Решение от 6 августа 2021 г. по делу № А60-13218/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А60-13218/2021
06 августа 2021 года
г. Екатеринбург


Резолютивная часть решения объявлена 06 августа 2021 года

Полный текст решения изготовлен 06 августа 2021 года

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Н.И. Ремезовой при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Фоминой К.В. рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» (ИНН <***>, ОГРН: <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН: <***>)

о признании недействительным ненормативного акта,

В судебном заседании участвовали:

от заявителя – ФИО1, представитель, доверенность от 01.08.2020, паспорт, диплом;

от заинтересованного лица – ФИО2, представитель, доверенность от 02.12.2020 № 63.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Объявлен состав суда. Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду, ходатайств не заявлено.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением о признании незаконным требования ТФОМС Свердловской области возвратить в бюджет ТФОМС Свердловской области на расчетный счет ТФОМС Свердловской области (ИНН <***> КПП 665801001) номер 40102810645370000054 в УФК по Свердловской области (ТФОМС Свердловской области л/счет <***>) Уральского ГУ Банка России г. Екатеринбург БИК 016577551 ОКТМО 65701000 КБК 39511610100090000140 средства в сумме 2 062 862,00 руб.; требование ТФОМС Свердловской области уплатить штраф в размере 206 286,20 руб. (10% от суммы в размере 2 062 862,00 руб.) (УИН 39515022100003097948, КБК 39511607090090000140). Данные требования изложены в письме Фонда от 03.03.2021 № 24-04-02/802.

Заявитель требования поддерживает, заинтересованное лицо требования не признает.

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы сторон, арбитражный суд

УСТАНОВИЛ:

Согласно акту проверки ТФОМС Свердловской области от 16.02.2021

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» допущено нецелевое расходование средств ОМС в размере 2 062 862, руб., в связи с чем Фондом предъявлено требование о возврате в бюджет ТФОМС Свердловской области на расчетный счет ТФОМС Свердловской области (ИНН <***> КПП 665801001) номер 40102810645370000054 в УФК по Свердловской области (ТФОМС Свердловской области л/счет <***>) Уральского ГУ Банка России г. Екатеринбург БИК 016577551 ОКТМО 65701000 КБК 39511610100090000140 средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 2 062 862,00 руб. согласно акту проверки от 16.02.2021 (УИН 39515022100002002099) и уплате штрафа в размере 10% от суммы средств, использованных не по целевому назначению (в размере 206 286,20 руб.) (УИН 39515022100003097948, КБК 39511607090090000140), в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования.

В адрес заинтересованного лица заявителем 24.02.2021 направлен протокол разногласий к акту от 16.02.2021.

Основанием для обращения с рассматриваемым заявлением послужило несогласие заявителя с данным требованием, заявитель ссылается на отсутствие нарушений. Заявитель настаивает на недействительности оспариваемого ненормативного правового акта ввиду ошибочности выводов ТФОМС Свердловской области о нецелевом расходовании денежных средств. Фонд просит в удовлетворении требований отказать, вместе с тем указывает на корректировку суммы, признавая её обоснованной в части 1929662 руб. (за исключением суммы 133200 руб.), соответственно, скорректирован и размер штрафа (до 192966 руб. 20 коп.).

Оценив фактические обстоятельства, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд полагает заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению, исходя из следующего.

В силу ч. 1 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, если полагают, что оспариваемые решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания незаконными решения и действия (бездействия) государственного органа, органа местного самоуправления, иного органа, должностного лица требуется наличие в совокупности двух условий: несоответствия обжалуемого решения, действия (бездействия) закону и нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (п. 2 ст. 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Согласно ст. 1 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон № 326-ФЗ) настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

В соответствии со статьей 2 Закона № 326-ФЗ законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федерального закона от 16.07.1999 г. №1б5-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с ОМС, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды -некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС и имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, при этом медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС (ч.5 ст. 15, п.1ч.1,п. 5 ч.2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС, тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациям, структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом (чЛ, 2, 4 ст. 30 Закона №326-Ф3).

В соответствии с ч.7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно п. 2 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС.

Согласно ч. 11 ст. 40 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями.

Осуществление контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями производится территориальным фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда ОМС № 73 от 16.04.2012г. «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере ОМС территориальными фондами ОМС» (зарегистрировано в Минюсте России 26.04.2012г. № 23953) (далее - Приказ ФФОМС от 16.04.2012г. №73).

В соответствии с пунктами 5 и 6 Положения о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями (Приложение № 2 к Приказу ФФОМС от 16.04.2012г. № 73) (далее - Положение) проверки проводятся в соответствии с планом, утверждаемым директором территориального фонда (плановые проверки), а основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки.

На основании п.23.3. Положения при наличии фактов нецелевого использования средств ОМС, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств ОМС, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ.

