Решение от 30 мая 2023 г. по делу № А11-8919/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Октябрьский проспект, дом 19, город Владимир, 600005

тел. (4922) 47-23-41, факс (4922) 47-23-98

http://www.vladimir.arbitr.ru; http://www.my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

город Владимир

«30» мая 2023 года Дело № А11-8919/2022

Арбитражный суд Владимирской области в составе судьи Бондаревой - Битяй Ю.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: Октябрьский пр-т, д. 47А, <...>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранению Владимирской области «Областной клинический онкологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: ул. Каманина, д. 21, <...>)

об обязании возместить денежные средства в сумме 943 555 рублей 23 копеек и о взыскании 120 552 рублей 32 копеек.

при участии:

от истца – ФИО2, представитель по доверенности от 10.01.2023 сроком на 1 год, диплом;

от ответчика – ФИО3, представитель по доверенности от 09.01.2023 сроком до 31.12.2023, диплом,

установил следующее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области обратился в Арбитражный суд Владимирской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Областной клинический онкологический диспансер» о взыскании 120 552 рублей 32 копейки, об обязании возместить денежные средства.

Ответчик в отзыве на иск просил в удовлетворении заявленных требований отказать как необоснованных, а также просил снизить размер неустойки и штрафа ввиду его несоразмерности, в случае если суд найдет основания для удовлетворения требований.

Изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказов директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области от 17.05.2022 № 106, от 26.05.2022 № 109 была проведена комплексная проверка использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2020 по 31.12.2021, использования средств нормированного страхового запаса за период с 01.01.2020 по 31.12.2021 в ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер», результаты которой были оформлены актом по результатам комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования от 21.06.2022.

05.07.2022 фондом в адрес ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» было направлено требование (исх. № 04-2026) о возмещении в бюджет фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 129 696 рублей 98 копеек, уплате штрафа в сумме 12 969 рублей 70 копеек, о возмещении неправомерно начисленных и выплаченных за счет средств ОМС стимулирующих выплат (с учетом уплаченных страховых взносов в государственные внебюджетные фонды) в сумме 943 555 рублей 23 копеек.

В требовании было указано, что для устранения выявленных нарушений и возмещения средств, использованных не по целевому назначению установить срок возврата денежных средств 10 рабочих дней с момента получения настоящего требования.

Требование фонда получено ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» 06.07.2022.

ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» возместило в бюджет ТФОМС ВО денежные средства в сумме 20 520 рублей 82 копейки и уплачен штраф в размере 2052 рубля 08 копеек.

Таким образом, задолженность перед ТФОМС ВО (129 696 рублей 98 копеек - 20 520 рублей 82 копейки) составляет 109 176 рублей 16 копеек.

Истец направил в адрес ответчика требование от 05.07.2022 № 04/2026, в котором предложил в течение 10 рабочих дней возместить средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 129 696 рублей 98 копеек, уплатить штраф в сумме 12 969 рублей 70 копеек.

Поскольку ответчик требование в установленный в нем срок исполнил не в полном объеме, истец обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

В соответствии с частью 1 статьи 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражный суд оценивает доказательства и доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений; определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, какие законы и иные нормативные правовые акты следует применить по данному делу; устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле; решает, подлежит ли иск удовлетворению.

Арбитражный суд, всесторонне проанализировав и оценив в совокупности все представленные документы, считает иск подлежащим частичному удовлетворению, исходя из нижеследующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе по определению правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, а также отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ.

В данном Законе определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном федеральным фондом.

Территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 8 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно части 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле № 73 территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы

Пунктами 17 и 17.2 Положения о контроле № 73 предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие оправдательных документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

Пунктом 23.3 Положения о контроле № 73 предусмотрено, что при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» (далее – Закон № 323-ФЗ) определено, что основными принципами охраны здоровья, в том числе, являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Частью 5 статьи 80 данного закона предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Также в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Закона о медицинском страховании).

В соответствии со статьей 35 Закона о медицинском страховании базовая программа обязательного медицинского страхования определяет: виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, критерии доступности и качества медицинской помощи. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предусмотрено оказание первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в случаях: болезней нервной системы, болезней системы кровообращения и болезней органов дыхания. Вместе с этим пунктом 1 части 6 данной статьи определено, что в базовую программу ОМС по оказанию названными видами медицинской помощи входят инфекционные и паразитарные болезни, за исключением туберкулеза.

В силу части 1 статьи 36 Закона о медицинском страховании территориальная программа обязательного медицинского страхования — составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется, в том числе, с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенной в соответствии с частью 6 статьи 81 Закона № 323-ФЗ (часть 13 статьи 36 Закона о медицинском страховании).

