Постановление от 22 января 2019 г. по делу № А47-3331/2018

/


АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА

Ленина проспект, д. 32/27, Екатеринбург, 620075

http://fasuo.arbitr.ru


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ Ф09-9092/18

Екатеринбург

22 января 2019 г.


Дело № А47-3331/2018

Резолютивная часть постановления объявлена 17 января 2019 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 22 января 2019 г.



Арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Гавриленко О. Л.,

судей Токмаковой А. Н., Жаворонкова Д. В.,

рассмотрел в судебном заседании кассационные жалобы Министерства здравоохранения Оренбургской области (далее – министерство, заявитель) и Управления Федерального казначейства по Оренбургской области (далее – казначейство, заинтересованное лицо) на решение Арбитражного суда Оренбургской области от 20.07.2018 по делу № А47-3331/2018 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.10.2018 по тому же делу.

Представители лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа, в судебное заседание не явились.

Министерство обратилось в Арбитражный суд Оренбургской области с заявлением о признании недействительным представления казначейства от 05.03.2018 № 5300-09-32/19-1025 (далее – представление).

Решением суда от 20.07.2018 (судья Мирошник А.С.) заявленные требования удовлетворены частично, оспариваемое предписание признано недействительным в части, налагающей на заявителя обязанность рассмотреть информацию о выявленных нарушениях, а также принять меры по устранению причин и условий их совершения, в отношении нарушений, указанных в пункте 1 описательной части представления. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.10.2018 (судьи Плаксина Н.Г., Костин В.Ю., Скобелкин А.П.) решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе министерство, считая выводы судов несоответствующим материалам дела, просит указанные судебные акты отменить и удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

По мнению министерства, суды неверно исчислили должное пропорциональное соотношение федерального и регионального уровней софинансирования расходов на реализацию программы «Доступная среда», взяв за основу размер субсидии, выделяемой министерству в конкретном году. Вместе с тем, заявитель полагает, что определять пропорции софинансирования следовало исходя из общего объема субсидии предусмотренной Соглашением (22 709 000 рублей), в которой доля, предоставляемая из регионального бюджета, должна составлять не менее 46% от объема расходов, производимых по данной программе в течение всего периода её действия. Таким образом, несмотря на изменение суммы фактически произведенных кассовых расходов в 2016 году, министерство считает, что обеспечило соблюдение указанной пропорции, поскольку доля расходов областного бюджета составила 48,3 %.

Указывает на незаконность возложения ответственности за неисполнение Соглашения на министерство, которое, однако, выступало лишь одним из соисполнителей данного документа, а не его стороной. В качестве обстоятельства, исключающего или, по крайней мере, смягчающего ответственность за допущенное нарушение ссылается на полное и надлежащее в конечном итоге исполнение расходных обязательств областного бюджета, предусмотренных Соглашением.

Казначейство, также выражая несогласие с вынесенными судебными актами, напротив, просит отказать в удовлетворении требований заявителя в полном объеме.

Заинтересованное лицо полагает, что суды, признавая обоснованными расходы, произведенные министерством на не предусмотренное Соглашением амбулаторное лечение лиц, нуждающихся экстракорпоральном оплодотворении, культивировании и внутриматочном введении эмбриона при бесплодии трубного происхождения (при оказании высокотехнологичной помощи), неверно применили нормы материального права, поскольку опирались на стандарты оказания медицинской помощи, которые вместе с тем, носят лишь рекомендательный характер и не имеют регулирующего значения для бюджетных отношений.

Как следует из материалов дела, на основании приказа от 25.01.2018 № 39 казначейством проведена проверка соблюдения министерством условий софинансирования субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации с 01.01.2015 по 31.12.2016, в ходе которой установлены факты необеспечения заявителем уровня регионального софинансирования расходных обязательств, возникающих при выполнении государственных программ, повлекшие в итоге перерасход средств федерального бюджета на 481 318,1 руб. в 2015 году и на 38 366,57 руб. в 2016 году.

По результатам внеплановой проверки казначейством составлен акт от 12.02.2018 и вынесено оспариваемое представление с требованием принять меры по устранению причин и условий, способствовавших совершению бюджетного нарушения, выразившегося в невыполнении условий расходования субсидии в части соблюдения пропорции федеральной и региональной части в общем объеме использованных бюджетных ассигнований.