Согласно ч.9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании приказа ТФОМС от 11.01.2021г. № 1 рабочей группой была проведена плановая комплексная проверка использования средств ОМС в отношении Заявителя - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» за период с 01.01.2018г. по 31.12.2020г. По результатам составлен акт проверки от 16.02.2021г. (далее - Акт проверки, Акт), в котором зафиксированы допущенные Заявителем нарушения требований законодательства в сфере ОМС, в том числе в использовании средств ОМС в размере 2 062 862 руб. (без корректировки):

1) в 2019 году Заявителем направлены средства ОМС на цели, не включенные в структуру тарифа по ОМС, а именно на оплату расходов по приобретению объектов основных средств стоимостью свыше 100 тысяч руб. за единицу на общую сумму 1 761 762 руб. 00 коп. (Приложение №28 к Акту);

2) в период с 2018г. по 2020 г. за счет средств ОМС Заявителем произведена оплата услуг ООО «Клиника сердца» по проведению 34 пациентам 3-х мерной компьютерной томографии внутренних органов, не связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, на общую сумму 301 100 руб. 00 коп. (Приложение № 38 к Акту). Впоследствии в судебном заседании Фонд согласился с частью оплаченных случаев.

В соответствии с ч.9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ Фонд потребовал от Заявителя восстановить на расчетный счет ТФОМС средства в сумме 2062862 руб. согласно акту проверки от 16.02.2021г. в течение 10 рабочих дней и уплатить штраф в размере 10% от суммы средств, использованных не по целевому назначению в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования в размере 206 286 руб. 20 коп. (стр.39-40 Акта).

Акт Заявителем подписан с протоколом разногласий (письмо Заявителя от 24.02.2021г. исх. № 150), доводы, изложенные в протоколе, были отклонены Фондом по основаниям, указанным в письме исх. № 24-04-2/802 от 03.03.2021 г. (стр.4-5, Приложение № 1 (таблицы 1, 2, 3) к письму).

Согласно предоставленных Заявителем документов в ходе проведения проверки операций с основными средствами комиссией Фонда установлено, что по журналу операций №2-7 Ж/О по банковскому счету «ОМС» за сентябрь 2019г., за ноябрь 2019г., журналу операций №4-7 расчетов с поставщиками и подрядчиками за сентябрь 2019г., октябрь 2019г., декабрь 2019г. в качестве основных средств на баланс Заявителя поставлены объекты стоимостью свыше 100 тысяч руб. за единицу на общую сумму 1 761 762 руб. 00 коп. (стр.21, 37 Акта проверки, Приложение№ 28 к Акту проверки), а именно;

1) Кондиционер среднетемпературный Polair SM 337 SF, мощность 4,35 кВТ, стоимостью 142 629 руб. 30 коп.

Объекту присвоен инвентарный номер 710134-0368, структурное подразделение - патологоанатомическое отделение, номер инвентарной карточки 3-3480, контракт на поставку товаров № 177 от 08.08.2019г. на общую сумму 563 828 руб. 08 коп., поставщик ООО «Вентрум», акт сдачи-приемки товара от 06.09.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению №4966 от 18 09.2019г

Таким образом, Заявителем приобретено основное средство (оборудование), стоимостью более 100 ООО рублей за единицу.

2) Кондиционер среднетемпературный Polair SM342 SF, мощность 4.82 кВТ. стоимостью 159 929 руб. 30 коп.

Объекту присвоен инвентарный номер 710134-0369, структурное подразделение - патологоанатомическое отделение, номер инвентарной карточки 3-3481, контракт на поставку товаров № 177 от 08.08.2019г. на общую сумму 563 828 руб. 08 коп., поставщик ООО «Вентрум», акт сдачи-приемки товара от 06.09.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению № 4966 от 18.09.2019г.

Таким образом, Заявителем приобретено основное средство (оборудование), стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

3) Система контроля доступа, стоимостью 148 581 руб. 40 коп.

(наименование признаков, характеризующих объект: блок питания 12, замок электромагнитный 12, кнопка выход 12, считыватель 12, щит электромонтажный 15, контроллер доступа 12, брелок 50, кабеля и трубы).

Объекту присвоен инвентарный номер 710134-0370, структурное подразделение - инженерно-техническая группа, номер инвентарной карточки 3-3483, договор на поставку товаров для системы контроля и управления доступом № РТ-13 МАТ от 02.09.2019г. (далее - договор № РТ-13 МАТ от 02.09.2019г.) на общую сумму 148 581 руб. 40 коп., поставщик ООО «Рысь-Техно», товарная накладная от 06.09.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению № 4823 от 09.09.2019г.

Согласно п.1.1. и п. 1.2. договора № РТ-13 МАТ от 02.09.2019г. поставщик обязуется произвести поставку оборудования для системы контроля и управления доступом (далее - система контроля), а количество и наименование поставляемых изделий, указываются в Приложении №1 (Спецификации). В спецификации к договору указан объект; поставка оборудования для системы контроля и управления доступом, а также перечень оборудования - изделий (комплектующих элементов системы контроля), который состоит из 10 наименований со стоимостью менее 100 000 руб. 00 коп. за единицу.

