Решение от 25 октября 2024 г. по делу № А27-14299/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дело № А27-14299/2024


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 октября 2024 г. г. Кемерово

Резолютивная часть решения объявлена 22 октября 2024 года. Решение в полном объеме изготовлено 25 октября 2024 года.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе

судьи Ветошкина А.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарём Сампаевой О.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании при участии

от истца по доверенности № 561 от 27.12.2023 ФИО1,

дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования

Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН <***>, ИНН

<***>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Крапивинская

районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 54 800,00 руб. излишне понесенных расходов на необоснованное

осуществление специальной социальной выплаты медицинскому работнику,

третье лицо: ФИО2, пгт. Крапивинский Кемеровской

области-Кузбасса,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (далее – Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Крапивинская районная больница» (далее – Медицинская организация, ответчик) о взыскании 54.800 руб. излишне понесенных расходов на необоснованное осуществление специальной социальной выплаты медицинскому работнику.

Определением суда от 26.07.2024 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства, без вызова сторон, в соответствии со статьей 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

В ходе рассмотрения дела в порядке упрощенного производства суд, исследовав материалы дела, пришел к выводу о том, что имеются основания для рассмотрения дела по общим правилам искового производства, предусмотренные частью 5 статьи 227 АПК РФ.

В судебном заседании представитель истца заявленные требования поддержала.

Ответчик, третье лицо надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, представителя в суд не направили, отзыва не представили. В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, изучив доводы лиц, участвующих в деле, суд признал требования заявителя обоснованными и подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 г № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568), утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила № 2568).

Фонд осуществляет специальную социальную выплату отдельным категориям медицинских работников.

В соответствии с п. 11 названных Правил № 2568 контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В период с 31.10.2023 по 29.12.2024 Отделением Фонда на основании приказа № 1061 от 08.11.2023 года была проведена проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Крапивинская районная больница» в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 11 Правил № 2568 за период с 01.01.2023 г. по 31.08.2023 г.

Проверка проведена на основании сведений, представленных медицинской организацией, влияющих на право получения медицинскими работниками специальной социальной выплаты и (или) ее размер.

По результатам проведенной проверки Фондом был составлен акт проверки № 4206-1 от 14.02.2024, а впоследствии по результатам рассмотрения материалов проверки вынесено решение № 4206-1 от 22.03.2024 о возмещении медицинской организацией расходов, излишне понесенные Фондом на осуществление специальных социальных выплат медицинским работникам в проверяемом периоде в сумме 54 800 рублей.

Согласно пункту 2 Постановления № 2568 с 01.01.2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному

населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Пунктом 3 Постановления № 2568 установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику (с учетом численности населения в населенном пункте):

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением врачей, указанных в подпунктах "б" и "г" пункта 2 настоящего постановления, - 18500 рублей;

б) врачи, указанные в подпункте "б" пункта 2 настоящего постановления, - 14500 рублей;

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте "в" пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи - 11500 рублей;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления,8000 рублей;

е) специалисты со средним медицинским образованием, указанные в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 6500 рублей;

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи - 7000 рублей;

з) медицинские работники, указанные в подпунктах "з" - "л" пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

Пунктом 2 Правил № 2568 установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных

медицинских организаций (п. 3 Правил № 2568).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил 2568 для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику (п. 6 Правил № 2568).

В ходе проверки были установлен факт необоснованно начисленной и уплаченной специальной социальной выплаты медицинскому работнику ответчика.

ГБУЗ «Крапивинская районная больница» для назначения и выплаты специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением № 2568 направило сведения в отношении главной медицинской сестры ФИО2 за период ее работы с 01.01.2023 г. по 31.08.2023 , указав категорию медицинского работника по пп. «д» пункта 2 Постановления № 2568 - специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц), для которых пп. «д» пункта 3 Постановления № 2568, установлен максимальный месячный размер специальной социальной выплаты в сумме 8000 рублей.

За указанный период работы ФИО2 Фондом была выплачена специальная социальная выплата в размере 54 800 рублей.

Как установлено в ходе проверки, на основании представленных документов, ФИО2 принята на работу в медицинскую организацию приказом № 259а-к от 19.11.2008 г. по трудовому договору № 123а от 19.11.2008 г. на должность старшей медицинской сестры. В соответствии с приказом от 14.07.2015 г. № 129-к ФИО2 переведена на должность главной медицинской сестры в общебольничный персонал медицинской организации.

Согласно представленному диплому о среднем специальном образовании ФИО2 присвоена квалификация медицинская сестра по специальности сестринское дело. В 2020 году ФИО2 прошла повышение квалификации по программе «Управление сестринской деятельностью».

В соответствии с п. 2 дополнительного соглашения № 254 к трудовому договору № 123а от 19.11.2008 работнику устанавливается 39-часовая рабочая неделя, с 8-00 до 17-00. Обед с 12.00 до 12.48. Выходной - суббота, воскресенье.

Приказом Министерства здравоохранения № 99н от 10.03.2023 г. утверждены разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения), согласно пункту 3 которых должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1183н (далее - Приказ № 1183н).

В подпункте 1.1. пункта 1 Приказа № 1183н представлен перечень должностей медицинских работников, которые относятся к категории руководителей медицинской организации:

главный врач (начальник) медицинской организации;

директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;

заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач- специалист;

заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;

главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).

