Апелляционное определение № 33-224/2026 от 28 января 2026 г.

Судья Попова Т.В. Дело № 2-1984/2021

№ 33-224/2026


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Курганский областной суд в составе судьи Буториной Т.А., рассмотрел 29 января 2026 г. в г. Кургане единолично гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному бюджетному учреждению «Курганская поликлиника № 1», Департаменту здравоохранения Курганской области о признании протокола заседания комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению незаконным, возложении обязанности, по заявлению Департамента здравоохранения Курганской области об изменении способа и порядка исполнения решения суда,

по частной жалобе ФИО1 на определение Курганского городского суда Курганской области от 6 ноября 2025 г.,

установил:

Департамент здравоохранения Курганской области обратился в суд с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения суда.

В обоснование заявления указал, что решением Курганского городского суда Курганской области от 22 января 2021 г. на Департамент здравоохранения Курганской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 на постоянной основе по жизненным показаниям лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен), производимым компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания) путем закупки препарата в необходимом объеме и дозировке согласно инструкции к препарату «Спинраза» (Нусинерсен). На момент вынесения судебного решения данный препарат с торговым наименованием «Спинраза», производимый компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), был единственным зарегистрированным в Российской Федерации торговым наименованием препарата с международным непатентованным названием «Нусинерсен» и единственным препаратом для ФИО3 Препарат с международным непатентованным названием «Нусинерсен» под торговым наименованием «Лантесенс» был зарегистрирован в Российской Федерации 15 апреля 2024 г. и разрешен к применению. В инструкциях к препаратам указано, что действующим веществом является «Нусинерсен», используемый для лечения детской спинальной мышечной атрофии I типа (Вердинга-Еоффмана). Согласно заключению ФГВОУ ВО РНИМУ им ФИО4 от <...> пациенту показана терапия препаратом Нусинерсен, который может применяться как в форме оригинального препарата «Спинраза», так и в форме препарата «Лантесенс». В заключении указано, что лекарственный препарат «Лантесенс» (МНН Нусинерсен) является воспроизведенным лекарственным препаратом препарата «Нусинерсен» и имеет эквивалентный референтному (оригинальному) лекарственному препарату качественный и количественный состав действующих веществ в эквивалентной лекарственной форме. Лекарственный препарат «Лантесенс» (МНН Нусинерсен) является взаимозаменяемым в отношении к референтному препарату «Спинраза» и внесен в перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов. Выбор того или другого препарата осуществляется исходя из их доступности. На сегодняшний день отсутствуют основания, исключающие возможность применения препарата «Нусинерсен» по торговому наименованию «Лантесенс» для конкретного пациента. Отмечал, что с 1 января 2025 г. в сфере применения национального режима в рамках закупок вступили значительные изменения, установлены единые механизмы поддержки отечественных производителей и ограничения для иностранной продукции, предусмотрены меры для предоставления национального режима временных закупок товаров, работ и услуг, необходимых для удовлетворения государственных и муниципальных нужд. В соответствии с действующим порядком заявки на поставку, в том числе, лекарственных препаратов из перечная жизненно необходимых и важнейших и списка стратегически значимых лекарственных препаратов, иностранного товара, подлежат отклонению в случае, если поступило как минимум одно предложение о поставке препарата отечественного производства. Полагал, что указание международного непантентованного наименования лекарственного препарата, а при его отсутствии химического или группировочного наименования лекарственного препарата, а также лекарственной формы и дозировки (с учетом возможности поставки эквивалента) является необходимым и достаточным условием для идентификации лекарственного препарата, за исключением случаев, когда закупка производится по торговым наименованиям в соответствии с нормами Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Лекарственные препараты с одинаковыми международными непантентованными наименованиями, взаимозаменяемыми лекарственными формами, дозировками и различными торговыми наименованиями для государственных закупок должны рассматриваться как взаимозаменяемые. Кроме того, в настоящее время осуществление закупки препарата «Спинраза» (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), невозможно, так как согласно регистрационному удостоверению для медицинского применения производителем препарата с торговым наименованием «Спинраза» является не Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), а Биоген ФИО2 (Нидерланды). В связи с указанными обстоятельствами считал, что решение Курганского городского суда Курганской области от 22 января 2021 г. является неисполнимым, его способ и порядок исполнения должен быть изменен путем исключения из его резолютивной части конкретного торгового наименования лекарственного препарата. В настоящее время отсутствует возможность закупить оригинальный препарат «Спинраза» (Нусинерсен), производимый компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), поскольку он отсутствует на рынке Российской Федерации, а также отсутствует возможность заключения контрактов с поставщиками. Вместе с тем, препарат «Лантесенс» был зарегистрирован в Российской Федерации 15 апреля 2024 г., получил регистрационное удостоверение № ЛП-(005199)-(РГ-1Чи), что соответствует требованиям действующего законодательства. Отмечал, что протокол телемедицинской консультации ФГВОУ ВО РНИМУ им ФИО5 от 18 сентября 2025 г. свидетельствует о том, что «Лантесенс» является воспроизведенным лекарственным препаратом препарата «Нусинерсен» и имеет эквивалентный референтному (оригинальному) лекарственному препарату качественный и количественный состав действующих веществ в эквивалентной лекарственной форме. Лекарственный препарат «Лантесенс» является взаимозаменяемым в отношении к референтному препарату «Спинраза» и внесен в перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов, что соответствует законодательству. Использование лекарственного препарата «Лантесенс» не только согласуется с медицинскими показаниями, н6о и является единственно возможным способом обеспечить пациента необходимой терапией. При этом отказ в закупке и применения данного лекарственного препарата нарушает право пациента на получение медицинской помощи, гарантированной статьёй 41 Конституции Российской Федерации, создает угрозу жизни и здоровью пациента.

