Решение от 24 марта 2024 г. по делу № А45-24961/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-24961/2023
г. Новосибирск
24 марта 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 12 марта 2024 года

Решение в полном объеме изготовлено 24 марта 2024 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Богер А.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении №618 арбитражного суда по адресу: <...>, дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск (ИНН:<***>) к ГОСУДАРСТВЕННОМУ БЮДЖЕТНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ "БАГАНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (ОГРН: <***>) о взыскании денежных средств ОМС в размере 6 859 440, 56 рублей, штрафа и пени,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Новосибирской области,

в судебном заседании участвуют представители:

истца: ФИО2 по доверенности от 29.12.20023, паспорт, диплом от 16.04.2010.

ответчика: ФИО3 по доверенности от 10.07.2023, паспорт, диплом от 10.10.2008 от третьего лица: не явился, извещен,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск (ИНН: <***>) (далее – ТФОМС НСО - истец) обратился в арбитражный суд с заявлением к ГОСУДАРСТВЕННОМУ БЮДЖЕТНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ "БАГАНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (ОГРН: <***>) (далее – ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ»- ответчик) о взыскании денежных средств ОМС в размере 6 859 440, 56 рублей, штрафа и пени.

В порядке ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, привлечено третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Новосибирской области.

Требования мотивированы следующим.

На основании приказа ТФОМС НСО от 04.07.2023 № 151, в период с 17.07.2023 по 28.07.2023 ТФОМС НСО была проведена выездная комплексная проверка с целью контроля за деятельностью ГБУЗ «Баганская ЦРБ», которое включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением деятельности в системе ОМС, в том числе правовое положение субъектов и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, ответственность за нарушение обязанностей, регламентированы Федеральным законом от 29.10.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-Ф3).

Проверка проводилась на основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, с целью контроля за использованием средств ОМС медицинской организацией.

Осуществление контроля за использованием средств ОМС производилось ТФОМС НСО в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

Указанные полномочия фонда обусловлены тем, что средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

ТФОМС НСО выездная плановая комплексная проверка проведена за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, в ходе которой было установлено нецелевое использование Ответчиком средств ОМС в сумме 6 193 066 (шесть миллионов сто девяносто три тысячи шестьдесят шесть) рублей 59 копеек (в том числе 2021 год - 2 184 404,81 руб., 2022 год - 4 008 661,78 руб.):

• произведены расходы на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в программу обязательного медицинского страхования и финансируемых из иных источников в части расходов на патологоанатомическое отделение в сумме 698 783,98 руб. (2021 год -278 640,87 руб., 2022 год - 420 143,11 руб.),

• произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в сумме 5 467 167,45 руб. (2021 год - 1 895 271,04 руб., 2022 год - 3 571 896,41,41), в том числе:

- в части возврата средств в 2021 году в сумме 1 801 661,04 руб., ранее использованных не по целевому назначению,

- в части оплаты в 2022 году по исполнительным листам штрафов СМО, штрафов по предписаниям страховых медицинских организаций, административных штрафов, возмещения государственной пошлины по исполнительному листу в сумме 3 560 896,41 руб.,


- в части выплаты в 2021 году командировочных расходов при командировке сотрудников для участия в мероприятии «День медицинского работника» в сумме 2 760,00 руб.,

- в части оплаты в 2021 году услуг по техническому обслуживанию контрольно-кассового аппарата в сумме 4 400,00 руб.,

- в части приобретения чековой ленты, фискального накопителя ФН-1.1 для контрольно-кассового аппарата в сумме 27 450,00 руб. (2021 год -16 450,00 руб., 2022 год - 11 000,00 руб.),

- в части оплаты в 2021 году кадастровых работ в сумме 70 000,00 руб.,

• произведены расходы за счет средств ОМС на финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников в сумме 26 815,16 руб. (2021 год -10 492,90 руб., 2022 год - 16 322,26 руб.), в том числе:

в части оплаты командировочных расходов сотрудников фтизиатрического и наркологического отделений в сумме 4 660,00 руб. (в 2021 году - 690,00 руб., в 2022 год - 3970,00 руб.),

- в части оплаты услуг по техническому обслуживанию медицинской техники фтизиатрического кабинета, зубопротезного кабинета в сумме 20 474,21 руб. (в том числе в 2021 году - 8 121,95 руб., в 2022 году -12 352,26 руб.),

- в части оплаты в 2021 году оказанных услуг по заключительной дезинфекции в очагах больных туберкулезом в сумме 1 680,95 руб.