Считая данное представление незаконным, министерство обратилось с настоящим заявлением в арбитражный суд.

Частично удовлетворяя заявленные требования, суды посчитали, что расходы в сумме 4 547 490 руб. на финансовое обеспечение 30 случаев проведённого медицинской организацией в амбулаторных условиях экстракорпорального оплодотворения при сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, а также при бесплодии неясного генеза - высокотехнологичной медицинской помощи, произведены министерством правомерно, в соответствии с условиями Соглашения о предоставлении субсидии, при должном обеспечении баланса федерального и регионального уровней софинансирования такой субсидии в 2015 году.

По эпизоду использования субсидии на финансирование программы «Доступная среда», повлекшему перерасход средств федерального бюджета в размере 38 366,57 руб. в 2016 году, суды напротив, поддержали позицию казначейства, установив, что при изменении (в сторону уменьшения) фактического объема израсходованных по данной программе средств, заявитель не обеспечил надлежащий уровень софинансирования из бюджета Оренбургской области.

Проверив законность обжалуемых судебных актов в порядке, предусмотренном ст. 274, 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе, суд кассационной инстанции оснований для их отмены не находит.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджетным нарушением признается совершенное в нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, действие (бездействие) финансового органа, главного распорядителя бюджетных средств, распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств, главного администратора доходов бюджета, главного администратора источников финансирования дефицита бюджета, за совершение которого главой 30 Кодекса предусмотрено применение бюджетных мер принуждения.

В соответствии со статьёй 306.8 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) нарушение финансовым органом (главным распорядителем (распорядителем) и получателем средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) условий предоставления межбюджетных трансфертов, если это действие не связано с нецелевым использованием бюджетных средств, влечет бесспорное взыскание суммы межбюджетного трансферта и (или) приостановление (сокращение) предоставления межбюджетных трансфертов (за исключением субвенций).

Указанная мера также предусмотрена пунктом 2 статьи 306.2 БК РФ.

Одной из разновидностей межбюджетных трансфертов являются субсидии, предоставляемые бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета в целях софинансирования расходных обязательств, возникающих при выполнении полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации по предметам ведения субъектов Российской Федерации и предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, и расходных обязательств по выполнению полномочий органов местного самоуправления по вопросам местного значения (пункт 1 статьи 132 БК РФ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2015 № 1297 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 - 2020 годы» утверждена государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 - 2020 годы», в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 25.05.2016 № 464 (далее – федеральная программа «Доступная среда»).

Согласно паспорту федеральная программа «Доступная среда» на 2011-2020 годы» включает подпрограмму «Обеспечение условий доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения» (далее - подпрограмма № 1297).

Правила предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных подпрограммой № 1297, и их распределения, приведены в приложении № 7 к федеральной программе «Доступная среда» (далее - Правила предоставления субсидий № 1297).

Пунктом 3 Правил предоставления субсидий № 1297 определено, что субсидия предоставляется бюджету субъекта Российской Федерации в соответствии со сводной бюджетной росписью федерального бюджета в пределах лимитов бюджетных обязательств, утвержденных в установленном порядке на соответствующие цели, Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации на основании соглашения о предоставлении субсидии, заключенного указанным Министерством и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно пункту 7 Правил предоставления субсидий № 1297 критерием отбора субъекта Российской Федерации для предоставления субсидии на софинансирование расходов на реализацию мероприятий программы субъекта Российской Федерации является наличие проекта программы субъекта Российской Федерации, предусматривающей выполнение субъектом Российской Федерации основных целевых показателей и индикаторов, позволяющих достичь значений целевых показателей и индикаторов федеральной программы «Доступная среда».

В соответствии с пунктом 8 Правил предоставления субсидий № 1297, условиями предоставления субсидий на реализацию мероприятий программы субъекта Российской Федерации являются: -наличие программы субъекта Российской Федерации, прошедшей экспертизу на заседании Координационного совета по контролю за реализацией Программы и утвержденной в установленном порядке, с учетом внесенных в нее изменений в части уточнения мероприятий этой программы при изменении объемов финансирования и (или) показателей результативности использования субсидии; - наличие в бюджете субъекта Российской Федерации бюджетных ассигнований на исполнение соответствующего расходного обязательства субъекта Российской Федерации, на софинансирование которого предоставляется субсидия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.04.2016 № 567-р «Об утверждении распределения субсидий, предоставляемых в 2016 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов на реализацию мероприятий, в сфере обеспечения доступности приоритетных объектов и услуг для инвалидов и других маломобильных групп населения», предусмотрено предоставление субсидий бюджету Оренбургской области в объеме 38 789 900 руб.

