Решение от 8 сентября 2023 г. по делу № А43-8537/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ



Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А43-8537/2023

г.Нижний Новгород 21 августа 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 08 сентября 2023 года

Арбитражный суд Нижегородской области

в составе судьи Волчанской Ирины Сергеевны (шифр 54-145),

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Леонтьевой А.А.

рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед" (ОГРН <***>, ИНН <***>)

- о признании недействительным решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, оформленного протоколом от 30.12.2022 №15, в части не выделения обществу с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед" объемов медицинской помощи по профилю "экстракорпоральное оплодотворение";

- об обязании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в течение 20 календарных дней со дня вступления решения суда в законную силу рассмотреть предложение общества с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед" о выделении объемов медицинской помощи по профилю "экстракорпоральное оплодотворение" в установленном законом порядке, выделив заявителю объём медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС на территории Нижегородской области на 2023 год по профилю "экстракорпоральное оплодотворение" в соответствии представленным обществом предложением на 120 случаев лечения,

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, - Территориального фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, Министерства здравоохранения Нижегородской области, Правительства Нижегородской области


при участии представителей:

от общества с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед": ФИО1 (доверенность от 16.03.2023), ФИО2 (директор, выписка ЕГРЮЛ, паспорт),

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: ФИО3 (доверенность от 09.01.2023 №4),

от Министерства здравоохранения Нижегородской области: не явились, извещены,

от Правительства Нижегородской области: ФИО4 (доверенность от 09.03.2023 №19),



установил:

общество с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед" (далее – заявитель, общество, ООО "Центр медицины плода Ультрамед") обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с вышеназванным заявлением.

В обоснование заявленных требований ООО "Центр медицины плода Ультрамед" указывает, что отказ Комиссии в выделении заявителю объёмов медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС, является необоснованным и незаконным, поскольку в качестве обоснования отказа содержит ссылку на применение в соответствии с предложениями Министерства здравоохранения Нижегородской области методики распределения объемов медицинской помощи с учетом листов ожидания пациентов, в то время как приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.06.2020 №315-525/20П/од возлагавший на медицинские организации оказывающие услуги ЭКО обязанность учитывать сведения о состоянии листа ожидания на процедуру ЭКО и направлению данных сведений в Министерство здравоохранения Нижегородской области утратил силу в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от 17.05.2021 №315-390/21ОП/од. При этом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.05.2021 №315-428/21ОП/од на территории Нижегородской области внедрен в действие приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №803н не предусматривающий ведение листов ожидания медицинской организации, оказывающей услуги ЭКО, что свидетельствует о том, что с 31.07.2020 учет подобных сведений медицинскими организациями не ведется, соответственно они не могут учитываться при принятии Комиссией решений о выделении объемов медицинской помощи.

Указанные обстоятельства, по мнению заявителя, также свидетельствуют о том, что фактически Комиссия делегировала свои полномочия по решению вопроса о распределении объемов медицинской помощи неуполномоченному на это лицу - Министерству здравоохранения Нижегородской области, чье решение было положено в основу принятого решения об отказе обществу в выделении объемов медицинской помощи по профилю ЭКО.

Также заявитель указывает, что распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями должно осуществляться Комиссией в соответствии с законодательно установленными критериями, а решение о выделении каждому медицинскому учреждению конкретного объема медицинской помощи должно быть мотивировано как принципами сбалансированности распределения медицинской помощи между медицинскими учреждениями региона в пределах установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, так и показателями применимыми к данному лечебному учреждению. Однако данный принцип Комиссией был нарушен и оценка предложениям общества не была дана.

Правительство Нижегородской области в отзыве на заявление ссылаясь на положения Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" считает, что указанный закон не содержит норм, обязывающих Комиссию распределять объемы представления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, в соответствии с предложениями всех медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи с учетом их экономических потребностей с целью обеспечения деятельности коммерческих организаций. В этой связи считают вынесенное решение законным и обоснованным.

