Решение от 2 октября 2023 г. по делу № А08-1276/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Народный бульвар, д.135, г. Белгород, 308000

Тел./ факс (4722) 35-60-16, 32-85-38 сайт: http://belgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А08-1276/2023
г. Белгород
02 октября 2023 года
Резолютивная часть решения объявлена 28 сентября 2023 года Полный текст решения изготовлен 02 октября 2023 года

Арбитражный суд Белгородской области

в составе судьи Белоусовой В.И.

при ведении протокола судебного заседания с использованием информационной системы «Картотека арбитражных дел» (онлайн-заседание), средств аудиозаписи и системы видеопротоколирования секретарем судебного заседания

ФИО1 рассмотрел в открытом судебном заседании

дело по заявлению ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН <***>, ОГРН <***>),

о признании недействительным требования от 17.11.2022

встречное исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 7 597 512,44 рублей

при участии в судебном заседании:

от ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» - ФИО2 (с использованием информационной системы «Картотека арбитражных дел» (онлайн-заседание), представитель по доверенности от 07.03.2023 сроком на один год, паспорт;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области - Нагорная С.В., представитель по доверенности № НСВ21/08/23 от 21.08.2023 сроком на три года, диплом, паспорт,

УСТАНОВИЛ:

ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» обратилось в Арбитражный суд Белгородской области с заявлением Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее: ТФОМС Белгородской области) (ИНН <***>, ОГРН <***>)

- о признании недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области 17.11.2022 № 755ОМС/8.11.2022 о возвращении в бюджет ТФОМС Белгородской области денежные средства в сумме 6 667 408,90 рублей, а также штраф в сумме 666 740, 89 рублей,

- о признании требований законными и обоснованными, руководствуясь принципами соразмерности и справедливости уменьшить штрафа, назначенный ТФОМС Белгородской области до разумного размера, (с учетом уточнения).

Определением Арбитражного суда от 16.05.2023 принят к рассмотрению встречный иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» о взыскании в бюджет фонда 7 597 512,44 рублей (семь миллионов пятьсот девяносто семь тысяч пятьсот двенадцать рублей сорок четыре копейки), из них:

- средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению на общую сумму 6 667 408,90 рублей (шесть миллионов шестьсот шестьдесят семь тысяч четыреста восемь рублей девяносто копеек), в том числе за октябрь-декабрь 2020 года - 588 386,90 рублей, за 2021 году - 3 210 344,50 рублей, за январь-сентябрь 2022 года - 2 868 677,50 рублей;

- штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 666 740,89 рублей (шестьсот шестьдесят шесть тысяч семьсот сорок рублей восемьдесят девять копеек);

- пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки, т.е. с 09.12.2022 года по 15.05.2023 года, что составляет 263 362,65 рублей (двести шестьдесят три тысячи триста шестьдесят два рубля шестьдесят пять копеек).

В судебном заседании представитель ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» поддержала заявленные требования ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» в полном объеме, с учетом уточнения, возражала против удовлетворения встречного иска по основаниям, изложенным в возражениях, приобщенных к материалам дела.

В судебном заседании представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области возражала против удовлетворения требований ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», поддержала встречный иск

Территориального фонда в полном объеме, просила его удовлетворить, по основаниям, изложенным в письменных пояснениях, приобщённых к материалам дела.

Исследовав материалы дела, заслушав пояснения сторон, оценив в порядке статей 71, 162 АПК РФ имеющиеся в материалах дела доказательства, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, что в соответствии с ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (далее: «общество», «медицинская организация», «заявитель») является медицинской организацией, оказывающей медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее по тексту – «ТФОМС», «Заинтересованное лицо»), на основании Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2021 г. N 255н, (далее – Положение о контроле) проведен контроль целевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в Медицинской организации за период с 01.10.2020-31.12.2020 г., 2021 год полностью и январь-сентябрь 2022г.

По результатам проведенной проверки ТФОМС предоставлен Акт проверки по использованию средств ОМС от 07.11.2022г.

Рассмотрев акт проверки от 07.11.2022г., Общество не согласилось с выводами ТФОМС о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в общей сумме 6 542 471,10 рублей.

17.11.2022г. ТФОМС направлен ответ-требование № 755ОМС/8.11.2022 на возражения и одновременно потребовано возвратить в бюджет ТФОМС денежные средства, использованные по мнению ТФОМС не по целевому назначению в сумме 6 542 471,10 рублей, а также штраф в сумме 666 740, 89 рублей.

Заявитель не согласен с выводами, изложенными в акте проверки ТФОМС и последующим требованием ТФОМС о возврате денежных средств по следующим основаниям.

По вопросу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на приобретение основного средства в сумме 125 937,80 рублей.

Данное основное средство персональный компьютер был приобретен по договору от 2 сентября 2019г. № 8/T19, при этом согласно условиям договора оплата стоимости поставленного товара осуществляется в рублях, в сумме соответствующей курсу доллара США, установленному Центральным банком России на день оплаты.

Стоимость основного средства ПК HP установлена в счете № 2380/21 от 07.09.2021г. в размере 85 900,65 рублей на момент доставки. Таким образом, стоимость приобретенного основного средства персонального компьютера HP установлена в сумме 85 900,65 рублей, что, по мнению заявитедя не нарушает

положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – «Закон об ОМС»).

Выплаченная дополнительно сумма 39 037,15 рублей является возмещением стороне договора разницы в курсе доллара США, который установлен ЦБ РФ на день фактической оплаты стоимости товара.

Согласно Приказу Минфина РФ от 27 ноября 2006 г. N 154н "Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет активов и обязательств, стоимость которых выражена в иностранной валюте" (ПБУ 3/2006)":

п. 11. В бухгалтерском учете и бухгалтерской отчетности отражается курсовая разница, возникающая по: операциям по полному или частичному погашению дебиторской или кредиторской задолженности, выраженной в иностранной валюте, если курс на дату исполнения обязательств по оплате отличался от курса на дату принятия этой дебиторской или кредиторской задолженности к бухгалтерскому учету в отчетном периоде либо от курса на отчетную дату, в котором эта дебиторская или кредиторская задолженность была пересчитана в последний раз; операциям по пересчету стоимости активов и обязательств, перечисленных в пункте 7 настоящего Положения.

п.13. Курсовая разница подлежит зачислению на финансовые результаты организации как прочие доходы или прочие расходы (кроме случаев, предусмотренных пунктами 14, 14.1 и 19 настоящего Положения или иными нормативными правовыми актами по бухгалтерскому учету).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона об ОМС «Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.».

