Решение № 2-1323/2025 2-1323/2025~М-995/2025 М-995/2025 от 27 августа 2025 г. по делу № 2-1323/2025

Копия

Дело № 2-1323/2025

УИД 56RS0033-01-2025-001988-54


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 августа 2025 года г. Орск

Советский районный суд г. Орска Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Васильева А.И.,

при секретаре Стройкине В.Ю.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

установил:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеназванным иском указав, что вступившим в законную силу приговором Новоорского районного суда <адрес> от 13 мая 2024 года установлено, что 26 июня 2023 года ФИО1, управляя автомобилем «<данные изъяты> государственный регистрационный знак № в состоянии опьянения, нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации и допустил столкновение с автомобилем, двигавшимся во встречном направлении. В результате ДТП пассажиру автомобиля «№» государственный регистрационный знак № ФИО2 причинены телесные повреждения. Действия ФИО1 квалифицированы судом по п.п. «а,в» ч.4 ст.264 УК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь следующими медицинскими учреждениями <адрес>, входящих в систему обязательного медицинского страхования: 26 июня 2023 года- ГАУЗ «ВМССМП», наименование МКБ: S06.0 «Внутричерепная травма, Сотрясение головного мозга», стоимость лечения 2690,59 руб.; 26 июня 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Z00.8 «Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза, Другие общие осмотры, стоимость лечения 1264,04 руб.; 26 июня 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Z00.8 «Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза, Другие общие осмотры, стоимость лечения 2661,29 руб.; 26 июня 2023 года- 14 ноября 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Т02.80 «Переломы, захватывающие несколько областей тела, Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела закрытые», стоимость лечения- 85200,01 руб.;16 ноября 2023 года- 5 декабря 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Т02.80 «Переломы, захватывающие несколько областей тела, Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела закрытые», стоимость лечения- 1419,72 руб. В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона №326-ФЗ и условий договора ОМС указанная медицинская помощь оплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме согласно утвержденным тарифам на основании счетов, предъявленных медицинскими организациями, на общую сумму 93235,65 руб. Просит взыскать с ФИО1 93235,65 руб. в счет возмещения расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, а также 4000 руб. в счет возмещения расходов по уплате государственной пошлины.

Определением от 21 июля 2025 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО3 В порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации привлечен прокурор <адрес>.

Определением от 8 августа 2025 года судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены САО «РЕСО-Гарантия», ФИО2

Представитель истца, третьи лица ФИО2, ФИО3, представитель третьего лица САО «РЕСО-Гарантия», прокурор <адрес> в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Ответчик ФИО1, участвовавший в судебном заседании посредством системы видеоконференц-связи, не оспаривал обстоятельства, изложенные в исковом заявлении. При вынесении решения просил учесть его состояние здоровья, перелом бедренной кости, отсутствие финансовой возможности исполнить требования АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Заслушав ответчика исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Новоорского районного суда <адрес> от 13 мая 2024 года, с учетом апелляционного определения <данные изъяты> от 10 июля 2024 года, установлено, что ФИО1 23 июня 2023 года примерно в 13 часов 14 минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имея права управления транспортным средством, управляя технически исправным автомобилем «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, двигаясь по 25 километру автомобильной дороги «<адрес>», действуя неосторожно, проявляя преступную самонадеянность и легкомыслие, не убедившись в безопасности движения, начал маневр обгона двигавшихся в попутном направлении неустановленного органом предварительного следствия легкового автомобиля и трактора «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, тем самым выехал на левую (встречную) полосу движения, на которой в процессе движения обнаружил встречный автомобиль «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, двигавшийся на расстоянии, недостаточном для выполнения обгона и как следствие нарушений Правил дорожного движения Российской Федерации, создал опасность для движения и допустил с ним столкновение. В результате ДТП пассажиру автомобиля «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак № ФИО4 причинены телесные повреждения, а именно: тупая травма живота, сопровождавшаяся: разрывами печени и брюшины в корне брыжейки тонкого кишечника, гемоперитонеумом (кровоизлиянием в брюшную полость); тупая травма рудной клетки, сопровождающаяся: переломами 2,3,4,5,6 ребер справа по лопаточной линии, ушибом легких с развитием двустороннего гидроторакса (наличие жидкости в плевральных областях):закрытый перелом боковых масс крестца справа с удовлетворительным стоянием отломков; закрытый перелом верхней ветви левой лонной кости и левой седалищной кости со смещением отломков; закрытый перелом обеих костей правого предплечья в нижней трети со смещением отломков; рана промежности; ссадины голеней; с развитием травматического шока. Повреждения расценены как опасные для жизни, причинившие тяжкий вред здоровью человека.

Второй пассажир автомобиля «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак № ФИО5 скончался от травм, полученных в результате ДТП.