ТФОМС Нижегородской области в отзыве на заявление отмечает, что программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена Правительством, приложением к указанной программе утвержден перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий. Медицинская организация заявителя в указанных перечень не входит. С позиции ТФОМС Нижегородской области само по себе несогласие заявителя с распределенными объемами медицинской помощи в рамках ОМС в рассматриваемых обстоятельствах не свидетельствует о незаконности оспариваемого решения.

Изучив материалы дела, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, судом установлены следующие обстоятельства.

ООО "Центр медицины плода Ультрамед" на основании лицензии от 23.05.2018 №ЛО41-001164-52/00367456 оказывает медицинскую помощь в том числе по профилю акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий); забор, криоконсервация и хранение половых клеток и тканей репродуктивных органов.

Согласно сведениям, размещенным на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области общество включено в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2023 год (реестровый номер №52202320800, код МО в едином реестре ОМС 01085000000000000) по профилю акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий) забор, криоконсервация и хранение половых клеток и тканей репродуктивных органов.

Письмом от 15.09.2022 №Сл-998-649692/22 ТФОМС Нижегородской области предложило обществу предоставить в срок до 26.09.2022 предложения по объемам медицинской помощи, планируемых к оказанию в 2023 году за счет средств ОМС, согласно приложению.

В ответ на указанное письмо общество направило свои предложение по объемам медицинской помощи, планируемым к оказанию в 2023 году за счет средств ОМС, по профилю ЭКО в объеме 120 случаев лечения.

Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области принято решение о распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, оформленное протоколом от 30.12.2022 №15, пунктом 4.12 которого решено не выделять ООО "Центр медицины плода Ультрамед" на 2023 год объемы медицинской помощи по проведению процедуры ЭКО в связи с принятием методики распределения объемов медицинской помощи по предложениям Министерства здравоохранения Нижегородской области изложенным в письме от 25.11.2022 №Сл-315-854937/22, учитывающих лист ожидания пациенток и мощность медицинских организаций, оказывающих данный вид медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Не согласившись с данным решением Комиссии общество обратилось в суд с заявлением о признании его недействительным.

Кроме того общество также обратилось в Нижегородский УФАС России с жалобой на действия Комиссии. В своей жалобе общество отметило, что Комиссией допущено создание дискриминационных условий для заявителя по сравнению с иными медицинскими организациями, что привело к ограничению конкуренции в указанном сегменте медицинских услуг.

Нижегородский УФАС России рассмотрев обращение общества вынес в адрес Правительства Нижегородской области предупреждение от 29.06.2023 №ЛШ/12830/23 о прекращении действия (бездействия), содержащего признаки нарушения части 1 статьи 15 ФЗ от 26.07.2006 №135-ФЗ "О защите конкуренции" и обязал в срок до 12.07.2023 отменить оспариваемое решение Комиссии и рассмотреть предложение общества по выделению объемов оказания медицинской помощи с учетом комплексной оценки всех критериев.

Соответственно Комиссией было принято решение об отмене ранее принятого решения о распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, оформленное протоколом от 11.07.2023 №8. Однако в результате нового распределения объемов медицинской помощи по проведению процедуры ЭКО вновь решено не выделять ООО "Центр медицины плода Ультрамед" объемы медицинской помощи по проведению процедуры ЭКО на 2023 год. Причиной принятия такого решения послужило мнение членов комиссии о нецелесообразности перераспределения объемов медицинской помощи по проведению процедуры ЭКО на 2023 год, а также по причине нецелесообразности увеличения количества медицинских организаций, проводящих процедуру ЭКО в 2023 году.

Однако, в итого, спустя месяц, Комиссией принято решение о перераспределении объемов медицинской помощи по проведению процедуры ЭКО, оформленное протоколом от 09.08.2023 №10. В соответствии с данным решением ООО "Центр медицины плода Ультрамед" на 2023 год выделены объемы медицинской помощи на проведение процедуры ЭКО в количестве 2 случаев лечения, за счет перераспределения объемов с медицинских организаций, недовыполнивших полугодовые плановые показатели.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса РФ судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие совокупности двух условий:

- несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту;

- нарушение ненормативным правовым актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 1 статьи 65 и частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон №323-ФЗ).

