Решение от 26 сентября 2024 г. по делу № А51-6520/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-6520/2023
г. Владивосток
27 сентября 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 17 сентября 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 27 сентября 2024 года.

Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Фокиной А.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Горпенюком В.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Дальнегорская центральная городская больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

третьи лица, не заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора, на стороне истца - Правительство Приморского края, Министерство финансов Приморского края, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство здравоохранения Приморского края, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Управление федерального казначейства по Приморскому краю

о взыскании 885626,83 руб. по финансовому обеспечению углублённой диспансеризации,

при участии:

от заявителя, от ответчика - не явились, извещены,

от Минфина РФ, от УФК по ПК – представителя ФИО1 (по доверенности от 04.09.2024 № 19-29/43, по доверенности от 29.12.2023 № 18-30/148),

от иных третьих лиц - не явились, извещены,

установил:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (далее – заявитель, фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением о взыскании с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальнегорская центральная районная больница» (далее - учреждение, больница, КГБУЗ «Дальнегорская ЦРБ) 885 626,83 руб. по финансовому обеспечению углублённой диспансеризации.

Определением суда от 12.12.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечены Правительство Приморского края, Министерство финансов Приморского края, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство здравоохранения Приморского края, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Управление федерального казначейства по Приморскому краю.

Определением суда от 09.01.2024 произведена замена судьи А.К. Калягина и дело предано на рассмотрение судье А.А. Фокиной.

Определением суда от 31.07.2023 производство по делу № А51-6520/2023 было приостановлено до рассмотрения Верховным Судом Российской Федерации кассационной жалобы на судебные акты по делу №А51-11508/2022, определением от 13.11.2023 производство по делу возобновлено. Определением суда от 22.01.2024 производство по делу № А51-6520/2023 было приостановлено до рассмотрения Верховным Судом Российской Федерации кассационной жалобы на судебные акты по делу №А51-11508/2022, протокольным определением от 25.07.2024 производство по делу возобновлено.

Фонд в заявлении указал на то, что в связи с нарушением обязательств по достижению результатов предоставления иного межбюджетного трансферта (МБТ) в части проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц УФК по Приморскому краю выдало фонду представление, предусматривающее принятие мер к возврату и перечислению в бюджет Приморского края для последующего перечисления в федеральный бюджет 35 821 259,31 руб. В связи с проведением больницей 95 углубленных диспансеризаций вместо 1 586 (по плану) фонд полагает, что учреждение обязано возвратить фонду денежные средства в сумме 885 626,83 руб. за 1 491 случай невыполненной углубленной диспансеризации.

КГБУЗ «Дальнегорская ЦРБ» в отзыве указала на то, что фактическое количество проведенных углубленных диспансеризаций – 95, оплата получена больницей по фактически выполненному объему работ, полагает, что заявителем не доказано неисполнение больницей 1 491 случая углубленной диспансеризации на сумму 885 626,83 руб., указанные денежные средства больнице не перечислялись.

УФК по Приморскому краю указало на нарушение обязательств в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования от 03.08.2021 № 056-17-2021-380 по достижению результатов предоставления МБТ на 60 307 оплаченных случаев углубленной диспансеризации застрахованных по ОМС лиц, перенесших COVID-19, в результате чего средства МБТ, имеющие целевое назначение, в сумме 35 821 259 руб. 31 коп. подлежат возврату в бюджет.

Министерство финансов РФ сослалось на отсутствие оснований для его привлечения к участию в деле в связи с тем, что проверку проводило УФК по Приморскому краю.

Правительство Приморского края оспорило иск, ссылаясь на признание при рассмотрении дела № А51-11508/2022 представления УФК по Приморскому краю незаконным в части выводов о нарушении обязательств по достижению результата предоставления МБТ, на перечисление средств больнице только за фактически понесенные расходы по проведению углубленной диспансеризации, полагает, что действиями больницы ущерб истцу не причинен.

Минфин Приморского края указал на отсутствие оснований для принятия фондом мер по исполнению пункта представления, предусматривающего возврат средств МБТ в общей сумме 35 821 259,31 руб. в связи признанием судебными актами по делу №А51-11508/2022 представления незаконным.

Заявитель, ответчик, Правительство Приморского края, Министерство финансов Приморского края, Министерство здравоохранения Приморского края, Министерство здравоохранения Российской Федерации явку представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом в соответствии со статьями 121, 122, 123 АПК РФ, судебное заседание проведено и дело рассмотрено в отсутствие указанных лиц в порядке статьи 156 АПК РФ по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, суд установил, что распоряжением Правительства РФ от 30.06.2021 № 1768-р Минздраву России в 2021 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены бюджетные ассигнования в размере 4 668 935,9 тыс. рублей на предоставление из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов (МБТ) бюджетам субъектов Российской Федерации в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, имея в виду оплату случаев проведения указанной диспансеризации застрахованных лиц в 2021 году. Размер МБТ для Приморского края из указанной суммы составил 55 882 400 руб.