Постановлением Правительства Оренбургской области от 30.08.2013 № 731-пп утверждена государственная программа Оренбургской области «Доступная среда» на 2014 - 2020 годы» (далее - государственная программа Оренбургской области).

Согласно паспорту подпрограммы «Доступная среда» на 2016 - 2020 годы», ответственным исполнителем подпрограммы является Министерство социального развития Оренбургской области, заявитель выступает одним из участников данной подпрограммы.

Согласно приложению № 4 к государственной программе Оренбургской области «Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств областного бюджета и прогнозная оценка привлекаемых на реализацию Программы средств федерального бюджета» по основному мероприятию 2.2 «Обеспечение беспрепятственного доступа к медицинским организациям, входящим в государственную систему здравоохранения Оренбургской области» предусмотрено средств всего в сумме 17 678 900 руб., из которых 8 500 000 руб. предполагается выделить из средств федерального бюджета (48,08%), и 9 178 900 руб. из бюджета Оренбургской области (51,02%).

Пунктом 2.1 Соглашения от 30.06.2016 № 16-С-13-ГП-43 общий объем бюджетных ассигнований, предусматриваемых в бюджете Оренбургской области на финансовое обеспечение расходных обязательств, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия, составляет в 2016 году 64 830 400 руб., из которых 41 857 700 руб. предназначена для финансирования мероприятий по обеспечению доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения при следующем распределении уровней софинансирования: 22 709 000,0 руб., объем финансирования за счет средств субсидии, предоставленной из федерального бюджета и 19 148 700 руб., объем финансирования за счет средств бюджета Оренбургской области.

Наличие в бюджете Оренбургской области (сводной бюджетной росписи), местных бюджетах Оренбургской области бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение расходных обязательств, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, в объеме, предусмотренном вышеуказанным пунктом Соглашения, является условием предоставления субсидии в соответствии с пунктом 3.2.4 Соглашения от 30.06.2016 № 16-С-13-ГП-43.

Уведомлениями об изменении бюджетных ассигнований по расходам областного бюджета на текущий финансовый 2016 год и уведомлениями об изменении лимитов бюджетных обязательств на текущий финансовый 2016 год, за подписью должностных лиц министерства финансов Оренбургской области, до заявителя доведены бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств (по средства областного бюджета) в общей сумме 9 178 900 руб.

Средства субсидии поступали в пределах суммы, необходимой для оплаты денежных обязательств по расходам получателей средств бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, в соответствии с подпунктом 19 постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2015 № 1456 «О мерах по реализации Федерального закона «О федеральном бюджете на 2016 год».

Согласно Отчету об осуществлении расходов бюджета Оренбургской области, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходов на реализацию мероприятий в сфере обеспечения доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения на 01.01.2017, представленному первым заместителем министра здравоохранения Оренбургской области А.Н. Криволаповым (далее - Отчет об осуществлении расходов), Отчету об исполнении бюджета главного распорядителя (распорядителя), получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета, форма 0503127, фактические расходы средств по основному мероприятию 2.2 «Обеспечение беспрепятственного доступа к медицинским организациям, входящим в государственную систему здравоохранения Оренбургской области» составили 17 599 071,55 руб., в том числе:

8 499 985,12 руб. профинансированных за счет средств субсидии, предоставленной из федерального бюджета (48,3 %) с остатком неиспользованных лимитов средств федерального бюджета 14,88 руб.,

9 099 086,43 руб. профинансированных за счет средств бюджета Оренбургской области (51,7 %).

На основании изложенного суды пришли к выводу о том, что поскольку фактические расходы на реализацию государственной программы Оренбургской области по основному мероприятию 2.2 «Обеспечение беспрепятственного доступа к медицинским организациям, входящим в государственную систему здравоохранения Оренбургской области» оказались меньше планируемых (17 599 071,55 руб. вместо 17 678 900 руб.), министерство обладало правом израсходовать не более 8 461 618,55 руб., среди выделенных из федерального бюджета 8 499 985,12 рублей субсидии, дабы обеспечить пропорцию федерального и регионального уровней её софинансирования (48,08% и 51,02%), в соответствии с приложением № 4 к государственной программе Оренбургской области.