Согласно условиям вышеуказанного договора товар поставлен одной партией, в комплектности, установленной производителем для данной модели и типа оборудования, поставленное спорное оборудование выполняет свое функциональное назначение в полном объеме.

Заявителем приобретались не различные наборы запасных частей для комплектации системы контроля стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, а основное средство - система контроля, отдельные части которой, перечисленные выше, использовать по отдельности без цели, для которой они приобретались, невозможно.

Поставленное оборудование скомплектовано Заявителем в один основной объект «Система контроля доступа», который принят к учету с балансовой стоимостью 148 581 руб. 40 коп., с одним инвентарным номером.

Кроме того, Заявитель за счет средств ОМС осуществил оплату за монтаж системы контроля в сумме 126 510 руб. 00 коп. (договор № 12 от 13.09.2019г. с Индивидуальным предпринимателем ФИО3, акт и счет №1320 от 30.10.2019г., платежное поручение № 5928 от 05.11.2019г., журнал операций №2-7 Ж/О по банковскому счету «ОМС» за ноябрь 2019г.).

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

4) Система видеонаблюдения в количестве 1 шт., стоимостью 297 632 руб. 00 коп. (наименование признаков, характеризующих объект: видеорегистратор, видеокамера 16, жесткий диск, телевизор Led Dexp., кронштейн, коммутатор 15).

Объекту присвоен инвентарный номер 710134-0338, структурное подразделение - инженерно-техническая группа, номер инвентарной карточки 3-3436, договор на поставку товаров для системы периметрального видеонаблюдения № РТ-12 МАТ от 02.09.2019г. (далее-договор № РТ-12 МАТ от 02.09.2019г.) на общую сумму 297 632 руб. 00 коп., поставщик ООО «Рысь-Техно», товарная накладная от 02.09.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению № 4824 от 09.09.2019г.

Согласно п.1.1. и п.1.2. договора № РТ-12 МАТ от 02.09.2019г. поставщик обязуется произвести поставку оборудования для системы периметрального видеонаблюдения (далее - система видеонаблюдения), а количество и наименование поставляемых изделий, указываются в Приложении №1 (Спецификации). В спецификации к договору указан объект: поставка оборудования для системы периметрального видеонаблюдения. а также перечень оборудования - изделий (комплектующих элементов системы видеонаблюдения), который состоит из 18 наименований со стоимостью менее 100 000 руб. 00 коп. за единицу.

Согласно условиям вышеуказанного договора товар поставлен одной партией, в комплектности, установленной производителем для данной модели и типа оборудования, поставленное спорное оборудование выполняет свое функциональное назначение в полном объеме.

Заявителем приобретались не различные наборы запасных частей для комплектации системы видеонаблюдения стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, а основное средство - система видеонаблюдения, отдельные части которой, перечисленные выше, использовать по отдельности без цели, для которой они приобретались, невозможно.

Поставленное оборудование скомплектовано Заявителем в один основной объект «Система видеонаблюдения», который принят к учету с балансовой стоимостью 297 632 руб. 00 коп., с одним инвентарным номером.

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 ООО рублей за единицу.

5) Тележки внутрикорпусные для перевозки больных (далее -тележки) в количестве 2 штук, на общую сумму 355 442 руб. 00 коп., стоимость одной тележки составляет 177 721 руб. 00 коп.:

-тележка внутрикорпусная для перевозки больных, объекту присвоен инвентарный номер 710136-0283, структурное подразделение -патологоанатомическое отделение, номер инвентарной карточки 3-3554;

-тележка внутрикорпусная для перевозки больных, объекту присвоен инвентарный номер 710136-0284, структурное подразделение -патологоанатомическое отделение, номер инвентарной карточки 3-3555 (контракт на поставку товаров № 181 от 31.07.2019г. на общую сумму 585 627 руб. 85 коп., поставщик ООО «Медика», акт сдачи-приемки товара от 28.10.2019г., товарная накладная от 25.10.2019г. оплата осуществлена по платежному поручению №5935 от 01.11.2019г.).

Поставленные две тележки приняты Заявителем к учету как основной объект с балансовой стоимостью 177 721 руб. 00 коп. каждая, с присвоением отдельного инвентарного номера.

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

6) Набор медицинской мебели «Виталия», стоимостью 148 856 руб. 00 коп. (наименование признаков, характеризующих объект: тумба-мойка с 2 чашами, тумба напольная с 2 полками, тумба напольная с 3 выкатными ящиками - 2 шт., шкаф медицинский для инвентаря рядом стоящий).

Объекту присвоен инвентарный номер 710136-0353, структурное подразделение - лаборатория детоксикации и плазмафореза, номер инвентарной карточки 3-3778, контракт на поставку товаров № 251 от 02.12.2019г. на общую сумму 148 856 руб. 00 коп., поставщик ООО «Торгово-производственная компания «Виталия», акт приемки товара от 20.12.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению №7283 от 27.12.2019г.