Просил суд изменить способ и порядок исполнения решения Курганского городского суда Курганской области от 22 января 2021 г. путем исключения из его резолютивной части указания на конкретное торговое наименование лекарственного препарата и указанием на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Нусинерсен» на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данного лекарственного препарата, признать законными закупку и применение препарата «Лантесенс» (МНН Нусинерсен) в качестве взаимозаменяемого аналога препарата «Спинраза».

На основании части 1 статьи 203.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление Департамента здравоохранения Курганской области рассмотрено судом первой инстанции без проведения судебного заседания и без извещения лиц, участвующих в деле.

Определением Курганского городского суда Курганской области от 6 ноября 2025 г. заявление Департамента здравоохранения Курганской области удовлетворено. Изменен способ исполнения решения Курганского городского суда Курганской области от 22 января 2021 г. в части возложения на Департамент здравоохранения Курганской области обязанности обеспечить ФИО1, <...> рождения, необходимым лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Нусинерсен» («Спинраза» или «Лантесенс»).

В частной жалобе ФИО1 просит определение суда отменить, в удовлетворении заявления Департамента здравоохранения Курганской области отказать.

В обоснование частной жалобы указывает о несогласии с выводом суда о невозможности закупки оригинального препарата «Спинраза» (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания). Полагает, что Департаментом здравоохранения Курганской области не представлено доказательств, свидетельствующих о невозможности закупки и поставки лекарственного препарата «Нусинерсен» по торговому наименованию «Спинраза», так как отсутствует запрет на ввоз и закупку данного лекарственного препарата. Кроме того, он не давал не дает согласия на лечение его лекарственным препаратом по торговому наименованию «Лантесенс», о назначении ему данного препарата неизвестно, риски при применении лекарственного препарата по торговому наименованию «Лантесен» ему не разъясняли, как и возможные варианты лечения, учитывая, что в соответствии с действующим законодательством предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Считает, что появление нового лекарственного препарата не порождает обязанности у лечащего врача назначить новый препарат, а у департамента обязанности его закупать. Кроме того, лекарственный препарат «Лантесен» не имеет инструкции, в Государственном реестре лекарственных препаратов имеется лишь листок-вкладыш. По мнению ФИО1, поданное Департаментом здравоохранения Курганской области заявление направлено на изменение решения суда, а назначение дополнительного лекарственного препарата/лечения автоматически не влечет невозможность неисполнения решения суда. Отмечает, что довод заявителя о невозможности закупки лекарственного препарата по торговому наименованию «Спинраза» опровергается общедоступной информацией, размещенной на сайте: zakupki.gov.ru о запросе котировок ГКУ Пермского края «Центр организации закупок», № на поставку лекарственного препарата «Спинраза», размещенного <...