Постановление от 20 апреля 2025 г. по делу № А75-12087/2024

Арбитражный суд

Западно-Сибирского округа


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. ТюменьДело № А75-12087/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 15 апреля 2025 года

Постановление изготовлено в полном объеме 21 апреля 2025 года

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Алексеевой Н.А.

судейБуровой А.А.

ФИО1

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры на решение от 14.10.2024 Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (судья Голубева Е.А.) и постановление от 28.12.2024 Восьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Бодункова С.А., Тетерина Н.В., Рожков Д.Г.) по делу № А75-12087/2024 по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (628002, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, город Ханты-Мансийск, улица Спортивная, дом 7, ИНН <***>, ОГРН <***>) к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (107045, <...>, помещение 3.01, ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании денежных средств.

Суд установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – фонд) обратился в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с заявлением к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – общество) о взыскании штрафа в размере 102 912, 30 руб. за представление недостоверной отчетности.

Решением от 14.10.2024 Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, оставленным без изменения постановлением от 28.12.2024 Восьмого арбитражного апелляционного суда, заявленные требования удовлетворены частично; с общества взыскан штраф в общей сумме 37 387,30 руб.; в удовлетворении остальной части требований отказано.

В кассационной жалобе, поданной в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа, фонд, ссылаясь на нарушение судами норм права, несоответствие выводов, содержащихся в обжалуемых судебных актах, фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, просит отменить постановление суда апелляционной инстанции и изменить решение суда первой инстанции, удовлетворив заявленные требования в полном объеме.

По мнению подателя кассационной жалобы, содержащиеся в представленной отчетности за февраль и июль 2023 года сведения о спорных исковых заявлениях являются недостоверными, поскольку эти иски были возвращении обществу в соответствии с положениями пункта 7 части 1 статьи 135, части 3 статьи 136 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в связи с неустранением им обстоятельств, послуживших основанием для оставления без движения, и подлежали отражению в месяцы повторной подачи исков (март и сентябрь 2023 года).

Общество в отзыве на кассационную жалобу ссылается на законность и обоснованность принятых судебных актов, просит оставить их без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Проверив в соответствии со статьями 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) обоснованность доводов, изложенных в кассационной жалобе и отзыве на нее, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены (изменения) судебных актов в обжалуемой части.

Как следует из материалов дела и установлено судами первой и апелляционной инстанций, между фондом и обществом (страхования медицинская организация) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022, по условиям которого (пункт 2.17) страховая медицинская организация обязалась принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

Приложением № 2 к указанному договору определен перечень санкций за нарушение договорных обязательств по названному договору (далее – Перечень), предусматривающий за представление фонду недостоверной отчетности, утвержденной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения (пункт 5).

По результатам комплексной плановой выездной проверки в Югорском филиале общества за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 фондом составлен акт от 04.04.2024 № 11-ХМ (далее – акт), согласно которому обществу предложено в срок до 10 рабочих дней с момента получения названного акта в соответствии с пунктом 5 Перечня оплатить в бюджет фонда штраф в сумме 102 912,30 руб. за представление фонду недостоверной отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.11.2022 № 157н.

В связи с неисполнением акта, врученного обществу 04.04.2024, фонд направил обществу письмо от 08.05.2024 № 1523, содержащее требование об исполнении названного акта в срок до 17.05.2024.

В связи с неуплатой обществом в добровольном порядке указанного штрафа фонд обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Отказывая фонду в удовлетворении заявления о взыскании штрафа за представление недостоверной отчетности за февраль и июль 2023 года, суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводам об отсутствии правовых оснований для взыскания штрафных санкций.

Оставляя принятые по делу судебные акты без изменения, суд округа исходит из доводов кассационной жалобы и конкретных обстоятельств рассматриваемого спора.

Отношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Законом № 326-ФЗ.

В силу статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (часть 7); страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8).

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного закона (статья 19 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 9 части 2 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие обязанность страховой медицинской организации представление в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежедневно (в случае наличия) данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7, пунктом 5 части 8 статьи 33 Закона № 326-ФЗ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования приказомот 08.11.2022 № 157н (действовавшим в спорный период) установил форму отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», включающую в себя таблицу 4 «Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)» (далее – таблица № 4), которая составляется нарастающим итогом по состоянию на 1 число месяца и представляется в территориальный фонд ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (пункт 1, подпункт «а» пункта 3 Порядка ведения отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение № 2 к вышеуказанному приказу № 157н)). В данной таблице в строке 1 подлежит указанию «количество исков в порядке регресса, итого».

