Решение от 4 сентября 2024 г. по делу № А67-699/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077, http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru


Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А67- 699/2024
г. Томск
04 сентября 2024 года
21 августа 2024 года объявлена резолютивная часть решения


Судья Арбитражного суда Томской области Федорова С.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Овчаренко Э.Д., рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть «Строитель» (ИНН <***>, ОГРН <***>; 634021, <...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (634034, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>)

о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ОГАУЗ «МСЧ Строитель» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2017 по 31.12.2022 № 18-2023 01.11.2023, в части

встречному исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть «Строитель»

о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 1 210 191,24 руб., штрафа в размере 121 019,12 руб., пени за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 в размере 83 503,20 руб.


при участии в заседании:

от заявителя – ФИО1 по доверенности от 03.07.2024г, паспорт, диплом;

от ответчика – ФИО2 по доверенности №4 от 09.01.2024, паспорт, диплом.



У С Т А Н О В И Л:

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть «Строитель» (далее - ОГАУЗ «МСЧ Строитель», заявитель) обратилось в Арбитражный суд Томской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ОГАУЗ «МСЧ Строитель» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2017 по 31.12.2022, в части установления использования средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в сумме 1 210 191, 24 руб.; об уменьшении суммы штрафа в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Мотивируя свою позицию, заявитель отметил, что ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» расходование средств ОМС в период с 01.01.2017 по 31.12.2022 осуществлялось в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» программами обязательного медицинского страхования на соответствующий год, действующими на территории Томской области. Кроме того, установленные в ходе проверки использование средств ОМС не по целевому назначению за 2017 год в сумме 319 471,74 рублей не могут быть взысканы в связи с истечением срока исковой давности.

Определением от 15.02.2024 заявление Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть «Строитель» принято, возбуждено производство по делу.

Определением от 16.04.2024 к совместному рассмотрению с первоначальным исковым заявлением принято встречное исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть «Строитель» о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 1 210 191,24 руб., штрафа в размере 121 019,12 руб., пени за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 в размере 83 503,20 руб.

В судебном заседании, открытом 08.08.2024 на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) объявлялся перерыв до 21.08.2024.

В судебном заседании представитель ОГАУЗ «МСЧ Строитель» требования поддержал по основаниям, изложенным в заявлении и дополнительных пояснениях, возражал против удовлетворения встречных требований, указал, что установленные в ходе проверки использование средств ОМС не по целевому назначению за 2017 год в сумме 319 471,74 руб. не могут быть взысканы в связи с истечением срока исковой давности. Срок исковой давности начинает течь 01.01.2020 и заканчивается 31.12.2022. Будучи обязанным проводить плановые проверки не реже одного раза в два года, ТФОМС ТО в нарушение названного положения не обеспечил своевременное проведение плановой проверки в отношении ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», не проводил плановые проверки в отношении указанного учреждения в течение шести лет.

Средства в размере 187 466,44 рублей в 2017 году направлены на возмещение расходов контрагента по утилизации наркотических средств и психотропных веществ от пациентов получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Обеспечение пациентов, прикрепленных на амбулаторное обслуживание к ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» осуществлялось и осуществляется за счет средств бюджета Томской области. Утилизация неиспользуемых ампул от умерших пациентов регламентируется отдельным законодательством, в котором не указан источник финансирования расходов на утилизацию. Порядок приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.01.2016 № 23н. Все принципы заключения договоров соблюдены.

Установленные в ходе проверки использование средств ОМС не по целевому назначению-средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (по мнению заинтересованного лица) с точки зрения ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» непосредственно связанны с оказанием медицинской помощи и являются необходимыми для обеспечения деятельности ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» в сфере ОМС. Четкого определения «нецелевого использования средств ОМС» Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не дано.

К прочим затратам на общехозяйственные нужды отнесены затраты на изготовление технического паспорта и технического плана. Нежилые помещения ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» (переданы в оперативное управление) находятся в жилом доме, изготовление технического паспорта в связи с внесением изменений является обязательным. К прочим затратам на общехозяйственные нужды обосновано отнесены затраты на размещение материалов в газете (отчет о результатах деятельности) пунктом 10 статьи 2 Федерального закона от 3 ноября 2006 № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях». Автономное учреждение обязано опубликовывать отчеты о своей деятельности и об использовании закрепленного за ним имущества в определенных учредителем автономного учреждения средствах массовой информации, Распоряжением Департамента здравоохранения Томской области №409 от 29.05.2014г. «О размещении отчетов о деятельности автономных учреждений и об использовании закрепленного за ними имущества» определено средство массовой информации, в котором размещается данный отчет. ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» является автономным учреждением и обязано соблюдать действующее законодательство, в том числе и Федеральный закон об автономных учреждениях.

В Акте №7вн-2019 от 01.08.2019 отражено что, в проверенном периоде с 01.01.2018 по 01.08.2019 нарушений ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на оплату труда и начисления на оплату труда не выявлено, следовательно, нарушения в части оплаты труда врача-профпатолога за период с 01.01.2018 по 01.08.2019 и выплаты материальной помощи необоснованные. Расходы на выплату заработной платы врачу-профпатологу произведены правомерно на основании действующего законодательства.

Установленные в ходе проверки использование средств ОМС не по целевому назначению-средства, направленные на выплату материальной помощи, осуществленные ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» в период с 01.07.2019 по 31.12.2022 (а также с 01.01.2017 по 31.12.2017 к которым считает необходимым применить срок исковой давности, а также с 01.01.2018 по 30.06.2019 которые ранее проверен) на основании соответствующих приказов руководителя ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» из фонда оплаты труда, обоснованно отнесены к выплатам, осуществляемым за счет средств ОМС. Оснований для признания таких выплат нецелевым использованием средств ОМС не имеется.

Установленное в ходе проверки использование средств ОМС не по целевому назначению - средств, направленных на приобретение видеокамер в размере 57 958,98 руб. обосновано отнесено к прочим затратам на общехозяйственные нужды. Установка систем видеонаблюдения возле кабинетов вакцинации поликлиники и отделения общей врачебной практики ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» производилась по указанию учредителя - Департамента здравоохранения Томской области. В соответствии с действующим законодательством и уставом ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», учреждение обязано выполнять распоряжения учредителя. Кроме того, производилось дооснащение имеющейся системы видеонаблюдения

Таким образом, по мнению заявителя, расходование средств ОМС в период с 01.01.2017 про 31.12.2022 осуществлялось в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области в судебном заседании поддержал позицию, изложенную в отзыве, возражал против удовлетворения первоначальных требований, встречные исковые требования поддержал, указав, что положениями Приказа № 255н установлена периодичность проведения проверок, при этом ограничений в части определения периода, подлежащего проверке, законом не установлено. Запрета на проведение территориальным фондом ОМС проверки использования средств ОМС за период, включающий в себя 6 лет, не предусмотрено. Довод ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» о том, что к спорным отношениям должны применяться положения Гражданского Кодекса Российской Федерации, касающиеся срока исковой давности, не соответствует действующему законодательству. О допущенном ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» нарушении ТФОМС Томской области стало известно во время проведения плановой комплексной проверки использования средств ОМС, которая была проведена в период с 03.10.2023 по 01.11.2023. Итогом проведения проверки и фиксацией допущенных МСЧ Строитель нарушений стал оспариваемый Акт. Срок исковой давности следует исчислять с момента истечения 10 рабочих дней, установленных для исполнения требований, указанных в акте.