Условиями предоставления МБТ в соответствии с пунктом 3 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства РФ от 07.07.2021 № 1125 (далее – Правил), являются:

а) заключение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации или администрацией г. Байконура соглашения о предоставлении иного межбюджетного трансферта с использованием государственной интегрированной информационной системы управления общественными финансами «Электронный бюджет» в соответствии с типовой формой, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации (далее - соглашение);

б) соответствие субъекта Российской Федерации и г. Байконура критерию отбора субъекта Российской Федерации и г. Байконура в целях предоставления иного межбюджетного трансферта, указанному в пункте 4 настоящих Правил.

В силу положений пункта 4 Правил критерием отбора субъекта Российской Федерации в целях предоставления иного межбюджетного трансферта является наличие в субъекте Российской Федерации и г. Байконуре застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), за оказание медицинской помощи которым в части лечения заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были приняты к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи за период с 1 апреля 2020 года по 1 июня 2021 года.

Результатом предоставления иных межбюджетных трансфертов, как следует из пункта 5 Правил, является количество оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц (включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, приведенному в приложении № 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, указанным в пункте 1 настоящих Правил) в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

В соответствии с соглашением о предоставлении в 2021 году иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которого являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования от 03.08.2021 № 056-17-2021-380 (далее - соглашение) плановые значения количества случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц в 2021 году в Приморском крае составили 94 081, общее количество бюджетных ассигнований, выделенных на указанные цели, - 55 882 400 руб. (пункт 2.1 соглашения, приложение № 2 к нему).

Пунктом 4.3.3 соглашения установлена обязанность субъекта (Правительство Приморского края) обеспечивать достижение значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта, установленных в соответствии с приложением № 2 к соглашению.

УФК по Приморскому краю провело плановую выездную проверку в отношении ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» за 2020-2021 год, в ходе которой установлено нарушение пункта 4.3.3 соглашения, выразившееся в нарушении обязательств по достижению результатов предоставления МТБ на 60 307 оплаченных случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц (плановое значение 94 081 минус фактическое значение 33 774). В результате недостижения показателя результата предоставления МТБ по количеству углубленных диспансеризаций размер средств, подлежащий к возврату из бюджета ГУ ТФОМС ПК в бюджет Приморского края для последующего перечисления в федеральный бюджет, по мнению УФК по Приморскому краю, составил 35 821 259,31 руб.

На основании проведенной проверки УФК по Приморскому краю выдано представление ГУ ТФОМС ПК, в первом пункте которого фонду предложено принять меры к возврату и перечислению в бюджет указанной суммы в срок до 17.01.2023.

Поскольку сведения о численности граждан, перенесших COVID-19, в разрезе медицинских организаций представлены фондом в Министерство здравоохранения Приморского края на основании данных, полученных из соответствующих медицинских учреждений, плановая цифра количества случаев углубленной диспансеризации сформирована с учетом указанных данных.

В частности, по КГБУЗ «Дальнегорская ЦРБ» указанные данные составили 1 586 (40+1546) плановых случаев, что следует из приложения к письму ГУ ТФОМС ПК от 14.07.2021 № 3374/10.

По информации ООО СМО «Восточно-страховой альянс» больнице в 2021 году было выплачено 172 140,95 руб. за 95 фактических случаев углубленной диспансеризации при плановом показателе 1 586.

Рассчитав среднюю стоимость углубленной диспансеризации на сумму 593,98178 руб.(35 821 259,31 руб. (сумма МБТ) : 60 307 (количество отступлений от плана углубленных диспансеризаций по Приморскому краю), фонд посчитал, что на 1 491 случаев невыполнения больницей плана по углубленным диспансеризациям приходиться 885 626,83 руб. денежных средств МБТ, за взысканием которой как убытков заявитель обратился в суд в рамках настоящего дела.

Изучив материалы дела, суд пришел к выводу о том, что требования фонда не подлежат удовлетворению в силу следующего.