> № Комитетом государственного заказа Тверской области от 6 декабря 2025 г.. Аналогичные заявки размещены Министерством конкурентной политики Ярославской области. Полагает несостоятельными доводы заявителя о возможном возникновении «недостатка предложения лекарственного препарата, например, вследствие логистического или регуляторных сложностей», поскольку в соответствии с действующим законодательством суд принимает решение по имеющимся в момент его вынесения обстоятельствам, принятие решения суда под условием не допускается. Обращает внимание на сложившуюся судебную практику, согласно которой по аналогичным делам заявления уполномоченных органов были оставлены без удовлетворения. Решением суда установлено, что у ФИО1 имеются жизненные показания для обеспечения его жизненнонеобходимым лекарственным препаратом «Спинраза». Считает, что, подав заявление об изменении порядка и способа исполнения решения суда, Департамент здравоохранения Курганской области тем самым пытается подменить первоначальные исковые требования, изменив решение под собственные интересы, нарушив при этом права инвалида на охрану здоровья, сделав при этом новое решение неисполнимым, поскольку он не давал согласия на лечение лекарственным препаратом по торговому наименованию «Лантесенс». При этом изменение способа и порядка исполнения решения суда не может изменить содержание постановленного решения и выходить за пределы разрешенных судом исковых требований, а новое исполнение должно быть соразмерно тому, которое взыскатель должен был получить при первоначальном способе исполнения.

Возражений на частную жалобу не поступило.

В силу частей 3 и 4 статьи 333 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации частная жалоба рассмотрена судьей единолично без извещения лиц, участвующих в деле, и без проведения судебного заседания.

Изучив доводы частной жалобы, проверив материалы дела, суд апелляционной инстанции находит определение суда подлежащим отмене в связи с нарушением и неправильным применением норм процессуального права (пункт 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Из материалов дела следует, что решением Курганского городского суда Курганской области от 22 января 2021 г. исковые требования ФИО1 удовлетворены частично. Признан незаконным протокол заседания комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению ГБУ «Курганская поликлиника № 1» от 10 августа 2020 г. № 64. На ГБУ «Курганская поликлиника № 1» возложена обязанность провести врачебную комиссию ФИО1, <...> рождения, назначить ФИО1 лекарственный препарат «Спинраза» (Нусинерсен), производимый компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), на постоянной основе по жизненным показаниям с указанием дозировки и интервала введения в соответствии с инструкцией к препарату «Спинраза» (Нусинерсен), выписать рецепт ФИО1 на лекарственный препарат «Спинраза» (Нусинерсен). На Департамент здравоохранения Курганской области возложена обязанность обеспечить ФИО1, <...> рождения, лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен), производимым компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), путем закупки препарата в необходимом объеме и дозировке согласно инструкции к препарату «Спинраза» (Нусинерсен), производимым компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), на постоянной основе по жизненным показаниям. Решение суда обращено к немедленному исполнению.

22 января 2021 г. Курганским городским судом Курганской области на основании вышеуказанного решения суда выдан исполнительный лист серии ФС №.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Курганского областного суда от 22 июля 2021 г. решение Курганского городского суда Курганской области от 22 января 2021 г. оставлено без изменения, апелляционные жалобы Департамента здравоохранения Курганской области, ГБУ «Курганская поликлиника № 1» - без удовлетворения.