Обеспечение льготных категорий граждан наркотическими и сильнодействующими лекарственными средствами осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, утилизация неиспользованных и возвращенных гражданами остатков указанных лекарственных препаратов должна осуществляться за счет того же источника финансирования. Направление в 2017 году средств ОМС в сумме 187 466,44 руб. на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» направило средства ОМС в сумме 131 490,00 руб. на оплату расходов по размещению отчетов и официальных документов в газете, изготовлению технического паспорта здания и технического плана, кадастровых услуг. Направление средств ОМС в сумме 131 490,00 руб. на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению.

Направление средств ОМС в сумме 585 706,40 руб. на выплату заработной платы работнику медицинской организации по виду деятельности, финансовое обеспечение которой должно осуществляться из другого источника, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению.

В Акте № 7вн-2019, на который ссылается ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», указано, что проверка правильности начисления и выплаты заработной платы за период с 01.01.2018 по 01.08.2019 производилась выборочным методом, вопрос целевого расходования средств ОМС на выплату заработной платы врачу-профпатологу не исследовался.

Материальная помощь - это дополнительная социальная гарантия, не являющаяся вознаграждением за труд, так как не зависит от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы. Направление средств ОМС в сумме 247 599,42 руб. на оплату расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках областной Программы ОМС, а также непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению.

В соответствии с пунктом 192 Правил ОМС № 108 н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

Направление в 2022 году средств ОМС в сумме 57 928,98 руб. на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению. Возражал против удовлетворения ходатайства истца о применении положений статьи 333 ГК РФ. В части встречных требований представил подробный расчет встречных требований

Более подробно доводы лиц, участвующих в деле изложены письменно в заявлении, отзывах и дополнениях к ним.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд считает установленными следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее - ТФОМС Томской области, Ответчик) от 26.09.2023 №379 комиссией ТФОМС Томской области в ОГАУЗ «Медико-санитарная часть «Строитель»» в период с 03.10.2023 по 01.11.2023 была проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Областным государственным автономным учреждением здравоохранения «Строитель» (далее – ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», заявитель) на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2017 по 31.12.2022.

По результатам проверки был составлен Акт выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ОГАУЗ «Медико-санитарная часть «Строитель» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2017 по 31.12.2022 №18-2023 от 01.11.2023 (далее – Акт №18-2023 от 01.11.2023), в котором установлено расходование средств ОМС по нецелевому назначению на сумму 1 210 191,24 руб. (в 2017 году - 319 471,74 руб., в 2018 году - 176 876,98 руб., в 2019 году - 97 076,62 руб., в 2020 году - 226 394,57 руб., в 2021 году - 163 386,24 руб., в 2022 году - 226 985,09 руб.), в том числе:

187 466,44 руб. - средства, направленные в 2017 году на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (услуги по уничтожению наркотических лекарственных средств, используемых для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях), в нарушение пунктов 8 и 19 областной Программы государственных гарантий на 2017 год;

131 490,00 руб. (в том числе в 2017 году - 11 770,00 руб., в 2018 году - 60 000,00 руб., в 2020 году - 15 114,00 руб., в 2021 году - 15 961,00 руб., в 2022 году - 28 645,00 руб.) - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания и технического плана, кадастровые услуги), в нарушение пункта 158 Правила ОМС № 158н и пункта 192 Правил ОМС № 108н;

247 599,42 руб. (в том числе в 2017 году - 35 443,30 руб., в 2018 году - 35 443,30 руб., в 2020 году - 103 410,82 руб., в 2021 году - 36 283,28 руб., в 2022 году - 37 018,72 руб.) - средства, направленные на оплату расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках областной Программы ОМС, а также непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникам материальной помощи), в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 31 областной Программы государственных гарантий на 2017 год, пункта 30 областной Программы государственных гарантий на 2018 год, пункта 31 областной Программы государственных гарантий на 2020 год, пункта 31 областной Программы государственных гарантий на 2021 год, раздела 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 и пункта 10 областной Программы государственных гарантий на 2022 год, пункта 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н и пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н;

585 706,40 руб. (в том числе в 2017 году - 84 792,00 руб., в 2018 году - 81 433,68 руб., в 2019 году - 97 076,62 руб., в 2020 году - 107 869,75 руб., в 2021 году - 111 141,96 руб., в 2022 году - 103 392,39 руб.) - средства, направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу), в нарушение пункта 20 областной Программы государственных гарантий на 2017 год, пункта 20 областной Программы государственных гарантий на 2018 год, пункта 20 областной Программы государственных гарантий на 2019 год, пункта 21 областной Программы государственных гарантий на 2020 год, пункта 21 областной Программы государственных гарантий на 2021 год, пункта 25 областной Программы государственных гарантий на 2022 год;

- 57 928,98 руб. - средства, направленные в 2022 году на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (приобретение систем видеонаблюдения), в нарушение пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н;

Неэффективное использование средств ОМС в сумме 656 822,54 руб. (в 2017 году - 47 217,20 руб., в 2018 году - 5 933,00 руб., в 2019 году - 72 000,00 руб., в 2020 году -416 728,81 руб., в 2021 году-47 962,09 руб., в 2022 году - 66 981,44 руб.), в том числе: 401 412,54 руб. (в том числе в 2017 году - 47 217,20 руб., в 2018 году - 5 933,00 руб., в 2019 году - 72 000,00 руб., в 2020 году - 161 318,81 руб., в 2021 году - 47 962,09 руб., в 2022 году- 66 981,44 руб.) - средства, направленные на оплату штрафов и пени, а также штрафов за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, и на возмещение расходов за медицинское обслуживание, в нарушение статьи 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации; 255 410,00 руб. - средства, направленные в 2020 году на приобретение оборудования, которое на момент проверки находится на складе и не используется, в нарушение статьи 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Заявителю выставлено требование в течение 10 дней с момента получения акта восстановить денежные средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 1 210 191,24 руб., уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 121019,12 руб.

Не согласившись с Актом №18-2023 от 01.11.2023 в части оплаты 1 210 191,24 руб., заявитель направил возражения на Акт №18-2023 от 01.11.2023 в адрес ответчика (исх. № 778 от 09.11.2023).

