Решение от 11 сентября 2020 г. по делу № А71-16719/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

426011, г. Ижевск, ул. Ломоносова, 5

http://www.udmurtiya.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А71- 16719/2019
г. Ижевск
11 сентября 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 04 сентября 2020 года

Полный текст решения изготовлен 11 сентября 2020 года.

Арбитражный суд Удмуртской Республики в составе судьи Е.Г.Костиной, при ведении протоколирования с использованием средств аудиозаписи и составлении протокола в письменной форме помощником судьи В.А.Сорокиной, рассмотрел в открытом судебном заседании исковое заявление

Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", г. Ижевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, г. Ижевск (ОГРН <***>, ИНН <***>)

Третьи лица:

1. Государственный контрольный комитет Удмуртской Республики (ОГРН <***>, ИНН <***>),

2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>)

об обязании Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики возвратить денежные средства в сумме 63 243 000 рублей 00 копеек, перечисленные по решению №А71-15350/2014 от 23.04.2015 г. в счет возмещения нецелевого использования денежных средств ОМС на лицевой счет для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования 22855721390 (Минфин Удмуртии) бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», р/с <***> в отделении - НБ Удмуртская Республика г. Ижевск, БИК 049401001.

В судебное заседание явились:

от истца: ФИО1 – пред по дов. серии 18 АБ 1516696 от 17.04.2020, от ответчика: ФИО2 – пред. по дов. №7/15-39 от 09.01.2020,

от третьего лица:

ФИО3 – пред. по дов. №2 от 12.05.2020,

не явился (уведомление),

у с т а н о в и л:

Первоначально Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", г. Ижевск (далее – истец, БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР», Учреждение) обратилось с иском в Арбитражный суд УР к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, г. Ижевск (далее – ответчик, фонд, ТФОМС УР) об обязании Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики возвратить денежные средства в сумме 63 243 000 рублей 00 копеек, перечисленные по решению №А71-15350/2014 от 23.04.2015 г. в счет возмещения нецелевого использования денежных средств ОМС на лицевой счет для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования 22855721390 (Минфин Удмуртии) бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», р/с <***> в отделении - НБ Удмуртская Республика г. Ижевск, БИК 049401001.

Определениями Арбитражного суда Удмуртской Республики от 16.12.2019 и 25.06.2020 года суд в порядке ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса РФ привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора: 1. Государственный контрольный комитет Удмуртской Республики (ОГРН <***>, ИНН <***>), 2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>).

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования с учетом уточнений, в соответствии с которым истец просит: обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики возвратить денежные средства в сумме 63 243 000 рублей 00 копеек, перечисленные по решению №А71-15350/2014 от 23.04.2015 г. в счет возмещения нецелевого использования денежных средств ОМС на лицевой счет для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования 22855721390 (Минфин Удмуртии) бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», р/с <***> в отделении - НБ Удмуртская Республика г. Ижевск, БИК 049401001.

Представитель ответчика с требованиями истца не согласился по основаниям, изложенным в отзыве на иск, устно пояснил по существу заявленных требований.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора (Государственный контрольный комитет Удмуртской Республики) устно пояснил по существу заявленных требований, заявлений (ходатайств) не заявил.

От Федерального фонда обязательного медицинского страхования поступил отзыв на иск (указанные пояснения в порядке ст. 159 Арбитражного процессуального кодекса РФ приобщены судом к материалам дела).

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в сети «Интернет» (п.16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 № 57 «О некоторых вопросах применения законодательства, регулирующего использование документов в электронном виде в деятельности судов общей юрисдикции и арбитражных судов»), что подтверждается отчетом о публикации судебных актов.

Судебное заседание проведено в отсутствие представителя третьего лица (Федерального фонда обязательного медицинского страхования), надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, в том числе публично путем размещения информации на интернет-сайте Арбитражного суда Удмуртской Республики, в порядке статей 121, 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по имеющимся в деле материалам.

Как следует из материалов дела, в 2014 году ТФОМС УР были проведены проверки БУЗ УР «РКОД им С.Г. Примушко МЗ УР» целевого использования средств ОМС по приобретению лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

В ходе проверок фондом за период с 01.03.2011 по 31.03.2014 были выявлены факты нецелевого использования Учреждением средств ОМС в размере 83 354 301,49 руб.

