Постановление № 5-2/2024 от 12 мая 2024 г. по делу № 5-2/2024

Дело № 5-2/2024

УИД: 22RS0020-01-2024-000121-97


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 мая 2024 года с. Залесово,

ул. Партизанская, д.13

Судья Залесовского районного суда Алтайского края Бережнов Р.С., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении в отношении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Залесовская центральная районная больница» (далее – КГБУЗ «Залесовская ЦРБ») ИНН <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты>, юридический адрес: <...>,

установил:

согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, составленному государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ в 17 часов 00 минут по адресу: <адрес> на основании решения о проведении документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ установлены нарушения лицензионных требований в деятельности КГБУЗ «Залесовская ЦРБ», предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности - ст. 18, п. 2 ч. 1 ст. 37, п. 2, 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «а» п. 6, п. 9 постановления Правительства Российской Федерации № 852 от 1.06.2021 г. «О лицензировании медицинской деятельности и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», а так же: п. 9 приказа Минздрава России № 168н от 15.03.2022 г. «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в нарушение которого показатели здоровья в рамках диспансерного наблюдения ФИО2 контролировались реже 1 раза в год; п. п. 4, 5, 16, 17, 22 приказа Минздрава России № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённым группам населения» от ДД.ММ.ГГГГ, в нарушение которых профилактические медицинские осмотры и диспансеризация ФИО2 не проводились с 2019 г. до февраля 2024 г., диагностические исследования не назначены, за период с ноября 2022 г. по 6.03.2022 г. медицинская помощь не оказывалась, диспансерное наблюдение не проводилось; п. 20 приказа Минздрава России № 404н от 27.04.2021 г., в нарушение которого в протоколах ультразвукового исследования ФИО3 (медкарта № от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО4 (медкарта № от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО5 (медкарта № от ДД.ММ.ГГГГ) отсутствуют сведения о наименовании медицинской организации, её места нахождении, времени проведения, типа датчика с указанием диапазона частот; п. 17 приказа Минздрава России № 560н от 9.06.2020 г., в нарушение которого в протоколе рентгенологического исследования ФИО5 (медкарта № от ДД.ММ.ГГГГ) отсутствуют - название диагностической системы, анатомическая область исследования, подробное описание исследования, в протоколе рентгенологического исследования ФИО6 (медкарта № от ДД.ММ.ГГГГ) отсутствуют – название медицинской организации, адрес её места нахождения, время проведения и название диагностической системы; приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утверждённому приказом Минздрава России № 919н от 15.11.2012 г., в нарушение которого по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в отделениях анестезиологии и реанимации отсутствует оборудование – монитор пациента на 5 параметров, монитор нейро-мышечной передачи, автоматический анализатор газов крови, кисло-шелочного состояния электролитов, глюкозы, монитор глубины анестезии, система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом; приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утверждённому приказом Минздрава России № 919н от 15.11.2012 г., в нарушение которого по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в отделении терапии отсутствует оборудование – система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума в каждой койке, нож (игла) парацентезный штыкообразный, система палатной сигнализации; приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании глаз, его придаточного аппарата и орбиты, утверждённому приказом Минздрава России № 909н от 12.11.2012 г., в нарушение которого по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в офтальмологическом кабинете отсутствует оборудование – автоматический проектор знаков с принадлежностями, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп, набор диагностических линз, диагностическая универсальная трёхзеркальная линза, офтальмологический фонарик, набор магнитов; приложения № к Порядку организации и осуществления профилактики инфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утверждённому приказом Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ, в нарушение которого по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в кабинете медицинской профилактики отсутствует оборудование – анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина; п. 11, 19 приказа Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в нарушение которых по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ неприняты меры, направленные на выполнение задач внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – не представлено ни одного протокола целевой проверки по летальным исходам, отсутствуют ежеквартальные отчёты за 2023 г. (анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях…, не организована работа по фармоконадзору, анализ информации обо всех случаях выявления побочных действия, не указанных в инструкции…).

Действия КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» квалифицированы по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Законный представитель КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» ФИО8 в судебном заседании с допущенными нарушениями согласилась, пояснила, что учреждением устраняются допущенные нарушения и принимаются меры к закупке медицинского оборудования, путём направления заявок на выделение денежных средств в Министерство здравоохранения по Алтайскому краю, однако часть оборудования приобретаться всё равно не будет, в связи с отсутствием врачей по соответствующим направлениям.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации № 852 от 1.06.2021 г. «О лицензировании медицинской деятельности и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с пунктом 7 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из представленных материалов следует, что в ходе внеплановой документарной проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Алтайскому краю выявлены нарушения, допущенные КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» при оказании медицинской помощи ФИО2, ФИО3 ФИО4, ФИО5, ФИО6 требований Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи и установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По данному факту должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Алтайскому краю в отношении учреждения составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Приведенные обстоятельства подтверждены собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении 5/24 от ДД.ММ.ГГГГ, мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, решением о проведении документарной проверки № П22-149/24 от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, уставом КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» в редакции 2023 г., выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц в отношении КГБУЗ «Залесовская ЦРБ», копиями медицинских карт пациентов ФИО2 №, ФИО3 №, ФИО7 №, ФИО4 №, ФИО5 №, информацией о впервые выявленных злокачественных новообразованиях за 2022-2023 г.г., и иными доказательствами, получившими надлежащую правовую оценку с точки зрения их относимости, допустимости, достоверности и достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Вывод должностного лица о наличии в деянии учреждения состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, соответствует фактическим обстоятельствам дела и имеющимся доказательствам.

Деяние учреждения квалифицировано в соответствии с установленными обстоятельствами, нормами Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и лицензионного законодательства.

Учитывая, что в протоколе об административном правонарушении, и в иных материалах дела содержатся сведения о том, что невыполнение лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в части 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», и в чём эти последствия выразились – заболевание пациента ФИО2 и постановка ему в <данные изъяты> диагноза «злокачественное новообразование гортани» в связи с не проведением с 2019 г. его профилактических медицинских осмотров и диспансеризации; отсутствие медицинского оборудования, в результате чего были нарушены права и интересы граждан на своевременное получение квалифицированной медицинской помощи, совершенное КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» деяние верно квалифицировано по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Срок давности и порядок привлечения к административной ответственности соблюдены.

Оснований для назначения КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» административного наказания в виде предупреждения в силу ч.2 ст. 3.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья не находит.

Согласно части 1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом.

В силу статьи 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях целью административного наказания (в том числе административного штрафа) является предупреждение совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Следовательно, установление административного наказания и определение его размера в каждом конкретном случае должно основываться на принципах справедливости наказания, его соразмерности совершенному правонарушению.

Исходя из положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, принимая во внимание характер и последствия совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности лица, являющегося краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения, прихожу к выводу о наличии оснований для снижения размера КГБУЗ «Залесовская ЦРБ» административного штрафа до 75 000 рублей, что будет отвечать целям применения административного наказания.

Руководствуясь ст.ст.23.1, 29.7, 29.9, 29.10, 30.1-30.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Залесовская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности по следующим реквизитам: наименование получателя платежа: УФК по Алтайскому краю (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю, ИНН <***>, КПП: 222401001, ЕКС 40102810045370000009, КС 03100643000000011700, лицевой счёт <***>, БИК 010173001, Отделение Барнаул банка России.

В соответствии с ч. 1 ст. 20.25 и ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в случае неуплаты административного штрафа в 60-дневный срок со дня вступления постановления в законную силу лицо может быть привлечено к административному штрафу в двукратном размере суммы невыплаченного штрафа либо административному аресту на срок до пятнадцати суток.

Постановление может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Р.С. Бережнов