Решение от 14 декабря 2023 г. по делу № А66-6037/2023

185/2023-160979(2)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А66-6037/2023
г.Тверь
14 декабря 2023 года


Резолютивная часть решения объявлена 08 декабря 2023 года

Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Бачкиной Е.А., при ведении протокола и аудиозаписи судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, при участии представителей ответчика – ФИО2, ФИО3 по доверенностям, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница» (ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 13.11.2002, ИНН: <***>), Тверская обл., г. Кувшиново к Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Тверской области (ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 16.10.2002, ИНН: <***>), г. Тверь об оспаривании акта и требования,

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кувшиновская центральная районная больница» (далее – заявитель, Учреждение, ГБУЗ «Кувшиновская ЦРБ») обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Тверской области (далее – ответчик, Фонд) о признании недействительными и отмене результатов внеплановой тематической проверки в отношении ГБУЗ «Кувшиновская ЦРБ», оформленной актом и требованием № 46 от 12 апреля 2023 года в части требования о возврате в бюджет ТФОМС денежных средств ОМС в сумме 710 889,65 руб., а также штрафа в сумме 71 088,96 руб.

Истец в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о времени и месте проведения разбирательства по делу.

Ответчик возражал относительно заявленных требований в соответствии с доводами, изложенными в письменном отзыве и дополнениям к нему.

Дело рассмотрено в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в отсутствие представителя истца.

При рассмотрении дела суд исходил из следующих обстоятельств.

Фондом с целью осуществления контроля за исполнением результатов проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Тверской области в 2022 году, в отношении Учреждения проведена внеплановая тематическая проверка.

В ходе проверки Фондом установлено, что по результатам плановой комплексной проверки использования средств ОМС ГБУЗ «Кувшиновская ЦРБ», проведенной ТФОМС Тверской области с 29.08.2022 по 27.09.2022 за период с 01.09.2020 по 31.08.2022 (акт от 27.09.2022), общая сумма нецелевого использования средств ОМС, подлежащая восстановлению по акту проверки, составила 710889,65 руб., в адрес Учреждение выставлено требование от 27.09.2022 № 46.

В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326- ФЗ) медицинской организацией в 2022 году за счет средств ОМС осуществлено восстановление нецелевого использования средств ОМС на общую сумму 710889,65 руб., что не входит в структуру тарифа ОМС, и является нецелевым использованием средств ОМС, в том числе: платёжным поручением от 04.10.2022 № 1874 на сумму 192394,09 руб.; платёжным поручением от 06.10.2022 № 1877 на сумму 518495,56 руб.

По результатам проверки составлен акт от 12.04.2023, которым на основании части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ Фонд потребовал перечислить средства ОМС, использованные не по целевому назначению за 2022 год в сумме 710 889,65 руб. и начисленный штраф в сумме 71 088,96 руб. за счет собственных средств Учреждения.

Не согласившись с актом и требованием Фонда, Учреждение обратилось в арбитражный суд.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

По смыслу статей 65, 198 и 200 АПК РФ обязанность доказывания наличия права и факта его нарушения оспариваемыми актами, решениями, действиями (бездействием) возложена на заявителя, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для их принятия (совершения), возлагается на орган или лицо, которые приняли данный акт, решение, совершили действия (допустили бездействие).

Исходя из части 2 статьи 201 упомянутого Кодекса обязательным условием для принятия решения об удовлетворении заявленных требований о признании ненормативного акта недействительным (решения, действий, бездействия незаконными) является установление судом совокупности юридических фактов: во-первых, несоответствия таких актов (решения, действий, бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, во-

вторых, нарушения ими прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Закон № 326-ФЗ.

Часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ относит к участникам обязательного медицинского страхования территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В силу части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью,

бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

На основании части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, в силу приведенных норм возврат медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и использованных не по целевому назначению, осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за счет средств любых источников, не имеющих целевого назначения.

Из материалов дела следует, что по результатам плановой комплексной проверки использования денежных средств Учреждением, проведенной Фондом (акт от 27.09.2022), выявлена сумма нецелевого использования средств ОМС в размере 710 889,65 руб., подлежащая восстановлению.

Результаты названной проверки Учреждением не оспаривались, факт использования средств ОМС в размере 710 889,65 руб. не по целевому назначению не опровергается.

Требование о возврате использованных не по целевому назначению денежных средств в указанном размере Учреждением исполнено.

Вместе с тем в ходе проверки, проведенной в 2023 году, Фондом установлено, что денежные средства в размере перечислены ГБУЗ «Кувшиновская ЦРБ» за счет средств ОМС.

При этом расходование средств ОМС на восстановление нецелевого использования средств ОМС, выявленного ранее, не предусмотрено структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и тарифным соглашением.

Таким образом, Фонд правомерно заключил о направлении Учреждением спорной суммы средств ОМС на расходы, не связанные с реализацией программ ОМС.

Вопреки доводам заявителя, исполнение обжалуемого ненормативного акта не влечет двойного устранения одного и того же нарушения, поскольку в ходе проверки, проведенной в 2023 году, выявлено новое допущенное Учреждением нарушение (новый факт расходования средств ОМС не по целевому назначению).

Доводы Учреждения, изложенные в заявлении, основаны на неверном толковании норм права, противоречат положениям Закона № 326-ФЗ и фактически нивелируют принцип адресности и целевого характера бюджетных средств и средств ОМС в частности.

При таких обстоятельствах, оспариваемый акт вынесен правомерно, в связи с чем, у Фонда имелись предусмотренные статьей 39 Закона № 326-ФЗ

основания для направления Учреждению оспариваемого требования о возвращении использованных не по целевому назначению денежных средств и уплате штрафа.

Размер штрафа определен Фондом в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, о снижении размера штрафной санкции Учреждение не заявило.

Ввиду изложенного суд приходит к выводу об отсутствии установленных статьей 201 АПК РФ оснований для удовлетворения требований заявителя.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по госпошлине подлежат оставлению на заявителе.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении заявленных требований отказать. Расходы по госпошлине оставить на заявителе.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый

арбитражный апелляционный суд, г.Вологда в сроки и порядке,

установленные АПК РФ.

Судья Е.А. Бачкина