в 2022 году за счет средств ОМС произведены расходы сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами, в части суточных выплат при однодневной командировке сотрудника в р.п. Чаны в сумме 300,00 руб.,

что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п. 2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 является нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии со статьей 39 Закона №236-Ф3, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

По результатам проверки деятельности ГБУЗ НСО «Баганская НРБ» в системе ОМС составлен Акт комплексной проверки от 28.07.2023 № 05-08-34 (далее - Акт проверки) с требованиями о возврате в бюджет ТФОМС НСО в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 6 193 066,59 руб., уплате штрафа в размере 619 306,66 руб. (10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС), уплате пеней в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от суммы нецелевого использования денежных средств, в случае несвоевременного возврата денежных средств в течение 10 рабочих дней, со дня предъявления требования (стр.137Акта проверки).

Акт проверки Ответчиком подписан без возражений 28.07.2023.

С учетом изложенного, сумма нецелевого использования средств ОМС, согласно Акту проверки, составляет: 6 193 066, 59 руб., сумма штрафа: 619 306, 66 руб., сумма пеней: 47 067, 31 руб.

Акт проверки, содержащий требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, получен главным врачом ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ» 28.07.2023, срок исполнения требования истек 11.08.2023, однако требование до настоящего момента не исполнено.

Акт проверки - это ненормативный правовой акт, так как обладает всеми свойствами таких актов: представляет собой властное предписание индивидуального характера, обязательное для исполнения лицом, которому оно адресовано, принимается для регулирования конкретного вида правоотношений – правоотношений по поводу проведения контроля, рассчитан на однократное исполнение и прекращается его исполнением.

В настоящий момент Акт проверки Ответчиком не обжалован, следовательно, он является безусловным основанием для применения установленных Законом №326-Ф3 мер ответственности и взыскания указанных в нем сумм.

Акт проверки подписан ответчиком 11.08.2023. Указанная дата является моментом, когда Ответчик узнал о вменяемом ему нарушении.

Требования, отраженные в Акте проверки Ответчиком не исполнены, что явилось причиной для подачи искового заявления.

Ответчик в своем отзыве указывает, что заявленные требования истца считает обоснованными и законными, но ставят ответчика в крайне неблагоприятное положение, поскольку в лечебном учреждении отсутствуют денежные средства для одномоментного возврата заявленных истцом денежных сумм, доход в ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ» по платным услугам составил: за 12 месяцев 2022 года - 2 684 138, 32 руб., из них расходы на выплату заработной платы работникам медицинского учреждения составили 1 995 356, 80 руб., за 9 месяцев 2023 года - доход составил 1 600 030, 15 руб., из них расходына оплату труда составили 1 376 247, 27 руб. Ответчик просит отказать в одновременном взыскании с ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ» средств обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, штрафа, пени в бюджет истца. Выплаты вышеуказанной задолженности ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ» фактически может осуществлять по частям в течении пяти лет в соответствии с графиком. В связи с тем, что ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ» использовала средства ОМС не для получения прибыли, уменьшить сумму штрафа, пени в 10 раз, заявляя ходатайство о применении положений ст.333 ГК РФ.ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ» осуществляет исключительно важную общественную функцию - оказание медицинской помощи населению. В результате удержания всей суммы задолженности медицинское учреждение не сможет приобрести лекарственные препараты, что может вызвать нарушение лечебного процесса и как следствие повлияет на качество оказания медицинской помощи, приведет к задержке выплаты заработной платы.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

В ходе выездной комплексной проверки в отношении ГБУЗ «Баганская ЦРБ» проведены контрольные мероприятия:

- произведены расходы на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в программу обязательного медицинского страхования и финансируемых из иных источников в части расходов на патологоанатомическое отделение в сумме 698 783,98 руб. (2021 год -278 640,87 руб., 2022 год - 420 143,11 руб.),

- произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в сумме 5 467 167,45 руб. (2021 год - 1 895 271,04 руб., 2022 год - 3 571 896,41,41), в том числе:

- в части возврата средств в 2021 году в сумме 1 801 661,04 руб., ранее использованных не по целевому назначению,

- в части оплаты в 2022 году по исполнительным листам штрафов СМО, штрафов по предписаниям страховых медицинских организаций, административных штрафов, возмещения государственной пошлины по исполнительному листу в сумме 3 560 896,41 руб.,

- в части выплаты в 2021 году командировочных расходов при командировке сотрудников для участия в мероприятии «День медицинского работника» в сумме 2 760,00 руб.,

- в части оплаты в 2021 году услуг по техническому обслуживанию контрольно-кассового аппарата в сумме 4 400,00 руб.,

- в части приобретения чековой ленты, фискального накопителя ФН-1.1 для контрольно-кассового аппарата в сумме 27 450,00 руб. (2021 год -16 450,00 руб., 2022 год - 11 000,00 руб.),

- в части оплаты в 2021 году кадастровых работ в сумме 70 000,00 руб.,

- произведены расходы за счет средств ОМС на финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников в сумме 26 815,16 руб. (2021 год -10 492,90 руб., 2022 год - 16 322,26 руб.), в том числе в части оплаты командировочных расходов сотрудников фтизиатрического и наркологического отделений в сумме 4 660,00 руб. (в 2021 году - 690,00 руб., в 2022 год - 3970,00 руб.),

- в части оплаты услуг по техническому обслуживанию медицинской техники фтизиатрического кабинета, зубопротезного кабинета в сумме 20 474,21 руб. (в том числе в 2021 году - 8 121,95 руб., в 2022 году -12 352,26 руб.),

- в части оплаты в 2021 году оказанных услуг по заключительной дезинфекции в очагах больных туберкулезом в сумме 1 680,95 руб.

