Решение № 12-37/2019 от 26 сентября 2019 г. по делу № 12-37/2019

Судья Короткова О.И. Дело № 12-37/2019


Р Е Ш Е Н И Е

27 сентября 2019 г. г. Орел

Судья Орловского областного суда Сабаева И.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении областного суда дело об административном правонарушении по жалобе главного врача Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой» ФИО1 на постановление судьи Советского районного суда города Орла от 16 августа 2019 г., которым постановлено:

«Признать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 75 000 рублей».

Заслушав дело, проверив доводы жалобы, судья

установил:

постановлением судьи Советского районного суда г. Орла от 16 августа 2019 г. юридическое лицо – бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой» (далее – БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой») было привлечено к административной, предусмотренной частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и подвергнуто административному наказанию в виде штрафа в размере 75 000 рублей.

В жалобе, поданной в Орловский областной суд, главный врач БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой Крылова Л.И. просит отменить постановление судьи районного суда и производство по делу прекратить на основании статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с малозначительностью административного правонарушения.

В обоснование доводов жалобы указывает на то, что суд не принял во внимание, что БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» обратилось в адрес Департамента здравоохранения Орловской области с просьбой о переводе БУЗ Орловской области «Центр по борьбе со Спид и инфекционными заболеваниями» в другое здание, что позволит увеличить площадь больницы и количество боксов для больных.

Обращает внимание на то, что закупка недостающего медицинского оборудования, указанного в акте проверки, является нецелесообразной, поскольку кислород в палаты отделения подается стационарно, при необходимости больных, возможно, транспортировать с кислородным баллоном, используются аппараты, закрепленные за отделением анестезиологии и реанимации больницы, а, следовательно, выявленное нарушение порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «пульмонология» существенной угрозы охраняемым общественным отношениям не нанесло.

Приводит доводы о том, что осмотры пациентов врачом анестезиологом-реаниматологом проводятся в настоящее время не менее 4 раз в сутки с момента поступления пациента в отделение, что подтверждается медицинскими картами пациентов.

Указывает, что ведение предметно-количественного учета лекарственного средства – спирта этилового 70 %, находящего в аптечках АНТИ-СПИД осуществляется в настоящее время с соблюдением требования законодательства, как в электронном виде, так и на бумажном носителе с указанием сверки фактического и книжного остатков.

Полагает, что выявленные административным органом нарушения не представляют существенной угрозы охраняемым общественным отношениям, на качество оказания медицинской помощи не повлияли.

Проверив материалы дела об административном правонарушении, заслушав объяснения защитника - БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» ФИО2, поддержавшую доводы жалобы, прихожу к следующим выводам.

Из содержания положений частей 1, 3 статьи 30.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях следует, что рассмотрение жалобы на решение, вынесенное по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении о привлечении лица к административной ответственности, осуществляется в порядке и сроки, установленные статьями 30.2-30.8 настоящего Кодекса.

Согласно части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 40 части 1 статьи 46 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

Согласно подпункту «а, б, в, в1» пункта 5, Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг; соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 521н (далее – Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями).

Пунктами 7, 14 данного Порядка установлено, что отделение следует размещать в типовом или приспособленном, отдельно стоящем от корпусов медицинской организации здании, в котором предусматривается наличие не менее 50% боксов от общего числа коек для оказания медицинской помощи детям в стационарных условиях.

Отделение может быть смешанным (для детей с различными инфекциями) или специализированным (для детей с определенной инфекцией) исходя из эпидемиологической обстановки.

Для приема детей с целью уточнения диагноза необходимо предусматривать временное содержание таких детей в приемно-смотровых боксах, количество которых определяется в зависимости от числа коек в отделении: 30 коек - 2 бокса; 60 коек - 3 бокса; свыше 60 коек - 4 бокса.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 916н (далее – Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»).

Приложением №№ 6, 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» установлены стандарт оснащения медицинским оборудованием пульнологического дневного стационара; стандарт оснащения медицинскими оборудованием пульмонологического отделения.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология» и «реаниматология», утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 909 н (далее - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология» и «реаниматология»).