В спецификации к контракту указана цена за набор медицинской мебели «Виталия» за единицу менее 100 000 руб. 00 коп., однако поставленная медицинская мебель скомплектована Заявителем в один основной объект «Набор мебели Виталия», который принят к учету с балансовой стоимостью 148 856 руб. 00 коп., с одним инвентарным номером.

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 ООО рублей за единицу.

7) Набор медицинской мебели «Виталия», стоимостью 126 300 руб. (наименование признаков, характеризующих объект: медицинская мебель в составе: 4 тумбы, одна мойка под одной столешницей).

Объекту присвоен инвентарный номер 710136-0354, структурное подразделение - инфарктный блок 2, номер инвентарной карточки 3-3779, контракт на поставку товаров № 237 от 11.11.2019г. на общую сумму 759 937 руб. 00 коп., поставщик ООО «Торгово-производственная компания «Виталия», акт приемки товара от 20.12.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению №7282 от 27.12.2019г.

В спецификации к контракту указана цена за набор медицинской мебели «Виталия» за единицу менее 100 000 руб. 00 коп., однако поставленная медицинская мебель скомплектована Заявителем в один основной объект «Набор мебели Виталия», который принят к учету с балансовой стоимостью 126 300 руб. 00 коп., с одним инвентарным номером.

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

8) Набор медицинской мебели «Виталия», стоимостью 130 024 руб. (наименование признаков, характеризующих объект: медицинская мебель в составе: 4 тумбы, одна мойка под одной столешницей).

Объекту присвоен инвентарный номер 710136-0355, структурное подразделение - инфарктный блок 2, номер инвентарной карточки 3-3780, контракт на поставку товаров № 237 от 11.11.2019г. на общую сумму 759 937 руб. 00 коп., поставщик ООО «Торгово-производственная компания «Виталия», акт приемки товара от 20.12.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению №7282 от 27.12.2019г.

В спецификации к контракту указана цена за набор медицинской мебели «Виталия» за единицу менее 100 000 руб. 00 коп., однако поставленная медицинская мебель скомплектована Заявителем в один основной объект «Набор мебели Виталия», который принят к учету с балансовой стоимостью 130 024 руб. 00 коп., с одним инвентарным номером.

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

9) Набор медицинской мебели Виталия, стоимостью 125 535 руб. 00 коп. (наименование признаков, характеризующих объект: медицинская мебель в составе: 4 тумбы, одна мойка под одной столешницей).

Объекту присвоен инвентарный номер 710136-0356, структурное подразделение - инфарктный блок 3, номер инвентарной карточки 3-3781, контракт на поставку товаров № 237 от 11.11.2019г. на общую сумму 759 937 руб. 00 коп., поставщик ООО «Торгово-производственная компания «Виталия», акт приемки товара от 20.12.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению №7282 от 27.12.2019г.

В спецификации к контракту указана цена за набор медицинской мебели «Виталия» за единицу менее 100 000 руб. 00 коп., однако поставленная медицинская мебель скомплектована Заявителем в один основной объект «Набор мебели Виталия», который принят к учету с балансовой стоимостью 125 535 руб. 00 коп., с одним инвентарным номером.

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

10) Набор медицинской мебели Виталия, стоимостью 126 833 руб. 00 коп. (наименование признаков, характеризующих объект: медицинская мебель в составе: 4 тумбы, одна мойка под одной столешницей).

Объекту присвоен инвентарный номер 710136-0357, структурное подразделение - инфарктный блок 3, номер инвентарной карточки 3-3782, контракт на поставку товаров № 237 от 11.11.2019г. на общую сумму 759 937 руб. 00 коп, поставщик ООО «Торгово-производственная компания «Виталия», акт приемки товара от 20.12.2019г., оплата осуществлена по платежному поручению №7282 от 27.12.2019г.

В спецификации к контракту указана цена за набор медицинской мебели «Виталия» за единицу менее 100 000 руб. 00 коп., однако поставленная медицинская мебель скомплектована Заявителем в один основной объект «Набор мебели Виталия», который принят к учету с балансовой стоимостью 126 833 руб. 00 коп, с одним инвентарным номером.

Таким образом, Заявителем приобретено у одного поставщика основное средство (оборудование), стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

Вышеизложенное подтверждает, что приобретение отдельных объектов основных средств оформлено договорами и контрактами на покупку их составных частей, т.е. факт искусственного «разделения» объекта закупки в целях ее соответствия требованиям Закона № 326-ФЗ, не изменяет того факта, что Заявитель приобрел основные средства - отдельные части мебели, комплектующие к системам контроля доступа и видеонаблюдения, для использования в комплекте (составе одной единицы) основного средства.

Фонд пришел к выводу, что приобретение вышеперечисленных объектов основных средств осуществлялось Заявителем исключительно с целью оплаты за счет средств ОМС оборудования, стоимость которого превышает 100 000 рублей. Покупка же оборудования по частям произведена лишь для создания видимости сделок, проведенных в рамках закона, и подтверждает факт, что Заявителем приобретено именно основное средство, стоимостью более 100 ООО рублей за единицу.