Как считает заявитель, отнесение суммы 39 037,15 рублей к расходам на приобретение основных средств и утверждение о том, что ПК HP по договору от 2 сентября 2019г. № 8/T19 приобретено по цене 125 937,80 рублей не соответствует действительности, а признание данных расходов нецелевым расходованием средств ОМС является необоснованным.

По поводу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на оплату штрафа в размере 35 000 рублей Государственной инспекции труда г. Москвы.

Согласно ч. 1 ст. 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила ОМС), в соответствии с пунктом 192 которых в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно п. 194 Правил ОМС:

- к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с п. 195 Правил ОМС:

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно- управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного

персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

При этом штрафы, пени и иные взыскания государственных органов являются сопутствующими расходами нормальной хозяйственной деятельности Общества, единственной деятельностью на территории Белгородской области которой является оказание медицинской помощи по гемодиализу застрахованным лицам.

Штраф, назначенный Государственной инспекцией труда г. Москвы, непосредственно связан с ведением хозяйственной деятельности Общества в Белгородской области из-за допущенных нарушений трудового законодательства в отношении работника ФИО4 (работник подразделения Общества в Белгородской области).

Таким образом, сумма штрафа 35000 рублей относится к общехозяйственным нуждам Общества, и не может быть признана нецелевым расходованием средств ОМС.

По поводу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на оплату обучения сотрудников в размере 32600 рублей.

Выбор курса «Аспекты общения с пациентом – жалобы, иски и уголовное преследование медработников» обусловлен тем, что в диализных центрах Общества лечение проходит пожизненно и занимает долгий период времени, во время которого возникают различные конфликтные ситуации, учитывая тяжесть заболевания пациентов.

Данный курс был выбран сотрудниками в первую очередь для улучшения качества оказания медицинской помощи, рассмотрения рисков развития конфликтных ситуаций и непосредственно связан с оказанием медицинской помощи в системе ОМС.

Согласно ч. 1 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

«Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии».

Согласно ч. 7 статьи 35 Закона об ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную

плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.».

Медицинские работники Общества проходят дополнительное профессиональное образование за счет средств обязательного медицинского страхования через портал www.edu.rosminzdrav.ru. Для целей обучения работников Обществом заключен договор на организацию и проведение обучения специалистов с ООО «Федеральный центр непрерывного медицинского и фармацевтического обучения» (копия прилагается).

Согласно п. 3 Порядка выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздрава России № 205н от 15.03.2021г.):

«Выбор образовательной программы и образовательной организации осуществляется медицинским работником с использованием интернет-портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

В ответе на возражения ТФОМС указано, что курс под названием «Аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медработников» отсутствует на портале Минздрава, однако, это не соответствует действительности, прилагаем снимки с экрана, свидетельствующие о наличии на портале данного курса, также предоставляем копии сертификатов работников, прошедших данный курс.

Заявитель полагает, что средства обязательного медицинского страхования в размере 32600 руб. израсходованы Обществом законно и обоснованно, так как были необходимы для организации деятельности медицинской организации в целом, непосредственно связаны с качеством оказания медицинской помощи, следовательно, являются целевым использованием средств ОМС.

По поводу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на «капитальный ремонт подвального помещения в арендованном помещении» 316 833,60 рублей заявитель ссылается на следующие обстоятельства.

Согласно Постановлению Госстроя СССР от 29.12.1973 N 279 "Об утверждении Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений" (действовало в момент возникновения правоотношений) к капитальному ремонту относится:

- частичная (более 10% общей площади пола в здании) или сплошная смена всех видов полов и их оснований.

- переустройство полов при ремонте с заменой на более прочные и долговечные материалы. При этом тип полов должен соответствовать требованиям норм и технических условий для нового строительства.

К текущему ремонту относится:

- заделка выбоин в цементных, бетонных и асфальтовых полах (до 10% общей площади).

- замена отдельных шашек в торцовых полах (до 10% общей площади).

- замена поврежденных и вставка выпавших плиток в керамических, цементных, мраморных полах.

- сплачивание дощатых полов. - подклейка отдельных отставших мест полов из линолеума.

- мелкий ремонт паркетных полов с переклейкой имеющихся на месте клепок и постановкой вновь недостающих.

По договору № 42-07/20 от 09.07.2020 г., заключенному с ООО «ТрансТехМаш» производились работы по ремонту подвального помещения площадью 24 кв.м.

Общая площадь здания по Техническому паспорту 3006 кв.м., таким образом общая площадь отремонтированного помещения для устройства архива составляет менее 10% от общей площади помещения и не может быть признано капитальным ремонтом.

Согласно Ведомственных строительных норм ВСН 58-88 (р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения" (утв. приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 г. N 312):

П. 5.1. капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории.

П.5.2. на капитальный ремонт должны ставиться, как правило, здание (объект) в целом или его часть (секция, несколько секций). При необходимости может производиться капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства.

Следует отметить, что кроме работ с полами, в помещении проводились также косметические работы, замена двери на металлическую и другие, которые не могут быть признаны капитальным ремонтом, так как здание не ремонтировалось в целом и работа Диализного центра в здании не прекращалась.

Заявитель считает, что признание в акте проверки расходования средств ОМС в сумме 316 833,60 рублей по договору № 42-07/20 от 09.07.2020 г. нецелевым расходованием средств ОМС, является необоснованным.

По поводу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на транспортные расходы такси для перевозки работников в сумме 6 158 037,50 рублей, заявитель ссылается на следующие обстоятельства.

Заявитель считает, что в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона об ОМС «Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.».

В связи с многосменным графиком работы диализных центров Общества, в целях обеспечения своевременного прибытия сотрудников к началу рабочей смены, а также обеспечения возможности вернуться с места работы до места проживания после окончания вечерней/ночной смены в ночное время суток (в период с 22:00 до 06:00) по причине отсутствия возможности воспользоваться общественным транспортом, в целях обеспечения безопасных условий труда, а также в целях обеспечения бытовых нужд сотрудников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей, руководствуясь статьей 22 Трудового кодекса РФ в Обществе организована доставка сотрудников от места проживания к месту работы и обратно от места работы до места проживания в ночное время суток (в период с 22:00 до 06:00). Доставка осуществляется в рабочие дни центра согласно графику работы, утвержденному приказом руководителя путем привлечения для этих целей компании-перевозчика.

