Решение от 14 декабря 2025 г. АС Республики Татарстан

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН


ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, <...>

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. <***>

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г.Казань Дело №А65-33298/2025


Дата принятия решения в полном объеме 15 декабря 2025 года.

Дата оглашения резолютивной части решения 11 декабря 2025 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе судьи Андрияновой Л.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Кирилловой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №16", г.Казань (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», г.Казань (ОГРН <***>, ИНН <***>) о признании недействительным акта ГАУЗ «Городская клиническая больница №16» г. Казани проверки от 27.06.2025 в части размера суммы восстановления за использование средств не по целевому назначению за период с 01 января 2023 года по 31 декабря 2024 года за начисление и выплату заработной платы инженеру по гражданской обороне и мобилизационной работе, с учетом начислений на выплаты по оплате труда, в сумме 392 369,51руб., в части установления использования средств не по целевому назначению за период с 01 января 2023 года по 31 декабря 2024 года затраты на содержание объектов недвижимого имущества, не используемых в процессе оказания медицинских услуг в сумме 773 502,12 руб., признании недействительным штрафа от суммы нецелевого использования средств в сумме 41047,69 руб.,

с привлечением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ОГРН: <***>, ИНН: <***>),

с участием:

от Заявителя – ФИО1, по доверенности №6 от 13.01.2025г., диплом,

от Ответчика – ФИО2, по доверенности №0022 от 27.12.2024г., диплом,

от третьего лица – не явился, извещен,

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница №16", г.Казань (ОГРН <***>, ИНН <***>) (далее – Заявитель, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Республики Татарстан с заявлением к Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», г.Казань (ОГРН <***>, ИНН <***>) (далее – Ответчик, Фонд) о признании недействительным акта ГАУЗ «Городская клиническая больница №16» г. Казани проверки от 27.06.2025 в части установления использования средств не по целевому назначению за период с 01 января 2023 года по 31 декабря 2024 года за начисление и выплату заработной платы инженеру по гражданской обороне и мобилизационной работе, с учетом начислений на выплаты по оплате труда, на сумму 1 313 909, 31 руб., в части установления использования средств не по целевому назначению за период с 01 января 2023 года по 31 декабря 2024 года затраты на содержание объектов недвижимого имущества, не используемых в процессе оказания медицинских услуг, а также о признании недействительным штрафа от суммы нецелевого использования средств в размере 269 844, 32 руб.

Определением Арбитражного суда Республики Татарстан от 13.10.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Татарстан (ОГРН: <***>, ИНН: <***>).

От третьего лица поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебное заседание явился Ответчик.

Суд в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом.

С опозданием в судебное заседание явился представитель Заявителя.

На основании статьи 159 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд определил удовлетворить ходатайство Ответчика о приобщении к материалам дела возражения на дополнительные доказательства.

Заявитель заявил об изменении предмета заявленных требований, просит:

1) признать недействительным акт проверки от 27.06.2025 в части размера суммы восстановления:

- за использование средств не по целевому назначению за период с 01 января 2023 года по 31 декабря 2024 года за начисление и выплату заработной платы инженеру по гражданской обороне и мобилизационной работе, с учетом начислений на выплаты по оплате труда, в сумме 392 369,51руб.,

- в части установления использования средств не по целевому назначению за период с 01 января 2023 года по 31 декабря 2024 года затраты на содержание объектов недвижимого имущества, не используемых в процессе оказания медицинских услуг в сумме 773 502,12 руб.,

2) признать недействительным штраф от суммы нецелевого использования средств в сумме 41047,69 руб.

Суд на основании статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации определил принять изменение предмета заявленных требований.

Заявитель с учетом изменения требования поддержал.

Ответчик требования не признал.

Арбитражный суд рассматривает дело по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» от 22.05.2025 № 0170 проведена комплексная выездная проверка в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница № 16» г. Казани, осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за с 01.01.2023 по 31.12.2024, по результатам которой составлен акт проверки ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16» г. Казани от 27.06.2025 (далее - Акт).

