Решение от 10 февраля 2021 г. по делу № А18-782/2020АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ Республика Ингушетия, город Назрань, проспект имени Идриса Базоркина ,44 телефон: (8732) 22-40-77, факс: (8732) 22-40-80, http://ingushetia.arbitr.ru/, info@ingushetia.mail ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Дело № А18-782/2020 город Назрань 10 февраля 2021 года Резолютивная часть решения объявлена 4 февраля 2021 года. Полный текст решения изготовлен 10 февраля 2021 года. Арбитражный суд Республики Ингушетия в составе судьи Тутаева Х.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (ОГРН <***>, ИНН <***>) к государственному бюджетному учреждению «Республиканский клинический перинатальный центр» (ОГРН <***> ИНН <***>) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению и штрафа, при участии в судебном заседании: от истца – ФИО2, по доверенности №09-13/11 от 15.01.2021 г. от ответчика – ФИО3, по доверенности №б/н от 17.11.2020 г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (далее – истец, Фонд, ТФОМС РИ) обратился в Арбитражный суд Республики Ингушетия с заявлением к государственному бюджетному учреждению «Республиканский клинический перинатальный центр» (далее – ответчик, Учреждение, ГБУ «РКПЦ», Перинатальный центр) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 3 231 785, 35 рублей, а также штраф в размере 323 178, 54 рублей. В судебном заседании представитель истца в порядке статьи 49 АПК РФ уточнил исковые требования в сторону уменьшения в связи с частичным погашением долга в размере 50 000 руб. и просил взыскать с ответчика 3 181 786,35 руб. основного долга и штраф в размере 323 178,54 руб. и просил удовлетворить иск. Уточнения приняты судом, дело рассматривается согласно уточнениям истца. Представитель ответчика исковые требования признал частично, требования истца в части взыскания денежных средств Фонда на приобретение продуктов питания за 2017-2019 г.г. в общей сумме 1 949 467,42 руб. и штрафа за нецелевое использование этих средств в размере 194 946,74 руб. полагает необоснованными, поскольку данные средства в указанный период расходовались в соответствии с целевым назначением – на питание больных, в остальной части требования истца с учетом уточнений требования признал и пояснил, что ответчик принимает меры к восстановлению этих средств Фонду. Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела и, оценив в совокупности все представленные доказательства, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично по изложенным ниже основаниям. Как следует из материалов дела, на основании Приказов директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия от 16.01.2020 г. №03-П и от 13.02.2020 г. №15П Фондом проведена комплексная проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении «Республиканский клинический перинатальный центр» за период с 01.06.2017 г. по 31.12.2019 г. По итогам данной проверки составлен Акт №б/н от 17.02.2020 г., согласно которой выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 3 231 785,35 руб., в связи с чем, Учреждению рекомендовано восстановить денежные средства в указанной сумме и уплатить штраф в размере 323 178,54 руб. Требования о восстановлении денежных средств, использованных не по целевому назначению, и выплате штрафа обоснованы пунктом 9 статьи 39 Федерального закона 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Акт проверки, в части признания нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования на приобретение продуктов питания Учреждением было оспорено, однако возражения к акту от 16.03.2020 №947 Фондом было оставлено без удовлетворения. В судебном порядке Акт проверки не оспаривался. На основании указанного Акта проверки ТФОМС РИ предъявил к Учреждению Требование от 10.06.2020 г. № 09-12/947 о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 3 231 785,35 руб. и уплате штрафа в размере323 178,54 руб. (10 % от суммы нецелевого использования средств). В связи с тем, что Требование от 10.06.2020 не было исполнено, Фонд обратился настоящим иском. Как следует из Акта проверки от 27.02.2020 г., нецелевым использованием денежных средств Фонда проверкой признано: - закупка лекарственных средств на средства Фонда без учета, утвержденного и введенного в действие Формуляра лекарственных препаратов, без учета потребностей и профиля Учреждения на общую сумму 1 189 224,12 руб.; - использование денежных средств Фонда на приобретение продуктов питания в сумме 1 949 467,42 руб.; - необоснованное направление денежных средств на возмещение командировочных расходов в размере 33 500 руб.; - недостача материальных средств на общую сумму 59 593,81 руб. Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ определяются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования. В силу части 5 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Частью 5 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно части 3 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Законом, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. В части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ указано, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи транспортных услуг связи, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 00 рублей за единицу. В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 БК РФ, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. Под нецелевым использованием бюджетных средств согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки (часть 9 статья 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Согласно пункту 8.4. Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, утвержденного постановлением Правительства РИ от 17.06.2011 г. №209 (далее – Положение) Территориальный фонд ОМС РИ осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан. Далее пунктом 8.5. положения предусмотрено, что Территориальный фонд начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Как следует из Акта проверки от 27.02.2020 Учреждением в период с 01.06.2017 по 31.12.2019 г. за счет средств Фонда были приобретены лекарственные препараты 30 наименований в общей сумме 1 189 224,12 руб., без документальных обоснований их закупок. Закупки указанных лекарственных средств производились без учета утвержденного и введенного в действие Формуляра лекарственных препаратов, без учета потребностей и профиля Учреждения и Заключений Врачебной комиссии. Пункт 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ наделяет медицинские организации правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. Вместе с тем, пунктом 5 части 2 статьи 20 указанного Закона установлена обязанность медицинских организаций использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. В силу части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. Согласно части 2 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прири оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. В силу пункта 2 части 3 статьи 80 данного Федерального закона допускается назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. Вместе с тем Учреждением не представлены доказательства правомерности закупки указанных лекарственных препаратов. Факт закупки лекарственных препаратов на сумму 1 189 224,12 руб. без соответствующего обоснования подтверждается представленными в материалы дела товарными накладными и не оспаривается ответчиком. Согласно части 9 статья 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств. Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 N 1648-О указал, что установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций. Федеральный законодатель, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, установил специальную ответственность за нецелевое расходование указанных средств, определил уполномоченную организацию, контролирующую их целевое использование, а также установил размер ответственности для медицинских организаций, нарушающих предусмотренный порядок расходования соответствующих средств. Такая ответственность, в силу отсутствия специальных законодательных оговорок, применяется в равной мере ко всем медицинским организациям, виновным в нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования. При этом размер штрафа зависит от размера средств, израсходованных нецелевым образом. При таких обстоятельствах требование Фонда о взыскании 1 189 224,12 руб. и штрафа в размере 118 922,21 руб. суд считает обоснованным и подлежащим удовлетворению. Обоснованным является и требование Фонда о взыскании 93 093,81 руб., в том числе: 33 500 рублей израсходованных Учреждением на возмещение командировочных расходов сверх установленных норм по найму жилья и проживанием и 59 593,81 руб. недостачи материальных ценностей. Факт нецелевого использования указанных средств в размере 93 093,81 руб. ответчиком не оспаривается и подтверждается Актом проверки и представленными Фондом в обоснование требований материалами. За нецелевое денежных средств Фондом обоснованно заявлено требование о взыскании штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования (93 093,81руб.), что составляет 9 309,38 руб. Таким образом, с учетом частичного возврата Учреждением денежных средств в размере 50 000 руб. (платежное поручение №898362 от 19.08.2020 г.), требования Фонда о взыскании средств Фонда в размере 1 232 318, 93 руб. и 123 231,89 руб. суд считает правомерными, обоснованными и подлежащими удовлетворению. Требования Фонда в части взыскания средств Фонда использованных Учреждением на приобретение продуктов и питание больных в период с 01.06.2017 г. по 31.12.2019 г. в общей сумме 1 949 467,42 руб. и штрафа в размере 194 946,74 руб. суд считает не обоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям. Как следует из Акта от 27.02.2020 г., в ходе проверки установлено нецелевое использование денежных средств Фонда на приобретение продуктов питания в общей сумме 1 949 467,42 руб., в том числе: за 2017 г. – 209 840,74 руб., за 2018 