Из содержания приведенных положений действующего законодательства следует, что правовым и материальным обеспечением государственной программы гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и в частности, за счет средств ОМС является разработка, принятие и реализация соответствующими уполномоченными лицами территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая включает в себя как виды и условия оказания медицинской помощи, так перечень страховых случаев, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

При этом в силу пункта 1 части 4 статьи 81 Закона № 323-ФЗ при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС), в расчет тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Согласно пункту 158.3 Правил ОМС в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включены в том числе затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи).

За счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС, в том числе застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение, в том числе первичной медико-санитарной специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС.

Из анализа вышеприведенных положений следует, что критерием определения источника финансирования медицинской помощи является заболевание и состояния, указанные в соответствующем разделе территориальной программы, а не вид медицинской услуги.

Финансирование специализированной медицинской помощи возможно как за счет средств соответствующего бюджета, так и за счет средств ОМС в зависимости от того, предоставляется медицинская услуга за счет средств бюджетов или оказывается в рамках программы ОМС.

Поэтому, если медицинская организация включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, то оказываемая ею в соответствии со стандартами медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, может финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования по соответствующим тарифам.

В рассматриваемом случае специалисту по гражданской обороне и мобилизационной работе ФИО4 в проверяемом периоде начисление заработной платы производилось полностью за счет средств ОМС, в то время как, должно было начисляться в доле расходов медицинской организации, исходя из утвержденного удельного веса по источникам финансирования на основании приказов руководителя учреждения от 09.01.2020 № 3, от 11.01.2021 № 6 (95,9 % -2020 год, 97,54 % - 2021 год).

В результате сумма нецелевого использования средств ОМС составила всего 25 673 рубля 73 копейки, в том числе по статье 211 «Заработная плата» -19 718 рублей 68 копеек, по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 5 955 рублей 05 копеек (в 2020 году всего – 19 054 рубля 29 копеек, в т. ч. по статье 211 «Заработная плата» - 14 634 рублей 63 копеек, по статье 213 «Начисления на оплату труда»- 4419 рублей 66 копеек, в 2021 году всего – 6619 рублей 44 копеек в т. ч. по статье 211 «Заработная плата» - 5084 рубля 05 копеек, по статье 213 «Начисления на оплату труда»- 1535,39 руб.).

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 2567 рублей 37 копеек.

Кроме того, вышеуказанному сотруднику в ноябре 2020 года и феврале 2021 года за счет средств ОМС произведено начисление и выплата пособия за первые три дня временной нетрудоспособности полностью за счет средств ОМС (подстатья 266) в сумме 6076 рублей 41 копейка, в то время как, должно было начисляться в доле расходов медицинской организации, исходя из утвержденного удельного веса по источникам финансирования.

В результате сумма нецелевого использования средств ОМС составила 199 рублей 72 копейки, в том числе в 2020 году – 125 рублей 60 копеек, в 2021 году – 74 рубля 12 копеек.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 19 рублей 97 копеек.

Также в проверяемом периоде произведено начисление и выплата заработной платы врачу-психотерапевту поликлиники Лагерь О.В., должность которой не предусмотрена штатными нормативами. Оказание психотерапевтической помощи оплачивается за счет средств областного бюджета.

В результате допущено нецелевое использование средств ОМС с января по май 2020 года в сумме 57 378 рублей 27 копеек, в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 44 069 рублей 33 копеек, по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 13 308 рублей 94 копеек (30,2%).

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 5737 рублей 83 копеек.

Кроме того, вышеуказанному сотруднику в указанном периоде за счет средств ОМС произведено начисление и выплата пособия за первые три дня временной нетрудоспособности полностью за счет средств ОМС (подстатья 266) в сумме 1360 рублей 38 копеек, что является нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 136 рублей 04 копеек.

Также учреждением были произведены затраты, непосредственно не связанные с оказанием медицинской помощи, а именно, расходы на оплату организационного взноса за участие в Российском онкологическом конгрессе по авансовым отчетам от 23.11.2021 № 71 и 72 в сумме 2000 рублей 00 копеек, что является нецелевым использованием денежных средств ОМС.

В соответствии с п.9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 200 рублей 00 копеек.

Кроме того, в нарушении постановления администрации Владимирской области от 27.06.2019 № 469 «О порядке и размерах возмещения расходов, связанных со служебными командировками, работникам, замещающим должности в администрации области и иных органах исполнительной власти области, не являющиеся должностями государственной гражданской службы Владимирской области, и работникам государственных учреждений области» учреждением в 2020 году за счет средств ОМС возмещены расходы транспортные расходы за нахождение в командировке заведующей отделением-врачу-методисту ФИО5, заведующему отделением-врачу-радиотерапевту ФИО6, врачу-урологу ФИО7

Таким образом, средства ОМС использованы не по целевому назначению в сумме 1129 рублей 06 копеек.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 112 рублей 91 копеек.