По результатам проверки Фондом установлено, что Учреждением осуществлено нецелевое использование денежных средств в 2023-2024 гг. Так, оспариваемым актом было установлено использование средств не по целевому назначению, в том числе:

- в 2024 году за счет средств ОМС (КЦСР 0141250931) произведена выплата заработной платы работникам по гражданской обороне и мобилизационной работе на общую сумму 1 313 909, 31 руб., в том числе по подстатье КОСТУ 211 «заработная плата» - 1 009 146, 94 руб., по подстатье ГОСТУ 213 «начисления на выплаты по оплате труда» - 304 762, 37 руб.,

- в 2024 году за счет средств ОМС (КЦСР 0141250931) оплачены расходы на содержание площадей, не используемых в процессе оказания медицинских услуг, на общую сумму 791 609,59 руб., из них: по подстатье КОСГУ 223 «коммунальные услуги» всего в сумме 528 407, 96 руб.; по подстатье КОСГУ 291 «налоги, пошлины и сборы» всего в сумме 263 201,63 руб.

Также Учреждению предложено уплатить штраф от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 269 844,32 руб.

Учреждение, не согласившись с данным актом в оспариваемой части, обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности и взаимосвязи, заслушав представителей сторон, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Согласно пункту 36 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024, акт проверки территориального фонда является ненормативным правовым актом, который может быть оспорен в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 3 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевое использование бюджетных средств, источником финансового обеспечения (софинансирования) которых являлся межбюджетный трансферт, имеющий целевое назначение, влечет бесспорное взыскание суммы средств, использованных не по целевому назначению, или сокращение предоставления межбюджетных трансфертов (за исключением субвенций и дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации и муниципальных образований).

Права и обязанности медицинских организаций в области обязательного медицинского страхования установлены статьей 20 Федерального закона N 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В части 1 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РФ за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пеней в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ).

Пунктом 1 раздела VIII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2023 N 1757 (далее - ПГГ РТ на 2024 год), определена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования и устанавливаются тарифным соглашением.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в проверяемый период была установлена приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС).

Правила ОМС, определяя конкретные виды расходов, подлежащие включению в тарифы (пункты 185, 186, 192 - 207), закрепляют основной принцип таких расходов - учитываются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, раскрывают содержание названных затрат, относя к иным (прочим) затратам исключительно затраты на общехозяйственные нужды, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации при оказании медицинской помощи.

Таким образом, из буквального содержания норм законодательства, регулирующего сферу обязательного медицинского страхования, расходы медицинской организации, осуществляемые ею за счет средств обязательного медицинского страхования, должны быть направлены на обеспечение ее медицинской деятельности в рамках программ обязательного медицинского страхования для оказания медицинской помощи гражданам по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 6 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации от 27.11.2024, вопрос о целевом характере средств, расходуемых на оплату труда работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, разрешается судом с учетом фактических обстоятельств конкретного дела.

Как следует из материалов дела, в ходе проверки Фондом установлено, что в 2024 году инженеру по гражданской обороне и мобилизационной работе, а также специалисту по гражданской обороне и мобилизационной работе Учреждением за счет средств ОМС произведены выплаты в размере 1 313 909, 31 руб., из которых: заработная плата - 1 009 146, 94 руб., начисления на выплаты по оплате труда - 304 762, 37 руб.

