Решение от 3 июля 2018 г. по делу № А27-25669/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000 Тел. (384-2) 58-17-59, факс (384-2) 58-37-05

E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru http://www.kemerovo.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А27-25669/2017
город Кемерово
04 июля 2018 года
Резолютивная часть решения объявлена 04 июля 2018 года Полный текст решения изготовлен 04 июля 2018 года Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Дружининой Ю.Ф.,

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению публичного акционерного общества «Угольная компания «Южный Кузбасс» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Кемеровская область, г. Междуреченск

к Государственному учреждению – Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 9) (ОГРН <***>, ИНН <***>), Кемеровская область, г. Междуреченск

третье лицо: ФИО2

о признании незаконным заключения от 29.06.2017, решения, выраженного в письме от 18.10.2017 № 01-14/05-3605с

при участии:

от заявителя – ФИО3 – представитель по доверенности от 01.11.2016, паспорт; от заинтересованного лица: не явились;

от третьего лица: не явились;

у с т а н о в и л:

Публичное акционерное общество «Угольная компания «Южный Кузбасс» (далее – ПАО «Южный Кузбасс», заявитель, общество) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением (с учетом уточнений в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) о признании незаконным заключения Государственного учреждения – Кузбасского

регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиала № 9 (далее – заинтересованное лицо, КРОФСС, Фонд) № 4/4 от 29.06.2017, решения, выраженного в письме от 18.10.2017 № 01-14/05-3605с, признании несчастного случая, произошедшего с работником заявителя, Зверевым А.А., страховым, обязании Фонда принять к зачету расходы по оплате больничного листа в счет уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве в сумме 156 504,38 руб.

Лица, участвующие в деле, уведомлены о времени и месте судебного заседания по правилам статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). Заявитель обеспечил явку уполномоченных представителей в судебное заседание.

Заинтересованное лицо и третье лицо явку в судебное заседание не обеспечили. Заинтересованное лицо ходатайствовало о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд находит возможным рассмотреть дело без участия представителей заинтересованного лица и третьего лица в соответствии со статьей 156 АПК РФ по представленным материалам.

Заинтересованное лицо в письменном отзыве с заявленными требованиями не согласилось, полагает, что полученная ФИО2 травма не является подтвержденным в установленном порядке фактов повреждения здоровья пострадавшего вследствие несчастного случая, так как выданное медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья противоречит обследованию более позднему обследованию МРТ, а диагноз, указанный в нем – не подтвержден.

Исследовав представленные доказательства, оценив их в соответствии со статьей 71 АПК РФ, суд установил следующее.

28.04.2017 машинист бульдозера ФИО2 при спуске с бульдозера упал с гусеничной ленты на землю, в результате чего травмировал колено.

В соответствии с медицинским заключением от 02.06.2017 № 1214 о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести по форме 315/у ФИО2 диагностировано повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава S83.4.

31.05.2017 от ФИО2 поступило заявление о проведении расследования несчастного случая, произошедшего 28.04.2017.

31.05.2017 заявителем издан приказ о расследовании несчастного случая.

По результатам происшествия 15.06.2017 составлен акт № 1 по форме Н-1, который с материалами расследования несчастного случая 20.06.2017 направлен в адрес Фонда для решения вопроса о страховой выплате.

Фондом в составе экспертной группы согласно статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ), пунктов 2 - 5 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ) проведена экспертиза несчастного случая, по результатам которой 29.06.2017 составлено заключение № 4/4 в соответствии с которым несчастный случай со ФИО2 признан не страховым. Указанное заключение получено заявителем 24.07.2017.

Письмом от 18.10.2017 № 01-14/05-3605с заинтересованное лицо уведомило заявителя о том, что в соответствии с заключением № 4/4 от 29.06.2017 несчастный случай, произошедший со ФИО2, признан заинтересованным лицом не страховым, в принятии расходов в сумме 156 504,38 руб., в счет уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профзаболеваний отказано.

Не согласившись с данным решением, заявитель обратился в Арбитражный суд Кемеровской области с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо одновременное наличие двух условий: не соответствие действующему законодательству и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пунктом 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно статье 3 Федерального закона № 165-ФЗ страховой случай - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.

Согласно статье 3 Федерального закона № 125 страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; несчастным случаем на производстве является событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных данным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В соответствии со статьей 227 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) расследованию в установленном порядке как несчастные случаи на производстве подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

При этом расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены, в частности, телесные повреждения (травмы), если указанные события произошли, в том числе при осуществлении правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Согласно статье 229 ТК РФ для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной

профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, - должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.

При расследовании несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом в состав комиссии также включаются государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (по согласованию), представитель территориального объединения организаций профсоюзов, а при расследовании указанных несчастных случаев с застрахованными - представители исполнительного органа страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя). Комиссию возглавляет, как правило, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права.

Статьей 229.2 ТК РФ установлено, что на основании собранных материалов расследования комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев, определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности, в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Таким образом, право квалификации несчастного случая как несчастного случая на производстве или как несчастного случая, не связанного с производством, предоставлено комиссии, проводившей расследование.

В соответствии со статьей 11 ФЗ № 165-ФЗ страховщики имеют право при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая, не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Письмом Фонда социального страхования от 03.07.2001 № 02-18/4808 утверждены Методические рекомендации о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая (далее – Методические рекомендации).

