Решение от 24 января 2024 г. по делу № А66-5394/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А66-5394/2023
г.Тверь
24 января 2024 года


Резолютивная часть решения объявлена 17.01.2024 года

Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Рощиной С.Е., при ведении протокола судебного заседания и аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, при участии представителей: Заявителя – ФИО2, Ответчика – ФИО3, ФИО4, рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница», г.Западная Двина,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области, г. Тверь,

третье лицо: Министерство здравоохранения Тверской области, г.Тверь,

об оспаривании требования от 05.04.2023 года № 37,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница» (далее – заявитель, Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области (далее – ответчик, Фонд) о признании незаконным и отмене требования от 05.04.2023 года № 37.

При участии в качестве третьего лица Министерства здравоохранения Тверской области, г.Тверь.

Министерство о рассмотрении дела извещено надлежащим образом по правилам статьи 123 АПК РФ, явку представителя в судебное заседание не обеспечило.

Судебное заседание проведено в порядке статьи 156 АПК РФ.

Учреждение поддерживает заявленные требования в полном объеме. Ходатайств не имеет.

Фонд возражает относительно заявленных требований, представлен письменный отзыв.

Министерство письменных пояснений не представило.

Как следует из материалов дел, фондом с целью осуществления контроля за исполнением результатов ранее проведенной проверки соблюдения законодательства об ОМС и использовании средств ОМС на территории Тверской области в 2022 году, в отношении учреждения проведена выездная и документарная внеплановая тематическая проверка использования средств ОМС, по итогам которой составлен акт от 05.04.2023 (л.д.13-16).

Согласно акту фондом в ходе проверки выявлено нецелевое использование учреждением в 2022 году средств ОМС в размере 337227 руб. 54 коп., что послужило основанием для направления заявителю требования от 05.04.2023 № 37 об устранении нарушений в использовании средств медицинского страхования, выявленных в ходе проверки ГБУЗ Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница» (л.д.17-18) о перечислении на счет фонда использованных не по целевому назначению денежных средств в указанной сумме, а также штрафа в размере 33722 руб. 75 коп.

Не согласившись с требованием фонда, учреждение обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Исследовав представленные сторонами документы и доказательства в их совокупности, заслушав представителей Учреждения и Фонда в судебном заседании суд исходит из следующего.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно пункту 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Исходя из статьи 3 Закона № 326-ФЗ ОМС - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 20, статьям 35 и 36 этого же Закона средства ОМС медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами ОМС, в том числе базовой программой ОМС и территориальной программой ОМС, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В данном случае фондом установлено и отражено в акте проверки от 05.04.2023, что по результатам ранее проведенной за период 01.10.2020 по 30.09.2022 проверки (акт проверки от 11.11.2022, л.д.40-88) деятельности больницы на предмет использования средств ОМС выявлены факты нецелевого использования средств ОМС в общей сумме 417468 руб. 74 коп. за 2022 год и 32299,10 руб. за 2021 год:

- 40296,90 руб. финансирование структурных подразделений медицинских организаций, финансируемых из иных источников (2022 год, раздел 3.2. акта);

- 80627,26 руб. расходование средств при отсутствии подтверждающих документов, 268544,58 руб. расходование средств сверх установленных норм, (раздел 3.3. акта);

- 24483,87 руб. финансирование структурных подразделений медицинских организаций, финансируемых из иных источников (3483,87 за 2021 год, 21000 руб. за 2022 год), 28815,23 руб. оплата расходов не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС за 2021 год.

С учетом частичного восстановления средств в размере 112 540,30 руб. за 2022 год, остаток средств подлежащих восстановлению составил 337 227,54 руб. (304928,44 руб. за 2022 год и 32299,10 руб. за 2021 год), штраф за нецелевое использование средств ОМС составил 33722,75 руб., что нашло отражение в требовании по итогам проверки от 11.11.2022 №49 о перечислении на счет фонда использованных не по целевому назначению денежных средств в указанных выше суммах.

Итоги проверки, отраженные в акте от 11.11.2022, учреждением в судебном порядке не оспаривались, факт использования средств ОМС в размере 337 227,54 руб. не по целевому назначению не оспаривался и не опровергнут.

Требование о возврате использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 337 227,54 руб. учреждением исполнено.

Вместе с тем больница 24.11.2022 платежным поручением № 2909 перечислило в счет погашения требований №49 от 11.11.2022 337227,54 руб. в счет восстановления средств ОМС использованных не по целевому назначению (назначение платежа - возврат денежных средств, использованных не по целевому назначению). Суммы восстановлены за счет средств ОМС, что не входит в структуру тарифа ОМС и вновь является нецелевым использованием средств ОМС.

Однако расходование средств ОМС на восстановление нецелевого использования средств ОМС, выявленного ранее, не предусмотрено структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и тарифным соглашением.

В связи с этим следует признать, что больница при перечислении указанных платежей допустила расходование денежных средств ОМС на цели, не предусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и тарифным соглашением, а именно на восстановление нецелевого использования средств ОМС, выявленного ранее.

Таким образом, фонд правомерно заключил о направлении учреждением спорной суммы средств ОМС на расходы, не связанные с реализацией программ ОМС.

Исполнение оспариваемого требования не влечет двойного устранения одного и того же нарушения, поскольку в ходе проверки, проведенной в 2023 году, выявлено новое допущенное учреждением нарушение (новый факт расходования средств ОМС не по целевому назначению).

При таких обстоятельствах у фонда имелись предусмотренные статьей 39 Закона № 326-ФЗ основания для направления учреждению оспариваемого требования о возвращении использованных не по целевому назначению денежных средств и уплате штрафа.

Таким образом, оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.

Руководствуясь статьями 123, 156, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Западнодвинская центральная районная больница» (г.Западная Двина, Тверская область, ОГРН <***>, ИНН <***>) о признании незаконным и отмене требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (г. Тверь, ОГРН <***>, ИНН <***>) от 05.04.2023 №37, отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца с даты его принятия в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд, г.Вологда.


Судья С.Е.Рощина