Согласно должностной инструкции инженер по гражданской обороне и мобилизационной работе выполняет следующие должностные обязанности (страницы 45-46 тома 3 материалов дела):

разрабатывает и корректирует план ГО и МР организации;

разрабатывает документы (приказы, распоряжения, инструкции и т.д.) по вопросам ГО и МР организации;

организует подготовку по вопросам ГО и МР работников организации;

осуществляет регулярные проверки состояния ГО и МР на объектах организации;

осуществляет контроль за обеспечением пропускного и внутриобъектового режимов в больнице;

учитывает накопление и производит сбережение средств индивидуальной защиты, приборов разведки и дозиметрического контроля на складе организации;

организует создание, комплектование и подготовку формирований ГО и МР в структурных подразделениях организации;

контролирует содержание защитных сооружений ГО и МР в структурных подразделениях организации;

своевременно доводит до работников организации новые документы, требования и указания по вопросам ГО и МР;

при получении сигнала об угрозе возникновения чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера организует оповещение руководящего состава и контроль за приведением в готовность к приему укрываемых сотрудников организации (личного состава) защитных сооружений гражданской обороны, имеющихся в структурных подразделениях организации; организует контроль за состоянием взрыво-огнеопасных веществ, хранящихся на объектах организации;

при возникновении чрезвычайных ситуаций, проведении учений по ГО и МР в масштабе административного образования: участвует в работе комиссии организации, обеспечивает комиссию и работников необходимыми документами, организует сбор данных об обстановке на объектах, в подразделениях организации, готовит решение начальника гражданской обороны организации о ведении спасательных и восстановительных работ;

планирует и организует проведение командно-штабных учений (тренировок) и других учений по гражданской обороне и пожарной безопасности; осуществляет контроль в методологическом плане за деятельностью инженера по противопожарной безопасности организации.

Перечисленные обязанности не направлены на решение задач, связанных с оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и выполнением Заявителем программ обязательного медицинского страхования, а связаны с выполнением мероприятий по гражданской обороне и по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, которые регулируется специальным законодательством, и финансируются за счет иных источников.

Перечисленные должностные обязанности не имеют никакого отношения к лечебной деятельности Заявителя, не связаны с выполнением Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, а направлены на осуществление мероприятий по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 12.02.1998 N 28-ФЗ "О гражданской обороне" (далее - Федеральный закон N 28-ФЗ) гражданская оборона - система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при военных конфликтах или вследствие этих конфликтов, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера; мероприятия по гражданской обороне - организационные и специальные действия, осуществляемые в области гражданской обороны в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; управление гражданской обороной - целенаправленная деятельность органов, осуществляющих управление гражданской обороной, по организации подготовки к ведению и ведению гражданской обороны.

В соответствии с частью 4 статьи 18 Федерального закона N 28 обеспечение мероприятий по гражданской обороне, проводимых организациями, осуществляется за счет средств организаций, то есть относится к собственным обязательствам организации, а не к обязательствам бюджета обязательного медицинского страхования.

В этой связи расходы, связанные с проведением мероприятий по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям и, соответственно, выплата заработной платы инженеру по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям не направлены на решение задач, связанных с оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, имеет иные источники и не может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Правила ОМС, определяя конкретные виды расходов, подлежащие включению в тарифы (пункты 185, 186, 192 - 207), закрепляют основной принцип таких расходов - учитываются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом.

Таким образом, из буквального содержания норм законодательства, регулирующего сферу ОМС, расходы медицинской организации, осуществляемые ею за счет средств обязательного медицинского страхования, должны быть направлены на обеспечение ее медицинской деятельности в рамках программ обязательного медицинского страхования для оказания медицинской помощи гражданам по обязательному медицинскому страхованию.

Средства ОМС в силу их целевого характера не являются источником возмещения всех затрат медицинской организации.

В уточненном заявлении Учреждение указывает, что ФИО3 помимо обязанностей инженера о гражданской обороне и мобилизационной работе выполняет иные функциональные обязанности.

Как следует из материалов дела, между Учреждением и ФИО3 заключен трудовой договор №109 от 01.10.2014, согласно которому работодатель предоставил работнику работу в должности заместителя главного врача по гражданской обороне и мобилизационной работе.

01.11.2022 заключено дополнительное соглашение №161-дв/1 к трудовому договору от 01.10.2014 №109, согласно которому работодатель предоставляет работнику работу в структурном подразделении Административно-хозяйственный персонал по должности Инженера по гражданской обороне и мобилизационной работе.