г. – 830 100,52 руб. и за 2019 г. – 909 526,16 руб. Данный вывод, как следует из Акта, сделан на основании «правового анализа» Договора №1 от 08.06.2017 г. на оказание услуг по приготовлению питания на безвозмездной основе, заключенного между ГБУ «Республиканский клинический перинатальный центр» и ГБЗУ «Детская республиканская клиническая больница» в соответствии с которым исполнитель обязуется оказывать услуги по приготовлению питания для пациентов заказчика из продуктов заказчика на безвозмездной основе (пункт 1.1 Договора). Согласно статье 431 Гражданского кодекса Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если правила, содержащиеся в части первой настоящей статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон. Судом установлено, что по распоряжению Правительства РИ от 07.03.2017 г. №172-р Перинатальный центр был открыт 06.06.2017 г. без введенного в эксплуатацию пищеблока, достройка которого предполагалось в процессе работы Учреждения. В целях обеспечения питанием больных Перинатального центра, по решению Главы РИ был заключен договор №1 от 08.06.2017 г. с расположенным рядом Детской клинической больницей (ГБУ «ДРКБ»). В соответствии с указанным договором Детская больница на безвозмездной основе предоставляла Перинатальному центру пищеблок, где готовилась пища для больных и готовая пища доставлялась в Перинатальный центр. Согласно статье 431 Гражданского кодекса Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если правила, содержащиеся в части первой настоящей статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон. Как следует из материалов дела, и представленных доказательств действительная общая воля сторон с учетом цели договора №1 от 08.06.2017 г. на оказание услуг по приготовлению питания на безвозмездной основе была направлена на временное представление помещения и оборудования пищеблока Детской клинической больницы для обеспечения исполнения целей Перинатального центра по обеспечению бесплатным питанием больных, находящихся на лечении. Как установлено судом и не оспаривается Фондом, средства на бесплатное питание больных Перинатального центра в указанные периоды выделялись. Приготовление пищи и его доставка больным осуществлялась работниками ответчика, пища готовилась также на продуктах, принадлежащих ответчику, которые завозились на пищеблок Детской больницы по мере необходимости тоже работниками Перинатального центра. В части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ указано, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи транспортных услуг связи, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 00 рублей за единицу. Согласно Акту проверки от 27.02.2020 г. фактов перерасхода либо недостачи продуктов питания, перерасхода фонта заработной платы работникам пищеблока проверкой не установлено. Согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. Выводы Акта проверки о том, что средства Фонда на питание больных использовались не по целевому назначению не соответствуют фактическим обстоятельствам и представленными сторонами в обоснование требований и возражений на иск доказательствами. Статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. В связи с изложенным, суд приходит к выводу, что, денежные средства в размере 1 949 467,42 руб., выделяемые на питание больных Перинатального центра, в спорный период расходовались в соответствии с их целевым назначением и требования Фонда в этой части являются необоснованными и удовлетворению не подлежат. Вопрос о распределении судебных расходов судом не рассматривался, поскольку в силу статьи 333.37. Налогового кодекса Российской Федерации стороны освобождены от уплаты государственной пошлины. Руководствуясь статьями 49, 110, 167-170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд РЕШИЛ: Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия удовлетворить частично. Взыскать с государственного бюджетного учреждения «Республиканский клинический перинатальный центр» (ОГРН <***> ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (ОГРН <***>, ИНН <***>) средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 1 232 318, 93 руб. и штраф в размере 123 231,89 руб. В остальной части иска отказать. Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу. Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления апелляционный инстанции. Апелляционная жалоба на решение суда может быть подана в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия (изготовления в полном объеме). Кассационная жалоба может быть подана в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, в течение двух месяцев при условии, что решение суда первой инстанции было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. Жалобы на решение суда первой инстанции подаются через Арбитражный суд Республики Ингушетия. Судья Х.А. Тутаев Суд:АС Республики Ингушетия (подробнее)Истцы:Территориальный фонд ОМС РИ (подробнее)Ответчики:ГБУ "Республиканский клинический перинатальный центр" (подробнее) |