В соответствии с ч. 4 ст. 35 Закона об ОМС перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования является открытым (так как перечисленные расходы содержат указание на включение «прочих расходов» без конкретизации вида таких расходов), при этом единственным критерием для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

П.194. Правил ОМС устанавливает:

к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания

медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с п.195 Правил ОМС:

в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно- управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Все выписки и детализация поездок предоставлена проверяющим в период проверки.

Согласно п. 42.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2021 г. N 255н "Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями":

Описание фактов нарушений и недостатков (в акте проверки), выявленных в ходе проверки (в том числе фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования), должно содержать обязательную информацию о конкретно нарушенных нормах законодательных, иных нормативных правовых актов Российской Федерации или их отдельных положений с указанием, за какой период допущены нарушения, когда и в чем они выразились, сумм документально

подтвержденных нецелевых расходов и расходов, произведенных с нарушением законодательных, иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Обществом также указано, что в акте не указаны конкретные нормы действующего законодательства Российской Федерации, которые содержали бы прямой запрет медицинским организациям оплату транспортных расходов на перевозку сотрудников.

ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» следует в течение 10 рабочих дней возвратить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 6 667 408,90 рублей, из них: октябрь-декабрь 2020 г. на сумму 588 386,90 рублей, за 2021 году – на 3 210 344,50 рублей, за январь-сентябрь 2022 года – на 2 868 677,50 рублей и уплатить штраф за использование не по целевому назначению средств в сумме 666 740,89 рублей в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № ФЗ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по следующим банковским реквизитам ТФОМС Белгородской области …».

Таким образом, Общество считает, что средства обязательного медицинского страхования в размере 6 158 037,50 руб. израсходованы Обществом законно и обоснованно, так как были необходимы для организации деятельности медицинской организации в целом, непосредственно связаны со своевременным и качественным оказанием медицинской помощи застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам, следовательно, являются целевым использованием средств ОМС.

Общество в своих уточнениях указало, что оспариваемая сумма в 6 542 471,10 рублей была указана ошибочно, так как в требовании также указана неверная сумма, полная сумма, оспариваемая Заявителем, составляет 6 667 408,90 рублей.

ТФОМС Белгородской области согласно письма «Об устранении опечатки» от 28.04.2023 исх. 9/1404 исправило опечатку в размере суммы «6 542 471,10 рублей» следует читать «6 667 408,90 рублей».

Исходя из изложенного, Общество обратилось в суд с уточнением заявления о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области от 17.11.2022 № 755ОМС/8.11.2022 о возвращении в бюджет ТФ ОМС Белгородской области денежных средства в сумме 6 667 408,90 рублей, а также об уменьшении штрафа в сумме 666 740, 89 рублей, назначенного ТФ ОМС Белгородской области до разумного размера, (с учетом уточнения).

ТФ ОМС Белгородской области заявленные требования не признал по основаниям, которые аналогичны основаниям, изложенным в акте документарной (камеральной) комплексной плановой проверки.

Также Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области 16.05.2023 обратился в суд во встречным иском к ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» о взыскании в бюджет фонда 7 597 512,44 рублей (семь миллионов пятьсот девяносто семь тысяч пятьсот двенадцать рублей сорок четыре копейки), из них:

- средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению на общую сумму 6 667 408,90 рублей (шесть миллионов шестьсот шестьдесят семь тысяч четыреста восемь рублей девяносто копеек), в том числе за октябрь-декабрь 2020 года - 588 386,90 рублей, за 2021 году - 3 210 344,50 рублей, за январь-сентябрь 2022 года - 2 868 677,50 рублей;

- штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 666 740,89 рублей (шестьсот шестьдесят шесть тысяч семьсот сорок рублей восемьдесят девять копеек);

- пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки, т.е. с 09.12.2022 года по 15.05.2023 года, что составляет 263 362,65 рублей (двести шестьдесят три тысячи триста шестьдесят два рубля шестьдесят пять копеек).

Выслушав представителей сторон, оценив представленные доказательства, и доводы сторон, арбитражный суд находит заявленные требования не подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу частей 2 и 3 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными, а, в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный

правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об удовлетворении заявленного требования.

Из содержания указанных норм следует вывод о том, что для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие двух условий в совокупности: оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту; оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» зарегистрировано 11.05.2005 о чем внесена запись в Единый государственный реестр юридических лиц за основным государственным регистрационным номером <***>, свидетельство о государственной регистрации серии 77 № 006444441.

На осуществление медицинской деятельности в ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» за проверяемый период имеются лицензии:

- от 06.11.2018 № ЛО-31-01-002728, выданной Департаментом здравоохранения и социальной политики Белгородской области;

- от 04.12.2020 № ЛО-41-01158-40/00574772, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенные между ТФ ОМС, филиалом АО «МАКС-М» в г. Белгороде, Белгородским филиалом ООО МСК «ИНКО-МЕД» и ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», от 15.01.2021 № 63- ОМС и дополнительного соглашения к нему от 21.05.2021 № 1 и от 10.01.2022 № 63- ОМС.

ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» включено в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на 2020, 2021 и 2022 годы.

ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» относится к 1 уровню оказания медицинской помощи согласно Тарифным соглашениям в системе обязательного медицинского страхования граждан Белгородской области от 30.12.2019, от 12.01.2021, от 28.01.2022.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных

видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N Э26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Федерального закона установлено, что медицинские организации обязаны использовать медицинского страхования, полученные за оказанную соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере: нецелевого использования средств и пени в размере рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона).

Согласно пункту 49 порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 года № 255н, в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае не устранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные органы для привлечения виновных лиц к ответственности и (или) обратиться в суд.

Определением Конституционного суда РФ от 24.10.2013 N 1648-0 дано разъяснение, что в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за

счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организаций, деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы, должны обеспечить их целевое использование.

Согласно статье 3 Федерального закона обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования Объектом ОМС является - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая. Страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи. Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Согласно абзацу 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее № 323-ФЗ) под медицинской помощью понимается комплекс направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (абзац 4 статьи 2 Закона № 323-ФЗ).

Министерство здравоохранения и социального развития РФ 18.01.2012 года приказом № 17н утвердило Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» (далее - Порядок).

Пунктом 2 Порядка установлено, что медицинская помощь взрослому населению по профилю «нефрология» оказывается в рамках скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико - санитарной помощи; специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю «нефрология» в соответствии с приложениями №№ 1-16 к Порядку, правила организации деятельности отделения диализа медицинской организации, функции такого отделения определены в пункте 6 названного Приложения № 7 к Порядку, среди которых есть и лечение методами перитонеального диализа больных; оказание

сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении, т.е. оказание лечебно-диагностической помощи (в т.ч. методом перитонеального диализа) должно осуществляться в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями. Стандарты специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности, проведении обмена перитонеального диализа утверждены 20.12.2012 приказом Министерства здравоохранения РФ № 1271н.