По результатам проверок составлены акты о выявлении фактов нецелевого использования средств ОМС:

- Акт плановой комплексной проверки № 21/04-10 (№249) от 26.09.2014 о выявлении нецелевого использования средств ОМС в размере 66 167 143,48 руб. за проверяемый период 2012 г.- 1, 2 кв. 2014 г.

- Акт внеплановой тематической проверки № 261/04-10 от 07.10.2014 о выявлении нецелевого использования средств ОМС в размере 4 605 275,77 руб. за проверяемый период 3 квартал 2014 г.

- Акт внеплановой тематической проверки № 296/04-10 от 29.10.2014 о выявлении нецелевого использования средств ОМС в размере 83 354 301,49 руб., из них: 63 197 303,63 руб. уточненная сумма по проверке за период с 2012 г.- 1, 2 кв. 2014г. (акт проверки № 21/04-10), 3 760 009,77 руб. – уточненная сумма про проверке за период 3 квартал 2014г. (акт № 261/04-10 от 07.10.2014), 16 396 988,09 руб. выявлено за период с 01.03.2011 по 31.12.2011.

По результатам проверок, отраженных ТФОМС УР в акте № 296/04-10 от 29.10.2014, вынесено предписание №22/04-12 от 31.10.2014 о перечислении финансовых санкций по результатам проверки, проведенной с 27.10.2014 по 28.10.2014.

Пункт 1 предписания содержит предложение в течение 10 рабочих дней со дня получения предписания перечислить на счет ТФОМС УР финансовую санкцию в размере 8 335 430,15 руб., за счет других источников финансирования (за исключением средств ОМС).

Пунктом 2 предписания предложено в течение 10 рабочих дней со дня получения предписания восстановить средства ОМС, израсходованные нецелевым образом в сумме 83 354 301,49 руб., за счет других источников финансирования (за исключением средств ОМС) путем перечисления на лицевой счет ТФОМС УР.

Не согласившись с результатами проверки, отраженными в акте № 296/04-10 от 29.10.2014 Бюджетным учреждением здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в Арбитражный суд Удмуртской Республики было подано исковое заявление к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики о признании незаконными предписания № 22/04-12 от 31.10.2014, акта №21/04-10 от 26.09.2014 плановой комплексной проверки в части определения нецелевого расходования средств ТФОМС УР на приобретение лекарственных препаратов, актов №261/04-10 от 07.10.2014, № 296/04-10 от 29.10.2014 внеплановой тематической проверки, в ходе рассмотрения дела ТФОМС УР было подано встречное исковое заявление о взыскании с БУЗ УР «РКОД им С.Г.Примушко МЗ УР» суммы средств обязательного медицинского страхования, использованного нецелевым образом, в размере 83 354 301,49 руб., штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 8 335 430,15 руб.

Решением Арбитражного суда Удмуртской Республики 23 апреля 2015 года по делу № А71-15350/2014 заявленные требования удовлетворены частично: Признаны незаконными вынесенные ТФОМС УР в отношении БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» акт от 26.09.2014 .№ 21/04-10 в части предложения в п. 1 раздела II восстановить средства, израсходованные нецелевым образом, в сумме 2969839 руб. 85 коп., акт от 07.10.2014 № 261/04-10 в части 14 предложения восстановить средства, израсходованные нецелевым образом, в сумме 845266 руб., акт от 29.10.2014 № 296/04-10 в части предложения восстановить средства ОМС, израсходованные нецелевым образом, в размере 66957313 руб. 40 коп., предписание от 31.10.2014 № 22/04-12 в части пункта 1, пункта 2 в части предложения восстановить средства ОМС, израсходованные нецелевым образом, в сумме 66957313 руб. 40 коп.

2. В удовлетворении остальной части заявленных требований заявителю отказано.

3. С ТФОМС УР в пользу БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» взыскано 2000 рублей в возмещение расходов по уплате госпошлины.

4. По встречному иску суд обязал БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР возвратить средства ОМС в размере 83354301 руб. 49 коп., использованные не по целевому назначению, на счет ТФОМС УР.

5. В удовлетворении остальной части встречного иска отказано.

6. с БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» взыскано в федеральный бюджет 181818 руб. 18 коп. госпошлины.

