Апелляционное определение № 33-1076/2026 от 19 апреля 2026 г.

Дело № 33-1076/2026

Судья: Словеснова А.А. (дело № 2-2231/2025,

УИД 68RS0002-01-2025-003627-69)


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

20 апреля 2026 года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Рожковой Т.В.,

судей Дробышевой Т.В., Емельяновой Н.В.,

при секретаре Любушкиной Т.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Ленинского района города Тамбова, в интересах ФИО12, к министерству здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г.Тамбова» о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата.

по апелляционному представлению заместителя прокурора Ленинского района города Тамбова на решение Ленинского районного суда города Тамбова от 4 декабря 2025 г.

Заслушав доклад судьи Дробышевой Т.В., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Заместитель прокурора Ленинского района города Тамбова, действующий в интересах ФИО12, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Ленинского района города Тамбова рассмотрено и признано обоснованным обращение ФИО12. по вопросу необеспечения лекарственным препаратом.

Прокурорской проверкой установлено, что ФИО12. наблюдается в филиале ТОГБУЗ «***» с диагнозом: «***».

Фоновый диагноз: ***.

С сентября 2024 года ФИО12 состоит на диспансерном учете у врача-***.

ФИО12. лечащим врачом-*** филиала ТОГБУЗ «***» с учетом установленных заболеваний, согласно утвержденному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (приложение№1 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи») рекомендованы лекарственные препараты, в том числе, *** 90 мг х 2 р/д - до 1 года.

Заявка на потребность в лекарственных препаратах для дополнительного лекарственного обеспечения ФИО12 на 2025 сформирована ТОГБУЗ «***» в электронном виде в системе РМИС и утверждена министерством здравоохранения Тамбовской области. Однако, с января 2025 года ФИО12. не обеспечен данным лекарственным препаратом по причине его отсутствия в аптечном пункте ТОГБУЗ «***».

В связи с отсутствием данного лекарства в 2025 году в аптечном пункте медучреждения, ФИО12. за счет собственных средств вынужден был приобрести 03.06.2025 необходимый ему лекарственный препарат ***» (действующее вещество ***) на общую сумму 5 407,00 руб.

Обязанность по обеспечению ФИО12. лекарственным препаратом «***» возложена на министерство здравоохранения Тамбовской области.

Указывает, что ФИО12. до настоящего времени не обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом, что нарушает его право на охрану здоровья, гарантированное Конституцией Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор Ленинского района города Тамбова просит суд взыскать с министерства здравоохранения Тамбовской области денежные средства в размере 5 407,00 руб., израсходованные *** на приобретение лекарственного препарата «***».

Определением судьи Ленинского районного суда г.Тамбова от 16.10.2025 (протокольным) на основании ст.40 ГПК РФ к участию в деле в качестве соответчика привлечено ТОГБУЗ «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г.Тамбова» (далее, ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова») (л.д.54-55).

Решением Ленинского районного суда города Тамбова от 4 декабря 2025 года исковые требования заместителя прокурора Ленинского района города Тамбова в интересах ФИО12. к министерству здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г.Тамбова» о взыскании денежных средств в сумме 5 407,00 руб., израсходованных на приобретение лекарственного препарата «Брилинта» (МНН «***») оставлены без удовлетворения.

В апелляционном представлении заместитель прокурора Ленинского района города Тамбова просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований.

В обоснование апелляционного представления указал, что выводы суда не находят своего подтверждения и опровергаются пояснениями ФИО12., который показал, что 22.04.2025 ему был выписан рецепт на препарат ***» на 2 месяца. При обращении в этот же день в аптечный пункт ТОГБУЗ «***» на ул. *** ФИО12. в обслуживании рецепта было отказано, как было отказано и при обращении в аптечный пункт ТОГБУЗ «***» поликлиника № *** на ул. ***, где ему сообщили, что препарата в наличии нет. При обращении по телефону на горячую линию пояснили, что лекарственного препарата нет ни в поликлинике ТОГБУЗ «***», ни в аптечном пункте.