По результатам рассмотрения возражений на Акт №18-2023 от 01.11.2023 Территориальным фондом направлено сообщение (исх. 2391 от 15.11.2023), в соответствии с которым возражения ОГАУЗ «Медико-санитарная часть «Строитель»» признаны необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Не согласившись частично с актом проверки, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания ненормативного акта недействительным, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, незаконными необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решений, действий (бездействия) закону и нарушение актом, решениями, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Из положений статьи 13 ГК РФ, части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ, пункта 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой ГК РФ» следует, что основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения, действий (бездействия) незаконными являются одновременно как их несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом, решением, действиями (бездействием) прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Таким образом, в круг обстоятельств, подлежащих установлению при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, решений, действий (бездействия) органов и должностных лиц, входят проверка соответствия оспариваемого акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и проверка факта нарушения оспариваемым актом, решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя. Из содержания приведенных правовых норм следует, что удовлетворение требований о признании незаконными актов, действий (бездействия) государственных органов и должностных лиц возможно лишь при наличии совокупности двух условий, а именно нарушения прав и интересов заявителя и несоответствия оспариваемых актов, действий (бездействия) органов и должностных лиц нормам закона или иного правового акта.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н утвержден «Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее – Порядок № 255н).

Согласно пункту 34 Порядка № 255н, основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму проверки (выездная или документарная (камеральная), проверяемый период. Тема плановой проверки указывается в соответствии с планом проверок, тема внеплановой проверки указывается исходя из конкретных причин ее проведения. Численный и персональный состав комиссии (рабочей группы) и срок проведения проверки устанавливаются с учетом темы проверки, особенностей деятельности медицинской организации, продолжительности проверяемого периода и способа проверки.

Срок проведения выездной проверки не может превышать 30 календарных дней. По мотивированному представлению руководителя комиссии (рабочей группы) срок проведения проверки может быть продлен на основании приказа территориального фонда, но не более чем на 10 (десять) календарных дней. Приказ территориального фонда о продлении сроков проверки доводится до сведения проверяемой медицинской организации. Срок проведения документарной (камеральной) проверки не может превышать 20 рабочих дней со дня получения от медицинской организации документов и материалов, представленных по запросу территориального фонда. Приказ о проведении плановой проверки доводится до руководителя медицинской организации не позднее, чем за 3 рабочих дня до начала проверки.

Приказ о проведении внеплановой проверки доводится до руководителя медицинской организации не менее чем за 24 часа до начала проверки. Пунктом 43 Порядка № 255н установлено, что акт проверки оформляется и подписывается в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр для медицинской организации, другой для территориального фонда.

Датой окончания выездной проверки считается дата вручения акта проверки руководителю медицинской организации, датой окончания документарной (камеральной) проверки - дата направления территориальным фондом акта проверки в двух экземплярах медицинской организации заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо иным способом, обеспечивающим фиксацию факта и даты его направления объекту контроля. При проведении выездной проверки акт проверки подписывается руководителем медицинской организации в день окончания проверки. В экземпляре акта проверки, который представляется в территориальный фонд, производится запись о получении одного экземпляра акта проверки. Такая запись должна содержать дату получения одного экземпляра акта проверки, должность и подпись лица, получившего один экземпляр акта проверки, и расшифровку этой подписи. При проведении документарной (камеральной) проверки экземпляр акта проверки, подписанный руководителем медицинской организации, направляется в территориальный фонд не позднее 5 рабочих дней с даты получения акта проверки от территориального фонда.

При несогласии с актом проверки (или отдельными его положениями) подписывающий его руководитель медицинской организации вносит запись, что акт проверки подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 рабочих дней со дня получения акта проверки. Письменные возражения медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки.

В случае отказа руководителя медицинской организации подписать или получить акт проверки руководителем комиссии (рабочей группы) в конце каждого экземпляра акта проверки производится запись об отказе от подписания акта проверки или от получения акта проверки. В этом случае датой окончания проверки считается день направления территориальным фондом акта проверки заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо иным способом, обеспечивающим фиксацию факта и даты его направления в медицинскую организацию. Документ, подтверждающий факт направления акта проверки, приобщается к материалам проверки.

В соответствии с пунктом 27 Порядка № 255н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Пунктом 42.3 Порядка № 255н предусмотрено, что при наличии фактовнецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленныхв ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация онаправлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинскогострахования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательногомедицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафаза использование не по целевому назначению медицинской организацией средствобязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание иоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, всоответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, влечет: - штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению; - пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы средств, использованных не по целевому назначению, за каждый день просрочки; - возврат средств, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за нецелевое использование средств государственных внебюджетных фондов, в т.ч. территориальных, предусмотрена: - административная ответственность (ст. 15.14 КоАП РФ); - уголовная ответственность в отношении должностных лиц получателей бюджетных средств (статья 285.2 Уголовного кодекса российской Федерации).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ и пунктом 8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действовавшего в проверяемом периоде с 01.10.2018 года по 31.12.2021 года, медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ), органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя, территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы приобретение расходных материалов и прочих материальных запасов.

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 193 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а также иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 197 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, затраты на материальные запасы определяются исходя из нормативных объемов потребления материальных запасов или фактических объемов потребления материальных запасов за прошлые годы в натуральном или стоимостном выражении и включают в себя затраты на приобретение материальных запасов, непосредственно используемых для оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Как было указано выше, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области от 23.07.2019 №365, комиссией ТФОМС Томской области в отношении ОГАУЗ «Медико-санитарная часть «Строитель»» в период с 03.10.2023 по 01.11.2023 была проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Областным государственным автономным учреждением здравоохранения «Медико-санитарная часть «Строитель» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2017 по 31.12.2022.

Как следует из материалов дела, в ходе проведения проверки, Фонд пришел к выводу о нарушении заявителем пункта 158 Правил ОМС № 158н и пункта 192 Правил ОМС № 108н, в соответствии с которыми в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

Согласно оспариваемому акту, медицинской организацией в проверяемом периоде средства ОМС в сумме 131 490,00 руб. (в том числе в 2017 году - 11 770,00 руб., в 2018 году - 60 000,00 руб., в 2020 году - 15 114,00 руб, в 2021 году - 15 961,00 руб., в 2022 году - 28 645, 00 руб.) направлены на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, а именно размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта и плана, кадастровые услуги.

Заявитель, выражая несогласие с выводом Фонда указывает, что расходы на размещение отчетов и официальных документов в газете и расходы на изготовление технического плана произведены в соответствии с действующим законодательством и на эти цели могут быть использованы средства обязательного медицинского страхования. Согласно позиции заявителя, четкого определения «нецелевого использования средств ОМС» Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не дано. Правилами ОМС № 158 и Правилами ОМС № 108н предусмотрено, что «К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги)» (пункт 158.2 Правил ОМС № 158 и пункт 194 Правил ОМС № 108н) и далее в пункте 158.3 и пункте 195 соответствующих Правил ОМС дается расшифровка затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, в том числе в составе таких затрат предусмотрено: «затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления…» и «прочие затраты на общехозяйственные нужды». К прочим затратам на общехозяйственные нужды отнесены затраты на изготовление технического паспорта и технического плана. В соответствии со ст. 14, 24 Федеральный закон от 13 июля 2015 г. № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости» основанием для государственного кадастрового учета объекта капитального строительства является технический план. Но с учетом того, что нежилые помещения ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» (переданы в оперативное управление) находятся в жилом доме, то изготовление технического паспорта в связи с внесением изменений является обязательным.

