Решение от 2 февраля 2026 г. АС Нижегородской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е Дело № А43-32665/2025

г. Нижний Новгород 02 февраля 2026 года

Резолютивная часть решения принята 21 января 2026 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе судьи Ахметовой Л.Р. (шифр 1-752), при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Красновой Л.Ю.,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), г. Нижний Новгород,

к ответчику: Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), г. Нижний Новгород,

о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению,

при участии представителей: от истца: ФИО1 по доверенности от 12.01.2026, от ответчика: не явился,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области обратился в суд к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» с иском о взыскании 1280089 руб. 80 коп. средств обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, 167527 руб. 95 коп. штрафа, 555512 руб. 04 коп. неустойки за период с 15.07.2022 по 09.10.2025 и далее по день фактической оплаты долга.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик явку представителя в суд не обеспечил, отзыв на иск не представил, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика.

Как следует из материалов дела, в рамках плановой контрольной проверки, проведенной в срок с 23.06.2022 по 30.06.2022, выявлено нецелевое использование средств ОМС за период с 01.10.2021 по 23.06.2022 (кассовые операции и операции с безналичными денежными средствами по 22.06.2022 включительно). По результатам проверки составлен акт от 30.06.2022 № 50 и требование от 30.06.2022 № 14 о взыскании использованных не по целевому назначению средств ОМС в размере 1476145 руб. 21 коп. и штрафа в сумме 147614 руб. 52 коп.

По состоянию на 09.10.2025 остаток не восстановленных использованных не по целевому назначению средств ОМС составил 982255 руб. 48 коп., штраф – 137744 руб. 52 коп.

В рамках плановой комплексной проверки, проведенной в срок с 03.10.2023 по 23.10.2023, выявлено нецелевое использование средств ОМС за период с 01.10.2021 по 30.09.2023 (кассовые операции и операции с безналичными денежными средствами по

02.10.2023 включительно). По результатам проверки составлен акт от 23.10.2023 № 61 и выставлено требование от 24.10.2023 № Сл-988-882585/23 о взыскании использованных не по целевому назначению средств ОМС в размере 331334 руб. 32 коп. и штрафа в сумме 33133 руб. 43 коп.

По состоянию на 10.10.2025 остаток не восстановленных использованных не по целевому назначению средств ОМС составил 297834 руб. 32 коп., штраф – 29783 руб. 43 коп.

Поскольку требования истца надлежащим образом не исполнены в адрес ГКБ № 10 направлена претензия от 26.09.2023 № Сл-998-790752/23. Ответчик направил в адрес истца ответ на претензию от 19.10.2023 № 652 и возражения по акту от 23.10.2023 № 61. В свою очередь, ТФОМС направило в адрес ГКБ № 10 ответ на возражения с требование возвратить денежный средства ОМС в бюджет.

Данные претензии оставлены последним без исполнения, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

Рассмотрев материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, в том числе определяет правовое положение субъектов ОМС и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения.

В силу п. 2 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Федеральным законом № 326-ФЗ установлено, что страховая медицинская организация и территориальный фонд заключают договор о финансовом обеспечении ОМС, на основании которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ)

Частью 5 ст. 15 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС определен в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с ч. 1 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа ОМС представляет собой составную часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской

Федерации. Базовая программа ОМС определяет, в частности, виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ). Кроме этого, в базовой программе ОМС устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий.

В свою очередь, территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации (ч. 1 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ). Территориальная программа ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (ч. 2 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Постановлением Правительства Нижегородской области ежегодно утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи. Ответчик включен в перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом № 326-ФЗ.

Частью 1 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями,

созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ.

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области заключается в г. Нижнем Новгороде ежегодно, так на 2022 год заключено 30.12.2021, на 2023 год заключено 30.12.2022, на 2024 год - 20.12.2023 (далее - Тарифное соглашение на соответствующий год).

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичные положения содержатся в разделе 3 Тарифного соглашения на каждый текущий год в спорный период.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (ч. 6 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

По смыслу ст. 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу п. 1 ст. 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается на основании ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, ч. 6 которой предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС,

установленным правилами ОМС, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, согласно ч. 11 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.

С 2021 года действовала типовая форма договора, утвержденная приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н. Она распространяет действие на спорные правоотношения.

В ч. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с типовой формой договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС пункты 3.5, 8.24 и 21 содержат положения об обязательности возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда.

Согласно ч. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Из материалов дела следует, что истцом проведены плановые комплексная и контрольная проверки, по результатам которых составлены акты от 30.06.2022 № 50 и от 23.10.2023 № 61, в которых подробно описаны нарушения ответчика и нецелевое использование денежных средств, согласно материалам дела невозмещенные денежные средства составили 1285089 руб. 80 коп.

Между тем истец просит взыскать денежные средства в размере 1280089 руб. 80 коп., что является его правом и не нарушает права и законные интересы ответчика.

Выявленное нецелевое использование денежных средств в заявленном размере подтверждено представленными в материалы дела доказательствами. Укзаанное требование подлежит взысканию.

Также истец просит взыскать 167527 руб. 95 коп. штрафа, 555512 руб. 04 коп. неустойки за период с 15.07.2022 по 09.10.2025 и далее по день фактической оплаты долга.

Согласно статье 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой. В силу статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. Согласно пункту 65 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение

обязательств» по смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ).

Расчет штрафа и пеней судом проверен и признан верным.

При таких обстоятельствах суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца 167527 руб. 95 коп. штрафа, 555512 руб. 04 коп. пени за несвоевременный возврат средств, использованных не по целевому назначению, неустойку с суммы долга исходя из 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации за каждый день просрочки начиная с 10.10.2025 по день фактической уплаты долга.

Расходы по делу в виде государственной пошлины относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета на основании части 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 180, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), г. Нижний Новгород, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), <...> руб.

80 коп., 167527 руб. 95 коп. штрафа, 555512 руб. 04 коп. пени за несвоевременный возврат средств, использованных не по целевому назначению, неустойку с суммы долга исходя из 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации за каждый день просрочки начиная с 10.10.2025 по день фактической уплаты долга.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), г. Нижний Новгород, в доход федерального бюджетного Российской Федерации 85244 руб. государственной пошлины.

Исполнительные листы выдать после вступления решения в законную силу. Исполнительный лист в пользу взыскателя выдать по его заявлению.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в течение месяца с момента принятия решения.

Вступившее в законную силу решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в порядке кассационного производства, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья Л.Р. Ахметова