Решение от 16 февраля 2023 г. по делу № А40-258848/2022

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело №

А40-258848/22-146-1993
16 февраля 2023 года
г. Москва


Резолютивная часть решения объявлена 10 февраля 2023 года

Решение в полном объеме изготовлено 16 февраля 2023 года

Арбитражный суд г. Москвы в составе:

Председательствующего судьи

ФИО1

при ведении протокола судебного заседания секретарем с/з ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства» (115682, <...>, ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 01.08.2002, ИНН: <***>)

к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (127473, <...>, ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 11.07.2002, ИНН: <***>)

о признании недействительным Акта сверки № 126/369 от 30.08.2022 в части требования осуществить возврат в бюджет МГФОМС средств, использованных не по целевому назначению на сумму 3 000 000 руб. 00 коп., с уплатой штрафа 10,0%, что составляет 300 000 руб. 00 коп.;

о признании недействительным сообщения МГФОМС от 15.09.2022 №02-02-04/143384 «О рассмотрении возражений на Акт проверки»

при участии: от заявителя – ФИО3 (Паспорт, Доверенность №1-221201 от 01.12.2022, Диплом); от заинтересованного лица – ФИО4 (Паспорт, Доверенность №14-01-45/20804 от 28.12.2022, Диплом);



УСТАНОВИЛ:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства» обратилось в арбитражный суд с заявлением к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования о признании недействительным Акта сверки № 126/369 от 30.08.2022 в части требования осуществить возврат в бюджет МГФОМС средств, использованных не по целевому назначению на сумму 3 000 000 руб. 00 коп., с уплатой штрафа 10,0%, что составляет 300 000 руб. 00 коп., о признании недействительным сообщения МГФОМС от 15.09.2022 №02-02-04/143384 «О рассмотрении возражений на Акт проверки».

Представитель заявителя в судебное заседание явился, поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель заинтересованного лица в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в отзыве.

Изучив материалы дела, заслушав представителей заявителя и заинтересованного лица, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности на основании ст.71 АПК РФ, суд установил, что требования заявителя подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.198 АПК РФ, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно ч.4 ст.200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, в круг обстоятельств подлежащих установлению при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, действий (бездействий) госорганов входит проверка соответствия оспариваемого акта закону или иному нормативно-правовому акту и проверка факта нарушения оспариваемым актом, действием (бездействием) прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Суд установил, что предусмотренный ч.4 ст.198 АПК РФ срок для обращения в арбитражный суд с заявленными требованиями соблюден заявителем.

Как следует из материалов дела, в соответствии с приказом МГФОМС (далее заинтересованное лицо) от 26.07.2022 №369 «О проведении проверки в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России» рабочей группой в составе консультанта отдела финансового контроля медицинских организаций Контрольного управления ФИО5 (руководитель), главного специалиста отдела финансового контроля медицинских организаций Контрольного управления ФИО6 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств, полученных на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, за период деятельности 2019-2020 годы в соответствии с Программой плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (далее - ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, медицинская организация, Заявитель).

Срок проведения проверки составил с 01.08.2022 по 30.08.2022.

Согласно заявлению, проверяемый период согласно Приказа №369 от 26.07.2022 установлен с 01.01.2019 по 31.12.2022.

Заявитель указывает на то, что документы в рамках проверки были предоставлены со стороны ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в рамках Программы плановой комплексной проверки использования средств ОМС в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, являющегося приложением к указанному выше Приказу.

Как следует из материалов дела, 30.08.2022 по результатам проверки со стороны МГФОМС был предоставлен Акт № 126/369 от 30.08.2022 проверки использования средств, полученных на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, в федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный научно-клинический центр .специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (далее - Акт проверки № 126/369 от 30.08.2022), подписанный со стороны МГФОМС консультантом отдела финансового контроля медицинских организаций Контрольного управления ФИО5 (руководитель) и главным специалистом отдела финансового контроля медицинских организаций Контрольного управления ФИО6

В соответствии с п.43 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок), при несогласии с актом проверки (или отдельными его положениями) подписывающий его руководитель медицинской организации вносит запись, что акт проверки подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня получения акта проверки. Письменные возражения медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки.