Также к прочим затратам на общехозяйственные нужды, по мнению заявителя, обосновано отнесены затраты на размещение материалов в газете (отчет о результатах деятельности) пунктом 10 статьи 2 Федерального закона от 3 ноября 2006 г. № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях» (с изменениями и дополнениями), автономное учреждение обязано опубликовывать отчеты о своей деятельности и об использовании закрепленного за ним имущества в определенных учредителем автономного учреждения средствах массовой информации, Распоряжением Департамента здравоохранения Томской области №409 от 29.05.2014г. «О размещении отчетов о деятельности автономных учреждений и об использовании закрепленного за ними имущества» определено средство массовой информации, в котором размещается данный отчет. ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» является автономным учреждением и обязано соблюдать действующее законодательство, в том числе и Федеральный закон об автономных учреждениях.

Указанные доводы заявителя отклоняются арбитражным судом на основании следующего.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Федеральным законом № 326-ФЗ, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее -Правила ОМС), указанными договорами установлен круг обязанностей каждого из участников системы ОМС.

Так, из пункта 4.4 типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н, пункта 8.6 типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н, действующих в спорный период времени в 2020, 20212 годах соответственно, статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что обязанность по обеспечению медицинской организации информационным материалом (брошюрами, листовками, памятками) о правах граждан в сфере ОМС, информационными стендами с плакатами и/или информацией о предоставляемых видах и объемах медицинской помощи, условиях ее получения в соответствии с территориальной программой ОМС, по информационному сопровождению застрахованных лиц по вопросам ОМС, возложена на страховую медицинскую организацию.

При этом, разделом XV Правил ОМС определен порядок информационного сопровождения страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи по ОМС.

Кроме того, пунктом 2.21 типового договора о финансовом обеспечении ОМС, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н (действующего в спорный период), также установлено, что информирование застрахованных лиц и их законных представителей о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи по ОМС, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи по ОМС, об их праве на выбор медицинской организации обязана осуществлять страховая медицинская организация. В случае ненадлежащего исполнения возложенной на страховую медицинскую организацию обязанности осуществлять информационное сопровождение застрахованных лиц, в отношении страховой медицинской организации Фондом могут быть применены соответствующие санкции.

Учитывая изложенное, суд находит позицию Фонда о том, что деятельность медицинской организации по информационному сопровождению в СМИ, а именно, опубликование отчетов и официальных документов в газете, не имеет прямого или косвенного отношения к реализации территориальной программы ОМС и тем более к качеству оказания медицинской помощи по ОМС, обоснованной. При этом, вопросы информационного сопровождения деятельности учреждений здравоохранения не относятся к деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи по ОМС, а относятся к организации оказания медицинской помощи на территории Томской области, которая осуществляется исполнительными органами государственной власти и финансируется за счет средств областного бюджета.

В свою очередь, учреждения здравоохранения, участвующие в системе ОМС должны соблюдать условия осуществления деятельности по ОМС, установленные Федеральным законом № 326-ФЗ и действующими в системе ОМС договорами. Кроме того, учреждения здравоохранения оказывают медицинскую помощь не только в рамках территориальной программы ОМС, но и иные виды медицинской помощи, финансируемые за счет областного бюджета, а также оказывают платные медицинские услуги.

Как указывалось выше, пунктом 192 Правил ОМС, установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Расходы, понесенные медицинской организацией на информационное сопровождение деятельности организации путем публикаций в газете не относятся к затратам, являющимся необходимыми и обязательными для оказания медицинской помощи по ОМС.

С учетом изложенного, доводы Фонда о том, что направление средств ОМС на оплату публикаций отчетов в газете «Область здоровья» платежными поручениями № 2157 от 15.07.2020 на сумму 15 114 руб., № 1349 от 11.06.2021 на сумму 15 961 руб. , № 1579 от 10.06.2022 на сумму 18 645 руб. является нецелевым использованием средств ОМС, суд находит обоснованными.

В отношении оплаты кадастровых услуг суд считает необходимым отметить следующее.

Согласно пункту 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием МП (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания МП (медицинской услуги).

Пунктом 195 Правил № 108н установлено, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяется в том числе следующая группа затрат: 2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества.

Пунктом 203 Правил № 108н определено, что затраты на содержание объектов недвижимого имущества могут быть детализированы по следующим группам затрат:

1) затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности;

2) затраты на аренду недвижимого имущества;

3) затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается недвижимое имущество, закрепленное за медицинской организацией или приобретенное медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельные участки;

4) затраты на содержание прилегающих территорий в соответствии с санитарными правилами и нормами;

5) прочие затраты на содержание недвижимого имущества.

Согласно части 3 статьи 1 Закона о кадастре государственным кадастровым учетом недвижимого имущества признаются действия уполномоченного органа по внесению в государственный кадастр недвижимости сведений о недвижимом имуществе, которые подтверждают существование такого недвижимого имущества недвижимое имущество с характеристиками, позволяющими определить такое в качестве индивидуально-определенной вещи, или подтверждают прекращение существования такого недвижимого имущества, а также иных предусмотренных настоящим Федеральным законом сведений о недвижимом имуществе. Кадастровый учет осуществляется в отношении земельных участков, зданий, сооружений, помещений, объектов незавершенного строительства (часть 5 статьи 1 Закона о кадастре).

Объектами капитального строительства являются здание, строение, сооружение, объекты, строительство которых не завершено, за исключением временных построек, киосков, навесов и других подобных построек (пункт 10 статьи 1 ГрК РФ). Постановка на государственный кадастровый учет сооружения осуществляется на основании технического плана либо разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (пункт 3 части 1 статьи 22 Закона о кадастре).

Исходя из перечисленных положений, суд приходит к выводу, что учреждение не представило обоснований отнесения кадастровых работ к затратам на содержание недвижимого имущества. Факт оплаты указанных работ и услуг не оспаривается сторонами, однако данные виды расходов являются нецелевыми, учитывая, что не включены в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе ОМС. Вышеперечисленные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный Программой ОМС.

Судом также учитывается позиция, изложенная в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 18 января 2016 года № 303-КГ15-17611 по делу № А73-16796/2014 указано, что из буквального содержания нормоположений, в том числе Правил ОМС, разъяснений Федерального фонда обязательного медицинского страхования, писем Министерства здравоохранения Российской Федерации о формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующие годы следует, что затраты на капитальный ремонт не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках ОМС, и расширительное истолкование судами части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ противоречит основным принципам осуществления ОМС и может повлечь за собой нарушение прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС.

Суд приходит к выводу, что Фонд обоснованно квалифицировал расходы заявителя на оплату услуг по перепланировке нежилого помещения в сумме 10 000 руб., оплаченные платежным поручением № 363081 от 14.07.2022 как нецелевые.