Согласно статье 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из положений части 2 статьи 28 и части 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ следует, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства за оказанную медицинскую помощь медицинская организация получает на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, пунктом 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, предусматривающая такое ограничение как приобретение за счет средств обязательного медицинского страхования основных средств стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Учитывая изложенное, отклоняются доводы заявителя о целевом расходовании средств, поскольку расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и Тарифным соглашением, цели - приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Такого понятия, как "лимит тарифа на обязательное медицинское страхование" или "лимит бюджетного обязательства", законодательство об обязательном медицинском страховании не содержит.

Следовательно, заявитель не имел правовых оснований приобретать за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования основные средства стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, а потому расходы на приобретение таких основных средств за счет средств обязательного медицинского страхования признаются нецелевыми в полном объеме стоимости этих основных средств. Данный вывод содержится в частности в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 26.07.2017 № 301-КГ17-9179.

Далее, согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017г. №1492 (далее - Программа на 2018 год).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018г. №1056 (далее - Программа на 2019-2020 годы).

Разделом IV Программы на 2018 год и Программы на 2019-2020 годы установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

На основе указанных Программ Постановлением Правительства Свердловской области от 21.12.2017г. № 1006-ПП была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (далее - Территориальная программа на 2018 год), а Постановлением Правительства Свердловской области от 26.12.2018 № 959-ПП была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее - Территориальная программа на 2019¬2020 годы).

Пунктом 19 главы 3 Территориальной программы на 2018 год и пунктом 20 главы 4 Территориальной программы на 2019-2020 годы определено, что тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Свердловской области, Территориальным фондом ОМС Свердловской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в порядке, установленном Законом № 326-ФЗ и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил ОМС (действовал до 27.05.2019г.) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил ОМС» (действует с 28.05.2019г.) (далее - Комиссия).

Тарифное соглашение по ОМС на территории Свердловской области на 2018 год заключено 20 декабря 2017г., на 2019 год - 28 декабря 2018г. на 2020 год - 28 декабря 2019г. (далее - Тарифное соглашение на соответствующий год).

Пунктом 6.1. Тарифного соглашения на 2018, 2019 год и п. 10.2 Тарифного соглашения на 2020 год определено, что структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с требованием ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ (с последующими изменениями) и включает следующие расходы: на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований.проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизациилабораториии диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 6.1.6. Тарифного соглашения на 2019 год предусмотрено «Увеличение стоимости основных средств» (статья 310) - расходы медицинских организаций по оплате договоров на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 000 рублей за единицу и сроком полезного использования более 12 месяцев (за исключением расходов на капитальное строительство, проектно-сметной документации для его проведения).

Согласно ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч.1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ч.8 ст. 26 Закона № 326-ФЗ).

Ст. 16 Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» определено, что бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования не входят в состав федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. Средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования изъятию не подлежат.

Расходование средств ОМС является строго целевым, осуществляется в соответствии с условиями Территориальной программы ОМС и расходами, включенными в структуру тарифа.

Положения Закона №326-Ф3, Программы и Территориальной программы на 2019 год, а также Тарифного соглашения на 2019 год не предусматривают включение в структуру тарифа по ОМС расходов медицинских организаций по приобретению основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) свыше ста тысяч рублей за единицу.

Согласно п.45 Инструкции по применению единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утвержденной Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.12.2010г. №157н (далее - Инструкция) единицей учета основных средств является инвентарный объект.

Каждому объекту основных средств, входящему в комплекс объектов основных средств, признаваемый для целей бухгалтерского учета единым инвентарным объектом (далее - инвентарная группа), присваивается внутренний порядковый инвентарный номер инвентарной группы, формируемый как совокупность инвентарного номера инвентарной группы и порядкового номера объекта, входящего в комплекс (абзац 2 пункта 46 Инструкции).

В случае если объект основного средства является сложным (комплексом конструктивно-сочлененных предметов), т.е. включает в себя обособленные элементы (конструктивные предметы), составляющие вместе с ним единое целое, то на каждом таком элементе (конструктивном предмете) должен быть обозначен инвентарный номер, присвоенный основному средству (сложному объекту, комплексу конструктивно-сочлененных предметов) (абзац 4 пункта 46 Инструкции).

Поскольку в нарушение ч. п.5 ч.2 ст. 20, ч.7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ, пунктов 6.1 и 6.1.6. Тарифного соглашения на 2019 год средства ОМС использованы Заявителем на оплату договоров и контрактов на приобретение основных средств (оборудование) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу и сроком использования более 12 месяцев, то оснований для признания незаконным требования в части возврата в бюджет ТФОМС средств, использованных Заявителем не по целевому назначению в сумме 1 761 762 руб. 00 коп. с уплатой штрафа в размере 10 % от указанной суммы, не имеется.