Согласно части 2 статьи 20 Федерального закона, а так же пункта 8.11. типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2020 года № 1417н, установлена обязанность медицинской организации использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в рамках названного договора, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и Программами ОМС.

В проверяемом периоде (октябрь-декабрь 2020, 2021 год, январь-сентябрь 2022 года) в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона, территориальными программами ОМС, являющимися составной частью Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, (постановление Правительства Белгородской области от 30.12.2019 года № 618-пп), на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Правительства Белгородской области от 11.01.2021 года № 5-пп) на 2022 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановлением Правительства Белгородской области от 30.12.2021 года № 698-пп (в редакции до внесения Правительства Белгородской области от 04.04.2022 года № на оплату медицинской помощи включала в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания организованного питания в медицинской организации), связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии со статьей 30 Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которых являются программы ОМС, согласно статье 81 Федерального закона содержат целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; перечень лекарственных препаратов; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных оказания гражданам медицинской помощи; объем оказываемой в рамках территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме. При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются:

- порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; - особенности половозрастного состава населения;

- уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики;

- климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;

- сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренная главой XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019

года № 108н, содержит открытый перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС, так как содержит так называемые «прочие расходы».

Таким образом, единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями т.е. на предоставление страхового случая по ОМС.

Исходя из материалов дела, между ООО «Фрезениус Нефрокеа» и ООО «ИТЕЛОН» заключен договор поставки от 02.09.2019 года № 8/Т19 (далее - договор).

В соответствии с пунктом 1.1. договора поставщик обязуется поставлять и передавать в собственность покупателя компьютерное оборудование в ассортименте, номенклатуре, количестве и по ценам согласно спецификациям к договору, а покупатель обязуется принимать и оплачивать товар в порядке и на условиях, определенных договором и спецификациями к нему.

Согласно пункту 2.1. договора цена товара может быть согласована сторонами в рублях или условных единицах (долларах США) и указывается в спецификации к договору. Цена товара является неизменной в течение всего срока действия соответствующей спецификаций.

Пунктом 2.3. договора предусмотрено, что в случае, если цена товара согласована сторонами в условных единицах (долларах США), покупатель производит оплату товара в рублях по курсу доллара США, установленному ЦБ РФ на дату оплаты товара.

На основании пункта 2.4. договора датой оплаты товара покупателем стороны признают дату поступления денежных средств на расчетный счет поставщика. Спецификацией от 07.09.2021 года № 62-ДЦ Ст.Оскол к договору определены: цена товара; (персональный компьютер НР Inc.) - 1145 долларов 62 цента; порядок и сроки оплаты: покупатель оплачивает 100% (сто процентов) стоимости товара согласно спецификации в течение 10 (десяти) банковских дней с даты подписания сторонами спецификации. Согласно части 1 статьи 424 ГК РФ исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон. Согласно счету от 07.09.2021 года № 2380/21-ДЦ Старый Оскол сумма, выставленная поставщиком к оплате, составила 1145,62 долларов.

Согласно части 2 статьи 317 ГК РФ в денежном обязательстве может быть предусмотрено, что оно подлежит оплате в рублях в сумме, эквивалентной определенной сумме в иностранной валюте. В этом случае подлежащая уплате в рублях сумма определяется по официальному курсу соответствующей валюты или условных денежных единиц на день платежа, если иной курс или иная дата его определения не установлены законом или соглашением сторон.

В установленный договором срок расчеты не были произведены покупателем по его вине. Несмотря на это, 01.12.2021 года поставщиком надлежащим образом исполнены обязательства: в соответствии с договором передан товар в сопровождении товаросопроводительных документов (универсальный передаточный документ № 2380/21 от 01.12.2021 года), в которых была указана стоимость товара в

рублях по курсу валюты, планируемую дату оплаты товара при условии добросовестного обязательств покупателем, а именно 85 900, 65 рублей.

Следовательно, по вине ООО «Фрезениус Нефрокеа» 16 марта 2022 года товар был оплачен несвоевременно и не в полном объеме, так как была перечислена сумма 85900,65 рублей, не соответствующая спецификации и выставленному счету, так как по состоянию на 16.03.2022 года 85900,65 рублей были эквивалентны 770,53 долларам, а не 1145,62 долларам, установленным условиями договора (на 16.03.2022 года 1 доллар = 111,4823 рублей).

Соответственно, 23 марта 2022 года была произведена доплата в сумме 39037,15 рублей, что в соответствии с курсом валют, установленным ЦБ РФ, составило 375,09 долларов (на 23.03.2022 года 1 доллар = 104,0741 рублей). Таким образом, двумя платежными поручениями была оплачена стоимость товара в размере 1145,62 долларов (исходя из расчета долларов 770,53 долларов+375,09 долларов=1145,62 долларов). Таким образом, стоимость приобретенного компьютера составила 124 937,8 рублей допустимые законом расходы на приобретение основных средств

Согласно Положению по бухгалтерскому учету «Учет активов и обязательств, стоимость которых выражена в иностранной валюте» (ПБУ 3/2006)», утвержденному приказом Минфина России от 27.11.2006 года № 154н (далее - положение), курсовая разница - разница между рублевой оценкой актива или обязательства, стоимость которых выражена в иностранной валюте, на дату исполнения обязательств по оплате или отчетную дату данного отчетного периода, и рублевой оценкой этого лее актива или обязательства на дату принятия его к бухгалтерскому учету в отчетном периоде или отчетную дату предыдущего отчетного периода. Положение устанавливает особенности формирования в бухгалтерском учете и бухгалтерской отчетности информации об активах и обязательствах, стоимость которых выражена в иностранной валюте, в том числе подлежащих оплате в рублях, организациями, являющимися юридическими лицами по законодательству Российской Федерации (за исключением кредитных организаций и государственных (муниципальных) учреждений).

Согласно пункту 1 Положения оно не регулирует правоотношения по определению стоимости в валюте приобретаемых товаров, а лишь определяет требования к правилам бухгалтерского учета активов, стоимость которых выражена в иностранной валюте.

