Постановление № 5-263/2019 от 13 ноября 2019 г. по делу № 5-263/2019

№ 5-263/2019

16RS0037-01-2019-002594-92


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

14 ноября 2019 года город Бугульма

Бугульминский городской суд Республики Татарстан в составе: председательствующего судьи Хисматуллиной И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница», <данные изъяты>

УСТАНОВИЛ:

Отделом государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан на основании приказа руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка с целью государственного контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

ДД.ММ.ГГГГ в ходе проведения проверки по адресам осуществления деятельности: <адрес>; <адрес>; <адрес> было установлено несоблюдение Государственным автономным учреждением здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» порядков и стандартов оказания медицинской помощи, несоблюдение установленного порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Составитель протокола об административном правонарушении-начальник отдела государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан ФИО2 извещена надлежащим образом, в суд не явилась. От руководителя поступило ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя, одновременно указано, что территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан заявленные требования о привлечении ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ» к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, поддерживает.

Лицо, привлекаемое к ответственности - представитель Государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» ФИО3 в судебном заседании признала факт совершения административного правонарушения, указав, что в настоящее время ведутся работы по устранению выявленных в ходе проверки нарушений, планируется проведение капитального ремонта в стационаре, будет поставляться новое оборудование. Для отделения акушерства и гинекологии сформирована заявка на получение иммуноглобулина в количестве 5 доз, при обращении женщин на проведение искусственного прерывания беременности организовано стопроцентное направление женщины на консультирование к психологу. С учетом совершения правонарушения впервые просила назначить минимальное наказание, предусмотренное санкцией части 2 статьи 19.20 КоАП РФ.

Выслушав представителя лица, привлекаемого к административной ответственности, и изучив письменные материалы дела, суд приходит к убеждению о доказанности вины Государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Административная ответственность по 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

В соответствии с п.п. «а», «б» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (ред. от 08.12.2016) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности являются соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Из материалов дела следует, что в ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ» не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи по профилям «терапия», «хирургия», «травматология и ортопедия», «акушерство и гинекология», «кардиология», порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях.

Так, выявлены следующие нарушения:

по профилю «терапия»: в кабинете врача-терапевта отсутствуют пикфлоуметр, пульсоксиметр, глюкометр, лупа – нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»;

- по профилю «кардиология»: в кабинете врача-кардиолога поликлиники отсутствуют: весы напольные, ростомер, сантиметровая лента, аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный - нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

-в кардиологическом отделении аппарат холтеровского мониторирования 1 (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н 1 на каждые 5 коек), система мониторирования артериального давления - 1 ( по приказу 1 на каждые 10 коек);

-неисполнение проведения полного объема исследований при стационарном обследовании пациента:

- МКСБ 5687/773; 7552/1012; 5494/750 - не выполнена эхокардиография, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;

- МКСБ 5741/778; 5824/788; 7260/1012; 8395/1128 - не выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;

- по профилю «хирургия»: в кабинете врача-хирурга поликлиники отсутствуют: негатоскоп, весы, шины для лечения переломов ключицы, шины фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина транспортная для нижних конечностей, головодержатель (воротник Шанца);

- по профилю «травматология и ортопедия»: в кабинете врача травматолога-ортопеда отсутствуют шина транспортная для нижних конечностей, шина проволочная для нижних и верхних конечностей, шина для фиксации кисти и пальцев, весы медицинские, ростомер - нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 901н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «травматология и ортопедия»;

нарушения при оказании медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях:

- в кабинете врача-профпатолога отсутствуют: негатоскоп, вибротестер, динамометр, неврологический молоточек, весы напольные, ростомер, секундомер – нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 года № 911н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях;

нарушения по профилю «акушерство и гинекология»: неисполнение Порядка оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности: при обращении женщины на проведение искусственного прерывания беременности не организовано направление женщины на консультирование к психологу – нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением пользования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

невыполнение базового спектра обследования резус-отрицательных женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде: не проводится введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в 28-30 недель и повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] не позднее 72 часов после родов. В 2019 году на текущий период количество родильниц - 71 женщина, родились 58 резус-положительных детей. Иммуноглобулин введен однократно одной женщине - нарушение приказа Министерства-здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

- нарушения по профилю «урология»: отсутствует врач уролог при численности обслуживаемого прикрепленного населения 99454 человек старше 17 лет (рекомендуемый штатный норматив 1 врач уролог на 20000 прикрепленного населения). В поликлинике прием уролога осуществляется на платной основе - нарушение приказа Министерства здравоохранения России от 12 ноября 2012 года №907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология");

- в кабинете врача-уролога отсутствуют негатоскоп, урофлоуметр, набор инструментов для жесткой и гибкой цистоскопии, наборы уретральных бужей (жестких, мягких) – нарушение приказа Министерства здравоохранения России от 12 ноября 2012 года № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология);

не соблюдается установленный порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно: согласно положению о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности все случаи летальных исходов в ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ" подлежат обязательному контролю на основании анализа первичной учетной медицинской документации, включая в том числе сроков оказания медицинской помощи, преемственности, этапности оказания медицинской помощи, лечебно-профилактических мероприятий, оформления медицинской документации, оцениваются соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, своевременность, безопасность и эффективность оказания медицинской помощи. В представленных протоколах врачебной комиссии по разбору летальных случаев (пациенты М., А., С.) от 27 сентября 2019 года не проведен анализ по вышеуказанным позициям, не дана оценка соответствующих показателей в соответствии с п.17 приказа М3 РФ от 07 июня 2019 года №381н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

В силу частей 1, 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, предусмотрена административная ответственность, но данным лицом, не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вина Государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» подтверждается протоколом об административном правонарушении от 11 октября 2019 года, копией приказа о проведении плановой выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, копией акта проверки № ДД.ММ.ГГГГ года, копией предписания № от ДД.ММ.ГГГГ, копией приказа об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ, копией положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ», копией приказа об организации деятельности врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, копией протоколов заседаний КИЛИ, копиями лицензий.

Допустимость и достоверность представленных доказательств сомнений не вызывает, их совокупность является достаточной для разрешения дела по существу. Оснований полагать, что данные доказательства получены с нарушением закона, у суда не имеется.

Оценив представленные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд приходит к выводу о доказанности вины Государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2, статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Установленный законом порядок привлечения лица к административной ответственности соблюден, протокол составлен в соответствии с правилами Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Установлено, что отягчающие административную ответственность обстоятельства отсутствуют. Административное правонарушение совершено впервые, вину в совершении административного правонарушения представитель юридического лица признал, в связи с чем суд признает эти обстоятельства в силу статьи 4.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях смягчающими наказание.

Согласно статье 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно общим правилам назначения административного наказания, основанным на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1 названного Кодекса).

При назначении наказания, суд учитывает требования статей 3.1, 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, принимает во внимание характер общественной опасности совершенного административного правонарушения, обстоятельства, при которых совершено правонарушение, имущественное положение юридического лица.

В связи с тем, что правонарушение совершено впервые и не повлекло серьезного вреда, полагаю возможным назначить Государственному автономному учреждению здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» административное наказание в виде предупреждения.

На основании изложенного и руководствуясь частью 2 статьи 19.20, статьей 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Копию постановления вручить представителю Государственного автономного учреждения здравоохранения «Бугульминская центральная районная больница» а также направить в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение 10 суток с момента вручения или получения копии постановления.

Судья Хисматуллина И.А.