Согласно пункту 3.1 Методических рекомендаций специалисты фонда на основании проведенной экспертизы составляют заключение по квалификации повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с указанием - является случай страховым или не страховым. При квалификации случая как нестрахового выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности не засчитывается страхователю в счет уплаты начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пункт 3.3).

В соответствии с пунктом 2.3 Методических рекомендаций при проведении экспертизы страхового случая специалистам исполнительного органа Фонда необходимо установить:

- факт регистрации страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- является ли пострадавший застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (статьи 3 и 5 Федерального закона N 125-ФЗ);

- исполнял ли застрахованный трудовые обязанности в момент получения им повреждения здоровья;

- причинно - следственную связь полученного повреждения здоровья застрахованного с условиями его производственной деятельности, а также вредными и опасными производственными факторами;

- соответствие вида и тяжести повреждения здоровья застрахованного (установленного медицинским учреждением) срокам временной нетрудоспособности;

- обоснованность направления застрахованного в органы МСЭ для установления утраты стойкой профессиональной трудоспособности (на основании какого документа установлена утрата профессиональной трудоспособности);

- подтверждение права на назначение обеспечения по страхованию у лиц, приобретших это право в связи со смертью застрахованного.

В соответствии с пунктом 12 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных лиц на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с позицией Верховного Суда Российской Федерации для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:

- относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя (часть 2 статьи 227 ТК РФ);

- указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (часть 3 статьи 227 ТК РФ);

- соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в части 3 статьи 227 ТК РФ;

- произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (статья 5 Федерального закона N 125-ФЗ);

- имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в части 6 статьи 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.

Согласно части 6 статьи 229.2 ТК РФ в зависимости от конкретных обстоятельств могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством: смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами следствия или судом; смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества; несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.

Материалами дело подтверждено и заинтересованным лицом не оспаривается, что Зверев А.А. состоит в трудовых отношениях с заявителем, несчастный случай произошел со Зверевым А.А. во время исполнения им трудовой функции. В силу пункта 1 статьи 5 Федерального закона 125-ФЗ Зверев А.А. является лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Вместе с тем, по мнению заинтересованного лица, выраженного в заключении № 4/4 от 29.06.2017, полученная травма не является подтверждённым в установленном порядке фактом повреждения здоровья пострадавшего, так как имеются противоречия между медицинским заключением по форме № 315-у, выданным 02.06.2017, и протоколом обследования ФИО2 от 03.05.2017.

Согласно статье 229.2 ТК РФ материалы расследования несчастного случая включают медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Форма медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.04.2005 N 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».

Имеющееся в материалах расследования несчастного случая, произошедшего с ФИО2, медицинское заключение соответствует форме, утвержденной указанным Приказом. В качестве диагноза по классификации Международной классификации болезней (МКБ-10), утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170, указано повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава S83.4. При этом в соответствии с указанной классификацией S83.4 расшифровывается как «Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава».

Таким образом, материалами дела подтверждено наличие всех обстоятельств, установление которых требуется для реализации права застрахованного лица (ФИО2) на обеспечение по обязательному социальному страхованию.

Кроме того, решением Междуреченского городского суда по делу № 2-388/2018 по заявлению Фонда о признании акта формы Н-1 № 1 от 15.06.2017 о несчастном случае недействительным от 15.03.2018 (мотивированное решение изготовлено 20.03.2018) в удовлетворении требований Фонда отказано. Апелляционным определением Кемеровского областного суда от 14.06.2018 решение суда первой инстанции оставлено

без изменения. При этом, судами отмечено, что само по себе то обстоятельство, что первоначальный диагноз не был подтвержден в ходе проведения исследования, не влияет на квалификацию несчастного случая на производстве как страхового случая, поскольку ни результаты данного исследования, ни иные доказательства, имеющиеся в материалах дела, не содержат свидетельств того обстоятельства, что 28.04.2017 года во время Зверевым А.А. своих трудовых обязанностей, не была получена травма.

Наличие же у ФИО2 иных травм, либо заболеваний, также не влияет на квалификацию произошедшего несчастного случая на производстве как страхового, поскольку состояние временной нетрудоспособности было вызвано именно падением работника с гусеничной ленты на землю, а не обострением уже имеющихся болезней без учета влияния производственного фактора.

Как следует из письменных пояснений Фонда, поступивших в адрес суда 02.07.2018, Фондом проверен расчет расходов по временной нетрудоспособности ФИО2 на сумму 156 504,38 руб., расчет признан верным.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Поскольку требования заявителя удовлетворены, судебные издержки в виде расходов по оплате государственной пошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ подлежат отнесению на Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявленное требование удовлетворить.

Признать недействительным заключение Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 9) от 29.06.2017, незаконным отказ в принятии к зачету 156 504,38 руб. расходов по временной нетрудоспособности, начисленных ФИО2, выраженный в письме от 18.10.2017 № 01-14/05-3605с.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 9) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов публичного акционерного общества «Угольная компания «Южный Кузбасс».

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу публичного акционерного общества «Угольная компания «Южный Кузбасс» 3 000 (три тысячи) рублей судебных расходов в виде уплаченной государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в установленном законом порядке в месячный срок с даты принятия решения в Седьмой арбитражный апелляционный суд.

Судья Ю.Ф. Дружинина