Как следует из материалов дела, во исполнение вышеуказанного решения, согласовав свои действия с ТФОМС УР, БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» произвело возврат средств ОМС на счет ТФОМС УР, что подтверждается платежными поручениями: №3652 от 13.10.2015г. на сумму 100 000 рублей, №4088 от 10.11.2015г. на сумму 100 000 рублей, №4326 от 01.12.2015г. на сумму 100 000 рублей, №92 от 18.01.2016г. на сумму 711 000 рублей, №191 от 03.02.2016г. на сумму 1 600 000 рублей, №721 от 14.03.2016г. на сумму 1 600 000 рублей, №1489 от 05.05.2016г. на сумму 500 000 рублей, №1620 от 12.05.2016г. на сумму 1 000 000 рублей, №1717 от 25.05.2016г. на сумму 900 000 рублей, №1996 от 10.06.2016г. на сумму 950 000 рублей, №2454 от 12.07.2016г. на сумму 950 000 рублей, №2866 от 18.08.2016г. на сумму 1 000 000 рублей, №3355 от 21.09.2016г. на сумму 2 000 000 рублей, "№4283 от 21.11.2016г. на сумму 1 000 000 рублей, №5034 от 28.12.2016г. на сумму 300 000 'рублей, №68 от 19.01.2017г. на сумму 500 301,49 рублей, №385 от 16.02.2017г. на сумму 1 900 000 рублей, №844 от 27.03.2017г. на сумму 200 000 рублей, №1200 от 17.04.2017г. на сумму 300 000 рублей, №1329 от 26.04.2017г. на сумму 1 000 000 рублей, №1818 от 29.05.2017г. на сумму 1 000 000 рублей, №2164 от 21.06.2017г. на сумму 1 000 000 рублей, №2765 от 25.07.2017г. на сумму 700 000 рублей, №2797 от 27.07.2017г. на сумму 700 000 рублей, №3153 от18.08.2017г. на сумму 39 000 000 рублей, №3604 от 25.09.2017г. на сумму 10 000 000 рублей, №4171 от 03.11.2017г. на сумму 9 205 000 рулей, №№4961, 4962 от 15.12.2017г. на сумму 5 038 000 рублей всего в размере 83 354 301,49 рублей. В назначении вышеуказанных платежей имеются ссылки на: «Возмещение нецелевого использования средств ОМС (за медикаменты) по акту проверки №21 (249) от 26.09.2014», «Возмещение нецелевого использования денежных средств ОМС по делу №А71-15350/2014 от 23.04.2015г.». Данная сумма была принята ТФОМС УР в полном объеме, каких-либо возражений и претензий в отношении поступавших денежных средств на расчетный счет (за период с октября 2015 года по декабрь 2017 года) от ТФОМС в адрес истца не поступало.

Впоследствии, в соответствии с приказами ТФОМС УР № № 296, 336, 346 в период времени с 04.06.2018 г. по 13.07.2018 г. была проведена проверка в отношении БУЗ УР «РКОД им С.Г.Примушко МЗ УР».

При проверке целевого и рационального использования средств ОМС, проведенной специалистами ТФОМС УР (акты от 26.09.2014 №21/04-10, от 07.10.2014 №261/04-10, от 29.10.2014 №296/04-10) были выявлены факты и определена сумма нецелевого использования средств ОМС в сумме 83354301,49 руб. (из средств ТФОМС УР производился закуп ЛП для обеспечения пациентов по льготным рецептам (региональные льготники), в то время как финансирование таких расходов должно осуществляться за счет средств бюджета УР).

Возмещение нецелевого использования средств ОМС произведено на счет ТФОМС УР в полном объеме:

- в 2015г. в сумме 300 000 руб. за счет средств ПДД;

- в 2016г. - в сумме 12 511 000 руб. за счет средств ПДЦ;

- в 2017г. в сумме 70 543 301,49 руб., из них: 63 243 000 руб. - за счет средств ОМС статья 290, 7300301,49 руб. - за счет средств ПДЦ.

Во взыскании финансовой санкции в сумме 8335430,15 руб. ТФОМС УР отказано решением Арбитражного суда УР от 23.04.2015г.

При этом, проверкой было установлено, что возмещение средств в сумме 63 243 000 руб. было произведено за счет средств ОМС по статье 290 КОСГУ, поскольку п. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структурой тарифа на оплату медицинской помощи, такой вид расходов не предусмотрен и должен возмещаться из других источников.