В силу частей 4 и 5 статьи 10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается (часть 2 статьи 11 Закона №323-ФЗ).

В соответствии со статьей 19 Закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Закона №323-ФЗ относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

В силу частей 1 и 3 статьи 81 Закона №323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон №326-ФЗ) установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 5 указанной статьи Закона №326-ФЗ определено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона №326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Статьей 20 Закона №326-ФЗ закреплено право медицинских организаций на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Таким образом, медицинская организация как участник обязательного медицинского страхования участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 36 Закона №326- ФЗ).

В соответствии с пунктом 10 статьи 36 Закона №326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н (действовавшего в период правоотношений) утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила), приложением №1 которых является Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 2 Положения Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, а также настоящими Правилами.

В подпункте 2 пункта 4 Положения указано, что Комиссия распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Пунктом 5 Положения установлено, что для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативной корректировки объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, при комиссии могут создаваться рабочие группы, состоящие из членов комиссии и иных лиц, привлеченных к ее работе.

В целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях Комиссия, в том числе рассматривает предложения о возможном участии медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в части заявленных объемов оказания медицинской помощи с учетом показателей эффективности деятельности медицинских организаций (подпункт 7 пункта 6 названного Положения)

Согласно пункту 8 Положения Комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

Критерии, подлежащие учету при распределении объемов предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, изложены в пункте 10 статьи 36 Закона №326-ФЗ, в Приказе Минздрава России от 28.02.2019 №108н (ред. от 13.12.2022) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", в Приказе Минздрава России от 31.07.2020 №803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования.

Приложение №1 к указанным Правилам содержит Положение о Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в пункте 2 которого установлено, что Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и ОМС Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно подпункта 3 пункта 4 Положения и деятельности Комиссии, Комиссия распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории РФ, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Порядок распределения и корректировки объемов медицинской помощи и обстоятельства подлежащие учету установлены пунктами 8 и 9 Положения о деятельности Комиссии.

Согласно пункту 11 Положения распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется комиссией по следующим критериям: 1) количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, 2) показатели объемов предоставления медицинской на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей отделений, врачебных специальностей, видов медицинской помощи и условий ее предоставления медицинским организациям, не имеющим прикрепленных застрахованных лиц, 3) количество диагностических и консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям данных диагностических и консультационных услуг, 4) соотношение оказанных объемов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями каждой медицинской организации, 5) необходимость и возможность внедрения новых медицинских услуг или технологий, 6) наличие ресурсного, кадрового обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи, 7) достаточность мощности медицинской организации для выполнения объемов медицинской помощи, заявленных медицинской организацией в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

При распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями критерии рассматриваются Комиссией комплексно.

Согласно подпункта 4 пункта 10 Положение о Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в целях распределения объемов между медицинскими организациями в рамках территориальной программы до 1 января года, на который осуществляется распределение, секретарю Комиссии не позднее трех рабочих дней после утверждения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи исполнительны органом государственной власти субъекта представляются предложения по распределению объемов предоставления медицинской помощи медицинским организациям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, учетом стандартов ее предоставления, сроками ожидания и объективных критериев (количества фельдшерско-акушерских пунктов, расходов на содержание имущества и пр.).

Таким образом, распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями должно осуществляться Комиссией в соответствии с законодательно закрепленными критериями, решение о выделении каждому медицинскому учреждению конкретного объема медицинской помощи должно быть мотивировано как принципами сбалансированности распределения медицинской помощи между медицинскими учреждениями региона в пределах установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, так и показателями, применимыми к данному лечебному учреждению.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 81 Закона в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об ОМС.

Территориальная программа ОМС является гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью (теми ее видами, которые поименованы в программе), лечебное учреждение, включенное в названную программу, в силу положений пункта 1 статьи 11 Закона №323-ФЗ и пункта 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам.

Как следует из содержания Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 13.12.2022) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей обоснованной корректировкой, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, с учетом условий, указанных в данном пункте.

Указанный вывод согласуется с правовой позицией Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в решении от 11.03.2019 №АКПИ 19-49.