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письмом от 03.02.2023 № 00-10-30-06/1741 сообщил, что по строкам 1 - 3 таблицы № 4 отражается информация по регрессным искам, поданным за отчетный период текущего года.

В рассматриваемом случае фонд вменяет обществу представление недостоверной отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» за февраль и июль 2023 года в части указания в числе поданных исков в порядке регресса за февраль 2023 года (иск к ФИО2) и за июль 2023 года (иск к ФИО3), ссылаясь на то, что названные исковые заявления считаются неподанными, так как были оставлены судом общей юрисдикции без движения и впоследствии возвращены обществу в связи с неустранением им обстоятельств, послуживших основанием для оставления иска без движения.

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК представленные в материалы дела доказательства (в том числе информацию, размещенную на официальных сайтах Ханты-Мансийского районного суда и Няганского городского суда), суды первой и апелляционной инстанций установили, что общество 14.02.2023 обратилось в Ханты-Мансийский районный суд с исковым заявлением к ФИО2 (поступило в суд 15.02.2023), которое 17.02.2023 оставлено судом без движения и 13.03.2023 возвращено заявителю, поскольку не устранены нарушения, указанные в определении суда от 17.02.2023; общество вновь подало иск к ФИО2 в Ханты-Мансийский районный суд 28.03.2023, который был принят к производству суда 04.04.2023; общество 28.07.2023 обратилось в Няганский городской суд с исковым заявлением к ФИО3 (поступило в суд 31.07.2023), которое 31.07.2023 оставлено судом без движения и 22.08.2023 возвращено заявителю, поскольку не устранены нарушения, указанные в определении суда от 31.07.2023; общество вновь подало иск к ФИО3 в Няганский городской суд 01.09.2023, который был принят к производству суда 05.09.2023.

Таким образом, вышеуказанные исковые заявления были возвращены судами общей юрисдикции после представления обществом фонду спорной отчетности.

Вопреки доводам фонда суды верно сочли, что исходя из буквального толкования положений таблицы № 4 в отчетности подлежат отражению все поданные исковые заявления, а не только принятые к производству.

При таких обстоятельствах суды обоснованно признали, что на дату представления спорной отчетности общество отразило в таблице № 4 достоверные сведения относительно поданных исковых заявлениях в порядке регресса.

Как неоднократно отмечал Конституционный Суд Российской Федерации, по смыслу статей 49 (части 1 и 3) и 54 (часть 2) Конституции Российской Федерации юридическая ответственность может наступать лишь при том условии, что конкретное деяние законом, действующим на момент его совершения, признается правонарушением. Соблюдение данных конституционных предписаний подразумевает обязательное формальное закрепление конкретного состава правонарушения и всех его необходимых признаков, что является непременным основанием для всех видов ответственности. Любые неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к ответственности, обязаны толковаться в его пользу (постановления от 12.05.2021 № 17-П, от 20.10.2022 № 45-П, от 24.11.2022 № 51-П, от 27.03.2023 № 11-П, от 03.10.2024 № 43-П).

С учетом изложенного суды первой и апелляционной инстанций правомерно отказали фонду в удовлетворении заявленного требования в части взыскании штрафа применительно к отчетности за февраль и июль 2023 года.

Иное толкование подателем кассационной жалобы положений действующего законодательства, а также иная оценка обстоятельств спора не свидетельствуют о неправильном применении судами первой и апелляционной инстанций норм права.

Суд округа не усматривает предусмотренных статьей 288 АПК РФ оснований для отмены (изменения) обжалуемых судебных актов.

Нарушений норм процессуального права, являющихся безусловным основанием для отмены судебных актов (часть 4 статьи 288 АПК РФ), судом округа не установлено.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 14.10.2024 Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и постановление от 28.12.2024 Восьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А75-12087/2024 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий Н.А. Алексеева

СудьиА.А. Бурова

С.Т. Шохирева