Кроме того, согласно предоставленных Заявителем документов (журналы операций №2 безналичными денежными средствами, журналы операций № 4 расчетов с поставщиками и подрядчиками, первичные учетные документы к ним, оборотно - сальдовые ведомости (стр. 25 Акта)) в ходе проведения проверки осуществления расходов, обоснованности цен и объемов, соблюдения сроков оказания работ (услуг) и оплаты, соответствие сумм, указанных в договорах, фактически произведенным расходам на оплату Комиссией Фонда установлено, что заявителем в связи с отсутствием необходимого диагностического оборудования для проведения инструментальных исследований в 2018 - 2020 годах заключены контракты на услуги по проведению 3-х мерной компьютерной томографии (далее - также - КТ) с ООО «Клиника сердца» (Реестр заключенных контрактов за проверяемый период в Приложении № 36 к Акту).

При сопоставлении реестров пациентов, которым ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» за счет средств ОМС оплачены услуги 3-х мерной КТ внутренних органов, проводимых ООО «Клиника сердца» в 2018-2020гг, с реестрами счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС за 2018-2020 гг, установлены пациенты (34 чел.), не включенные в предъявленные к оплате реестры счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС. Среди данных пациентов выявлены пациенты, получившие медицинскую помощь по добровольному медицинскому страхованию (далее - ДМС), и пациенты, не застрахованные по ОМС.

Ранее в отзыве и в требовании фонд указывал, что стоимость оплаченных за счет средств ОМС услуг 3-х мерной КТ внутренних органов 34 пациентов, не включенных в предъявленные к оплате реестры счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС за 2018-2020 годы, составила 301 100 руб. 00 коп, (стр. 30-31 Акта, Приложение № 38 к Акту):

-в 2018г. - 3 пациента на сумму 40 200 руб. 00 коп. (2 пациента, получивших медицинскую помощь по ДМС, 1 пациент не застрахован по ОМС, в реестры ОМС пациенты не включены, счета ООО «Клиника сердца» № 23 от 30.04.2018г, № 60 от 31.08.2018г., № 91 от 30.11.2018г.);

-в 2019г. - 26 пациентов на сумму 225 800 руб. 00 коп. (1 пациент, получивший медицинскую помощь по ДМС, 3 пациента не застрахованы по ОМС, 10 пациентов в реестры ОМС не включены, 11 пациентов включены в реестры ОМС, но сроки оказания медииинской помощи по ОМС в Учреждении не совпадают с периодом оказания им услуг КТ-исследований, проводимых ООО «Клиника сердца»:

-счет № 65 от 31.05.2019г. ООО «Клиника сердца» (2 пациента не застрахованы по ОМС);

-счет № 80 от 31.07.2019г. ООО «Клиника сердца» (1 пациент не застрахован по ОМС);

-счет № 128 от 19.12.2019г. ООО «Клиника сердца» (9 пациентов в реестры ОМС не включены; 10 пациентов в реестры ОМС включены, но начало и окончание лечения пациентов в Учреждении следующее:

-с 07.06.2020г. по 20.06.2020г.,

-с 06.01.2020г. по 15.01.2020г., -с 21.01.2020г. по 11.02.2020г., -с 31.01.2020г. по 11.02.2020г.,

-26.08.2020г., 04.09.2020г.,

-с 05.02.2019г. по 17.02.2019г.,

-с 16.02.2019г. по 28.02.2019г.,

-с 20.02.2019г. по 28.02.2019г.);

-счет № 29 от 25.02.2019г. ООО «Клиника сердца» (1 пациент застрахован по ДМС);

-счет № 119 от 30.11.2019г. ООО «Клиника сердца» (2 пациента в реестры ОМС не включены, 1 пациент в реестры ОМС включен, но начало и окончание лечения патента в Учреждении с 07.06.2020г. по 20.06.2020г.)).

- в 2020г. - 5 пациентов на сумму 35 100 руб. 00 коп. (3 пациента не застрахованы по ОМС и в реестры ОМС не включены, 2 пациента включены в реестры ОМС, но сроки оказания медицинской помощи по ОМС в Учреждении не совпадают с периодом оказания им услуг КТ-исследований, проводимых ООО «Клиника сердца»:

-счет № 30 от 29.02.2020г. ООО «Клиника сердца» (1 пациент не застрахован по ОМС);

-счет № 50 от 29.04.2020г. ООО «Клиника сердца» (1 пациент включен в реестр ОМС, но начало и окончание лечения пациента с 26.05.2020г. по 04.06.2020г.);

-счет № 68 от 30.07.2020г. ООО «Клиника сердца» (1 пациент включен в реестр ОМС, но начало и окончание лечения пациента с 01.10.2020г. по 08.10.2020г.);

-счет № 75 от 31.08.2020г. ООО «Клиника сердца» (2 пациента не застрахованы по ОМС)).

Фонд пришел к выводу, что заявитель документально не подтвердил, что расходы на оплату КТ-исследований 34 пациентам за счет средств ОМС связаны с оказанием им бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС.