В ходе исполнения решения суда врачебной комиссией ГБУ «Курганская поликлиника № 1» на внеплановой комиссии принято решение о назначении ФИО1 лекарственного препарата «Спинраза» (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), на постоянной основе по жизненным показаниям с указанием дозировки и интервала введения в соответствии с инструкцией к препарату «Спинраза» (Нусинерсен), указано выписать ФИО1 рецепт на лекарственный препарат «Спинраза» (Нусинерсен). Ранее оформленное протоколом заседания подкомиссии по дополнительному лекарственному обеспечению от <...> № решение отменено.

Удовлетворяя заявление Департамента здравоохранения Курганской области об изменении способа и порядка исполнения решения суда, суд первой инстанции исходил из того, что в настоящее время отсутствует возможность закупить оригинальный лекарственный препарат «Спинраза» (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), поскольку он отсутствует на рынке Российской Федерации и нет возможности заключить контракты с поставщиками, 15 апреля 2024 г. в Российской Федерации был зарегистрирован препарат с международным непатентованным наименованием «Нусинерсен» под торговым наименованием «Лантесенс» с действующим веществом «Нусинерсен», используемый для лечения спинальной мышечной атрофии I типа (Вердинга-Гоффмана) и являющийся воспроизведенным лекарственным препаратом «Нусинерсен», данный препарат имеет эквивалентный референтному (оригинальному) лекарственному препарату качественный и количественный состав действующих веществ в эквивалентной лекарственной форме, является взаимозаменяемым в отношении к референтному препарату «Спинраза», внесен в перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов.

При этом суд первой инстанции учел консультативное заключение ФГВОУ ВО РНИМУ им ФИО5 от 18 сентября 2025 г., согласно которому ФИО1 показана терапия препаратом «Нусинерсен», данный препарат может применяться как в форме оригинального препарата «Спинраза», так и в форме препарата «Лантесенс», лекарственный препарат «Лантесенс» (МНН Нусинерсен) является воспроизведенным лекарственным препаратом препарата «Нусинерсен» и имеет эквивалентный референтному (оригинальному) лекарственному препарату качественный и количественный состав действующих веществ в эквивалентной лекарственной форме, лекарственный препарат «Лантесенс» (МНН Нусинерсен) является взаимозаменяемым в отношении к референтному препарату «Спинраза» и внесен в перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов, выбор того или другого препарата осуществляется исходя из их доступности.

С выводами суда о наличии оснований для удовлетворения заявления Департамента здравоохранения Курганской области суд апелляционной инстанции согласиться не может ввиду следующего.

Статьей 6 Федерального конституционного закона от 31 декабря 1996 г. № 1-ФКЗ «О судебной системе Российской Федерации» и статьей 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что вступившие в законную силу постановления федеральных судов, мировых судей и судов субъектов Российской Федерации, а также их законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и другие обращения являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации. Неисполнение постановления суда, а равно иное проявление неуважения к суду влекут ответственность, предусмотренную федеральным законом.

Таким образом, по общему правилу решение суда, вступившее в законную силу, должно исполняться в том виде, в котором оно постановлено.

В силу статьи 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, части 1 статьи 37 Федерального закона от 2 октября 2007 г. № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений иных органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм. Такие заявления сторон и представление судебного пристава-исполнителя рассматриваются в порядке, предусмотренном статьями 203 и 208 настоящего Кодекса.

В силу статьи 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя, исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

Из приведенных нормативных положений следует, что по заявлению лиц, участвующих в деле, суд вправе решить вопрос об изменении способа и порядка исполнения решения при наличии установленных законом оснований и исходя из совокупности представленных сторонами доказательств. Основанием для изменения способа и порядка исполнения решения являются неустранимые на момент обращения в суд обстоятельства, свидетельствующие о невозможности или крайней затруднительности исполнения должником решения суда.

При рассмотрении заявления об изменении способа и порядка исполнения решения суда в каждом конкретном случае суд должен установить наличие или отсутствие таких обстоятельств.