Согласно Акту проверки № 126/369 от 30.08.2022 МГФОМС ФГБУ ФНКЦ ФМБА России рекомендовано устранить выявленные нарушения и недостатки.

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России не согласилось с фактами/данными, изложенными в акте проверки, выводами проверяющих, а именно в части использования не по целевому назначению денежных средств в сумме 3 000 000 (три миллиона) руб. 00 коп., в связи с чем ФГБУ ФНКЦ ФМБА России и в соответствии с пунктом 43 Порядка направило свои возражения по Акту выездной плановой комплексной проверки № 126/369 от 30.08.2022.

Согласно материалам дела, 30.08.2022 Акт проверки был подписан от ФГБУ ФНКЦ ФМБА России заместителем генерального директора-главным врачом ФИО7 и главным бухгалтером ФИО8 с записью «С возражениями».

Посчитав недействительными акт сверки № 126/369 от 30.08.2022 в части требования осуществить возврат в бюджет МГФОМС средств, использованных не по целевому назначению на сумму 3 000 000 руб. 00 коп., с уплатой штрафа 10,0%, что составляет 300 000 руб. 00 коп. и сообщение МГФОМС от 15.09.2022 №02-02-04/143384 «О рассмотрении возражений на Акт проверки» недействительными, заявитель обратился с настоящим заявлением в суд.

Удовлетворяя заявленные требования, суд руководствуется следующим.

Как следует из материалов дела, 07.04.2020 между ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (Арендатор по Договору) и Индивидуальным предпринимателем ФИО9 был заключен договор №20-04/06 краткосрочной аренды жилых помещений для проживания работников ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в жилом доме по адресу: Московская область, Ленинский муниципальный район, сельское поселение Развилковское, <...> на сумму 3 000 000,00 руб. (способ закупки - закупка у единственного поставщика).

Срок действия договора установлен с 07.04.2020 по 30.04.2020.

Стоимость размещения в сутки составила 874,13 руб. на одного человека при одноместном размещении 143 человек на 24 дня (с возможностью дополнительного размещения еще 57 человек на дополнительных спальных местах без дополнительной платы).

Как следует из заявления, услуги оказаны (акт об оказании услуг б/н от 30.04.2020 на сумму 3 000 000,00 руб.) и оплачены со счета по учету средств ОМС на сумму 3 000 000,00 руб. (платежные поручения от 13.04.2020 на сумму 900 000,00 руб. и от 08.05.2020 на сумму 2 100 000,00 руб.).

Заявителем не оспаривается факт расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках указанного Договора.

Согласно заявлению, медицинской организацией было привлечено 659 сотрудников для оказания помощи больным COVID-19: 187 врачей, 245 медицинских сестер, 227 работников категории «младший медицинский персонал».

Также, с учетом перепрофилирования стационара на территории медицинской организации была организована изоляция 70% привлеченного персонала, для 30% персонала (200 человек) арендованы помещения по договору от 07.04.2020 №20-04/06, поскольку не представлялось возможным осуществить указанное 30-ти процентное размещение персонала в стенах Медицинского учреждения.

Суд отмечает, что решение о заключении Договора с размещением медицинского персонала в близлежащей к учреждению гостинице, принятое заявителем, являлось разумным, поскольку максимально предотвратило распространение инфекции и предоставило возможность медицинскому персоналу оказывать необходимую медицинскую помощь пациентам.

Суд также принимает во внимание тот факт, что COVID-19 признан потенциально тяжелой острой респираторной инфекцией, относящейся по классификации ВОЗ к II (второй) группе патогенности наряду с чумой и сибирской язвой, подразумевает под собой большое количество заболеваемости, сильно распространяется и приводит к летальному исходу.

Материалами дела подтверждено, что по представленному Договору оказание услуг осуществлено своевременно, нарушений в части исполнения условий договора не выявлено.

По мнению проверяющих и на основании выводов, содержащихся в указанном Акте проверки, медицинской организации вменяется нарушение, выразившееся в нарушении части 7 статьи 35, пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании», пункта 4.9 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 07.12.2019 №1610-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», в 2020 году, по мнению проверяющих, допущено использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 3 000 000,00 (три миллиона) руб. (оплата аренды жилых помещений для проживания персонала медицинской организации, оказывающего помощь больным COVID-19, в целях их изоляции во внерабочее время). Указанный вывод также находит свое отражение в письменном ответе МГФОМС, датированном 15.09.2022 № 02-02-04/14324 «О рассмотрении возражений на Акт».

