Решение от 25 октября 2017 г. по делу № А75-10387/2017

Арбитражный суд

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

ул. Мира, 27, г. Ханты-Мансийск, 628011, тел. (3467) 95-88-71, сайт http://www.hmao.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А75-10387/2017
26 октября 2017 г.
г. Ханты-Мансийск


Резолютивная часть решения объявлена 19 октября 2017 г.

Полный текст решения изготовлен 26 октября 2017 г.

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе судьи Касумовой С.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по иску общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» (ОГРН <***> от 04.06.2004, ИНН <***>, место нахождения: 115162, <...>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (ОГРН <***> от 31.10.2002, ИНН <***>, место нахождения: 628002, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, <...>) о взыскании 23 886 626 рублей 36 копеек, при участии представителей сторон:

от истца – ФИО2 по доверенности от 23.06.2017 № 59, ФИО3 по доверенности от 20.09.2017 № 232,

от ответчика – ФИО4 по доверенности от 13.12.2016 № 34,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – ответчик) о взыскании 24 999 316 рублей 76 копеек основного долга и процентов за пользование чужими денежными средствами, взыскании процентов по дату исполнения судебного акта по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 (далее – договор).

Протокольным определением суда от 28.09.2017 судебное заседание по делу отложено на 19.10.2017 на 14 часов 30 минут.

В судебном заседании представитель истца заявила ходатайство об уменьшении суммы исковых требований, согласно которому просила взыскать с ответчика 21 494 655 рублей 29 копеек основного долга, 2 391 971 рубль 07 копеек процентов за пользование чужими денежными средствами по состоянию на 16.10.2017, с последующим начислением процентов за пользование чужими денежными средствами по дату фактического исполнения решения суда (т. 5 л.д. 1-3).

На основании части 1 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации уточненные исковые требования приняты судом к рассмотрению.

Представитель истца исковые требования поддержала в полном объеме с учетом уточнений.

Представитель ответчика с иском не согласился по доводам отзыва, письменных пояснений, в том числе ссылаясь на отсутствие экономии целевых средств.

По ходатайству сторон к делу приобщены дополнительные доказательства.

Заслушав представителей сторон, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

Судом установлено, что 27.12.2011 между истцом Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (территориальный фонд) и открытым акционерным обществом Страховая медицинская компания «Югория-Мед» (страховая медицинская организация) был заключен о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 1 которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

03.05.2017 открытое акционерное общество Страховая медицинская компания «Югория-Мед» было реорганизовано путем присоединения к истцу обществу с ограниченной ответственностью «Альфа-Страхование», к которому на основании части 2 статьи 58 Гражданского кодекса Российской Федерации перешли все права и обязанности страховой медицинской организации по договору.

Пунктом 2.9. договора предусмотрено, что страховая организация обязуется формировать собственные средства в сфере обязательного медицинского страхования из источников, предусмотренных частью 4 статьи 28 Федерального закона.

Согласно пункту 2.9.5 договора средства, образовавшиеся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в размере 10% направляются страховой медицинской организации на формирование собственных средств после подписания с ответчиком акта сверки расчетов по итогам года в течение 20 рабочих дней года, следующего за отчетным.

В соответствии с пунктом 4.6.2 договора территориальный фонд обязан перечислять страховой организации средства в размере 10% от образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, после подписания акта сверки расчетов между страховой медицинской организацией и территориальным фондом по итогам года в течение 20 рабочих дней года, следующего за отчетным.

20.07.2016 между истцом и ответчиком был подписан акт сверки расчетов по средствам 2015 года (т. 1 л.д. 38), в соответствии с пунктом 9 которого остаток целевых средств страховой медицинской организации на конец отчетного периода составил 216 365 009 рублей 68 копеек.

Полагая, что у него возникла экономия целевых средств за 2015 год, истец обращался к ответчику по вопросу неисполнения им принятых в рамках договора обязательств (письмо от 13.09.2016 № 2200, т. 3 л.д. 74).

Ввиду неисполнения ответчиком обязательств по перечислению денежных средств, истец направил ответчику претензию от 20.02.2017, в которой потребовал от ответчика оплатить задолженность за 2015 годы в размере 22 699 708 рублей 51 копейку (т. 1 л.д. 39-40), которая оставлена последним без удовлетворения, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Согласно части 1 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном названным Кодексом.

В силу статьи 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии со статьей 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации и территориальные фонды являются участниками обязательного медицинского страхования. Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация осуществляет на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного с территориальным фондом (часть 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Целевые средства не могут перейти в собственность страховой организации (статья 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ), за исключением оговоренных данным Законом случаев.

В соответствии с частью 4 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования являются, в частности, 10 процентов средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

В пункте 112.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, указано, что в случае наличия по истечении календарного года экономии целевых средств, образовавшейся в результате превышения суммы ежемесячных объемов средств для оплаты медицинской помощи, рассчитанных для страховой медицинской организации исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, над объемом целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, с учетом средств, полученных из нормированного страхового запаса территориального фонда, 10 процентов экономии целевых средств предоставляются страховой медицинской организации в сроки, установленные договором о финансовом обеспечении.

Исходя из пункта 2.9.5 договора средства, образовавшиеся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, направляются страховой медицинской организации на формирование собственных средств после подписания с ответчиком акта сверки расчетов по итогам года в течение 20 рабочих дней года, следующего за отчетным.

Соответствующий акт сверки был подписан сторонами 18.05.2016 (т. 1 л.д. 38). В ходе рассмотрения дела сторонами дополнительно произведена сверка расчетов за период 2015 год, результат которой отражен в акте от 02.10.2017 (т. 5 л.д. 5).

Из пункта 9 указанного акта усматривается, что остаток целевых средств медицинской организации на конец отчетного периода составил 214 946 552 рубля 91 копейка (т. 5 л.д. 5).

В связи с чем суд считает, что у ответчика возникла обязанность по перечислению 10 процентов от указанной в пункте 9 акта суммы истцу на основании пункта 112.2. Правил обязательного медицинского страхования, пункта 2.9.5.

Доводы ответчика судом и отклонены, поскольку противоречат фактическим обстоятельствам дела.

Истец также просит взыскать с ответчика проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме 2 391 971 рубль 07 копеек (расчет, т. 5 л.д. 3).

В соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Как следует из материалов дела акт свод сверки расчетов был подписан 18.05.2016.

Следовательно у ответчика возникла обязанность по перечислению 10 процентов экономии денежных средств не позднее 16.06.2016.

Проверив истцом расчет, суд признает его правильным.

В связи с изложенным, требования истца о взыскании с ответчика процентов за пользование чужими денежными средствами подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьями 101, 110, 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд относит судебные расходы по уплате государственной пошлины на стороны ответчика. В части излишней оплаты согласно статье 104 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статье 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит возврату истцу из федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 8, 9, 64, 65, 67, 68, 70, 71, 75, 110, 112, 167, 168, 169, 170, 171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» 23 886 626 рублей 36 копеек, в том числе 21 494 655 рублей 29 копеек – сумму основного долга, 2 391 971 рубль 07 копеек – проценты за пользование чужими денежными средствами, а также 142 433 рубля – судебные расходы по уплате государственной пошлины.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» из федерального бюджета государственную пошлину в размере 5 564 рублей, уплаченную по платежному поручению от 05.07.2017 № 4107.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Не вступившее в законную силу решение может быть обжаловано в Восьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

СудьяС.Г. Касумова