При этом основания для изменения способа и порядка исполнения решения суда должны носить исключительный характер, возникать при серьезных препятствиях к совершению исполнительных действий. Кроме того должен быть обеспечен баланс прав и законных интересов взыскателя и должника, а возможное изменение способа и порядка исполнения судебного постановления должно отвечать критериям справедливости, быть адекватным. Следовательно, данная форма защиты прав взыскателя может применяться с учетом доказанности обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта в порядке, установленном судебным приставом-исполнителем в рамках принудительного исполнения вступившего в законную силу судебного решения, с соблюдением баланса прав и законных интересов должника и взыскателя.

По смыслу статьи 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации изменение способа и порядка исполнения решения суда может заключаться в замене одного вида исполнения другим или в определенном преобразовании первоначального способа исполнения решения суда и допускается только при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение решения суда, либо свидетельствующих о невозможности исполнить решение суда тем способом, который указан в судебном акте. Изменение способа и порядка исполнения решения предусматривает замену одного вида исполнения другим без изменения существа принятого решения.

Изменение способа и порядка исполнения не может изменять содержание постановленного решения и выходить за пределы разрешенных судом исковых требований, а новое исполнение должно быть соразмерно тому, которое взыскатель должен был получить при первоначальном способе исполнения.

Между тем, вопреки выводам суда первой инстанции, заявителем не представлено доказательств наличия обстоятельств, затрудняющих исполнение либо свидетельствующих о невозможности исполнить решение суда тем способом, который указан в судебном акте.

Более того, согласно протоколу от 27 января 2021 г. № 676 врачебной комиссией ГБУ «Курганская поликлиника № 1» принято решение о назначении ФИО1 лекарственного препарата «Спинраза» (Нусинерсен), производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания).

Иного решения врачебной комиссией не принималось.

При этом заключение ФГВОУ ВО РНИМУ им ФИО5 от 18 сентября 2025 г., согласно которому ФИО1 показана терапия препаратом «Нусинерсен», данный препарат может применяться как в форме оригинального препарата «Спинраза», так и в форме препарата «Лантесенс», вышеуказанное заключение врачебной комиссии не отменяет, тем более при отсутствии объективных причин, связанных с состоянием здоровья ФИО1

Довод заявителя о том, что в Российской Федерации 15 апреля 2024 г зарегистрирован лекарственный препарат МНН «Нусинерсен» по торговому наименованию «Лантесенс», подлежит отклонению, так как данное обстоятельство не является основанием для изменения порядка исполнения решения суда от 22 января 2021 г.

Кроме того, как следует из существа заявления Департамента здравоохранения Курганской области, требование изменить порядок исполнения решения суда путем исключения из его резолютивной части указания на конкретное торговое наименование лекарственного препарата «Спинраза», производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), с указанием на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Нурсинесенс», направлено не на изменение способа исполнения вступившего в законную силу судебного акта, а на изменение существа решения суда.

Предложенный заявителем способ изменения исполнения решения суда путем исключения из вступившего в законную силу решения суда удовлетворенного требования ФИО1, фактически изменит содержание постановленного решения и выходит за пределы разрешенных судом исковых требований, тогда как новое исполнение должно быть соразмерно тому, которое взыскатель должен был получить при первоначальном способе исполнения, поскольку целью института изменения способа и порядка исполнения решения является обеспечение исполнимости решения суда.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, обжалуемое определение нельзя признать законным и обоснованным, в связи с чем судебный акт подлежит отмене, а заявление Департамента здравоохранения Курганской области об изменения способа и порядка исполнения решения Курганского городского суда Курганской области от 22 января 2021 г. – оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 333, 334, 335 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

определил:

определение Курганского городского суда Курганской области от 6 ноября 2025 г. отменить.

В удовлетворении заявления Департамента здравоохранения Курганской области об изменения способа и порядка исполнения решения суда отказать.

Судья Т.А. Буторина

Мотивированное апелляционное определение составлено 29 января 2026 г.