Учреждением в 2020 и 2021 г.г. за счет средств ОМС по договорам коллективного страхования от риска радиационного воздействия, заключенным с АО «АльфаСтрахование», от 05.10.2020 № 4091R/134/00001/20 на сумму 17 550 рублей 00 копеек и от 11.10.2021 № 4091R/134/00001/21 на сумму 17 940 рублей 00 копеек, произведено страхование сотрудников, непосредственно работающих с источниками ионизирующих излучений, в то время как, финансовое обеспечение данных расходов предусмотрено за счет средств областного бюджета.

Так, по договору от 05.10.2020 № 4091R/134/00001/20 были застрахованы 45 сотрудников учреждения, в том числе 15 врачей, 6 инженеров-физиков, 12 рентгенлаборантов, 7 медицинских сестер, 4 санитарки и кастелянша.

По договору от 11.10.2021 № 4091R/134/00001/21 были застрахованы 46 сотрудников учреждения, в том числе 16 врачей, 6 инженеров-физиков, 12 рентгенлаборантов, 8 медицинских сестер, 3 санитарки и кастелянша.

Размер страховой суммы по каждому застрахованному сотруднику по вышеуказанным договорам составлял 40 000 рублей 00 копеек.

Следует отметить, что в соответствии со ст. 1, 4 и 6 Закона Владимирской области от 14.11.2007 № 148-03 медицинские, фармацевтические и иные работники государственной системы здравоохранения Владимирской области, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, подлежат обязательному страхованию за счет средств областного бюджета; обязательное страхование указанных работников установлено в размере страховой суммы, равной 10000 рублей.

Таким образом, учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС на сумму 35 490 рублей 00 копеек (2020 – 17 550 рублей 00 копеек, 2021 -17 940 рублей 00 копеек) за добровольное страхование сотрудников от риска радиационного воздействия.

Нецелевое использование средств ОМС за 2020 год составило 17 550 рублей 00 копеек (с учетом частичного возмещения по платежному поручению от 05.07.2022 №196830).

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1755 рублей 00 копеек.

Кроме того, учреждением были заключены договоры с ИП ФИО8 от 14.07.2021 № б/н, от 16.06.2021 № б/н, от 11.05.2021 № б/н, от 08.02.2021 на приобретение материальных запасов для хозяйственных нужд.

Учреждением были приобретены материальные запасы, непосредственно не связанные с оказанием медицинской помощи (горшки для цветов, земля, вазон) на сумму 1325 рублей 00 копеек, что является нецелевым использованием денежных средств ОМС.

В соответствии с п.9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 132 рубля 50 копеек.

Также учреждением заключены договоры с ООО «Лидер» от 25.06.2020 № Б00000162 на поставку канцелярских товаров; с ИП ФИО8 от 23.11.2020 № 116, от 26.05.2020 № 18, от 12.03.2020 №77, от 06.10.2020 № б/н, от 28.08.2020 № 614-к на приобретение материальных запасов для хозяйственных нужд.

За счет средств ОМС учреждением были приобретены материальные запасы, непосредственно не связанные с оказанием медицинской помощи (благодарности, грамоты, горшки для цветов, кашпо для цветов) на сумму 2560 рублей 00 копеек, что является нецелевым использованием денежных средств ОМС.

В соответствии с п.9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ истцом правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 256 рублей 00 копеек.

В нарушение пункта 5.4.2. Положения об оплате труда от 04.04.2016 № 277, учреждением в проверяемом периоде начислена и выплачена надбавка к должностному окладу за наличие квалификационной категории, при отсутствии у работников категории» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а именно:

-заместителю главного врача по клинико-экспертной работе ФИО9 (присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Онкология» -приказ ДЗАВО от 25.11.2016 № 1684);

-заместителю главного врача по медицинской части ФИО10 (присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Онкология» - приказ ДЗАВО от 21.04.2016 № 382);

-заместителю главного врача по поликлиническому и диагностическому разделу работы ФИО11 (присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Радиотерапия» - приказ ДЗАВО от 23.11.2016 № 1663).

Установление выплат за квалификационную категорию данным работникам должно производиться при наличии квалификационной категории по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Таким образом, вышеуказанным заместителям главного врача с 01.01.2020 по 31.12.2021 неправомерно начислена и выплачена надбавка за квалификационную категорию за счет средств ОМС на общую сумму 727 824 рубля 70 копеек, с учетом начислений на выплаты по оплате труда (215 730 рублей 53 копеек) – 943 555 рублей 23 копейки, в т.ч. в 2020 году в сумме 368 358 рублей 14 копеек, с учетом начислений (108 998 рублей 05 копеек) – 477 356 рублей 19 копеек, в 2021 году в сумме 359 466 рублей 56 копеек, с учетом начислений (106 732 рубля 48 копеек) -466 199 рублей 04 копейки.