Согласно оспариваемому акту, в нарушение части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, 31 областной Программы ггсударственных гарантий на 2017 год, пункта 30 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утвержденной и г становлением Администрации Томской области от 22.12.2017 № 442а (далее - областная Программа государственных гарантий на 2018 год), пункта 30 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Администрации Томской области от 29.12.2018 № 508а (далее - областная Программа государственных гарантий на 2019 год), пункта 31 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Администрации Томской области от 26.12.2019 № 495а (далее - областная Программа государственных гарантий на 2020 год), пункта 31 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Администрации Томской области от 30.12.2020 № 644а (далее - областная Программа государственных гарантий на 2021 год), раздела 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, пункта 10 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30.12.2021 № 576а далее - областная Программа государственных гарантий на 2022 год), в соответствии с которыми, структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не включает в себя затраты на материальную помощь, а также пункта 158 Правил ОМС №158н и пункта 192 Правил ОМС № 108н, в соответствии с которыми в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), медицинской организацией, на основании раздела 7 «Материальная помощь» Положения об оплате труда главного врача, заместителей главного врача и главного бухгалтера, средства ОМС в сумме 247 599,42 руб. с учетом начислений (в том числе в 2017 году - 35 443,30 руб., в 2018 году -:: 443,30 руб., в 2020 году - 103 410,82 руб., в 2021 году - 36 283,28 руб., в 2022 году - 37 018,72 г.) направлены на выплату материальной помощи.

Возражая указанным выводам Фонда, заявитель указывает, что на основании соответствующих приказов руководителя ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» из фонда оплаты труда, обоснованно отнесены к выплатам, осуществляемым за счет средств ОМС. В силу пункта 26 Положение о системе оплаты труда руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров областных государственных автономных, казенных и бюджетных учреждений, утвержденных Постановлением Администрации Томской области от 8 августа 2012 г. № 303а «О системе оплаты труда руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров областных государственных автономных, казенных и бюджетных учреждений» (с изменениями и дополнениями) (далее - Положение 303а), из фонда оплаты труда работников учреждения руководителю учреждения, его заместителям и главному бухгалтеру по их письменному заявлению может оказываться материальная помощь, с тем, чтобы общая сумма выплаченной в течение финансового года материальной помощи не превышала двух должностных окладов работника, которому она выплачивается. В соответствии с пунктом 3 Положения 303а обеспечение расходов на выплату заработной платы, в том числе на премирование, а также материальной помощи осуществляется руководителям, заместителям руководителей и главным бухгалтерам областных государственных автономных и бюджетных учреждений - за счет бюджетных ассигнований учреждению и (или) средств учреждения от приносящей доход деятельности. Бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, в том числе бюджеты Территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), в соответствии с положениями ст. 10 и ст. 144 БК РФ входят в структуру бюджетной системы РФ. В соответствии со ст. 147 БК РФ расходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществляются исключительно на цели, определенные федеральным законодательством, включая Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), таким образом в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», структура тарифа на оплату медицинской помощи состоит из расходов на заработную плату, начислений на оплату труда, прочих выплат, социального обеспечения и прочих расходов.

В соответствии со штатным расписанием ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» должности работников (заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по экономическим вопросам, заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, главный бухгалтер), которым произведены выплаты материальной помощи за счет средств ОМС, финансируются именно за счет средств ОМС. С учетом этого, выплата материальной помощи, осуществленные заявителем на основании соответствующих приказов руководителя из фонда оплаты труда, обоснованно отнесены к выплатам, осуществляемым за счет средств ОМС. Оснований для признания таких выплат нецелевым использованием средств ОМС не имеется.

Между тем, заявителем не учтено следующее. Статьей 129 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда.

Согласно статье 40 Трудового кодекса коллективный договор - правовой акт, регулирующий социально-трудовые отношения в организации или у индивидуального предпринимателя и заключаемый работниками и работодателем в лице их представителей.

В отличие от трудового договора, который в соответствии со статьями 15 и 16 Трудового кодекса регулирует именно трудовые отношения, коллективный договор согласно статье 40 Трудового кодекса регулирует социально-трудовые отношения.

Выплаты социального характера, основанные на коллективном договоре, не являющиеся стимулирующими, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работников (вознаграждением за труд), в том числе и потому, что не предусмотрены трудовыми договорами.

Указанная правовая позиция отражена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.05.2013 N 17744/12, Определении Верховного Суда Российской Федерации от 26.03.2024 N 309-ЭС23-19711.

Проанализировав имеющиеся в материалах дела доказательства, в том числе представленного заявителем коллективного договора, принятого на общем собрании 03.04.2017, а так же пункт 7.4 Положения об оплате труда главного врача, заместителя главного врача и главного бухгалтера ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», суд считает, что спорные выплаты являются дополнительной социальной гарантией, не предусмотренной законодательством Российской Федерации (помимо льгот, предоставляемых согласно действующему законодательству), и не являются вознаграждением за труд, так как не зависят от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы.

Следовательно, расходы заявителя на выплаты такой материальной помощи не являются расходами на заработную плату, предусмотренную действующей системой оплаты труда, и не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, предусмотренную частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, базовой и территориальной программами ОМС.

Само по себе отражение расходов на выплату материальной помощи в бухгалтерском учете по подстатье 211 «Заработная плата» не свидетельствует о том, что указанные выплаты являются частью заработной платы, предусмотренные действующей системой оплаты труда, и могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Таким образом, поскольку расходы по выплате материальной помощи, не предусмотренной действующей системой оплаты труда и являющейся по своей сути дополнительной социальной гарантией работнику, не предусмотрены территориальной программой ОМС, суд приходит к выводу о том, что их оплата за счет средств ОМС является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Таким образом, направление средств ОМС в сумме 247 599,42 руб. с учетом начислений (в том числе в 2017 году - 35 443,30 руб., в 2018 году - 35 443,30 руб., в 2020 году - 103 410,82 руб., в 2321 году - 36 283,28 руб., в 2022 году - 37 018,72 руб.) на оплату расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках областной Программы ОМС, а также непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению.

Кроме того, актом установлено нецелевое расходование средств ОМС в размере 585 706,40 руб. (в том числе в 2017 году - 84 792,00 руб., в 2018 году - 81 433,68 руб., в 2019 году - 97 076,62 руб., в 2020 году - 107 869,75 руб., в 2021 году - 111 141,96 руб., в 2022 году - 103 392,39 руб.), направленных на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу), в нарушение пункта 20 областной Программы государственных гарантий на 2017 год, пункта 20 областной Программы государственных гарантий на 2018 год, пункта 20 областной Программы государственных гарантий на 2019 год, пункта 21 областной Программы государственных гарантий на 2020 год, пункта 21 областной Программы государственных гарантий на 2021 год, пункта 25 областной Программы государственных гарантий на 2022 год.

Возражая вменяемому нарушению, заявитель указывает, что в штатное расписание ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» по ОМС включаются должности согласно Номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов, с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утвержденной Минздравом России (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» Приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 205н настоящий документ признан утратившим силу с 1 сентября 2023 г., с 01.09.2023 действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 мая 2023 г. № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников») и в соответствии с видами работ (услуг), предусмотренными лицензией медицинской организации.

ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» 10.01.2016 утверждено Положение о кабинете врача-профпатолога в ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», в соответствии с которым, кабинет врача-профпатолога не является отдельным структурным подразделением, а создан в виде структурного подразделения ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» в поликлинике. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в Томской области гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, поэтому заработная плата выплачена за счет средств ОМС обоснована.