Не согласившись с результатами проверки Учреждение обратилось в Арбитражный суд Удмуртской Республики с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики о признании частично незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г.Ижевск от 12.07.2018 №503/04-11 в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 63 243 000 руб. на оплату финансовых санкций и 1253214 руб. 34 коп. на проведение ремонтных работ мягкой кровли зданий БУЗ УР «РКОД им С.Г.Примушко МЗ УР».

Вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Удмуртской Республики от 24.01.2019 по делу № А71-15022/2018 заявленные требования удовлетворены частично: Требование Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г.Ижевск удовлетворено частично. Акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г.Ижевск от 12.07.2018 №503/04-11 признан незаконным в части привлечения к ответственности в виде штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере, превышающем 322481 руб. 07 коп.

Суд обязал Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г.Ижевск устранить нарушение прав и законных интересов Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г.Ижевск. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

С Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г. Ижевск в пользу Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г.Ижевск взыскано 3000 рублей в возмещение расходов по уплате госпошлины.

Встречное заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики удовлетворено частично. С Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г.Ижевск, расположенного по адресу: <...> ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации – 08.11.2000, место государственной регистрации - г. Ижевск взыскано:

- в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики денежные средства в сумме 64 496 214 руб. 34 коп. нецелевого использования средств ОМС, штраф в сумме 322 481 руб. 07 коп.

- в доход федерального бюджета 182727 руб. 27 коп. государственной пошлины. В удовлетворении остальной части встречного заявления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики отказано.

Судом в рамках рассмотрения спора установлено, что расходы по возмещению средств ОМС, ранее использованных медицинской организацией не по целевому назначению, а также расходы по исполнению судебных актов о возмещении средств ОМС, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению, в связи с чем, суд пришел к выводу о том, что содержащееся в акте ТФОМС УР требование о взыскании средств, израсходованных учреждением нецелевым образом на исполнение судебного акта о возмещении средств ОМС в размере 63243000 руб. по решению Арбитражного суда Удмуртской Республики от 23.04.2015 (дело № А71-15350/2014), являются законным и обоснованным.

Истец не отрицает факт использования денежных средств в размере 63 243 000 руб., перечисленных добровольно по решению суда как расходование их не по целевому использованию, а именно, истец пояснил, что перечисление денежных средств производилось в порядке возмещения соответствующим подстатьям статьи 290 Классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ) "Уплата иных платежей", вместе с тем, неправомерно перечисленные денежные средства не были возращены ФТОМС Учреждению, что как полагает истец является нарушением его прав и законных интересов.

Истец, полагая, что вышеуказанные действия ответчика нарушают его права на использование средств заработанных в системе ОМС БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» обратилось в суд с настоящим иском.

Исследовав и оценив по правилам ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относимость, допустимость, достоверность каждого из представленных в материалы дела доказательств в отдельности, а также достаточность и взаимную связь данных доказательств в их совокупности, исходя из конкретных обстоятельств дела, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пунктом 1 статьи 1 Гражданского кодекса Российской Федерации основной задачей судопроизводства в арбитражных судах является защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность. Необходимым условием применения того или иного способа защиты гражданских прав является обеспечение восстановления нарушенного права.

В соответствии с абзацем 3 статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения. Избранный способ защиты предполагает необходимость доказать наличие нарушений или угрозу нарушения прав обратившегося в суд лица другими лицами и законность его требований.

Исходя из положений статьи 11 ГК РФ и статьи 4 АПК РФ, защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет арбитражный суд, при этом способ защиты нарушенного права лицо, обратившееся с арбитражный суд, избирает самостоятельно. Избранный способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Положения статьи 12 ГК РФ содержат перечень способов защиты гражданских прав, направленных на обеспечение восстановления нарушенных прав и стабильность гражданско-правовых отношений.

В силу пункта 1 статьи 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации это основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

В силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Пунктом 1 части 1 статьи 6 и частью 4 статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) установлено, что субвенции, предоставляемые из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, направляются на реализацию базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно части 2 статьи 28 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Следовательно, направление средств обязательного медицинского страхования на расходы, не соответствующие программам обязательного медицинского страхования, является нецелевым использованием.