Вступившим в законную силу приговором Новоорского районного суда <адрес> от 13 мая 2024 года, с учетом апелляционного определения Оренбургского областного суда от 10 июля 2024 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а,в» ч.4 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 6 лет 4 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда <адрес> от 19 сентября 2024 года установлено, что ФИО1 26 июня 2023 года угнал у ФИО3 автомобиль «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, на котором впоследствии попал в ДТП.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана необходимая медицинская помощь следующими медицинскими учреждениями <адрес>, входящих в систему обязательного медицинского страхования: 26 июня 2023 года- ГАУЗ «ВМССМП», наименование МКБ: S06.0 «Внутричерепная травма, Сотрясение головного мозга», стоимость лечения 2690,59 руб.; 26 июня 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Z00.8 «Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза, Другие общие осмотры, стоимость лечения 1264,04 руб.; 26 июня 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Z00.8 «Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза, Другие общие осмотры, стоимость лечения 2661,29 руб.; 26 июня 2023 года- 14 ноября 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Т02.80 «Переломы, захватывающие несколько областей тела, Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела закрытые», стоимость лечения- 85200,01 руб.;16 ноября 2023 года- 5 декабря 2023 года- ГАУЗ «ГБ» <адрес>, наименование МКБ Т02.80 «Переломы, захватывающие несколько областей тела, Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела закрытые», стоимость лечения- 1419,72 руб.

Перечень и стоимость оплаченных АО «СК «СОГАЗ-Мед» услуг по лечению ФИО2 в указанных лечебных учреждениях подтверждается выпиской из лицевого счета застрахованного лица, представленной истцом.

Медицинская помощь оплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме согласно утвержденным тарифам на основании счетов, предъявленных медицинскими организациями, на общую сумму 93235,65 руб.

Платежные поручения представлены в материалы дела.

В силу абзаца первого пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Материалами дела подтверждается, что по состоянию на 26 июня 2023 года гражданская ответственность водителя автомобиля «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак № была застрахована САО «РЕСО-Гарантия».

Федеральный закон от 25 апреля 2002 г. №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» согласно его преамбуле принят в иных целях - в целях защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу.

При этом потерпевшим в соответствии со статьей 1 данного Закона является само лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред.

Именно в указанных выше целях рассчитываются и устанавливаются экономически обоснованные страховые тарифы (статьи 8 и 9 Закона об ОСАГО).

Таким образом, положения Закона об ОСАГО на спорные правоотношения по возмещению средств фонда обязательного медицинского страхования не распространяются.

ФИО2 являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «СОГАЗ-Мед» на территории <адрес>, что подтверждается страховым медицинским полисом ОМС №.

В соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между ГАУЗ «ВМССМП», ГАУЗ «ГБ» <адрес> и АО «СК «СОГАЗ-Мед», в обязанности СМО входит оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что в результате преступных действий ФИО1, истцом затрачены денежные средства на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2, чем истцу причинен материальный ущерб.

Пунктом 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

На ответчике лежит бремя доказывания наличия оснований для освобождения от гражданской правовой ответственности в виде возмещения вреда либо для уменьшения размера ущерба, включая наличие предусмотренных п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации обстоятельств.

По сведениям ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России ФИО1 26 июля 2025 года вывозился в ГАУЗ «<адрес> клинический центр хирургии и травматологии» на стационарное лечение с диагнозом: закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. Проведено оперативное лечение интрамедулярный блокируемый остеосинтез. Затем на дальнейшее лечение выписан в стационар МЧ-6. В настоящее время состояние здоровья ФИО1 расценивается как удовлетворительное.

Ответчиком каких-либо объективных доказательств, подтверждающих его затруднительное материальное положение, не представлено, а само по себе временное пребывание на стационарном и амбулаторном лечении в период отбывания наказания не свидетельствуют в достаточной степени о его тяжелом материальном положении и не могут являться основанием для применения положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку уменьшение размера ущерба не должно привести к неосновательному сбережению ответчиком имущества за счет уменьшения имущества потерпевшего.

Таким образом, причиненный ФИО1 материальный ущерб в сумме 93235 руб. подлежит возмещению в полном объеме, поскольку в отношении ответчика вынесен обвинительный приговор.

В соответствии со ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, отнесены: расходы на оплату услуг представителя, почтовые расходы, понесенные сторонами в связи с рассмотрением дела; другие признанные судом необходимыми расходы.

Согласно ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

При подаче иска АО «СК «СОГАЗ-Мед» уплачена государственная пошлина в сумме 4000 руб., которая подлежат взысканию с ответчика ФИО1

руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 93235,65 руб. в счет возмещения расходов, затраченных на лечение застрахованного лица.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 4000 руб. в счет возмещения расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано и на него принесено апелляционное представление в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда через Советский районный суд г. Орска в течение месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме.

Председательствующий подпись А.И. Васильев

Мотивированное решение изготовлено 28 августа 2025 года.

Судья подпись А.И. Васильев