Согласно пункта 14 вышеуказанного Порядка осмотр врачом анестезиологом-реаниматологом проводиться не реже 4 раза в сутки.

Частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В силу пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом, в том числе требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Из материалов дела усматривается, что БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 16 ноября 2018 г. № ФС-57-01-000513.

На основании распоряжения (приказа) руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (далее - Росздравнадзор) по Орловской области от 26 апреля 2019 г. №П57-134/19 должностными лицами указанного органа была проведена плановая выездная проверка в отношении юридического лица БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой».

В ходе проведения вышеуказанной проверки было установлено, что в нарушение пунктов 7, 14 Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями соотношение коечного фонда к числу боксов для оказания медицинской помощи детям в стационарных условиях составляет менее 50%, в двух случаях отсутствуют необходимые дополнительные исследования для проведения дифференциальной диагностики, назначенные детям лечащим врачом, отсутствует необходимое дополнительное исследование для проведения дифференциальной диагностики, у ребенка, находящегося на стационарном лечении.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», в пульмонологическом дневном стационаре отсутствует следующее оборудование: пикфлоуметры, спейсеры, негатоскоп. Оснащение пульмонологического отделения не соответствует Порядку, в частности отсутствует оборудование: кислородный баллон (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке, для транспортировки пациентов, тренажер дыхательный инспираторный, тренажер дыхательный экспираторный, пикфлоуметры, спейсеры, негатоском, флаттер, прибор для определения выдыхаемого оксида азота, прибор для определения выдыхаемого оксида углерода, капнометр с возможностью записи трендов, концентратор кислорода, портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в трех случаях дети были осмотрены врачом анестезиологом-реаниматологом три раза в сутки, а не 4 раза как установлено данным Порядком.

В нарушение пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лечебным учреждением нарушены требования по ведению предметно-количественного учета лекарственного средства- спирта этилового 70%, находящегося в аптечках АНТИ-СПИД; в приёмном отделении и отделении реабилитации не сшиты журналы, результаты сверки не внесены в журнал; не определена единая система ПКУ этилового спирта.

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и вина юридического лица - БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» подтверждены совокупностью исследованных судом доказательств: протоколом об административном правонарушении от 14 июня 2019 г. и актом проверки от 7 июня 2019 г., в которых изложены вышеуказанные обстоятельства (т. 1 л.д 5-11, 20-54); распоряжением (приказом) о проведении проверки от 26 апреля 2019 г. (т. 1 л.д. 14-17) и иными материалами дела, которые получили оценку на предмет допустимости, достоверности и достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Оснований для переоценки представленных доказательств не усматривается.

В соответствии с требованиями статьи 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.

Таким образом, действия БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой», не исполнившего надлежащим образом возложенные на юридическое лицо законом обязанности, образуют объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление о привлечении юридического лица - БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, вынесено с соблюдением срока давности привлечения к административной ответственности, установленного частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для данной категории дел.

Административное наказание назначено БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» в пределах санкции части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, с учетом требований статей 4.1 - 4.3 и правильно применены положения частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 указанного Кодекса.

Несогласие заявителя с оценкой доказательств и с толкованием норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и законодательства, подлежащих применению к рассматриваемым правоотношениям, не свидетельствует о том, что судьей первой инстанции допущены существенные нарушения названного Кодекса и (или) предусмотренные им процессуальные требования, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело.

Нарушений норм процессуального закона при производстве по делу не допущено, нормы материального права применены правильно.

Обстоятельств, которые в силу пункта 3 части 1 статьи 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях могли бы являться основанием к отмене состоявшегося по делу постановления, не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 30.2, 30.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

решил:

постановление судьи Советского районного суда города Орла от 16 августа 2019 г. оставить без изменения, жалобу главного врача Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой» ФИО1 – без удовлетворения.

Судья областного суда И.Н. Сабаева