Суд признает указанные доводы заявителя не обоснованными.

В силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, признается нецелевым использованием бюджетных средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь врачом-профпатологом оказывается по профилю «профпатология», не входящему в базовую и территориальную программы ОМС, а также по видам деятельности, финансовое обеспечение которых производится за счет иных источников финансирования, что предусмотрено Правилами организации деятельности кабинета врача-профпатолога, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.11.2012 № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях», согласно которым кабинет врача-профтолога создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям «экспертиза профессиональной пригодности» и «медицинские осмотры (предварительные, периодические)». Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, предусмотрен в части 6 статьи 35 Закона об ОМС. Профессиональные заболевания в указанный перечень не входят.

Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 и 2021 годы (Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 и Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299), разделом 5 письма Минздрава России от 24.12.2019 № 11-7/И/2-12330, «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», разделом 5 письма Минздрава России от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи» предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций.

Кроме того, согласно пункту 21 областной Программы государственных гарантий на 2021 год, пункту 25 Областной программы государственных гарантий на 2022 года медицинская помощи в центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинской организации оказывается за бюджетных ассигнований областного бюджета.

Довод заявителя о том, что по результатам ранее проведенных проверок Фонд не квалифицировал аналогичные нарушения как нецелевое использование средств ОМС, правового значения для рассмотрения настоящего дела не имеет.

С учетом изложенного суд находит обоснованным вывод Фонда об использовании заявителем спорных средств ОМС в размере 585 706,40 руб. не по целевому назначению.

Согласно оспариваемому акту, в нарушение пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования. Утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.0219 №108н установлено направление средств на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (приобретение видеонаблюдения) в размере 57 928, 98 руб.

Довод заявителя о том, что установка систем видеонаблюдения возле кабинетов вакцинации поликлиники и отделения общей врачебной практики ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» осуществлено по указанию учредителя – Департамента здравоохранения Томской области, а значит указанные действия, не являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, не обоснован и судом отклоняется ввиду следующего.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 203 Правил ОМС, к расходам на содержание недвижимого имущества, включенным в структуру тарифа ОМС, относятся затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности. При этом расходы на монтаж таких систем, равно как и монтаж иных аналогичных систем, в структуру тарифа ОМС не включен.

Исходя из представленных Учреждением договора на поставку №2021.ЗМ016ЕП от 30.12.2021, а также из содержания претензионной переписки с ПАО «Ростелеком» , произведенные за счет средств ОМС работы не являются текущим ремонтом уже имеющейся системы видеонаблюдения, а направлены на монтаж новой системы видеонаблюдения с иными техническими характеристиками в расширенном виде.

Следовательно, рассматриваемые расходы Учреждения в размере 57 928, 98 руб., связанные с монтажом и пусконаладочными работами по монтажу системы видеонаблюдения входов и выходов кабинетов вакцинации, в структуру тарифа ОМС не входят и являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, направление средств ОМС в сумме 616 765,90 руб. (в том числе за 2020 год – 226 394,57 руб., за 2021 год – 163 356,24 руб., за 2022 год – 226 985, 09 руб.) на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из иного источника, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению.

Между тем, заявитель полагает, что к результатам проведенной проверке следует применить срок исковой давности, исключив 2017, 2018, 2019 год.

По мнению представителя ТФОМС Томской области, федеральный законодатель, учитывая особое публичное предназначение средств ОМС, установил механизмы проверки обоснованности расходования этих средств, определил уполномоченную организацию, контролирующую их целевое использование или обоснованность расходования, а также установил ответственность медицинских организаций, нарушающих предусмотренный порядок расходования средств ОМС. При этом, на законодательном уровне не установлено ограничения периода, подлежащего проверке. Учитывая изложенное, средства, получаемые медицинской организацией по территориальной программе ОМС, подлежат обязательной проверке вне зависимости от количества проверяемых территориальным фондом ОМС лет их расходования. Положениями Порядка № 255н запрета на проведение территориальным фондом ОМС проверки использования средств ОМС за период, включающий в себя 6 лет, не предусмотрено.

Давая оценку указанным доводам сторон, суд отмечает следующее. По смыслу статей 10, 14 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации. В соответствии со статьей 28 БК РФ бюджетная система Российской Федерации основана, в том числе, на принципе адресности и целевого характера бюджетных средств.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет в установленном порядке контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Как указывалось выше, Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями определен Порядком № 255н.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением. Средства, получаемые медицинской организацией по территориальной программе ОМС, являются финансовым обеспечением государственных полномочий по предоставлению гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Правовой режим средств ОМС согласно статьям 2, 6, 11 и 13 БК РФ аналогичен правовому режиму бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 306 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Согласно пункту 2 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный акон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является устойчивость финансовой системы ОМС.

В статье 2 Федерального закона № 326-ФЗ указано, что законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации. В силу принципа правовой определенности, выступающего одним из элементов правового государства (часть 1 статьи 1 Конституции Российской Федерации) и с учетом конституционных гарантий свободы экономической деятельности, лечебные учреждения, использующие средства обязательного медицинского страхования, должны иметь возможность в разумных пределах предвидеть последствия своего поведения и быть уверенными в неизменности формирования экономического источника своей профессиональной деятельности.

Отсутствие временных ограничений периода, за который проводится проверка, не должно влечь нарушения разумных ожиданий учреждения относительно последствий осуществления деятельности.

Правовое регулирование в области публичных отношений исходит из недопустимости избыточного или не ограниченного по продолжительности применения мер контроля, в связи с чем, с учетом установленной Порядком проведения проверок периодичностью проведения плановых (тематических) проверок (помимо плановых комплексных проверок) не реже чем 1 (один) раз в два года, в ходе которых также осуществляется контроль за использованием средств ОМС и имеется возможность по своевременному выявлению соответствующих нарушений, осуществление комплексной проверки за период, превышающий трехлетний, является избыточным.

Таким образом, фондом не может проводиться плановая комплексная проверка без учета разумности срока, предшествующего году проведения проверки. В противном случае нарушаются принципы правовой определенности и стабильности бюджетных (внебюджетных) отношений, законности правового регулирования в области контроля.

Данная позиция находит свое отражение в определении Пятого Арбитражного Апелляционного суда от 11.07.2019 № 05АП-588/2019 по делу № А51-28118/2017, оставленным в силе Постановлением арбитражного суда Дальневосточного округа № Ф03-4654/2019), а также Определением Верховного суда Российской Федерации № 303-ЭС19-27834 от 18.02.2020 об отказе в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии ВС РФ.

Учитывая изложенное, арбитражный суд считает, что доводы учреждения о признании недействительным акта в данной части подлежат удовлетворению, соответственно в удовлетворении встречного иска фонда в части требования о взыскании средств ОМС за 2017, 2018, 2019 следует отказать.