По вышеуказанным случаям Заявителем представлена пояснительная записка с копией платежного поручения № 55 от 11.02.2021г. и копией письма № 117 от 11.02.2021г. на возврат излишне перечисленных средств по оказанной медицинской услуге 3 пациентам, которым была оказана медицинская помощь по ДМС и не включенным в реестр ОМС в 2018г. ив 2019 г., на общую сумму 35 200 руб. 00 коп. В нарушение ч.9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ указанные средства были восстановлены Заявителем на счет ОМС, а не на счет ТФОМС

В соответствии с п.5 ч.2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программой ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи в системе ОМС - система ставок, определяющих размер оплаты за единицу объема медицинской помощи (обращение, законченный случай лечения, посещение, комплексное посещение, вызов скорой медицинской помощи, услуга), на основе подушевого норматива финансирования на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц, и состав компенсируемых расходов медицинской организации по оказанию медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС (раздел 3 «Основные понятия и термины» Тарифного соглашения на 2018 год, раздел 1 «Предмет тарифного соглашения» Тарифного соглашения на 2019 год, раздел 3 «Основные термины и понятия» Тарифного соглашения на 2020 год).

Абзацем вторым пунктом 6.1. Тарифных соглашений на 2018 и 2019 годы установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС включают расходы медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи по Программе ОМС.

Пунктом 10.1. Тарифного соглашения на 2020 год установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС включают расходы медицинских организаций, связанные с предоставлением бесплатной медицинской помощи по видам, включенным в Программу ОМС, в соответствии со структурой тарифа, установленной ч.7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ.

Пунктом 23 главы 3 Территориальной программы на 2018 год и пунктом 24 главы 4 Территориальной программы на 2019 - 2020 годы установлено, что объем медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, устанавливается и распределяется по медицинским организациям и страховым медицинским организациям Комиссией и размещается на официальном сайте ТФОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Тарифными соглашениями на 2018-2020 годы (далее - также ТС 2018, ТС 2019, ТС 2020) определено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, производится в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи, в пределах объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по условиям ее оказания и распределенных между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, с учетом результатов контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи (п.4.6. ТС 2018, ТС 2019, п.4.7. ТС 2020).

Срок лечения в стационаре определяется от даты поступления до дня выписки из стационара (день госпитализации и день выписки считается одним днем) (п.5.3.7. ТС 2018, ТС 2019, п.7.7. ТС 2020).

Случай лечения в стационаре включает совокупную стоимость медицинских услуг, оказанных пациенту в период его нахождения в стационаре, в том числе при оказании специализированной медицинской помощи в профильном отделении (отделениях) по стоимости КСГ, при оказании пациенту ВМП по нормативам стоимости ВМП, при оказании услуг по перечню и тарифам, установленным настоящим Тарифным соглашением (п. 5.3.9. ТС 2018, ТС 2019, п.7.9. ТС 2020).

В тарифы по ОМС не включаются расходы медицинской помощи по видам, Финансовое обеспечение которых осуществляется в соответствии с законодательством РФ и Свердловской области за счет средств бюджетов всех уровней или других источников (п. 6.2. ТС 2018, ТС 2019, П.10.8.ТС 2020).

Использование медицинскими организациями средств ОМС на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в Программу

Таким образом, структура тарифов по ОМС не предусматривает расходование средств ОМС на оплату расходов, не связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

Пунктом 23 главы 3 Территориальной программы на 2018 год и пунктом 24 главы 4 Территориальной программы на 2019 - 2020 годы установлено, что объем медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, устанавливается и распределяется по медицинским организациям и страховым медицинским организациям Комиссией и размещается на официальном сайте ТФОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Следует особо отметить, что в период с 2018г. по 2020 г. Комиссия не устанавливала и не распределяла Заявителю объемы по диагностическому исследованию - «компьютерная томография» при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Поскольку исследования КТ проводились спорным пациентам не в период их нахождения в стационаре, а фактически до их госпитализации в Учреждение, Заявитель не вправе был использовать средства ОМС для оплаты стоимости данных исследований (п. 5.3.9., 6.1, 6.3 ТС 2018, ТС 2019, п.7.9., 10.1, п.10.10. ТС 2020).

До корректировки числа случаев оказания медицинской помощи фонд ссылался на то, что так как оплата Заявителем расходов услуг по 3-х мерной КТ внутренних органов 34 пациентов в размере 301 100 руб. 00 коп. не связана с оказанием бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, то данные действия Фондом правомерно квалифицированы как использование Учреждением средств ОМС не по целевому назначению, в связи с чем, в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ заявителю было предписано обязан возвратить средства, использованные не по целевому назначению в бюджет ТФОМС в сумме 301 100 руб. 00 коп. и уплатить штраф в размере 10 процентов от нецелевого использования средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в сумме 30 110 руб. 00 коп.

