Решение № 2-1779/2018 2-1779/2018~М-1078/2018 М-1078/2018 от 14 июня 2018 г. по делу № 2-1779/2018

Дело № 2-1779/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 июня 2018 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Леонтьевой Т.В.,

при секретаре Саблиной Е.В.,

с участием старшего помощника прокурора Боровковой Е.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Барнаула обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика сумму денежных средств, затраченных на лечение Б. , в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в размере 146 123,07 рублей.

В обоснование заявленных требований указал, что 28.06.2017 около 10 часов 35 минут ФИО1, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, вследствие чего Б. был причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Ленинского районного суда г. Барнаула от 16.10.2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Апелляционным постановлением Алтайского краевого суда приговор Ленинского районного суда г.Барнаула от 16.10.2017 оставлен без изменения. В результате причиненных телесных повреждений, потерпевшей Б. в период с 28.06.2017 по 19.07.2017 была оказана медицинская помощь в КГБУЗ <данные изъяты>, СМП <данные изъяты>, вследствие чего на ее лечение по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 146 123,07 рублей, которые подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании старший помощник прокурора Боровкова Е.П. требования искового заявления поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в нем.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. В суд вернулся конверт с отметкой об истечении срока хранения с известного суду адреса. Суд предпринимал меры для извещения ответчика по известному телефону, однако ответчик не ответил.

В соответствии с п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по смыслу п.1 ст.165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам, либо его представителю (п. 1 ст.65.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу (пункт 63).

Таким образом, возврат почтового отправления (извещений суда) в связи с истечением срока хранения является надлежащим уведомлением о времени и месте судебного разбирательства. Срок нахождения письма в почтовом отделении более 7 дней.

При указанных обстоятельствах, учитывая, что суд предпринял все предусмотренные процессуальным законом меры к надлежащему извещению ответчика, ответчик распорядился своими процессуальными правами, отказавшись от получения почтовой корреспонденции в связи с чем, судом соблюдены положения п.1 ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод о правах, гарантирующие справедливое разбирательство.

Третье лицо ТФОМС Алтайского края извещено надлежащим образом, в суд своего представителя не направило, предоставило отзыв на исковое заявление, в котором просило удовлетворить заявленные требования.

Суд, в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при надлежащем извещении сторон, считает возможным рассмотреть дело по существу при данной явке.

Выслушав старшего помощника прокурора, исследовав письменные доказательства и оценив все фактические данные в совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Исследовав и оценив в совокупности собранные по делу доказательства, рассматривая дело в пределах заявленных требований, суд приходит к следующему.

В силу ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.11 ч. 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления (п.4 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В силу п.3.1. Постановления Администрации Алтайского края от 04.02.2011 N 48"Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда на соответствующий финансовый год.

Согласно статье 1 Указа Президиума ВС СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Из смысла данных положений следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности ТФОМС Алтайского края, в интересах которого прокурор г.Барнаула обратился в суд, выплативший средства, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела, 28.06.2017 около 10 часов 35 минут ФИО1, управляя технически исправным автомобилем Ниссан Альмера, р.з. №, следовал в <адрес> со скоростью около 60 км/ч. В пути следования, в нарушение понятий и требований п.1.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 года №1090 (далее ПДД), абз.1 п.1.5 ПДД, п.10.1 ПДД, п.14.1 ПДД, не уступил дорогу пешеходу Б. , переходящей дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу слева направо по ходу движения указанного автомобиля. Вследствие чего, 28.06.2017 около 10 часов 35 минут в районе дома № по <адрес> в границах нерегулируемого пешеходного перехода допусти на нее наезд.

В результате нарушения водителем ФИО1 ПДД произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пешеходу Б. причинены телесные повреждения, которые в своей совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Вышеназванные обстоятельства причинения вреда здоровью Б. установлены Ленинским районным судом г.Барнаула в ходе рассмотрения дела, не оспаривались ответчиком и по настоящему делу.

Приговором Ленинского районного суда г.Барнаула от 16.10.2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года лишения свободы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года. Постановлено в соответствии со ст.73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком 2 года.

Апелляционным постановлением суда апелляционной инстанции Алтайского краевого суда от 01.12.2017 приговор Ленинского районного суда г.Барнаула от 16.10.2017 оставлен без изменения.

В соответствии с ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

01.01.2012 между ТФОМС Алтайского края и ООО <данные изъяты> заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно условиям которого, фонд перечисляет страховой медицинской организации целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация, в свою очередь направляет полученные целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 2.11 договора).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями, реализующими территориальную программу ОМС.

01.01.2013 между ООО <данные изъяты> и КГБУЗ <данные изъяты>, между ООО <данные изъяты> и КГБУЗ <данные изъяты> заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на предмет оказания медицинскими организациями необходимой медицинской помощи застрахованного лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и оплаты страховой медицинской организацией медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно условиям данных договоров, медицинские организации оказывают застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь, которую страховая медицинская организация оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно ответу на запрос из Алтайского филиала ООО <данные изъяты>, стоимость лечения Б. за период с 28.06.2017 по 19.07.2017 составила 146 123,07 рублей. Указанная сумма была возмещена КГБУЗ <данные изъяты>, КГБУЗ <данные изъяты> за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями и указанным ответом ООО <данные изъяты>.

При таких обстоятельствах, разрешая спор, суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтверждены, как факт получения Б. медицинской помощи за счет средств ТФОМС Алтайского края, так и размер затраченной на оплату данного лечения суммы, в связи с чем, заявленные требования подлежат удовлетворению.

Оснований для снижения размера возмещения вреда, суд не находит, поскольку доказательств тяжелого имущественного положения, ответчиком не представлено.

В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Государственная пошлина, подлежащая взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа города Барнаула, составляет 4122,46 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму расходов, затраченных на лечение Б. , в размере 146123,07 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа города Барнаула государственную пошлину в размере 4122,46 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г.Барнаула Алтайского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: Т.В. Леонтьева