В связи с изложенным, суд считает, что обжалуемое решение фонда в части требований возмещения (возврата) средств ОМС за период проверки:

2017 год- в размере 319 471, 74 руб., в том числе 187 466,44 руб. направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (услуги по уничтожению наркотических лекарственных средств, используемых для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях); 11 770,00 руб., направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания и технического плана, кадастровые услуги); 35 443,30 руб., направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникам материальной помощи); 84 792,00 руб., направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу); а также соответствующего указанной сумме штрафа в размере 31 947,17 руб.,

2018 год – в размере 176 876, 98 руб., в том числе 60 000,00 руб. направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания и технического плана, кадастровые услуги); 35 443,30 руб., направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникам материальной помощи); 81 433,68 руб., направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу); а также соответствующего указанной сумме штрафа в размере 17 687,70 руб.,

2019 год – в размере 97 076, 62 руб., направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу); а также соответствующего указанной сумме штрафа в размере 9 707,62 руб., подлежит признанию недействительным.

При этом доводы заявителя о применении судом срока исковой давности, установленного статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации, подлежит отклонению, так как согласно части 3 статьи 2 ГК РФ к имущественным отношениям, основанным на административном или ином властном подчинении одной стороны другой, в том числе к налоговым и другим финансовым и административным отношениям, гражданское законодательство не применяется, если иное не предусмотрено законодательством.

Как было указано выше, неисполнение Учреждением обязанности по возврату денежных средств, послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с встречным иском о взыскании задолженности.

В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Статья 310 ГК РФ предусматривает недопустимость одностороннего отказа от исполнения обязательств и одностороннего изменения его условий, за исключением случаев, предусмотренных законом.

В соответствии со статьей 13 Федерального Закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 г. № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом №326-Ф3. В соответствии с подпунктом 5 пункта статьи 20 Федерального закона № 326-Ф3 указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программой ОМС.

Согласно расчету встречных исковых требований, Фондом просит взыскать с ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в размере 1 210 191,24 руб., штраф в размере 121 019,12 руб. и пеню в размере 83 503,20 руб., из них:

1. за 2017 год. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2017 году -319 471,74 руб. Общий размер штрафа, подлежащего оплате - 31 947,17 руб. Общий размер пени, начисленной за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 (дата подачи встречного искового заявления) - 22 043,55 руб., включая: 187 466,44 руб. - средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (услуги по уничтожению наркотических лекарственных средств, используемых для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях); 18 746,64 руб. (187 466,44 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), согласно которой за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств; 12 935,18 руб. (178 466,44 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, согласно которой за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки; 11 770,00 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми дляобеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов иофициальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания итехнического плана, кадастровые услуги); 1177,00 руб. (11 770,00 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 812,13 руб. (11 770,00 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 35 443,30 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно несвязанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми дляобеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникамматериальной помощи); 3 544,33 руб. (35 443,30 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 2445,59 руб. (35 443,30 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 84 792,00 руб. - средства, направленные на оплату расходов по виду деятельности,финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплатазаработной платы врачу - профпатологу); 8 479,20 руб. (84 792,00 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 5850,65 руб. (84 792,00 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

2. за 2018 год. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2018 году -176 876,98 руб. Общий размер штрафа, подлежащего оплате - 17 687,70 руб. Общий размер пени, начисленной за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 (дата подачи встречного искового заявления) - 12 204,51 руб.; включая: 60 000,00 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания и технического плана, кадастровые услуги); 6000,00 руб. (60 000,00 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 4140,00 руб. (60 000,00 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 35 443,30 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникамматериальной помощи); 3 544,33 руб. (35 443,30 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 2 445,59 руб. (35 443,30 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 81 433,68 руб. - средства, направленные на оплату расходов по виду деятельности,финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплатазаработной платы врачу - профпатологу); 8143,37 руб. (81 433,68 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 5618,92 руб. (81 433,68 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

3. за 2019 год. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2019 году -97 076,62 руб. Общий размер штрафа, подлежащего оплате - 9 707,66 руб. Общий размер пени, начисленной за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 (дата подачи встречного искового заявления) - 6 698,29 руб., включая: 97 076,62 руб. - средства, направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу); 9 707,66 руб. (97 076,62 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 6 698,29 руб. (97 076,62 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

4. за 2020 год. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2020 году -226 394,57 руб. Общий размер штрафа, подлежащего оплате - 22 639,46 руб. Общий размер пени, начисленной за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 (дата подачи встречного искового заявления) - 15 621,23 руб., включая 15 114,00 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания и технического плана, кадастровые услуги); 1 511,40 руб. (15 114,00 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 1 042,87 руб. (15 114,00 х 15,00/300/100 * 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 103 410,82 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникамматериальной помощи); 10 341,08 руб. (103 410,82 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 7 135,35 руб. (103 410,82 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 107 869,75 руб. - средства, направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другогоисточника (выплата заработной платы врачу - профпатологу); 10 786,98 руб. (107 869,75 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 7 443,01 руб. (107 869,75 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

5. за 2021 год. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2021 году -163 386,24 руб. Общий размер штрафа, подлежащего оплате - 16 338,62 руб. Общий размер пени, начисленной за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 (дата подачи встречного искового заявления) - 11 273,65 руб., включая 15 961,00 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания итехнического плана, кадастровые услуги); 1 596,10 руб. (15 961,00 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 1 101,31 руб. (15 961,00 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 36 283,28 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникамматериальной помощи); 3 628,33 руб. (36 283,28 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 2 503, 55 руб. (36 283,28 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 111 141,96 руб. - средства, направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу); 11114,20 руб. (111 141,96 * 10%)) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 7 668,80 руб. (111 141,96 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

6. за 2022 год. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2022 году -226 985,09 руб. Общий размер штрафа, подлежащего оплате - 22 698,51 руб. Общий размер пени, начисленной за период с 30.11.2023 по 15.04.2024 (дата подачи встречного искового заявления) - 15 661,97 руб., включая 28 645,00 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (размещение отчетов и официальных документов в газете, изготовление технического паспорта здания и технического плана, кадастровые услуги); 2864,50 руб. (28 645,00 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 1976,51 руб. (28 645,00 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 37 018,72 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (выплата работникамматериальной помощи); 3701,87 руб. (37 018,72 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 2554,29 руб. (37 018,72 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 103 392,39 руб. - средства, направленные на оплату расходов по виду деятельности, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (выплата заработной платы врачу - профпатологу); 10 339,24 руб. (103 392,39 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 7 134,07 руб. (103 392,39 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 57 928,98 руб. - средства, направленные на оплату расходов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС (приобретение систем видеонаблюдения); 5 792,90 руб. (57 928,98 * 10%) - размер штрафа, подлежащего оплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ; 3 997,10 руб. (57 928,98 х 15,00/300/100 х 138) - размер пени, взыскиваемой за период с 30.11.2023 по 15.04.2024, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Арифметический расчет заявленных встречных требований учреждением не оспорен. Учитывая, что первоначально заявленные требования Учреждения о признании акта в части требований возмещения (возврата) средств ОМС за период проверки: 2017 год- в размере 319 471, 74 руб., а также соответствующего указанной сумме штрафа в размере 31 947,17 руб., 2018 год – в размере 176 876, 98 руб., а также соответствующего указанной сумме штрафа в размере 17 687,70 руб., 2019 год – в размере 97 076, 62 руб., а также соответствующего указанной сумме штрафа в размере 9 707,62 руб., удовлетворено судом, встречные требования в данной части удовлетворению не подлежат, в оставшейся части средства, использованные не по целевому назначению в размере 616 765,90 руб., штраф в размере 61 676,59 руб., соответствующие пени в размере 42 556,85 руб. подлежат взысканию с ОГАУЗ «МСЧ Строитель» пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

В отзыве на встречное исковое заявление Учреждение просит уменьшить размер штрафа и неустойки за просрочку оплаты в соответствии со статьей 333 ГК РФ.