В соответствии с п. 1.2. Устава ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (Учреждение), утвержденного приказом ФМБА России от 09.11.2018 № 52у находится в ведении Федерального медико-биологического агентства (далее - ФМБА России).

Согласно материалам дела, учредителем и собственником имущества Учреждения является Российская Федерация.

Функции и полномочия учредителя в отношении Учреждения осуществляются ФМБА России, полномочия по руководству деятельностью ФМБА России переданы Правительству РФ (п. 1 Указа Президента РФ от 25.03.2020 № 207, пп. «а» п. 4 Указа Президента РФ от 21.01.2020 № 21).

В соответствии с п.1.5. Устава Учреждение руководствуется в своей деятельности законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства образования и науки Российской Федерации, актами Федерального медико-биологического агентства, Уставом, положениями о структурных подразделениях Учреждения, локальными нормативно-правовыми актами Учреждения.

Первостепенной целью и задачей (в приоритете) Учреждения является оказание высококвалифицированной медицинской помощи.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 02.04.2020 № 844-р «Об утверждении перечней организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях» в целях организации оказания своевременной и качественной медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 на территории города Москвы по предложению Минздрава России был утвержден перечень организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях по особому указанию с 06.04.2020 согласно приложению № 1.

Согласно Приложению № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 844-р в Перечень организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях по особому указанию с 06.04.2020 было включено в том числе и Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» до 400 коек.

В соответствии с п. 1 Приложения №9 к постановлению Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 440 «Особенности применения разрешительных режимов, предусмотренных Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность, направленная на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции, осуществляется медицинскими и иными организациями, включенными в перечень медицинских и иных организаций, в которых планируется и (или) осуществляется медицинская деятельность, направленная на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции (далее - Перечень), которые ведет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, на основании информации, представляемой федеральными органами исполнительной власти (в отношении организаций, предусмотренных абзацем вторым подпункта «а» пункта 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в соответствии с подведомственностью и органами государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья (за исключением организаций, предусмотренных абзацем вторым подпункта «а» пункта 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), на основании имеющейся лицензии на медицинскую деятельность без переоформления лицензии.

При этом, суд отмечает, что ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, как и многие перепрофилированные медицинские учреждения не являются инфекционными больницами (и даже не имеют инфекционных отделений), требования к которым повышены и это лицензируемый вид деятельности.

Во исполнение распоряжения Правительства РФ № 844-р от 02.04.2020 был издан приказ ФГБУ ФНКЦ ФМБА России от 03.04.2020 № 101 «О перепрофилировании ФГБУ ФНКЦ ФМБА России» с четким структурированным порядком действий.

В соответствии с Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 21.05.2020 № 541 «Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинские организации подведомственным федеральным органам исполнительной власти» ФГБУ ФНКЦ ФМБА России было включено в перечень медицинских организаций, которое обеспечивало госпитализацию пациентов в тяжелом состоянии с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Вместе с тем, согласно пояснениям заявителя, ФГБУ ФНКЦ ФМБА России с первого дня перепрофилирования работало в основном с пациентами, которые были в тяжелом состоянии (приказ ФМБА России от 30.03.2020 № 81 «О мерах по организации (эвакуации) пациентов с тяжелым течением заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) из подведомственных медицинских ФМБА России представлен в материалы дела).

Согласно заявлению, со стороны ФГБУ ФНКЦ ФМБА России были созданы меры в целях безопасности работников медицинского учреждения в целом, и пациентов, а также по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Пунктом 14 перечня поручений по итогам заседания президиума Координационного совета при Правительстве РФ по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории РФ от 30.03.2020 предусмотрено Минздраву России, Минэкономразвития России и ФМБА России проработать вопрос о возможной изоляции во внерабочее время медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией, в условиях преимущественно медицинских организаций, а также при необходимости на базе гостиниц или иных объектов расселения, срок - 02 апреля 2020 года.