Если в рамках проверки медицинской организации выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования территориальный фонд в соответствии с пунктом 7 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 (далее-Положение о контроле за использованием ОМС), возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 30 Положения о контроле за использованием ОМС в случае выявления фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, требующих незамедлительных мер по их устранению, в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае неустранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: 1) выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; 2) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; 3) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; 4) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; 5) выполнения функций органа управления территориального фонда.

В соответствии с п. 158 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила N 158н) в расчет тарифов включаются:

* затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления;

* затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно п. 159 Правил N 158н к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), относятся:

1. затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания медпомощи (медицинской услуги) в соответствии с нормативными правовыми актами РФ и субъектов РФ;

2. материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания медпомощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским инструментарием, мягким инвентарем, изделиями медицинского назначения для оказания данного вида медпомощи (по профилю), нормами лечебного и профилактического питания;

3. затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания медпомощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским оборудованием.

Пункт 160 Правил N 158н предусматривает, что к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медпомощи (медицинской услуги), относятся:

* затраты на оплату труда персонала учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания медпомощи (медицинской услуги);

* хозяйственные расходы;

* затраты на уплату налогов (кроме начислений на выплаты по оплате труда), пошлин и иных обязательных платежей;

* затраты (амортизация) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медпомощи (медицинской услуги).

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, 23 апреля 2015 года Арбитражным судом Удмуртской Республики было принято решение по делу № А71-15350/2014, в соответствии с которым суд обязал БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР возвратить средства ОМС в размере 83 354 301 руб. 49 коп., использованные не по целевому назначению, на счет ТФОМС УР.

Истец во исполнение решения по делу №А71-15350/2014 от 23.04.2015 по согласованию с ТФОМС УР произвел возмещение нецелевого использования средств ОМС в сумме 83 354 301 руб. 49 коп. из которых: 63 243 000 руб. за счет средств ОМС. ТФОМС УР денежные средства были приняты в полном объеме. Указанные обстоятельства сторонами по делу не оспариваются.

Вместе с тем, из имеющихся в материалах дела документов и пояснений сторон следует, что источник для возмещения нецелевого использования средств ОМС выбран БУЗ УР «РКОД им. Примушко МЗ УР» не верно расходы по ст. 290 КОСГУ "Уплата иных платежей", ввиду чего денежные средства в размере 63 243 000 руб. были признаны нецелевым использованием средств ОМС согласно акту №503/04-11 от 12.07.2018.

Впоследствии, решением Арбитражного суда Удмуртской Республики от 24.01.2019 по делу № А71-15022/2018 с БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» в пользу ТФОМС УР взыскана сумма нецелевого использования денежных средств в размере 63 243 000 руб. 00 коп.

Для определения нецелевого характера использования бюджетных средств необходимо учитывать соотнесение результата использования с целью, преследуемой при выделении этих средств.

В данном рассматриваемом случае, судебными актами подтвержден факт нецелевого использования денежных средств ОМС в сумме 63 243 000 руб. 00 коп., однако, следует отметить, что правовая природа признания судами нецелевого использования Учреждением денежных средств ОМС различна, поскольку, решением Арбитражного суда Удмуртской Республики от 23.04.2015 по делу №А71-15350/2014 был установлен факт нецелевого использования Учреждением средств ОМС в рамках Территориальной программы (средства ОМС были необоснованно направлены на приобретение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения пациентов с онкологическими заболеваниями), в то время как, решением Арбитражного суда Удмуртской Республики от 24.01.2019 по делу №А71-15022/2018 был установлен факт нецелевого использования Учреждением средств ОМС в рамках исполнения судебного акта (возмещение средств в сумме 63 243 000 руб. было произведено за счет средств ОМС по статье 290 КОСГУ, поскольку п. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структурой тарифа на оплату медицинской помощи, такой вид расходов не предусмотрен и должен возмещаться из других источников).

На основании вышеприведенных норм права и в соответствии со ст. 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы РФ и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением).

В данном случае, расходы по возврату средств, использованных не по целевому назначению, Учреждению необходимо было отразить по подстатье 295 "Другие экономические санкции" КОСГУ в увязке с КВР 853 "Уплата иных платежей" (п. 10.9.5 Порядка N 209н, п. 48.8.5.3 Порядка N 85н, Примеры и особенности отнесения отдельных операций на соответствующие статьи (подстатьи) КОСГУ). Учреждением проводка возврата средств была отражена по ст. 290 КОСГУ, что является нарушением.