Аналогичное нарушение отражено в акте проверки ТФОМС Владимирской области от 29.05.2020.

Таким образом, ответчиком подлежат возмещению средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 129 696 рублей 98 копеек.

Также истцом предъявлено требование о взыскании штраф в сумме 10 917 рублей 62 копейки, пеней, начисленных за период с 21.07.2022 по 04.08.2022 в сумме 458 рублей 54 копеек, пеней с 05.08.2022 по день фактической оплаты.

На основании пункта 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Согласно пункту 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Согласно пункту 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» по смыслу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Требование Фонда от 26.06.2020 № 04-3382 о возврате суммы нецелевого использования ответчиком в установленном порядке не исполнено, следовательно, истец правомерно предъявил требование о взыскании пеней.

При этом, суд первой инстанции считает необходимым отметить, что согласно статье 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации.

На основании пункта 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2020 № 44 «О некоторых вопросах применения положений статьи 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» в период действия моратория проценты за пользование чужими денежными средствами (статья 395 ГК РФ), неустойка (статья 330 ГК РФ), пени за просрочку уплаты налога или сбора (статья 75 Налогового кодекса Российской Федерации), а также иные финансовые санкции не начисляются на требования, возникшие до введения моратория, к лицу, подпадающему под его действие (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац десятый пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 N 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами» с 01.04.2022 на территории Российской Федерации сроком на 6 месяцев введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей.

Таким образом, в период действия указанного моратория (с 01.04.2022 до 01.10.2022) не подлежит начислению заявленная истцом неустойка за период с 21.07.2022 по 01.10.2022.

Принимая во внимание изложенное, арбитражный суд считает требование о взыскании неустойки подлежащим удовлетворению за период с 02.10.2022 по день фактического исполнения обязательства.

Поскольку доказательств возмещения израсходованных средств обязательного медицинского страхования в полном объеме, в материалы дела не представлены, суд приходит к выводу о том, что истцом правомерно предъявлены требования о взыскании штрафа за нецелевое использование средств ОМС.

При этом суд, с учетом ходатайства ответчика и обстоятельств дела, счел возможным снизить размер неустойки в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно правовой позиции, изложенной в пункте 71 Постановления № 7, если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Как следует из пункта 77 Постановления № 7, снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно определению Конституционного Суда Российской Федерации от 14.03.2001 № 80-О снижение неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть по существу – на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в пункте 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Согласно пункту 73 Постановления № 7 бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки.

Степень соразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего суд вправе дать оценку указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела, как того требуют положения статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исходя из разъяснений, изложенных в абзаце 2 пункта 2 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации», разрешая вопрос о соразмерности неустойки последствиям нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину, достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из двукратной учетной ставки (ставок) Банка России, существовавшей в период такого нарушения. Вместе с тем для обоснования иной величины неустойки, соразмерной последствиям нарушения обязательства, каждая из сторон вправе представить доказательства того, что средний размер платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями субъектам предпринимательской деятельности в месте нахождения должника в период нарушения обязательства, выше или ниже двукратной учетной ставки Банка России, существовавшей в тот же период. Снижение судом неустойки ниже определенного таким образом размера допускается в исключительных случаях, при этом присужденная денежная сумма не может быть меньше той, которая была бы начислена на сумму долга исходя из однократной учетной ставки Банка России.

Оценив представленные в дело доказательства, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, учитывая доводы лиц, участвующих в деле, компенсационный характер неустойки, направленной на восстановление нарушенного права, соблюдение баланса между применяемой к ответчику мерой ответственности и последствиями ненадлежащего исполнения принятого им обязательства, суд первой инстанции приходит к выводу о наличии оснований для применения положений статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и в связи с этим, счел возможным снизить размер неустойки до 1091 рублей 76 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца. В удовлетворении остальной части иска отказать.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина относится на ответчика и подлежит взысканию в доход федерального бюджета в связи с освобождением истца от ее уплаты при рассмотрении дел в арбитражных судах на основании статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 17, 65, 70, 71, 110, 167 – 171, 176, 180, 181, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Областной клинический онкологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) средства, начисленные и выплаченные в виде надбавок за квалификационную категорию, в размере 943 555 рублей 23 копеек, средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 109 176 рублей 16 копеек, штраф в размере 1091 рубля 76 копеек, пени, начиная с 02.10.2022 исходя из расчета 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций от суммы задолженности за каждый день просрочки.

В остальной части требований отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Областной клинический онкологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 23 630 рублей 81 копейки.

Выдача исполнительных листов осуществляется по правилам статьи 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, через Арбитражный суд Владимирской области в течение месяца с момента принятия решения.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.


Судья Ю.В. Бондарева-Битяй