Между тем, используя всю сумму субсидии, профинансированной из федерального бюджета (8 499 985,12 руб.), министерство действовало вопреки требованиям, установленным пунктом 3 статьи 132 БК РФ, пунктом 8 Правил предоставления субсидий № 1297, пунктом 3.2.4 Соглашения от 30.06.2016 № 16-С-13-ГП-43, что в результате привело к необоснованному перерасходу средств федерального бюджета в размере 38 366,57 руб.

При указанных обстоятельствах, не оспариваемых сторонами, суды первой и апелляционной инстанции признали представление казначейства в названной части правомерным.

Доводы министерства о надлежащем консолидированном итоговом выполнении Оренбургской областью своих расходных обязательств по выделенным субсидиям не имеет правового значения для оценки правомерности действий заявителя, как отдельного исполнителя Соглашения, несущего персональную бюджетную ответственность за соблюдение порядка расходования конкретных вверенных ему денежных средств.

Вместе с тем, отменяя представление казначейства в остальной его части, суды не установили факта несоблюдения министерством уровня софинансирования субсидии, выделяемой на оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования, которое приводило бы к перерасходу средств федерального бюджета в сумме 481 318,1 руб.

В соответствии с частью 5 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2014 № 1572 «О предоставлении в 2015 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования» утверждены Правила предоставления в 2015 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации (далее - Правила).

Согласно подпункту «б» пункта 4 Правил условием предоставления и расходования субсидии является наличие в бюджете субъекта Российской Федерации бюджетных ассигнований на исполнение расходного обязательства субъекта Российской Федерации, возникающего при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, и порядок определения объёмов указанных ассигнований.

Субсидия предоставляется на основании соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации о предоставлении субсидии, которое заключается по форме, утверждённой Министерством здравоохранения Российской Федерации (пункт 5 Правил), и предусматривает размер предоставляемой субсидии, порядок, условия и сроки её перечисления в бюджет субъекта Российской Федерации, а также объем бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации на реализацию соответствующих расходных обязательств (подпункт «а» пункта 6 Порядка).

Форма соглашения о предоставлении в 2015 году субсидии бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также форме заявки о перечислении указанной субсидии и срока её представления, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2015 № 62н.

Между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Оренбургской области 16.04.2015 заключено Соглашение № ВМП-СУ-43/15-35-С, предметом которого являлось предоставление в 2015 году бюджету Оренбургской области 168 852 100 руб. субсидии в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями, включёнными в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счёт средств бюджета Оренбургской области, утверждаемый уполномоченным органом государственной власти Оренбургской области (пункт 1 Соглашения).

По условиям данного Соглашения высший исполнительный орган государственной власти Оренбургской области принял обязательство обеспечить условия предоставления и расходования субсидии, связанные с наличием в областном бюджете бюджетных ассигнований на исполнение расходного обязательства Оренбургской области, возникающего при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, в объёме 742 788 100 руб. (пункт 3.1.2 Соглашения от 16.04.2015 № ВМП-СУ-43/15-35-С).

Таким образом, сумма предполагаемых расходов на оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, по Соглашению от 16.04.2015 № ВМП-СУ-43/15-35-С составила 911 640 200 руб. (168 852 100 руб., выделяемых из федерального бюджета и 742 788 100 – из бюджета Оренбургской области).

В соответствии с Отчётом об исполнении бюджета главного распорядителя (распорядителя), получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета, на 01.01.2016 фактические кассовые расходы по министерства по целевой статье 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» составили 744 736 931,59 руб., среди которых 721 999 445,59 руб., было выделено на финансирование стационарной специализированной высокотехнологичной медицинской помощи (КБК 891 0901 «Стационарная медицинская помощь» 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» 600), 4 547 490 руб. выделено на финансирование амбулаторной специализированной высокотехнологичной медицинской помощи (КБК 891 0902 «Амбулаторная помощь» 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» 620) и 18 189 996 руб. выделено для финансировании специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах всех типов (КБК 891 0903 «Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов» 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» 620).