Вместе с тем, суд принимает во внимание, что документов разъясняющих и/или поясняющих по интересующему вопросу, в установленный (зафиксированный) срок не появилось, методические рекомендации и нормативные документы, касающиеся профилактики COVID-19, организации противоэпидемических мероприятий в период пандемии COVID-19, санитарно-эпидемиологические правила, порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (MP 3.1.0173-20. 3.1, MP 3.1.0170-20. 3.1, СП 3.1.3597-20, Приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н (ред. от 02.04.2020)), появились позднее.

Вместе с тем, в указанных документах отсутствовала информация о возможной изоляции во внерабочее время медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией.

Суд принимает во внимание, что вопрос изоляции медицинских работников разъяснен Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 05.06.2020 № 385 «О реализации мероприятий по обеспечению деятельности медицинских и иных работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)», согласно которого утвержден Порядок предоставления в 2020 году субсидий гостиницам в целях возмещения затрат на реализацию мероприятий по обеспечению проживания и питания медицинских и иных работников в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 05.06.2020 № 385.

Таким образом, проживание медицинских работников было организовано за счет средств местного бюджета.

Указанное Постановление датировано 05.06.2020.

Таким образом, суд отмечает, что вопрос об организации изоляции во внерабочее время медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией, в том числе на базе гостиниц или иных объектов расселения по состоянию на апрель 2020 года отдельно нормативно не был урегулирован.

При этом, пациенты с коронавирусной инфекцией в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России стали поступать сразу, с даты перепрофилирования, с 06.04.2022 и медицинские сотрудники (персонал), непосредственно занятые для обеспечений круглосуточной работы стационара в условиях перепрофилирования также были задействованы незамедлительно в указанный период (срок).

Оплата по Договору №20-04/06 от 07.04.2020 была произведена из средств ОМС в 2020 году, из пояснений заявителя следует, что это был единственный источник, за счет которого представлялась возможность исполнения п. 14 Перечня поручений по итогам заседания президиума Координационного совета при Правительстве РФ по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации в точном его соответствии, а именно, одновременно и одномоментно обеспечить своевременную и качественную медицинскую деятельность, связанную с потребностью круглосуточной работы персонала и недопущения распространения инфекции, при оказании медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также необходимостью изоляции во внерабочее время медицинских работников, которых не представилось возможным разместить в стенах медицинского учреждения.

Суд принимает во внимание, что оказание медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции было первоочередной задачей любого перепрофилированного медицинского учреждения.

Суд учитывает, что медицинское учреждение было полностью перепрофилировано для оказании медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (100%), с подозрением на новую короновирусную инфекцию и принимало не только жителей Москвы, а также не идентифицированных граждан (граждан иностранных государств, по каким-либо причинам оставшимся на территории РФ, после вывозных рейсов, организованных правительственными организациями иностранных государств для граждан своих стран с территории РФ в страну их постоянного жительства или пребывания).

Согласно материалам дела, 08.04.2020 между ФГБУ ФНКЦ ФМБА России и Департаментом здравоохранения города Москвы было заключено Соглашение о предоставлении гранта в форме субсидии из бюджета города Москвы ФГБУ ФНКЦ ФМБА России № 01-04-300/11.

Предметом указанного Соглашения является предоставление в 2020 году ФГБУ ФНКЦ ФМБА России гранта в форме субсидии из бюджета города Москвы на цели, предусмотренные пунктом 2 постановления Правительства Москвы от 06.04.2020 № 340-ПП «О грантах медицинским организациям в связи с перепрофилированием коечного фонда для оказания на территории города Москвы медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции или подозрением на новую коронавирусную инфекцию из расчета количества коек в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 844-р.

Как усматривается из материалов дела, 08.05.2020 между ФГБУ ФНКЦ ФМБА России и Департаментом здравоохранения города Москвы было заключено Дополнительное соглашение № 1 к соглашению о предоставлении гранта в форме субсидии из бюджета города Москвы ФГБУ ФНКЦ ФМБА России от 08.04.2020 № 01-04-300/1.

В соответствии с п. 1.1. указанного Дополнительного соглашения от 08.05.2020 № 1 к соглашению от 08.04.2020 № 01-04-300/11 п.2.3. Соглашения дополнен абзацем в следующей редакции: «- оплату проживания медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам, в организациях, обеспечивающих временное размещение (временное проживание), и их доставку автомобильным транспортом к месту работы и обратно».