В соответствии с приказом №38 от 09.01.2024 на инженера по ГО и МР ФИО3 возложены также обязанности по подготовке документов на заключение контрактов и контроль за их исполнением по:

- техническому обслуживанию систем автоматической охранно-пожарной сигнализации и оповещения о пожаре, средств противопожарной защиты;

- физической охране объектов;

- охране объектов с выездом наряда полиции;

- ночной пультовой охране;

- противопожарному наблюдению;

- безопасной эксплуатации и техническому обслуживанию лифтов.

В материалы дела представлена служебная записка от 15.01.2024 с просьбой установить выплату стимулирующего характера ФИО3 за выполнение дополнительных работ.

На основании указанной служебной записки вынесены приказы №6 от 09.01.2024, №131 от 04.04.2024, №188 от 01.07.2024, №214 от 26.08.2024, №235 от 01.10.2024 об установлении выплат, стимулирующего характера – надбавку за высокий уровень профессионализма, инициативу, для доведения до МРОТ, для сохранности среднего уровня заработной платы по городу.

Согласно пункту 4.1 Постановления КМ РТ от 25.04.2012 N 323 "Об условиях оплаты труда работников медицинских организаций, подведомственных республиканским органам исполнительной власти, и отдельных нетиповых учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан" к выплатам стимулирующего характера относятся выплаты, направленные на стимулирование работника к эффективному результату труда, а также поощрения за выполненную работу.

Между тем, как справедливо отмечает Ответчик, в данном случае из вышеуказанных приказов следует, что стимулирующие выплаты были выплачены за выполнение должностных обязанностей в рамках трудового договора.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 195 Правил N 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 206 Правил N 108н затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

В силу пункта 2 Порядка составления штатного расписания, утвержденного Приказом Минздравмедпрома России от 18.01.1996 N 16 "О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения" (далее - Приказ N 16), штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно.

Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения (пункт 5 Приказа N 16).

Основой составления штатного расписания является смета фонда заработной платы, которой должно соответствовать общее количество должностей (пункт 7 Приказа N 16).

Согласно пункту 2 примечания 1 приложения 1 к вышеуказанному Приказу руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, имеет право усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности (профессии рабочих), не предусмотренные настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда. Введение дополнительных должностей сверх действующих штатных нормативов допускается только при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, дополнительно вводимого 11 в штат учреждения, и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.

Таким образом, использование средств ОМС, направляемых на расходы по заработной плате, признается целевым при соблюдении следующих условий: работник участвует обеспечения деятельности медицинской организации в целом; должность работника включена в штатное расписание медицинской организации; оплата осуществлена в пределах доведенных лимитов.

В силу статьи 60.1 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). Особенности регулирования труда лиц, работающих по совместительству, определяются главой 44 настоящего Кодекса.

Согласно пункту 60.2 ТК РФ с письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности).

Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника.

В соответствии со статьей 282 ТК РФ совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Работа по совместительству может выполняться работником, как по месту его основной работы, так и у других работодателей

Как следует из статьи 285 ТК РФ оплата труда лиц, работающих по совместительству, производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки либо на других условиях, определенных трудовым договором. При установлении лицам, работающим по совместительству с повременной оплатой труда, нормированных заданий оплата труда производится по конечным результатам за фактически выполненный объем работ (статья 285 ТК РФ).

Как справедливо отмечено Ответчиком, в материалы дела не представлено письменное согласие работника о предоставлении ему дополнительного объема работы. Также не установлен срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу.

Также из представленных в материалы дела доказательств следует, что возложенные на ФИО3 приказом №38 от 09.01.2024, функции не входят в должностные обязанности инженера по гражданской обороне и мобилизационной работе.

В штате Учреждения отсутствует должность, функции которой возложены на ФИО3 не включена в штатное расписание медицинской организации, как того требует пункт 206 Правил N 108н.