В соответствии со статьей 333 ГК РФ суд наделен правом уменьшить неустойку, если установит, что подлежащая неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства. При этом суд в каждом конкретном случае, исходя из установленных по делу обстоятельств, определяет критерии такой несоразмерности. Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформировавшейся при осуществлении конституционно-правового толкования статьи 333 Кодекса, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе и направленных против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. Данной правовой нормой предусмотрена обязанность суда установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 № 263-О). Пунктом 69 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее – Постановление от 24.03.2016 № 7) предусмотрено, что подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Согласно пункту 73 Постановления от 24.03.2016 № 7 бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. В соответствии с пунктом 77 Постановления № 7 снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ).

Согласно пункту 78 Постановления от 24.03.2016 № 7 правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом. В постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.01.2011 № 11680/10 указано, что необоснованное уменьшение неустойки с экономической точки зрения позволяет должнику получить доступ к финансированию за счет другого лица на нерыночных условиях, что в целом может стимулировать недобросовестных должников к неплатежам. Неисполнение должником денежного обязательства позволяет ему пользоваться чужими денежными средствами, однако никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения. Степень несоразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего суд вправе дать оценку указанному критерию исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела. Суд установил, что ответчиком не представлено доказательств, свидетельствующих о явной несоразмерности взыскиваемой истцом неустойки последствиям нарушения обязательства. Несогласие ответчика с размером неустойки не является основанием для ее уменьшения.

Кроме этого, применение приведенного выше положения является правом, а не обязанностью суда. На основании изложенного, суд отказывает в удовлетворении ходатайства о снижении размера неустойки.

Также суд обращает внимание на то, что смыслу статьи 55 Конституции Российской Федерации введение ответственности за правонарушение и установление конкретной санкции, ограничивающей конституционное право, должно отвечать требованиям справедливости, быть соразмерным конституционно закрепленным целям и охраняемым законом интересам, а также характеру совершенного деяния.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П, санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. В Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 05.11.2003 N 349-О указано, что суд вправе избирать в отношении правонарушителя меру наказания с учетом характера правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств деяния.

Кроме того, Конституционный Суд Российской Федерации в Постановлении от 19.01.2016 № 2-П указал, что если санкция была применена должностным лицом фонда, суд (безотносительно к законодательному регулированию пределов его полномочий при судебном обжаловании решений о применении мер ответственности), рассмотрев соответствующее заявление привлекаемого к ответственности лица, не лишен возможности снизить размер ранее назначенного ему штрафа. Таким образом, суд вправе снизить размер штрафной санкции, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, характеру совершенного правонарушения. Полномочие суда, на снижение штрафных санкций исходя из вышеуказанных принципов, вытекает из конституционных прерогатив правосудия.

Исследовав материалы дела, суд исходит из того, что штраф, как мера обеспечения обязательств, носит компенсационный характер, подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного выявленными нарушениями.

Между тем, по мнению суда, заявленная Фондом к взысканию сумма штрафа соразмерна последствиям нарушения обязательства, исходя из обстоятельств настоящего дела, а также отсутствия в материалах дела доказательств тяжелого материального положения учреждения, значительный период нарушения норм действующего законодательства, в связи с чем требования учреждения в данной части не подлежат удовлетворению.

Учитывая изложенное, исковые требования подлежат удовлетворению частично с ОГАУЗ «МСЧ Строитель» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области подлежат взысканию средства, использованные не по целевому назначению в размере 616 765,90 руб., штраф в размере 61 676,59 руб., пени в размере 42 556,85 руб., всего 720 999,34 руб.

Согласно статье 101 АПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом. К судебным издержкам, связанным с рассмотрением дела в арбитражном суде, относятся денежные суммы, подлежащие выплате экспертам, специалистам, свидетелям, переводчикам, расходы, связанные с проведением осмотра доказательств на месте, расходы на оплату услуг адвокатов и иных лиц, оказывающих юридическую помощь (представителей), расходы юридического лица на уведомление о корпоративном споре в случае, если федеральным законом предусмотрена обязанность такого уведомления, и другие расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в связи с рассмотрением дела в арбитражном суде (статья 106 АПК РФ). В соответствии с принципом распределения судебных, закрепленным в части 1 статьи 110 АПК РФ, судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Как разъяснено в пункте 21 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах» (далее - Постановление № 46), законодательством не предусмотрены возврат заявителю уплаченной государственной пошлины из бюджета в случае, если судебный акт принят в его пользу, а также освобождение государственных органов, органов местного самоуправления от процессуальной обязанности по возмещению судебных расходов. В связи с этим, если судебный акт принят не в пользу государственного органа (органа местного самоуправления), должностного лица такого органа, за исключением прокурора, Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат возмещению соответствующим органом в составе судебных расходов (часть 1 статьи 110 АПК РФ).

В пункте 23 Постановления № 46 указано, что при частичном удовлетворении требования неимущественного характера, в том числе, имеющего денежную оценку, расходы по уплате государственной пошлины в полном объеме взыскиваются с противоположной стороны по делу.

Учитывая изложенное, арбитражный суд делает вывод о том, что с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в пользу ОГАУЗ «МСЧ Строитель» подлежат взысканию расходы по уплате госпошлины в размере 3000 руб. С ОГАУЗ «МСЧ Строитель» в федеральный бюджет подлежит взысканию госпошлина в размере 13 835,29 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным Акт № 18-2023 01.11.2023 выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ОГАУЗ «МСЧ Строитель» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2017 по 31.12.2022, вынесенный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области, в части: обязания восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 593 425, 34 руб., уплаты штрафа в размере 59 342,53 руб.

В остальной части в удовлетворении требований ОГАУЗ «МСЧ Строитель» отказать.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области устранить нарушение прав и законных интересов ОГАУЗ «МСЧ Строитель».

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в пользу ОГАУЗ «МСЧ Строитель» расходы по уплате госпошлины в размере 3000 руб.

Встречные требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ОГАУЗ «МСЧ Строитель» удовлетворить частично.

Взыскать с ОГАУЗ «МСЧ Строитель» пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, использованные не по целевому назначению в размере 616 765,90 руб., штраф в размере 61 676,59 руб., пени в размере 42 556,85 руб., всего 720 999,34 руб.

В остальной части в удовлетворении встречных требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области отказать.

Взыскать с ОГАУЗ «МСЧ Строитель» в доход федерального бюджета госпошлину в размере 13 835,29 руб.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.



Судья Федорова С.Ю.