Решение № 2-1239/2019 2-1239/2019~М-733/2019 М-733/2019 от 18 июня 2019 г. по делу № 2-1239/2019

62RS0003-01-2019-001206-58

Дело № 2-1239/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 июня 2019 года г. Рязань

Октябрьский районный суд г. Рязани в составе: председательствующего судьи Поветкина Д.А., при секретаре Кондратьевой М.В., с участием помощника прокурора Октябрьского районного суда г. Рязани ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Первомайского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Первомайского района г. Ростова-на-Дону обратился с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, в обоснование которого указал, что вступившим в законную силу приговором Первомайского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч<данные изъяты> РФ в отношении ФИО3 Преступление ФИО2 было совершено при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ примерно в <данные изъяты> минут, находясь в роще, расположенной напротив <адрес> в <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе драки, в связи с противоправностью поведения ФИО3, явившейся поводом преступления, ФИО2 умышленно нанес ФИО3 множественные удары руками по лицу, голове и туловищу, причинив потерпевшему тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 находился на лечении в МБУЗ ГБСМП <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на его лечение были затрачены денежные средства в размере <данные изъяты>, которые были оплачены из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> через ООО «Альфастрахование-ОМС».

<адрес>, будучи извещенным о дате, месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в местах лишения свободы, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, письменных возражений на иск не представил. О нахождении в производстве суда настоящего дела ответчику известно, поскольку он лично получил копию искового заявления. Правом пригласить представителя (адвоката) в защиту своих прав и интересов ФИО2 не воспользовался.

В силу положений ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика.

Изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства, суд находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 6 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 6 ст. 39 Закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.2. ст. 30 Закона тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

26.12.2016 года подписано Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области (Тарифное соглашение), которым утверждены, в том числе тарифы на оплату медицинской помощи, порядок определения тарифов.

Положения п.7 ст. 35 Закона определяют структуру тарифа на оплату медицинской помощи, который включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно положениям п.6 ст. 36 Закона территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства Ростовской области от 14.12.2016 года №841 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – территориальная программа).

Согласно п.п.1. п.1. ст. 28 Закона средства, поступившие от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования являются целевыми средствами страховой медицинской организации.

Положения п.п. 2, 3 ст. 28 Закона устанавливают, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Таким образом сумма средств, затраченных на лечение застрахованного, рассчитывается исходя из тарифа конкретного лечебного учреждения, который включает в себя расходы лечебного учреждения, указанные в территориальной программе субъекта РФ.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского процессуального кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с положениями статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 71 ГПК РФ приговор суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные приговором, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абз. 2 п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении").

Согласно пункту 15 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23 марта 1979 года N 1 "О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением" при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

В судебном заседании установлено, что приговором Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Из указанного приговора следует, что преступление ФИО2 в отношении ФИО3 было совершено при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ примерно в 14 часов 00 минут ФИО2, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, находясь в роще, расположенной напротив <адрес> в <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе драки, в связи с противоправностью поведения ФИО3, явившейся поводом преступления, умышленно нанес ФИО3 <данные изъяты>, причинив последнему согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

Таким образом, вступивший в законную силу приговор Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от ДД.ММ.ГГГГ является доказательством того, что вред здоровью ФИО3 был причинен виновными действиями ответчика в результате совершения им преступления.

На основании вступившего в законную силу приговора суда, которым была установлена виновность ответчика ФИО2 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, судом установлено, что у ответчика имеется обязанность по возмещению материального ущерба, причиненного преступлением.

Из материалов дела судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 находился на лечении в МБУЗ «ГБСМП <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом <данные изъяты> стоимость лечения составила <данные изъяты>, что подтверждается справкой о стоимости лечения от ДД.ММ.ГГГГ, выданной МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону».

При обращении с исковым заявлением прокурор Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону указывает, что счет за лечение был оплачен Территориальным фондом ОМС по Ростовской области через ООО «Альфастрахование», однако, в ходе судебного разбирательства из письма Территориального фонда ОМС Ростовской области об оплате лечения граждан № от ДД.ММ.ГГГГ, что счет за лечение ФИО3 был оплачен через ООО «РГС-Ростов-Медицина».

Также из указанного письма следует, что, оплата за лечение ФИО3 была произведена ООО «РГС-Ростов-Медицина» за счет средств фонда. Финансирование ООО «РГС-Ростов-Медицина» производилось фондом на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № СМО от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно акту сверки расчетов от ДД.ММ.ГГГГ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ у Территориального фонда ОМС Ростовской области отсутствует задолженность перед ООО «РГС-Ростов-Медицина».

На основании изложенного, принимая во внимание, что вред здоровью ФИО3 был причинен виновными действиями ответчика ФИО2, установленными вступившим в законную силу приговором Первомайского районного суда города Ростова-на-Дону от ДД.ММ.ГГГГ, а также, что оплата лечения ФИО3 была произведена Территориальным фондом медицинского страхования путем перечисления денежных средств ООО «РГС-Ростов-Медицина», суд приходит к выводу, что требования прокурора Первомайского района г. Ростова-на-Дону о взыскании денежных средств, подлежат удовлетворению, и с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области подлежит взысканию <данные изъяты>.

В нарушение требований ст. 56 ГПК РФ ответчиком каких-либо доказательств, подтверждающих факт возмещения причиненного ущерба в размере <данные изъяты> полностью или частично, а также доказательств, опровергающих размер заявленных ко взысканию денежных средств представлено не было.

В соответствии со ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Согласно ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем, с ответчика ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в сумме <данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Первомайского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2 о взыскании денежных средств – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в счет возмещения стоимости лечения денежные средства в размере <данные изъяты>

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда, через Октябрьский районный суд г. Рязани.

Судья Д.А. Поветкин