Оплата стоимости поставленного товара с нарушением срока (16 марта 2022 года) и в неполном размере (770,53 долларов, а не 1145,62 долларов) в нарушение обязательств, предусмотренных договором и спецификацией, а также бухгалтерский учет активов в размере, указанном в универсальном передаточном документе, с отнесением доплаты стоимости товара (произведенной 23 марта 2022 года в размере, эквивалентном 375,09 долларам) на курсовую разницу, не меняет реальной стоимости товара, оплаченной по договору, а значит и фактических затрат из средств ОМС, произведенных медицинской организацией в счет оплаты стоимости товара поставщику.

Позиция фонда основана не на отрицании применения Положения по бухгалтерскому учету «Учет активов и обязательств, стоимость которых выражена в иностранной валюте» (ПБУ 3/2006)», а требованиях гражданского законодательства к

свободе договора и необходимости исполнять обязательства надлежащим образом, при том, что ненадлежащее исполнение обязательств не изменяют обязательства по существу, также как и бухгалтерский учет активов и обязательств не может изменить существа договорного обязательства.

Следовательно, денежные средства в размере 124 937,8 рублей являются нецелевым расходованием средств ОМС, что подтверждено материями дела.

По вопросу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на оплату штрафа в размере 35000 рублей Государственной инспекции труда г. Москвы суд приходит к следующему.

Уплата административного штрафа, назначенною инспекцией труда города Москвы согласно постановлению № 77/7-36872-20-ОБ/12-2963-И/18-593, обусловлена неправомерным поведением заявителя - нарушением трудового законодательства, что не может быть отнесено к необходимым тратам на общехозяйственные нужды. В структуру тарифа по ОМС не закладывается неправомерное поведение медицинской организации и ее работников, соответственно уплата административных штрафов за нарушения законодательства не могут оплачиваться из средств ОМС.

Сумма административного штрафа, уплаченного работодателем по вине работника, - это уменьшение движимого имущества (денежных средств) работодателя, т.е. причиненный ему прямой действительный ущерб. В связи с этим работодатель вправе привлечь работника к материальной ответственности в силу абз. 6 ч. 1 ст. 22, ч. 1 ст. 238 ТК РФ, что подтверждается письмами Роструда от 19.10.2006 года № 1746-61, Минфина России от 22.08.2014 № 03-04-06/42105, от 12.04.2013 № 03-04-06/12341.

Таким образом, законодательством определен источник финансирования таких расходов, и таковыми средства ОМС не являются.

По поводу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на оплату обучения сотрудников в размере 32600 рублей суд исходит из следующего.

Согласно статье 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» подготовка медицинских работников и фармацевтических работников осуществляется путем реализации следующих профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования:

- образовательные программы среднего профессионального образования; - образовательные программы высшего образования; - дополнительные профессиональные программы.

Реализация профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования обеспечивает совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации.

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 73 Федерального № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны совершенствовать профессиональнее знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных

организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях установлен приказом Минздрава России от 03 августа 2012 года № 66н (далее - Порядок).

Согласно абзацу 3 пункта 5 Порядка повышение квалификации и профессиональная переподготовка работников организуются в соответствии с квалификационными требованиями и квалификационными характеристиками, предусмотренными Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (см. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н). Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» утверждены приказом Минздрава России от 08.10.2015 года № 707н (далее - Квалификационные требования). При этом, исходя из текста Квалификационных требований по специальностям и соответствующим им должностям, перечисленным в Квалификационных требованиях, не предусмотрено дополнительное профессиональное образование по программе «Аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медицинских работников».

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих также не содержит требований к квалификации – как прохождение курса «Аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медицинских работников».

Обучение на курсе «Аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медицинских работников» не осуществляется в порядке совершенствования медицинскими работниками профессиональных знаний и (навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, регулируемом приказом Минздрава № 66н и пунктом 3 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ф3, и не может оплачиваться за счет целевых средств ОМС.

Суд считает, что курс «Аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медицинских работников» не является дополнительным профессиональным образованием медицинских работников, то есть обязательной составляющей непрерывного медицинского образования, являющегося одним из элементов допуска к профессии.

Следовательно, этот обучающий курс не связан с непосредственно с медицинской деятельностью. Дополнительное образование, к которому относится названный курс, может получить любой желающий вне зависимости от наличия специализации. Оно не является обязательным и не предусматривает какую-либо регулярность в обновлении знаний и умений. Курс универсален и направлен на повышение личной эффективности или овладение аспектами бесконфликтного взаимодействия с пациентами, как медицинскими работниками, так и административным персоналом медицинской организации, а также юристами, практикующими в здравоохранении.

Кроме того, судом установлен, что 32600 рублей фактически затрачены медицинской организацией на оплату услуг по обучению сотрудников по программе «Аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медицинских работников» из средствами обязательного медицинского страхования, полученных от страховых медицинских организаций за оказанные медицинские услуги во исполнение договора на оказание и оплату медицинской помощи, но не из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Белгородской области (далее - средства НСЗ).

В 2020-2022 годах ООО «Фрезениус Нефрокеа» не включалось в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, финансируемых из средств НСЗ, утверждаемый Минздравом Белгородской области. Соглашения о финансовом обеспечении мероприятий в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 15.04.2021 года № 354н не заключались, соответственно из средств НСЗ не выделялись денежные средства для реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации. Таким образом, ссылка заявителя на пункт 3 Порядка выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного) медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2021 года № 205н несостоятельна и к рассматриваемому спору отношения не имеет.

Приказом Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи. Заявитель оказывает медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях. Пунктом 2.1. названного приказа предусмотрены следующие критерии качества медицинской помощи в амбулаторных условиях:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):

запыление всех разделов, предусмотренных амбулаторной карты;

наличие информационного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза

заболевания, записью в амбулаторной карте;

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;

г) формирование плана обследования пациента учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания или состояния пациента;

е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;

установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;

проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;

з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического

помощи в стационарных

диагноза при необходимости оказания медицинской условиях в плановой форме;

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком;

оформление протокола решения врачебной организации;

внесение записи в амбулаторную карту при Назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применений медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации;

л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;

м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;

н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.

Очевидно, что аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медицинских работников, не являются критериями для оценки качества медицинской помощи, а являются критериями для оценки управленческих, организационных процессов внутри медицинской организации, которые, несомненно, должны быть налажены, но не за счет средств ОМС, так как не включены в структуру тарифа по ОМС.

Таким образом, суд считает, что расходы на обучение на курсе «Аспекты общения с пациентом - жалобы, иски и уголовное преследование медицинских работников» в размере 32 600 руб. являются нецелевым использованием средств ОМС.