Согласно части 6 статьи 34 Федерального закона № 323-ФЗ под высокотехнологичной медицинской помощью понимается разновидность специализированной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Частью 2 статьи 34 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Аналогичное правило также следует из содержания пункта 7 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н (ред. от 27.08.2015).

Согласно пункту 5 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период (раздел II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273), экстракорпоральное оплодотворение при сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, а также при бесплодии неясного генеза является высокотехнологичной медицинской помощью.

Руководствуясь вышеизложенными нормами, казначейство посчитало, что кассовые расходы министерства, произведенные на финансирование специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по КБК 891 0902 «Амбулаторная помощь» 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» 620 (4 547 490,0 руб.) не могут быть отнесены к расходам на финансирование расходных обязательств, предусмотренных Соглашением от 16.04.2015 № ВМП-СУ-4/15-35-с, а значит фактический объем расходов, понесенных заявителем при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования, следует исчислять лишь с учетом затрат по КБК 891 0901 «Стационарная медицинская помощь» 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» 600 и КБК 891 0903 «Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов» 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» 620, суммарно равняющихся 909 041 541,59 руб.

Полагая, что доля федерального участия в финансировании указанных расходов должна составлять не более 168 370 781,9 руб., казначейство пришло к выводу о несоблюдении министерством, израсходовавшим фактически всю сумму предоставленных федеральным бюджетом ассигнований (168 852 100 руб.), уровня софинансирования субсидии за счет средств бюджета Оренбургской области, установленного Соглашением от 16.04.2015 № ВМП-СУ-4/15-35-с.

Однако суды не согласились с данными выводами.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу частей 1 и 2 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии со стандартом медицинской помощи больным, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, культивировании и внутриматочном введении эмбриона при бесплодии трубного происхождения (при оказании высокотехнологичной медицинской помощи), утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 №5, такая медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях.

Аналогичным образом урегулирован соответствующий вопрос стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н.

На основании изложенного, суды, установив, что спорная сумма в размере 4 547 490 руб., по целевой статье 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» по КБК 891 0902 «Амбулаторная помощь» 0127154 «Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь» 620 израсходована министерством в соответствии с соглашением от 30.12.2014 № 668, заключенным с ГАУЗ «Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» в целях финансового обеспечения 30 случаев проведённого медицинской организацией в амбулаторных условиях экстракорпорального оплодотворения при сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, а также при бесплодии неясного генеза - высокотехнологичной медицинской помощи, которая в силу стандартов медицинской помощи может оказываться в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (амбулаторно), пришли к выводу о правомерности включения такой суммы в состав расходов, софинансируемых за счет субсидии, предоставленной федеральным бюджетом по Соглашению от 16.04.2015 № ВМП-СУ-4/15-35-с.

При сложившихся обстоятельствах суды не обнаружили в действиях министерства нарушений бюджетного законодательства, и потому справедливо в указанной части удовлетворили заявленные требования, признав пункт 1 представления казначейства незаконным.

Мотивируя необходимость применения стандартов, не имеющих общеобязательной юридической силы, суды между с тем приняли во внимание действующий характер и особенности целевой направленности закрепленных в стандартах норм, ориентированных в первую очередь на обеспечение конституционного права граждан на охрану здоровья и гарантирующих получение гражданами полной и качественной бесплатной медицинской помощи.

Вопреки доводам заинтересованного лица суд кассационной инстанции полагает, что в конкретной рассматриваемой ситуации, учитывая особенности сферы общественных отношений, в которых реализуются субсидируемые денежные обязательства (здравоохранение), её социальной значимости, подобное расширительное применение судами норм материального права является оправданным и не противоречит принципам осуществления правосудия.

В остальной части доводы кассационных жалоб заявителя и заинтересованного лица сводятся к переоценке обстоятельств спора, оснований для которой у суда кассационной инстанции в силу положений ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу ч. 4 ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены обжалуемых судебных актов, судом округа также не выявлено.

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд



П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Оренбургской области от 20.07.2018 по делу № А47-3331/2018 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.10.2018 по тому же делу оставить без изменения, кассационные жалобы Министерства здравоохранения Оренбургской области и Управления Федерального казначейства по Оренбургской области – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном ст. 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Председательствующий О.Л. Гавриленко



Судьи А.Н. Токмакова



Д.В. Жаворонков