В то время как штатным расписанием на 2024 год (том 3 л.д.17-23) предусмотрена должность инженера, начальника отдела по договорам и закупкам, начальник хозяйственного отдела. Оплата указанным работникам производилась из средств ОМС.

Указанное обстоятельство свидетельствует, что в штате медицинской организации имеются должности, в обязанности которых возможно возложить подготовку документов на заключение контрактов и контроль за их исполнением, контроль за работами по охранно-пожарной безопасности, по эксплуатации и обслуживанию лифта.

Доказательства необходимости закрепления указанных обязанностей за инженером по гражданской обороне и мобилизационной работе не представлены.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности вывода Фонда об использовании Заявителем денежных средств обязательного медицинского страхования, направленных на выплату заработной платы инженеру по гражданской обороне и мобилизационной работе, с учетом начислений на выплаты по оплате труда, в сумме 392 369,51руб., не по целевому назначению.

В ходе проверки также установлено, что Учреждением за счет средств ОМС произведены расходы на содержание площадей, расположенных по адресу: <...>, общая площадь 6042, 9 кв.м., принадлежащих Заявителю на праве оперативного управления.

Как следует из представленных выписок из ЕГРН, по адресу: <...>, расположены следующие помещения:

- здание гинекологии (2-этажное, 1950 года постройки, площадью 1149,2 кв. м., кадастровый номер 16:50:100302:59),

- здание родильного дома 1971 года постройки, площадью 4602,6 кв.м., кадастровый номер 16:50:100302:63)

- прачечная и сарай 1950 года постройки площадью 49.9 кв.м., кадастровый номер 16:50:100302:62,

- здание (бухгалтерия, гараж-котельная, картофелехранилище) площадью 241,2 кв.м. кадастровый номер 16:50:100107:8.

Фондом установлено, что указанные площади не используются в процессе оказания медицинских услуг и их содержание не должно быть за счет средств ОМС.

В отношении здания гинекологии Заявителем не оспаривается, что с 2009 года здание не эксплуатируется, системы жизнеобеспечения и инженерные коммуникации отключены. Акт в данной части не оспаривается Заявителем.

В отношении родильного дома из материалов дела следует, что Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан № 415 от 20.02.2024 «О закрытие родильного дома ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16» для проведения плановой дезинфекции и текущего ремонта», оказание медицинской помощи в здании родильного дома приостановлено с 01.03.2024 до соответствующего распоряжения Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Данное обстоятельство Заявителем не оспаривается.

В соответствии с пунктами 192 - 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, оплате за счет средств ОМС подлежат коммунальные платежи и расходы на содержание в отношении недвижимого имущества, исключительно эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Поскольку в данном случае родильный дом закрыт с 22.02.2024, оказание медицинской помощи в здании родильного дома приостановлено с 01.03.2024, расходы на содержание площадей, расположенных по адресу: <...>, в указанный период произведены в отношении недвижимого имущества, не эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи.

В отношении здания прачечной/слесарной и подсобного помещения Заявитель указывает, что данные объекты недвижимости задействованы для обеспечения медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

Между тем, вопреки доводам Учреждения, пунктом 195 Правил ОМС прямо предусмотрена возможность оплаты за счет средств ОМС только затрат на содержание объектов недвижимого имущества непосредственно эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Следовательно, выводы Фонда в указанной части являются правомерными.

Фондом заявлен довод о непредставлении возражений на акт проверки и представлении доказательства только в суде.

Между тем, доказательства, представленные Заявителем, подлежат исследованию в судебном заседании согласно требованиям статьи 162 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и оценке арбитражным судом в совокупности и взаимосвязи с учетом положений статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Доказательства в соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заблаговременно раскрыты, Ответчику была представлена возможность их изучения и представления возражений.

В соответствии с пунктом 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о необходимости оставления заявления без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 110, 112, 167-170, 176, 198-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявления отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Татарстан.


Судья Л.В. Андриянова