В соответствии с разделом 2 «Срок действия Дополнительного соглашения» - настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с 01 мая 2020 года и определяет дополнительный источник финансирования.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что ФГБУ ФНКЦ ФМБА России руководствовалось, в том числе ст.35 п.7 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п.п.192, 203 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Как следует из материалов дела, согласно сообщения МГФОС от 15.09.2022 №02-02-04/14384, в структуру тарифа не включены затраты медицинской организации на оплату расходов по аренде жилых помещений для проживания работников медицинской организации, со ссылкой на аналогичную позицию Федерального фонда обязательного медицинского страхования, согласно письму которого от 17.05.2016 № 3904/21-1/1996 «Об оплате расходов по найму жилья для медицинских работников» -расходы по найму жилого помещения и выделения служебного жилья медицинским работникам не включаются в расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, суд отмечает, что при применении письма ФФОМС от 17.05.2016 № 3904/21-1/1996 «Об оплате расходов по найму жилья для медицинских работников» следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания.

В соответствии с абз.1 п.186 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила) тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона.

Состав указанных затрат определен и п. 192 Правил, и классифицируется как затраты, медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, которые включают в себя в соответствии с п. 193 Правил следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги); группы затрат могут быть дополнительно детализированы, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с п. 194 Правил к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с п. 195 Правил в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); затраты на приобретение услуг связи; затраты на приобретение транспортных услуг; затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Таким образом, суд отмечает, что законодатель предусматривает в нормах Правил словосочетание «прочие расходы», соответственно, перечень является открытым и не является исчерпывающим.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (ч.6 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.1 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования

В соответствии с ч.7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым (так как перечисленные расходы содержат указание на включение прочих расходов (без конкретизации вида таких расходов), при этом единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи (постановление Арбитражного суда Центрального округа от 04.09.2017 № Ф10-3263/2017 по делу № А62-6714/2016).

На основании ст. 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно ст. 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (ст. 47 БК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой-договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Суд приходит к выводу о том, что Договор №20-04/06 краткосрочной аренды жилых помещений для проживания работников ФГБУ ФНКЦ ФМБА России от 07.04.2022 был заключен в целях вынужденной необходимости, связанной с организацией и процессом оказания медицинской помощи по направлению деятельности, указанной в регламентируемых эту деятельность нормативно-правовых документах.

По мнению суда, действия ФГБУ ФНКЦ ФМБА России правомерны, основаны на нормах действующего законодательства Российской Федерации.

Следовательно, в данном случае имеются основания, предусмотренные ст.13 ГК РФ и ч.1 ст.198 АПК РФ, которые одновременно необходимы для признания ненормативного акта органа, осуществляющего публичные полномочия, недействительным, а решения или действия незаконными.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что оспариваемые акт проверки Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 30.08.2022 №126/369 в части требования осуществить возврат в бюджет МГФОМС средств, использованных не по целевому назначению на сумму 3 000 000 руб. 00 коп., с уплатой штрафа 10,0%, что составляет 300 000 руб. 00 коп., а также сообщение Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 15.09.2022 №02-02-04/143384 «О рассмотрении возражений на Акт проверки», а также сообщение Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 15.09.2022 №02-02-04/143384 «О рассмотрении возражений на Акт проверки», являются недействительными.

Согласно ч. 2 ст. 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Возражения заинтересованного лица судом рассмотрены и отклонены как необоснованные и опровергаемые материалами дела.

С учетом изложенного, требования заявителя подлежат удовлетворению.

Судебные расходы, связанные с оплатой государственной пошлины, подлежат распределению в соответствии со ст. 110 АПК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29, 65, 71, 75, 167-170, 176, 181, 198, 200, 201 АПК РФ, суд



РЕШИЛ:

Признать недействительным акт проверки Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 30.08.2022 №126/369 в части требования осуществить возврат в бюджет МГФОМС средств, использованных не по целевому назначению на сумму 3 000 000 руб. 00 коп., с уплатой штрафа 10,0%, что составляет 300 000 руб. 00 коп., а также сообщение Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 15.09.2022 №02-02-04/143384 «О рассмотрении возражений на Акт проверки».

Проверено на соответствие действующему законодательству.

Взыскать с Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства» государственную пошлину в размере 3000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца с даты принятия в Девятый арбитражный апелляционный суд.


Судья:

ФИО1