По требованию о нецелевом расходовании средств ОМС, направленных на «капитальный ремонт подвального помещения в арендованном помещении» 316 833,60 рублей суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1.1. договора № 42-07/20 от 09.07.2020 года, заключенному ООО «Фрезениус Нефрокеа» с ООО «ТрансТехМаш» (далее - подрядчик) подрядчик обязался выполнить общестроительные работы согласно локальному сметному расчету на объекте «диализный центр <...>.

Согласно акту от 03.03.2021 года о приемке выполненных общестроительных работ были приняты работы, предусмотренные приложением ТЕР06-01-001-01 Приказа Минстроя России от 31.12.2014 года № 937/пр «О внесении сметных нормативов в федеральный реестр сметных нормативов, подлежащих применению при определении сметной стоимости объектов капитального строительства, строительство которых финансируется с привлечением средств федерального бюджета» в пункте 8.7.1., которые производятся при ремонтно-строительных работах и работах по реконструкции объектов капитального строительства, аналогичные технологическим процессам в новом строительстве, в том числе по возведению новых конструктивных элементов. Кроме того, согласно пункту 3.17 СП 48.13330.2019. «Свод правил. Организация строительства. СНиП 12-01-2004», утвержденному и введенному в действие Приказом Минстроя России от 24.12.2019 года № 861/пр (который распространяется на следующие виды градостроительной деятельности - проектирование, строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, снос объектов (в части организации строительства) (см. п.1)) под работами общестроительными понимают массовые виды строительных работ, связанные с непосредственным возведением зданий и сооружений (земляные, бетонные, каменные работы, монтаж сборных несущих и ограждающих конструкций, отделочные, кровельные и гидроизоляционные работы, устройство полов, столярные и стекольные работы и т.д.).

Акт выполненных работ согласно договору (п.2.1.3) составляется по форме КС-2, также по окончании работ предоставляется справка о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3. В соответствии с указаниями по применению и заполнению унифицированных форм первичной учетной документации по учету работ в капитальном строительстве и ремонтно-строительных работ:

- форма N КС-2 «Акт о приемке выполненных работ», утвержденная Постановлением Госкомстата России от 11.11.99 № 100, применяется для приемки заказчиком выполненных подрядных строительно-монтажных работ производственного, жилищного, гражданского и других назначений;

- справка по форме N КС-3 составляется на выполненные в отчетном периоде строительные и монтажные работы, работы по капитальному ремонту зданий и сооружений, другие подрядные работы и представляется субподрядчиком генподрядчику, генподрядчиком заказчику (застройщику).

Текущий ремонт здания - это одна из мер, которые должны предприниматься в целях обеспечения надлежащего технического состояния здания, то есть поддержания параметров его устойчивости и надежности, исправности) строительных конструкций, систем и сетей инженерно-технического обеспечения и их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов и проектной документации (ч. 8 ст. 55.24 Градостроительного Кодекса РФ).

Согласно Письму Минстроя России от 27.02.2018 N 7026-АС/08 к текущему ремонту относится устранение мелких неисправностей, которые выявляются при повседневной эксплуатации здания, работы по систематическому и своевременному предохранению здания от преждевременного износа.

В соответствии с пунктом 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 года № 108Н, в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества).

Таким образом, недвижимость должна принадлежать медицинской организации на определенном праве и эксплуатироваться в процессе оказания медпомощи. Подвальные помещения не эксплуатируются в процессе оказания медицинской помощи, соответственно затраты на содержание объектов недвижимого имущества, не эксплуатируемых в процессе оказания медицинской помощи, в том числе на их ремонт не подлежат компенсации за счет средств ОМС.

Кроме того, согласно порядку осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования и медицинскими организациями, утвержденному приказом Минздрава России от 26.03.2021 года № 255н (пункт 39.2), проверка использования средств ОМС осуществляется путем проверки первичных документов, подтверждающих законность проведения банковских операций, включающих договоры поставки лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов.

Проверяются обоснованность цен при закупках товаров (работ, услуг) за счет средств обязательного медицинского страхования, соблюдение сроков поставки и оплаты, соответствие сумм, указанных в договорах, фактически произведенным расходам.

Таким образом, при признании расходов медицинской организации нецелевым фонд исходил из первичной документации, предоставленной медицинской организацией, обязанности по проведению или организации проведения дополнительных экспертиз (в том числе «по вопросу отнесения к капитальному либо текущему ремонту работ, осуществленных по договору № 42-07/20 от 09.07.2020 года») законодательством на фонд не возложены.

Таким образом, исходя из заключенного договора и характера произведенных на объекте работ, средства ОМС были затрачены на капитальный ремонт. Нарушение при выполнении капитального ремонта части 4 статьи 55.24 Градостроительного кодекса не изменяют существа обязательства.

Постановление Государственного комитета Совета Министров СССР по делам строительства от 29 декабря 1973 г. N 279 «Об утверждении Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений", на которое есть ссылка в заявлении, утратило силу с 1 января 2021 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 16.11.2020 года № 1850, т.е. до начала производства работ в 2021 году.

Таким образом, ссылка на то, что проведены работы по ремонту площадей менее 10% от общей площади помещения, не состоятельна, так как не соответствует действующему законодательству.

В соответствии с Приказом Госкомархитектуры от 23.11.1988 года № 312 «Об утверждении ведомственных строительных Норм Госкомархитектуры «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» (далее - Положение) под текущим ремонтом здания понимают ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности) его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания эксплуатационных показателей, а под капитальным ремонтом здания - ремонт здания с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также улучшения эксплуатационных показателей.

Приложение № 7 «Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов» к названному приказу не содержит устройство полов в подвальных помещениях, укрепление сеткой оцинкованной, штукатурку, грунтовку, окраску стен и внутренних откосов в подвальных помещениях, устройство потолков и установку дверей в подвальных помещениях.

Кроме того, в соответствии с пунктом 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 года № 108Н, в составе затрат, необходимых для (обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе

оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества).

Таким образом, недвижимость должна принадлежать медицинской организации на определенном праве и эксплуатироваться в процессе оказания медпомощи. Подвальные помещения не эксплуатируются в процессе оказания медицинской помощи.

Следовательно, требование в части нецелевого расходования средств ОМС, направленных на «капитальный ремонт подвального помещения в арендованном помещении» 316 833,60 рублей суд считает не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

По поводу признания нецелевым расходованием средств ОМС, направленных на транспортные расходы такси для перевозки работников в сумме 6 158 037,50 рублей суд приходит к следующему.