В 2022 году за счет средств ОМС произведены расходы сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами, в части суточных выплат при однодневной командировке сотрудника в р.п. Чаны в сумме 300,00 руб., что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п. 2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 является нецелевым использованием средств ОМС.

До настоящего момента подлежащие уплате суммы нецелевого использования, штрафы и пени ответчиком не уплачены, в связи с чем Фонд обратился в суд с настоящим заявлением.

Рассмотрев заявленные требования, суд считает их подлежащими удовлетворению в части, при этом исходит из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, ответственность за нарушение обязанностей, регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-Ф3).

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 39.2 Приказа Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее-Порядок контроля), проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает в себя проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) по видам медицинской помощи;

2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

При наличии в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи других направлений расходования средств проверка использования средств обязательного медицинского страхования на указанные цели осуществляется с учетом соответствующих документов, регламентирующих порядок проведения таких расходов, объема средств, предусмотренных на данные расходы в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи и утвержденной сметой расходов, условий заключенных договоров.

При проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования:

проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта проверки включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ (пункт 43.2 Порядка контроля).

В силу части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

ГБУЗ НСО "Баганская ЦРБ" является медицинской организацией, являющейся субъектом системы обязательного медицинского страхования, осуществляет оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области (далее-ТПГ НСО), в том числе ТП ОМС НСО и включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам.

Осуществляя свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, медицинская организация обязана обеспечить целевое использование средств ОМС.

Статьей 36 Закона №326-Ф3 предусмотрено, что ТП ОМС - это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее-ТПГ), утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. ТП ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

ТП ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования.

ТП ОМС в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (ч.6.ст.36 Закона №326-Ф3).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом №326-Ф3. В свою очередь ТП ОМС определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям ТП ОМС и расходам, включенным в структуру тарифа.

Из положений части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ следует, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями). С учетом изложенного, структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой на территории конкретного субъекта Российской Федерации, устанавливаются тарифным соглашением.

Пунктом 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 7 статьи 3 Закона №326-Ф3 определено, что застрахованным лицом является физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с разделом IV Программ, за счет средств ОМС медицинская помощь оказывается застрахованным лицам.

В силу разделов V Программ, оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (выполнение работ) в патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В соответствии со статьей 37 Закона №326-Ф3, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

В соответствии с пунктом 14 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств.

Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Расчет штрафа, пени, представленный истцом, судом проверен, признан арифметически верным. Доказательства уплаты штрафа и пени ответчиком полностью или в части не представлены.

ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ» просит суд применить положения ст. 333 ГК РФ и при вынесении решения учитывать социальную значимость деятельности ответчика, тяжелое материальное положение, отсутствие наличия у ответчика денежных средств для восстановления, заявленного в иске долга, с учетом принципов разумности, справедливости, соразмерности, индивидуализации, соблюдения балансов интересов для применения положений статьи 333 ГК РФ.

Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении. Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды.

На основании части 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно пункту 78 Постановления от 24.03.2016 № 7, Правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом. В определении Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 № 263-О указано, что гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть на реализацию требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Именно поэтому в части первой статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Оценивая размер истребуемого истцом штрафа как несоразмерный последствиям нарушения обязательства, суд принимает во внимание реализацию компенсационной функции штрафа; отсутствие в рассматриваемом случае последствий допущенного ответчиком нарушения, соразмерных исчисленному штрафу; отсутствие непосредственно у истца каких-либо дополнительных убытков, вызванных обстоятельствами, установленными актом.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, учитывая заявление ГБУЗ НСО "Баганская ЦРБ" об уменьшении штрафа и пени, суд полагает возможным применить в рассматриваемом деле положения статьи 333 ГК РФ и уменьшить штраф и пени до суммы, соразмерной последствиям допущенного ответчиком нарушения обязательств, в размере 10% от суммы начисленных штрафных санкций в размере 61 930,60 рублей и пени в размере 4706,73 рублей.

Согласно части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет" в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Баганская центральная районная больница" (ОГРН: <***>) средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 6 139 066,59 рублей, штраф в размере 61930,60 рублей и пени в размере 4706,73 рублей.

В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд.


Судья

А.А. Богер