Согласно выписке из протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области от 30.12.2022 №15, объемы медицинской помощи на 2023 год, в том числе по проведению процедуры ЭКО обществу выделены не были по предложениям Министерства здравоохранения Нижегородской области о необходимости учета листов ожидания пациенток и мощности медицинских организаций, оказывающих данный вид медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области.

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.06.2020 №315-525/20П/од "О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области", на медицинские организации, оказывающие услуги по лечению данной нозологии была возложена обязанность учета сведений о состоянии листа ожидания на процедуру ЭКО и направлению данных сведений в Министерство здравоохранения Нижегородской области.

Однако приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 17.05.2021 №315-390/21ОП/од вышеуказанный приказ от 15.06.2020 №315-525/20П/од признан утратившим силу.

С 28.05.2021 на территории Нижегородской области вступил в действие Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.07.2020 №803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" который не предусматривает необходимости учета данных сведений.

При этом положений об обязательной оценке предложений хозяйствующих субъектов для выделения объемов медицинской помощи на предмет соответствия вышеуказанным рекомендациям пункт 11 Положения не содержит.

Письмом от 25.11.2022 №Сл-315-854937/22 Министерство здравоохранения Нижегородской области в адрес ТФОМС Нижегородской области направлены рекомендации по вопросам распределения объемов медицинской помощи на 2023 год.

Из изложенного выше следует, что в случае несоответствия рекомендациям Министерства от 25.11.2022 №Сл-315-854937/22 объемы медицинской помощи организациям не предоставляются.

При этом, комплексная оценка установленных Комиссией критериев при распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями не проводилась, в решении Комиссии по разработке территориальной программы такая оценка не содержится.

В этой связи, отказ комиссии в выделении обществу объемов медицинской помощи фактически со ссылкой на отсутствие у него листов ожидания не может быть признан обоснованным, поскольку не соответствует нормативному регулированию действующему на момент принятия оспариваемого решения. При этом несоответствие общества иным критериям ООО "Центр медицины плода Ультрамед" не установлено.

Следует также отметить, что в итоге ООО "Центр медицины плода Ультрамед" частично были выделены объемы медицинской помощи, что свидетельствует о том, что потенциально такая возможность имелась и на момент принятия оспариваемого решения.

На основании вышеизложенного, оценив представленные в материалы дела документы в соответствии с требованиями статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса РФ, решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, оформленное протоколом от 30.12.2022 №15 в части не выделения обществу с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед" объемов медицинской помощи по профилю "экстракорпоральное оплодотворение" признается судом необоснованным и неправомерным, поскольку указанное решение вынесено без учета всех предложений заявителя, без учета фактических объемов оказанных медицинских услуг населению медицинским учреждением.

Вместе с тем, правовосстановительная мера об обязании Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в течение 20 календарных дней со дня вступления решения суда в законную силу рассмотреть предложение ООО "Центр медицины плода Ультрамед" о выделении объемов медицинской помощи по профилю ЭКО в установленном законом порядке, выделив заявителю изначально испрашиваемый им объём медицинской помощи на 2023 год на настоящий момент не может быть применена с учетом того, что на 2023 год объемы медицинской помощи между медицинскими организациями уже распределены, на настоящий момент общество может рассчитывать только на получение объемов медицинской помощи перераспределенной за счет объемов медицинской помощи недоиспользованной иными медицинскими организациями.

Расходы заявителя по уплате государственной пошлины в силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в размере 3000,00 руб. относятся на Правительство Нижегородской области и подлежат взысканию в пользу заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 180, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

требования заявителя удовлетворить.

Признать недействительным решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, оформленное протоколом от 30.12.2022 №15 в части не выделения обществу с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед" объемов медицинской помощи по профилю "экстракорпоральное оплодотворение".

Взыскать с Правительства Нижегородской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Центр медицины плода Ультрамед" (ОГРН <***>, ИНН <***>) расходы по госпошлине в сумме 3000,00 руб.

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в течение месяца с момента принятия решения.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа и направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.


Судья И.С.Волчанская