Действующее законодательство РФ не возлагает на работодателя обязанности по доставке персонала к месту работы и обратно, соответственно не предусматривает оплату проезда к месту работы и обратно за счет средств работодателя, бюджетов и внебюджетных фондов. Возможность проезда в такси от места жительства к месту работы и обратно за счет средств бюджетов всех уровней не предусмотрена законодательством не только для работников медицинских организаций, как участников территориальной программы ОМС, но и для лиц других социально значимых профессий (работников МЧС, оперативных работников органов внутренних дел, врачей скорой медицинской помощи и т.д.).

Заявитель ссылается на обязанность работодателя установленную статьей 22 ТК РФ, обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда; обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей.

Суд считает данный довод несостоятельным по следующим основаниям.

Государственные нормативные требования охраны труда не предусматривают гарантии работникам проезда в такси от места жительства к месту работы и обратно за счет средств работодателя. Безопасные условия труда и обеспечение бытовых нужд сотрудников согласно статье 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать в процессе исполнения работниками трудовых обязанностей, проезд к месту работу и с работы осуществляется работником за пределами выполнения трудовой функции, т.е. за пределами рабочего времени. Кроме того, обеспечение бытовых нужд сотрудников, связанных с выполнением ими трудовых обязанностей, предусматривает организацию по месту работы санитарно-бытовых помещений, помещений для приема пищи и др. Более того, необходимость таких расходов, обусловленная реализацией программ обязательного медицинского страхования, не предусмотрена нормативными правовыми актами федерального и регионального уровней.

В настоящее время информация о режиме работы на официальном сайте заявителя уточнена, в соответствии с требованиями пункта 6 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тем не менее, признавая расходы по доставке работников заявителя к месту работы и домой на такси, а также в личных целях (в супермаркет «Линия», магазин «Пятерочка, АМАКС-КОНГРЕСС ОТЕЛЬ, «по городу», магазин «Анастасия п. Майский, ресторан «Черная утка» и др. (согласно приложенным к акту детализированным отчетам о поездках) за счет средств ОМС фонд исходит из того, что действующее законодательство РФ не возлагает на работодателя обязанности по доставке персонала к месту работы и обратно, а также по личным нуждам соответственно не предусматривает оплату проезда к месту работы и обратно за счет средств работодателя, бюджетов и внебюджетных фондов. Заявитель ссылается на обязанность работодателя, установленную статьей 22 ТК РФ, обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда; обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей.

Суд полагает данный довод несостоятельным по следующим основаниям. Государственные нормативные требования охраны труда не предусматривают гарантии работникам проезда в такси от места жительства к месту работы и обратно за счет средств работодателя.

Безопасные условия труда и обеспечение бытовых нужд сотрудников согласно статье 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать в процессе исполнения работниками трудовых обязанностей, проезд к месту работу и с работы осуществляется работником за пределами выполнения трудовой функции, т.е. за пределами рабочего времени. Кроме того, обеспечение бытовых нужд сотрудников, связанных с выполнением ими трудовых обязанностей, предусматривает организацию по месту работы санитарно-бытовых помещений, помещений для приема пищи и др. Более того, необходимость таких расходов, обусловленная реализацией программ обязательного медицинского страхования, не предусмотрена нормативными правовыми актами федерального и регионального уровней.

Аналогичных выводов придерживаются суды: решение Арбитражного суда Ростовской области от 09.09.2019 по делу № А53-20991/2019, оставленное без изменения постановлением Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.12.2019 и постановлением Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 10.06.2020, с учетом определения Верховного Суда РФ от 03.09.2020 N 308-ЭС20- 10962 по делу № А53-20991/2019, а также с учетом постановления Арбитражного суда Центрального округа от 25.09.2023 по делу № А68-12260/2021.

При вышеизложенных обстоятельствах суд признает правомерным вывод ТФ ОМС Белгородской области о нецелевом использованием Обществом средств ОМС в указанном выше размере. Оснований для признания недействительным (незаконным) требования о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа от 17.11.2022 № 755ОМС/8.11.2022 у суда не имеется, соответственно заявленное ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» требование удовлетворению не подлежит.

В силу статей 67, 68, 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению и с позиций их относимости, допустимости, достоверности, достаточности и взаимной связи в их совокупности.

В соответствии с пунктом 11 статьи 38 Федерального закона 326-ФЗ за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению. Как следует из акта и встречного искового заявления за нецелевое использование средств ОМС учреждению начислен штраф в размере 666 740,89 коп. (10% х 6 667 408,90 руб.). Штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Требование ООО «Фрезениус Нефрокеа» о снижении размера неустойки (штраф, пени), в связи с его несоразмерностью последствиям нарушения обязательств, суд отклоняет в силу следующего.

Как указано в пункте 73 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2016 г. № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» такие обстоятельства, как тяжелое финансовое положение, наличие задолженности перед другими кредиторами, наложение ареста на денежные средства или иное имущество, отсутствие бюджетного финансирования, неисполнение обязательств контрагентами, добровольное погашение долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнение социально значимых функций, наличие у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 ГК РФ) не могут служить основанием для снижения неустойки.

Расчет неустойки, подлежащей выплате, был произведен ООО «Фрезениус Нефрокеа» на основании части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Расчет неустойки в размере 263 362,65 руб. проверен судом и признан верным.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Нормами Закона № 326-ФЗ возможность применения фондом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении неустойки не предусмотрена.

Следовательно, признаки несоразмерности между взыскиваемой неустойкой и последствиями нарушения обязательства отсутствуют.

В Определении от 24 октября 2013 года № 1648-0 Конституционный Суд Российской Федерации пришел к выводу, что установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций.

При этом в соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Законом № 326-ФЗ целевым признается использование медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программами ОМС.

В свою очередь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (часть 11 статьи 40).

Таким образом, федеральный законодатель, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, установил специальную ответственность за нецелевое расходование указанных средств, определил уполномоченную организацию, контролирующую их целевое использование, а также установил размер ответственности для медицинских организаций, нарушающих предусмотренный порядок расходования соответствующих средств. Такая ответственность, в силу отсутствия специальных законодательных оговорок, применяется в равной мере ко всем медицинским организациям, виновным в нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования.