ФИО12. неоднократно обращался к своему лечащему врачу, к заведующему отделением, ему рекомендовали ждать пока «***» появится, о поступлении лекарственного препарата в аптеку ему должны были сообщить.

03.06.2025 ФИО12. был вынужден приобрести «***» (МНН «***») за счет собственных денежных средств, поскольку после проведения ему операции по стенированию, данный препарат ему необходимо принимать по состоянию здоровья.

Истец ФИО12., будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации на рассмотрение дела в суд апелляционной инстанции не явился, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял. В соответствии со статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, представителя Государственной инспекции труда в Тамбовской области.

Проверив материалы дела, выслушав представителя прокурора Судоргина Д.В., поддержавшего доводы апелляционного представления, представителей ответчиков: министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО1 и ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова» ФИО2, возражавших против удовлетворения представления, обсудив доводы апелляционного представления, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также ГПК РФ), основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие основания для отмены обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы, изученным материалам дела, имеются.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 федерального закона № 323- ФЗ).

Организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу ч.ч.1, 2 ст.43 Федерального закона №323-Ф3 гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п.12 ч.1 ст.14, п.п.2, 7, 10 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-Ф3).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Данным постановлением также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным перечнем пациенты с состоянием после операции по протезированию клапанов сердца имеют право на получение бесплатно антикоагулянтов.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.02.2024 №37н утвержден Перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее Перечень).

Пунктом 28 Перечня предусмотрен лекарственный препарат (международное непатентованное наименование или группировочное наименование, или химическое наименование) «Тикагрелор» в форме таблеток в дозировке 60 мг и 90 мг.

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Министерство здравоохранения Тамбовской области является исполнительным органом Тамбовской области и входит в систему исполнительных органов Тамбовской области, осуществляет государственную политики в сфере охраны здоровья населения и определяет стратегии развития здравоохранения на территории Тамбовской области; организует оказание медицинской помощи населению на территории Тамбовской области (п. 1.1, 2.1. Постановления Главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области» (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 3.1.14 Положения Министерство здравоохранения Тамбовской области организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 3.1.9 и 3.1.17 настоящего Положения.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО12. с *** состоит на учете у врача-*** поликлиники №*** ТОГБУЗ «***» с диагнозом: «***».

ФИО12. лечащим врачом-***, с учетом установленных заболеваний, согласно утвержденному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, рекомендованы лекарственные препараты, в том числе, *** 90 мг х 2 р/д, сроком до 1 года.

Согласно журналу обеспечения льготника лекарственными препаратами ФИО12 в 2024-2025гг. выписаны рецепты на лекарственный препарат «***» 90 мг №56 (л.д.42-48):

- 30.09.2024 на 3 упаковки, который 02.10.2024 обслужен филиалом ТОГБУЗ «***;

- 19.12.2024 на 2 упаковки, который 20.12.2024 обслужен филиалом ТОГБУЗ «***;

- 17.02.2025 на 2 упаковки, который 19.02.2025 обслужен филиалом ТОГБУЗ «ФИО3;

- 22.04.2025 на 2 упаковки, который не обслужен;

- 02.07.2025 на 2 упаковки, который не обслужен.

Обращаясь в суд с настоящим иском в интересах ФИО12., прокурор ссылается на то, что рецепт, выписанный ФИО12. 22.04.2025 врачом-кардиологом ТОГБУЗ «***» ФИО35 на получение бесплатно лекарственного препарата «***» сроком действия 30 дней, не был обслужен ввиду его отсутствия в аптечном пункте, в результате чего истец ФИО12 03.06.2025 вынужден был приобрести за счет личных денежных средств лекарственный препарат ***» (действующее вещество «***») в форме таблеток дозировка 90 мг № 56 в количестве 1 упаковка на общую сумму 5 407,00 руб.

Разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь названными положениями закона, исходил из того, что согласно данным «Единой региональной информационной системы» лекарственный препарат «*** 90 мг» в период с 1 апреля по 2 июля 2025 года имелся в наличии в ТОГБУЗ «***», в связи с чем суд пришел к выводу, что в судебном заседании не нашел подтверждения факт необходимости приобретения истцом ФИО12. 03.06.2025 лекарственного препарата «***» (МНН «***») в сумме 5 407,00 руб., поскольку данный препарат имелся в достаточном количестве в период с 01.04.2025 по 03.06.2025 в аптечном пункте ТОГБУЗ «***», в результате чего в удовлетворении исковых требований отказал в полном объеме.

Приходя к такому выводу, суд первой инстанции принял во внимание, в том числе, пояснения опрошенного в ходе рассмотрения дела врача-кардиолога ТОГБУЗ «ФИО3» ФИО35., которая пояснила, что до 02.07.2025 ей не было известно о том, что ФИО12. не был обеспечен лекарственным препаратом «Тикагрелор» в какой-либо период, он к ней по этому поводу не обращался. О том, что истец не был обеспечен лекарством, последний сообщил ей 02.07.2025, при этом от иных пациентов таких жалоб не было, кроме того, суд учел тот факт, что срок действия выписанного 22.04.2025 рецепта 30 дней, то есть до 22.05.2025. Однако истец обратился в медицинское учреждение за выпиской нового рецепта только 02.07.2025.

Судебная коллегия с указанными выводами суда согласиться не может, поскольку данные выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела, сделаны с нарушением норм процессуального права и основаны на неправильном применении норм материального права.

Так, действительно, согласно данным «Единой региональной информационной системы» лекарственный препарат «*** 90 мг» имелся в наличии в аптечном пункте ТОГБУЗ «***», что свидетельствует о надлежащем исполнении министерством здравоохранения Тамбовской области обязанности по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Вместе с тем, согласно пояснениям истца ФИО12. при обращении 22.04.2025 с рецептом на лекарственный препарат ***» в аптечный пункт ТОГБУЗ «***» на ул. ***, ему в обслуживании рецепта было отказано, как было отказано и при обращении в аптечный пункт ТОГБУЗ «***» поликлиника № *** на ул. ***, где ему сообщили, что препарата в наличии нет.

Доказательств отсутствия вины в нарушении права ФИО12. на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом ответчик ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» не представил. То обстоятельство, что лекарственный препарат имелся в аптечном пункте, не свидетельствует об обратном, поскольку выданный ФИО12. рецепт обслужен не был. При этом согласно журналу обеспечения льготника ФИО12 (л.д. 47-48), в апреле, мае 2025 года он посещал аптечный пункт, рецепты на иные препараты были обслужены, в связи с чем оснований полагать, что за обслуживанием рецепта на лекарственный препарат «***» ФИО12 не обращался, вопреки возражением ответчика ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова», не имеется.

Сам факт вынужденного приобретения лекарств противоречит сути гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и нарушает право пациента на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Несение ФИО12. 03.06.2025 расходов на приобретение лекарственного препарата «***» в сумме 5 407 руб. подтверждается кассовым чеком (л.д. 19).

На основании изложенного, судебная коллегия приходит к выводу, что решение суда в части отказа в удовлетворении исковых требований ФИО12. о взыскании с ответчика ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» понесенных расходов подлежит отмене с принятием нового решения о взыскании денежных средств.

Руководствуясь статьями 328 – 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Ленинского районного суда города Тамбова от 4 декабря 2025 г. отменить, принять новое решение.

Взыскать с ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им.Архиепископа Луки г.Тамбова» (ИНН ***) в пользу ФИО12 (паспорт ***) денежные средства, израсходованные на приобретение лекарственного препарата «***» в размере 5407 рублей.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его вынесения.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме принято 27 апреля 2026 года.