Вместе с тем, судом установлен факт принятия ФТОМС денежных средств в сумме 63 243 000 руб. 00 коп., перечисленных Учреждением добровольно, и факт взыскания денежных средств в сумме 63 243 000 руб. 00 коп. по решению суда от 24.01.2019, в связи с чем, добровольное исполнение требований ТФОМС УР и исполнение судебного акта о перечислении в бюджет ТФОМС УР спорной суммы фактически означает не их возврат, а изъятие денежных средств, принадлежащих Учреждению.

Истец полагает, что восстановить его нарушенное право возможно путем обязания ответчика возвратить денежные средства в сумме 63 243 000 руб., добровольно перечисленные по решению А71-15350/2014 от 23.04.2015 г. в счет возмещения нецелевого использования денежных средств ОМС на лицевой счет для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования 22855721390 (Минфин Удмуртии) бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», р/с <***> в отделении - НБ Удмуртская Республика г. Ижевск, БИК 049401001.

Согласно части 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод; право на судебную защиту признается и гарантируется в Российской Федерации согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (части 1 и 2 статьи 17), является непосредственно действующим, определяет смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечивается правосудием (статья 18).

Из приведенного положения Конституции Российской Федерации во взаимосвязи с ее статьей 19 следует, что право на судебную защиту предполагает наличие таких конкретных правовых гарантий, которые позволяют реализовывать его в полном объеме и обеспечивать эффективное восстановление в правах посредством правосудия, отвечающего общеправовым требованиям справедливости и равенства.

Таким образом, лицу, чье право нарушено, в любом случае должна быть предоставлена возможность для защиты своих прав именно в судебном порядке.

Данный вывод содержится в Конвенции о защите прав человека и основных свобод от 04.11.1950, ратифицированной Федеральным законом от 30.03.1998 N 54-ФЗ. Согласно части 1 статьи 6 данной Конвенции, каждый имеет право на справедливое и публичное разбирательство дела в разумный срок независимым и беспристрастным судом, созданным на основании закона.

В данном случае фактическое перечисление спорных денежных средств в размере 63 243 000 руб. Учреждением подтверждается представленными в материалы дела доказательствами и не оспаривается ТФОМС УР, факт восстановления нарушенных прав истца судом не установлен.

В соответствии со ст. 10 ГК РФ лицо, от которого требуются разумность или добросовестность при осуществлении права, признается действующим разумно и добросовестно, пока не доказано обратное. В силу п. 5 той же статьи добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются.

Следовательно, при рассмотрении гражданско-правовых споров суд исходит из разумности и добросовестности действий участников гражданского оборота, пока не доказано иное.

Таким образом, ответчик, действуя разумно и добросовестно, согласовывая свои действия с истцом, должен был осознавать наступление неблагоприятных последствий для БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР», и в тоже время, ТФОМС УР, получив денежные средства от истца, принял их в качестве надлежащего возврата средств ОМС использованных нецелевым образом. Возврат денежных средств с указанием того, что БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» выбран неверный источник перечисления средств, ответчиком до настоящего времени не произведен.

Таким образом, с целью исключения получение ТФОМС по УР спорных денежных средств в двойном размере, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

С учетом принятого по делу решения, в соответствии со ст.110 Арбитражного процессуального кодекса РФ государственная пошлина по иску в размере 6 000 руб. подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Удмуртской Республики,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", г. Ижевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) удовлетворить.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики устранить нарушение прав и законных интересов Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г.Ижевск путем возврата денежных средств в сумме 63 243 000 рублей 00 копеек, перечисленных по решению №А71-15350/2014 от 23.04.2015 в счет возмещения нецелевого использования денежных средств ОМС на лицевой счет для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования 22855721390 (Минфин Удмуртии) бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», р/с <***> в отделении - НБ Удмуртская Республика г. Ижевск, БИК 049401001.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, г. Ижевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", г. Ижевск (ОГРН <***>, ИНН <***>) 6 000 руб. в возмещение расходов по оплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Удмуртской Республики.

СудьяЕ.ФИО4