При этом размер штрафа зависит от размера средств, израсходованных нецелевым образом. Как отмечал Конституционный Суд Российской Федерации, федеральный законодатель в рамках предоставленных ему Конституцией Российской Федерации (статья 71, пункты «а», «в»; статья 72, пункты «б», «ж» части 1 и статья 76, части 1 и 2) дискреционных полномочий в целях защиты прав и свобод человека и гражданина, обеспечения законности, правопорядка, государственной и общественной безопасности, а также в иных конституционно значимых целях не только вправе, но и обязан использовать все доступные средства, включая установление ответственности за те или иные деяния (Постановление от 14 июля 2015 года № 20-П).

Согласно правовой позиции, изложенной в пункте 73 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" такие обстоятельства, как тяжелое финансовое положение, наличие задолженности перед другими кредиторами, наложение ареста на денежные средства или иное имущество, отсутствие бюджетного финансирования, неисполнение обязательств контрагентами, добровольное погашение долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнение социально значимых функций, наличие у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 ГК РФ) не могут служить основанием для снижения неустойки.

В силу положений части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

При этом нормами Закона N 326-ФЗ возможность применения Фондом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении неустойки не предусмотрена.

Таким образом, проанализировав нормативно-правовое регулирование отношений в рассматриваемой сфере в совокупности с установленными по делу фактическими обстоятельствами, суд приходит к выводу о законности и обоснованности требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области от 17.11.2022 в оспариваемой части.

Согласно статье 199 АПК РФ заявление о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными должно соответствовать требованиям, предусмотренным частью 1, пунктами 1, 2 и 10 части 2, частью 3 статьи 125 названного кодекса. В заявлении должно быть указано:

- какие права и законные интересы, которые, по мнению ООО «Фрезениус Нефрокеа», нарушаются оспариваемым актом, решением и действием (бездействием); - законы и иные нормативные правовые акты, которым, по мнению ООО «Фрезениус Нефрокеа», не соответствуют оспариваемый акт, решение и действие (бездействие).

В уточнении требований от 27 апреля 2023 года ООО «Фрезениус Нефрокеа» напротив подтверждает, что акт от 07 ноября 2022 года проверки использования средств ОМС ООО «Фрезениус Нефрокеа» октябрь-декабрь 2020, 2021 год, январь- сентябрь 2022 года (далее - акт) соответствует пункту 42 порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 года № 255н, также, как и письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт соответствует требованиям пункта 46 названного Порядка.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по

обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Таким образом, требование об уплате штрафа, изложенное в акте и в письменном сообщении о результатах рассмотрения возражений в полной мере соответствует требованиям названного Федерального закона. Наличие опечаток, устраненных в установленном порядке, не может служить формальным основанием для признания ненормативного правового акта фонда недействительным.

Согласно пункту 31 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 года № 46 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в суде первой инстанции»: по смыслу части 3 статьи 132 АПК РФ встречный иск при условии выполнения установленных законом требований к его форме и содержанию принимается арбитражным судом при наличии хотя бы одного из условий, перечисленных в пунктах 1 - 3 данной части; встречное исковое требование принимается в случае, если его удовлетворение полностью или в части исключает удовлетворение первоначального иска (пункт 2 части 3 статьи 132 АПК РФ). Встречное исковое требование также принимается арбитражным судом, если между встречным и первоначальным исками имеется взаимная связь и их совместное рассмотрение приведет к более быстрому и правильному рассмотрению дела (пункт 3 части 3 статьи 132 АПК РФ).

По настоящему спору между встречным и первоначальным исками имеется взаимная связь и, по нашему мнению, их совместное рассмотрение приведет к более быстрому и правильному рассмотрению дела (пункт 3 части 3 статьи 132 АПК РФ).

Кроме того согласно пункту 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 223.12.2021 года № 46 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в суде первой инстанции» встречный иск может быть принят судом с соблюдением общих правил предъявления иска по месту рассмотрения первоначального иска (часть 10 статьи 38, часть 2 статьи 132 АПК РФ) и без соблюдения досудебного порядка урегулирования спора (в части взыскания пени).

Согласно части 10 статьи 38 АПК РФ встречный иск независимо от его подсудности предъявляется в арбитражный суд по месту рассмотрения первоначального иска.

Таким образом, цена встречного иска составляет 7 597 512,44 рублей (семь миллионов пятьсот девяносто семь тысяч пятьсот двенадцать рублей сорок четыре копейки), из них: средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению на общую сумму 6 667 408,90 рублей (шесть миллионов шестьсот шестьдесят семь тысяч четыреста восемь рублей девяносто копеек), в том

числе за октябрь-декабрь 2020 года - 588 386,90 рублей, за 2021 году -3 210 344,50 рублей, за январь-сентябрь 2022 года - 2 868 677,50 рублей;

- штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 666 740,89 рублей (шестьсот шестьдесят шесть тысяч семьсот сорок рублей восемьдесят девять копеек);

- пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки, т.е. с 09.12.2022 года по 15.05.2023 года, что составляет 263 362,65 рублей (двести шестьдесят три тысячи триста шестьдесят два рубля шестьдесят пять копеек) суд признает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

При таких обстоятельствах, исследовав и оценив представленные в дело доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, проанализировав нормативно-правовое регулирование отношений в рассматриваемой сфере в совокупности с установленными по делу фактическими обстоятельствами, суд пришел к выводу о законности и обоснованности оспариваемых требований ТФ ОМС по Белгородской области от 17.11.2022, в связи, с чем отказывает в удовлетворении первоначального требования О бщества и удовлетворяет заявленные встречные требования Фонда.

В соответствии с частью 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке Фонд был освобожден, взыскивается с Общества в доход федерального бюджета.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА».

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 176, 198-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении уточненных требований ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области от 17.11.2022 № 755ОМС/8.11.2022 о возвращении в бюджет ТФ ОМС Белгородской области денежных средств в сумме 6 667 408,90 рублей, а также штрафа в сумме 666 740, 89 рублей, об уменьшении штрафа, назначенного ТФОМС Белгородской области до разумного размера по первоначальному заявлению отказать.

Встречное исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

денежные средства по ОМС в размере 7 597 512,44 рублей, них: средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению на общую сумму 6 667 408,90 рублей, в том числе за октябрь-декабрь 2020 года - 588 386,90 рублей, за 2021 году - 3 210 344,50 рублей, за январь- сентябрь 2022 года - 2 868 677,50 рублей; штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 666 740,89 рублей; пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств ОМС за каждый день просрочки, т.е. с 09.12.2022 года по 15.05.2023 года, что составляет 263 362,65 рублей.

Взыскать с ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 46 187,56 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд Белгородской области.

Судья В.И. Белоусова