Судом установлено, что требования фонда к больнице являются следствием выданного УФК по Приморскому краю представления от 26.04.2022 № 20-20-27/21/3648. Истец посчитал требование представления как причинение фонду убытков, в связи с чем, для урегулирования устойчивости финансовой системы ОМС и во исполнение требования представления УФК от 26.04.2022 № 20-20-27/21/3648 подал иски к медицинским организациям, принимавшим участие в углублённой диспансеризации, но не выполнившим показатели результативности.

Между тем, указанное представление УФК являлось предметом исследования судов всех инстанций при оспаривании его фондом в рамках дела № А51-11508/2022.

Из постановления Арбитражного суда Дальневосточного округа от 26.01.2024 №Ф03-6307/2023 следует, что суд округа считает верным суждение судов о том, что требование УФК по Приморскому краю о возврате фондом части средств в связи с нарушением предусмотренного соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-380 обязательства по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта представляет собой меру ответственности, применение которой возможно исключительно при установлении вины фонда в указанном нарушении.

Обоснованно ссылаясь на то, что материалами дела не подтверждены ни факт неисполнения фондом возложенной на него обязанности, ни факт наличия его вины в недостижении значения показателей результативности использования иных межбюджетных трансфертов, суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу об отсутствии у казначейства оснований для выдачи представления в части пункта 1 установочной части и пункта 1 итоговой части, то есть взыскания 35 821 259 руб. 31 коп.

Судом округа подтверждено, что решение казначейства о необходимости принятия фондом мер к возврату и перечислению в бюджет Приморского края для последующего перечисления в федеральный бюджет средств в сумме по основанию недостижения заявителем результата предоставления средств иного межбюджетного трансферта принято по формальным основаниям, без учета фактических обстоятельств отсутствия вины учреждения в неисполнении обязательства, что противоречит целям оказания государственной поддержки, вытекающим из Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299.

При этом, разделом IV Базовая программа обязательного медицинского страхования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299, предусмотрено, что с 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении № 4.

Исходя из приложения № 4 в Программе углубленная диспарсеризация проводиться в два этапа: первый этап проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

В соответствии с письмом Минздрава России № 11-7/и/2-9777, ФФОМС № 00-10-30-3-06/3590 от 28.06.2021 «Об углубленной диспансеризации» рекомендуемая полная стоимость первого этапа углубленной диспансеризации (без учета коэффициента дифференциации) составляет 1 931,6 рублей, второго – 3 571,49 рублей.

С учетом указанного, суд Дальневосточного округа в постановлении от 26.01.2024 №Ф03-6307/2023 согласился с выводами нижестоящих судов относительно того, что средств МБТ для достижения планового результата углубленной диспансеризации, исходя из количества выделенных Приморскому краю средств, было недостаточно.

Установленные судами по делу № А51-11508/2022 обстоятельства и выводы послужили основанием для принятия судом первой инстанции судебного акта о признании незаконным представления от 26.04.2022 № 20-20-27/21-3648 УФК по Приморскому краю в части выводов, изложенных в пунктах 1, 3, 4 установочной части и пункта 1, 2 итоговой части представления как не соответствующего Бюджетному кодексу Российской Федерации. Решение суда первой инстанции было оставлено без изменения всеми судами вышестоящих инстанций, и вступило в законную силу.

Судом по настоящему делу установлено, что выделенные больнице денежные средства в сумме 172 140 руб. 95 коп. (счета № 45 от 16.09.2021, № 51 от 19.10.2021, № 55 от 23.11.2021, № 60 от 20.12.2021, № 01 от 10.01.2022, платежные поручения № 6269 от 17.09.2021, № 6960 от 20.10.2021, № 7800 от 25.11.2021, № 8531 от 22.12.2021, № 12 от 10.01.2022) на 95 случаев углубленной диспансеризации, были ею освоены в полном объёме на фактическое количество случаев диспансеризации.

Доказательств перечисления фондом больнице средств в ином размере суду не представлено.

В силу положений статьи 393 Гражданского кодекса Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (далее – ГК РФ) должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства.

Под убытками в соответствии с пунктом 2 статьи 15 ГК РФ понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Суд считает, что фондом не доказан факт нарушения больницей прав фонда либо иных лиц, не доказан размер заявленных убытков, который не соотноситься рекомендуемой стоимостью первого и второго этапа углубленной диспансеризации; наличие причинной связи между действиями (бездействием) больницы и заявленными фондом убытками из материалов дела не следует.

Исходя из указанного, суд считает, что оснований для удовлетворения требований фонда в сумме 885 626,83 руб. не имеется.

Расходы по уплате государственной пошлины в силу положений статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 333.37 Налогового кодекса, с учетом освобождения фонда от ее уплаты не подлежат распределению.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

В удовлетворении требований отказать.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

Судья Фокина А.А.