Таким образом, должность главной медицинской сестры отнесена к должностям руководителей в соответствии с указанной номенклатурой.

В пункте 3 приказа Минздрава России № 99н от 10.03.2023 г. буквально изложено следующее: «Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, (далее по тексту - Приказ № 541н).

Согласно Приказу № 541 и должность главной медицинской сестры включена в подраздел раздел II «Должности руководителей» Раздела "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

Согласно должностной инструкции должность главной медицинской сестры относится к категории руководителей. Основные должностные обязанности связаны с административно-организационными, хозяйственно-административными функциями по обеспечению организации труда среднего и младшего медицинского персонала, контроля за работой среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке пациентов; выполнением средним медицинским персоналом врачебных назначений, квалифицированного ухода за пациентами; соблюдения в медицинской организации лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, санитарных правил и норм; проведения профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний; ведения необходимой учетно-отчетную документации.

Согласно пункту 3 Разъяснений должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определённым в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утверждённой приказом Министерства здравоохранения от 20.12.2012 г. N 1183н.

При осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций (пункт 4 Разъяснений).

Следовательно, законодатель предоставляет с 1 января 2023 г. меры социальной поддержки в виде специальной социальной выплаты при наличии совокупности условий:

1) лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определённым в Номенклатуре должностей;

2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Должность главной медицинской сестры отнесена в Номенклатуре к должностям руководителей, однако это лицо не является исполнительным органом медицинской организации, то есть ее фактическим руководителем, также оно не является заместителем руководителя организации. В связи с вышесказанным суд считает, что главная медицинская сестра, участвующая в оказании первичной медико-санитарной помощи по ОМС, имеет право на социальную выплату, если она, в том числе непосредственно участвовала в оказании первичной медико-санитарной помощи. Если она исполняет только административно-управленческие функции, то в назначении ей социальной выплаты может быть отказано.

Таким образом, ФИО2, работая в должности главной медицинской сестры ГБУЗ «Крапивинская районная больница» исполняла только административно-хозяйственные функции, она не оказывала доврачебную медицинскую помощь, не осуществляя забор биологических материалов для лабораторных исследований, уход за пациентами, не ассистировала при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций, не проводила подготовку пациентов к процедурам, амбулаторному приему врача, не обеспечивала выполнение врачебных назначений, вследствие чего не могла относится к категории медицинских работников, на которых распространяются положения Постановления № 2568 в части назначения специальной социальной выплаты.

Доказательств обратно в материалы дела ответчиком не представлено, доводы Фонда не опровергнуты.

Общая сумма расходов, которые были произведены Фондом медицинскому работнику данного медицинского учреждения в связи с выплатой специальной социальной выплаты по Постановлению № 2568 в связи с допущением со стороны медорганизации нарушений, выразившейся в предоставлении в реестрах сведений на выплату указанного работника, в том числе за периоды исполнения ими трудовых обязанностей в проверяемом периоде в должностях, которые исключаются в силу п.2 Постановления № 2568 для осуществления ему такой выплаты, в связи отнесения должностей к категории руководителей медицинских организаций согласно Номенклатуре № 1183н и Приказа № 541н составила 54 800 рублей.

Согласно пункту 10 Правил 2568 предусмотрено, что медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В адрес ГБУЗ «Крапивинская районная больница» Фондом было направлено досудебное уведомление о неисполнении медицинской организацией обязанности возместить излишне понесенные Фондом расходы в сумме 54 800 рублей. Медицинской организацией денежные средства до настоящего времени Фонду не возмещены.

Согласно статье 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно разъяснениям, данным в абзацах 1 и 3 пункта 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 "О применении судами некоторых положений

раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Для наступления гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать противоправность действий причинителей вреда, размер ущерба и причинно-следственную связь между противоправными действиями и возникшим ущербом.

Из содержания указанных норм следует, что требование о возмещении убытков может быть удовлетворено при наличии в совокупности доказательств, подтверждающих условия наступления гражданско-правовой ответственности. Так, лицо, требующее возмещения причиненных ему убытков, должно доказать наступление вреда, противоправность действий/бездействия причинителя вреда, причинно-следственную связь между виновными (противоправными) действиями причинителя вреда и фактом причинения вреда, а также размер вреда, подтвержденный документально. Требование о взыскании убытков может быть удовлетворено только при установлении совокупности всех указанных элементов ответственности.

Основанием для обращения истца в суд явились расходы Фонда в размере 54800 руб., возникшие в результате излишне выплаченной суммы специальной социальной выплаты, в соответствии с реестрами, содержащими недостоверные сведения.

Доказательств, свидетельствующих о том, что ущерб истцу нанесен не по вине ответчика, не в результате его действий, материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ и на основании пункта 3 части 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации судебные расходы по оплате государственной пошлины относятся на ответчика и подлежат взысканию в федеральный бюджет, поскольку заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ИНН <***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Крапивинская районная больница» (ИНН <***>) удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Крапивинская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН <***>, ИНН <***>) излишне понесенные расходы на осуществление специальной социальной выплаты в размере 54 800 (пятьдесят четыре тысячи восемьсот) рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Крапивинская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета Российской Федерации государственную пошлину в размере 2 192 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья А.А. Ветошкин