Далее, в ходе судебного разбирательства Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области на основании данных, представленных заявителем, повторно проведено сопоставление реестров пациентов, которым Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» за счет средств ОМС оплачены услуги 3-х мерной компьютерной томографии внутренних органов, проводимых ООО «Клиника сердца» в 2018-2020 годах, с реестрами счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС за 2018-2020 годы, контрактами (включая акты приемки оказанных услуг, счета и платежные поручения на оплату, акты сверки расчетов между Заявителем и ООО «Клиника сердца»). По результатам сопоставления Фонд частично согласился с позицией заявителя. Всего Фондом установлено 33 случая (26 пациентов) оплаты Заявителем за счет средств ОМС услуг 3-х мерной компьютерной томографии внутренних органов (далее - КТ-исследование) в размере 301 100 руб. 00 коп. Фондом исключены 15 случаев оказания услуг КТ-исследований (10 пациентов) на общую сумму 133 200 руб.

Факты оказания услуг по КТ-исследованиям в ООО «Клиника сердца» спорным пациентам и их оплата за счет средств ОМС в амбулаторном порядке до даты начала оказания стационарной медицинской помощи в ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» подтверждаются представленными Фондом и Заявителем в материалы дела:

-контрактами на оказание услуг для государственных нужд (№26 от 29.11.2017г., №60 от 29.12.2018г., № 90 от 28.01.2019г., № 91 от 28.01.2019г., №5 от 06.09.2019г., №9 от 23.09.2019г., №204 от 30.09.2019г.);

-журналами операций № 2 безналичными денежными средствами;

-журналами операций № 4 расчетов с поставщиками и подрядчиками;

-первичными учетными документами к ним (включая акты о приемке оказанных услуг, акты сверки взаимных расчетов, реестры банковских документов, реестры проведенных КТ-исследований к контрактам с указанием Ф.И.О. пациента и наименований КТ-исследований, счета ООО «Клиника сердца», выставленные Заявителю на оплату, счет-фактуры, платежные поручения Заявителя на оплату услуг КТ-исследований ООО «Клиника сердца»);

-актом проверки Фонда в отношении Заявителя от 16.02.2021г.; -информацией ТФОМС по сверке данных реестров по спорным 33 случаям оплаты Заявителем за счет средств ОМС услуг КТ-исследований.

Утверждение Заявителя о том, что ряд КТ-исследований были оплачены в декабре 2019 года, а проведены пациентам в январе или феврале 2020 г..., часть пациентов начала 2020 года была оплачена авансом в декабре 2019 года, что не является нецелевым расходованием средств ОМС, является необоснованным.

Условиями вышеназванных контрактов на оказание услуг, заключенных между ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» (Заказчик) и ООО «Клиника сердца» (Исполнитель), определено, что приемка результатов отдельного этапа исполнения контракта либо оказанных услуг осуществляется путем подписания акта о приемке оказанных услуг уполномоченными представителями сторон; к обязанностям Заказчика относится принятие результатов оказания услуг Исполнителя; оплата услуг осуществляется Заказчиком на основании счета-фактуры, акта о приемке оказанных услуг, подписанных Исполнителем и Заказчиком, перечисление Заказчиком аванса условиями контрактов не предусмотрено.

Таким образом, исходя из представленных в дело документов, суд приходит к выводу, что в соответствии с ч.9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ Заявитель обязан восстановить на расчетный счет ТФОМС средства, использованные не по целевому назначению в сумме 1 929 662 руб. 00 коп. и уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 192 966 руб. 20 коп.

На основании изложенного, суд считает, что заявленные требования следует удовлетворить частично: следует признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области о возврате в бюджет фонда на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области средств в размере 133200 руб. и уплате штрафа в размере, превышающем сумму 192 966 руб. 20 коп., содержащееся в письме от 03.03.2021 № 24-04-02/802.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ с заинтересованного лица в пользу заявителя подлежат взысканию судебные расходы на уплату госпошлины в сумме 6000 рублей 00 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 110, 167-170,201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Требования заявителя удовлетворить частично.

2. Признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области о возврате в бюджет фонда на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области средств в размере 133, 200 руб. и уплате штрафа в размере, превышающем сумму 192 966 руб. 20 коп., содержащееся в письме от 03.03.2021 № 24-04-02/802.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области устранить нарушение прав и законных интересов заявителя в течение 10дней со дня вступления в законную силу настоящего решения.

3. В порядке распределения судебных расходов ( ст. 110 АПК РФ) взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН: <***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» (ИНН <***>, ОГРН: <***>) 6000 (шесть тысяч) руб., в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

Возвратить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» (ИНН <***>, ОГРН: <***>) из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в размере 3000 руб.

4. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

5. Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

6. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение».

По заявлению взыскателя дата выдачи исполнительного листа (копии судебного акта) может быть определена (изменена) в соответствующем заявлении, в том числе посредством внесения соответствующей информации через сервис «Горячая линия по вопросам выдачи копий судебных актов и исполнительных листов» на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» либо по телефону Горячей линии (343) 371-42-50.

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение».

Судья Н.И. Ремезова