Приказ Минздрава России от 20.04.2022 N 272н (ред. от 30.07.2024) Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (Зарегистрировано в Минюсте России 02.06.2022 N 68714)
ПриказМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 20 апреля 2022 г. N 272н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Утратил силу. - Минздрава России от 30.07.2024 N 397н. Министр М.А.МУРАШКО
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 апреля 2022 г. N 272н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X<1>): I50.0 | Застойная сердечная недостаточность | I50.1 | Левожелудочковая недостаточность | I50.9 | Сердечная недостаточность неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения | B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,3 | 1 | B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "B01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,71 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | A09.05.037 | Исследование уровня водородных ионов (pH) крови | 0,034 | 1 | A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,17 | 1 | A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,041 | 1 | A09.05.193 | Исследование уровня тропонинов I, T в крови | 0,038 | 1 | A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,0019 | 1 | A09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,57 | 1 | A09.05.284 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,019 | 1 | B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 | B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,0076 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | A04.09.002 | Ультразвуковое исследование легких | 0,019 | 1 | A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,0065 | 1 | A04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,0051 | 1 | A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,001 | 1 | A04.10.002.004 | Эхокардиография с физической нагрузкой | 0,0063 | 1 | A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | A05.10.009.001 | Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 0,015 | 1 | A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,67 | 1 | A06.10.006 | Коронарография | 0,0098 | 1 | A06.10.006.001 | Компьютерно-томографическая коронарография | 0,0041 | 1 | A07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,0073 | 1 | A07.10.003 | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда | 0,0033 | 1 | A11.10.002 | Ретроградная катетеризация левых отделов сердца | 0,000038 | 1 | A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,038 | 1 | B03.020.005 | Определение уровня общей физической подготовленности | 0,067 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,0076 | 3 | B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,0032 | 1 | B01.015.006 | Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,033 | 8 | B01.043.005 | Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,001 | 10 | B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "B01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") | 0,013 | 1 | B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,048 | 8 | B04.015.003 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | 0,3 | 3 | B04.047.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "B04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") | 0,7 | 3 |
2.2. Лабораторные методы исследования | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | A09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,029 | 1 | B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
2.3. Инструментальные методы исследования | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | A16.10.014.001 | Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора | 0,0004 | 1 | A16.10.014.004 | Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) | 0,00005 | 1 | A16.10.014.005 | Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора | 0,00094 | 1 | A16.10.014.007 | Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора | 0,0006 | 1 | A16.10.025 | Имплантация искусственного сердца | 0,000065 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,0019 | 1 | A16.09.011.002 | Неинвазивная искусственная вентиляция легких | 0,003 | 1 | A16.09.011.005 | Вспомогательная искусственная вентиляция легких | 0,0019 | 1 | A16.09.011.006 | Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением | 0,003 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> | A10BK | Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа | | | | | | | | Дапаглифлозин | 0,31 | мг | 10 | 3 650 | B01AB | Группа гепарина | | | | | | | | Гепарин натрия | 0,00076 | тыс. ME | 24 | 24 | | | Эноксапарин натрия | 0,027 | тыс. анти-Ха ME | 4 | 40 | B01AX | Другие антикоагулянты | | | | | | | | Фондапаринукс натрия | 0,0038 | мкг | 2 500 | 25 000 | C01AA | Гликозиды наперстянки | | | | | | | | Дигоксин | 0,0019 | мкг | 250 | 750 | | | Дигоксин | 0,12 | мкг | 250 | 91 250 | C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | | | | | | | | Амиодарон | 0,0019 | мг | 350 | 350 | | | Амиодарон | 0,0019 | мг | 600 | 1 800 | C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | | | | | | | | Добутамин | 0,0046 | мг | 250 | 1 750 | | | Допамин | 0,0091 | мг | 200 | 1 400 | | | Норэпинефрин | 0,0061 | мг | 4 | 12 | | | Эпинефрин | 0,0015 | мг | 2 | 6 | C01CX | Другие кардиотонические средства | | | | | | | | Левосимендан | 0,00038 | мг | 10 | 10 | | | Левосимендан | 0,0076 | мкг | 12 500 | 12 500 | C01DA | Органические нитраты | | | | | | | | Изосорбида динитрат | 0,0038 | мг | 100 | 300 | | | Изосорбида динитрат | 0,005 | мг | 40 | 14 600 | | | Нитроглицерин | 0,0038 | мг | 100 | 300 | C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | | | | | | | | Ивабрадин | 0,18 | мг | 10 | 3 650 | C03AA | Тиазиды | | | | | | | | Гидрохлоротиазид | 0,051 | мг | 25 | 9 125 | C03CA | Сульфонамиды | | | | | | | | Торасемид | 0,18 | мг | 10 | 3 650 | | | Фуросемид | 0,038 | мг | 160 | 1 120 | | | Фуросемид | 0,28 | мг | 80 | 29 200 | C03DA | Антагонисты альдостерона | | | | | | | | Спиронолактон | 0,25 | мг | 50 | 18 250 | | | Эплеренон | 0,25 | мг | 50 | 18 250 | C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | | | | | | | | Бисопролол | 0,3 | мкг | 7 500 | 2 737 500 | | | Метопролол | 0,3 | мг | 100 | 36 500 | | | Небиволол | 0,1 | мг | 5 | 1 825 | C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | | | | | | | | Карведилол | 0,3 | мг | 50 | 18 250 | C09AA | Ингибиторы АПФ | | | | | | | | Каптоприл | 0,067 | мг | 75 | 27 375 | | | Лизиноприл | 0,12 | мг | 10 | 3 650 | | | Периндоприл | 0,12 | мг | 5 | 1 825 | | | Рамиприл | 0,12 | мг | 5 | 1 825 | | | Фозиноприл | 0,067 | мг | 20 | 7 300 | | | Хинаприл | 0,0061 | мг | 20 | 7 300 | | | Эналаприл | 0,12 | мг | 20 | 7 300 | C09CA | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | | | | | | | | Валсартан | 0,061 | мг | 160 | 58 400 | | | Кандесартан | 0,076 | мг | 16 | 5 840 | | | Лозартан | 0,015 | мг | 75 | 27 375 | C09DX | Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами | | | | | | | | Валсартан+Сакубитрил | 0,144 | мкг | 205 600 + 194 400 | 75 044 000 + 70 956 000 | | | Валсартан+Сакубитрил | 0,024 | мкг | 51 400 + 48 600 | 18 761 000 + 17 739 000 | | | Валсартан+Сакубитрил | 0,072 | мкг | 102 800 + 97 200 | 37 522 000 + 35 478 000 | N02AA | Природные алкалоиды опия | | | | | | | | Морфин | 0,0057 | мг | 10 | 10 | S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | | | | | | | | Ацетазоламид | 0,0038 | мг | 250 | 750 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество | 139060 | Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный | 0,0006 | 1 | 210150 | Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный | 0,0004 | 1 | 233940 | Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) | 0,00094 | 1 | 233950 | Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) | 0,00005 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание | Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество | Основной вариант стандартной диеты | 0,051 | 13 |
-------------------------------- <1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. <3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <4> Средняя суточная доза. <5> Средняя курсовая доза.
|
