Апелляционное определение № 33-1516/2026 33-20829/2025 от 3 февраля 2026 г.

УИД 03RS0063-01-2025-001259-36

Дело № 2-1322/2025

Судья Арысланова И.И.

Кат. 2.101

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-1516/2026 (№ 33-20829/2025)

4 февраля 2026 года город Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего судьи Низамовой А.Р.

судей Нурисламовой Э.Р.

ФИО2

при ведении протокола ФИО3

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционному представлению Туймазинского межрайонного прокурора Республики Башкортостан на решение Туймазинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 10 сентября 2025 года.

Заслушав доклад судьи Низамовой А.Р., судебная коллегия

установила:

прокурор Туймазинского района Республики Башкортостан обратился с иском в интересах ФИО1, дата года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница о возложении обязанности на ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница выдавать рецепты на лекарственный препарат «Периндоприл» до минования надобности, возложении обязанности на Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить закупку, поставку лекарственных препаратов Периндоприл, ФИО6 альфа/бета, Кетоаналоги аминокислот в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственный препарат «Кетоаналоги амонокислот» в размере 6 250 рублей, взыскать с ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственный препарат «ФИО6 альфа/бета» в размере 9197 рублей.

В обоснование иска указано, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Туймазинская ЦРБ с диагнозом: ...

ФИО1 является инвалидом ... группы.

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты ФИО1 №... ГБУЗ Республиканской клинической больницы им. ФИО4, ей рекомендовано в качестве гипотензивной терапии и АПФ (эланоприл) 5-10 мг 2р/д или АРА 2 (лозартан) 50-100 мг 1 таб 2 р/д; блокаторы кальция (нифедипины пролонгированного действия) 20-40 мг 1 таб. 2 р/д или (амлодипин) 5-10 мг 1 р/сут. Или (лерканидипин) 5-10 мг 1 р/сут. Принедостаточном снижении АД добавить – блокаторы имидазолиновых рецепторов (моксонидин 0,2 мг 1 таб 1р/д).

При коррекции анемии желательны препараты железа 1 таб. 2 р/д (под контролем уровня сывороточного железа, при необходимости – в/в струйно 1-2 раза в неделю); эритропоэтины альфа или бета 2000-3000 МЕ п/к 1 раз в 3 дня или дарбэпоэтин альфа 0,75 мгк/кг веса п/к 1 раз в 2 недели. Антикоагулянты: варфарин 2,5 мг 1,5 таб в сутки под контролем МНО (целевое МНо 2-3).

Вместе с тем в период с дата по дата ФИО1 не была обеспечена лекарственными препаратами: «Эпостим» (эритропоэтины альфа или бета), с дата по дата без обеспечения лекарственным препаратом «Периндоприл канон» (лозартан/эналоприл), с дата по дата без обеспечения лекарственным препаратом «Кетоаналоги аминокислот», так как ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинской центральной районной больницей не были сформированы и отправлены заявки в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами ФИО5 приобрела данные препараты за собственные денежные средства.

Решением Туймазинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 10 сентября 2025 года в удовлетворении исковых требований Туймазинского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинской центральной районной больнице о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение жизненно важных лекарственных препаратов, отказано.

В апелляционном представлении Туймазинский межрайонный прокурор Республики Башкортостан просит решение суда отменить. В обоснование представления приведены доводы, аналогичные доводам, указанным в исковом заявлении, а также указано, что ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская ЦРБ формирование и направление заявки по лекарственным препаратам Эпостим, Периндоприл Канон, Кетоаналоги аминокислот в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан не выполнило.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания. Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».

Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации гарантировано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ст. 10 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств, услуг и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами согласно жизненным показаниям, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. ФИО4, ФИО1 установлен диагноз: поликистозная болезнь взрослых (поликистоз почек, печени) с исходов в нефросклероз. Хроническая болезнь почек стадия 5.

Согласно справке серии МЭ-2023 №... ФИО1 является инвалиадрес группы бессрочно.

Разрешая исковые требования и отказывая в их удовлетворении суд первой инстанции указал, что ФИО1 отказалась от набора социальных услуг в виде: обеспечения лекарственными препаратами, предоставления путевки на санаторно-курортное лечение и предоставление бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, выбрала единовременную денежную выплату. Помимо получения ФИО1 ЕДВ, ей оказывается заместительная почечная терапия в ООО «Лаборатория гемодиализа», выписываются рецепты на получение бесплатных лекарственных препаратов.

Судебная коллегия не может согласиться с указанными выводами суда первой инстанции ввиду следующего.

Закон о государственной социальной помощи предоставляет право инвалидам выбрать форму получения набора социальных услуг: натуральную форму или денежное вознаграждение.

Вместе с тем гражданин, отказавшийся от получения набора социальных услуг в пользу денежных выплат, не теряет право на льготное лекарственное обеспечение.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, для граждан Российской Федерации, признанных в установленном порядке инвалидами, предусмотрено лекарственное обеспечение как из разных уровней бюджетной системы Российской Федерации, так и по разным правовым основаниям.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25 декабря 2023 года № 754 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28 декабря 2024 года № 564 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, где в Приложении № 17 установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

В данном Приложении № 17 значится «периндоприл», «эпоэтин альфа», «кетоаналоги аминокислот».

Согласно пункту 6.6 Программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

При таких обстоятельствах отказ от набора социальных услуг в пользу ЕДВ не препятствует получению лекарств, отпускаемых в Республике Башкортостан бесплатно в рамках территориальной программы.

Согласно возражению Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (л.д. 93), ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская ЦРБ (л.д. 118) истцу рекомендованы, в том числе, эпоэтин альфа/бета, кетоаналоги аминокислот.

Как видно из материалов дела, истцу выписаны рецепты на периндоприл дата, отпущен препарат дата, на эпоэтин бета дата, отпущен 2 и дата, на кетааналоги аминокислот дата, отпущен дата.

Иные рецепты на кетоаналоги отсрочены или просрочены в обслуживании (л.д. 44),

То есть о потребности истца как Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, так и лечебному учреждению известно.

Потребность составляет эпоэтин альфа 10 таблеток в месяц (1 раз в 3 дня), кетоаналоги аминокислот из расчета 1 таблетка на 5 кг. веса в три приема.

дата истец приобрела кетостерил (кетоаналоги аминокислот) 2 упаковки по 100 таблеток, вес истца 58 кг. (л.д. 49), то есть потребность 12 таблеток в сутки, приобретенных таблеток хватает на 16-17 дней с даты покупки.

Также 3 марта и дата истец приобрела эральфон (эпоэтин альфа) 20 ампул по 2000 МЕ, при потребности 2000-3000МЕ п/к 1 раз в 3 дня, приобретенных ампул хватало до 8 апреля (12, 15, 18, 21, 24, 27 февраля, 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 27, 30 марта, 2, 5, 8 апреля).

Ссылаясь на положения статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, принимая во внимание, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан не обеспечило истца жизненно необходимым лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета Республики Башкортостан, имеющей право на его получение, судебная коллегия удовлетворил требования о возмещении понесенных истцом расходов на его приобретение за свой счет.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от дата №..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В силу требований пунктов 3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от дата №..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения, организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обязанность по обеспечению лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Вопреки доводам ответчика (Министерства здравоохранения Республики Башкортостан), факт несения расходов в заявленном размере подтвержден кассовыми и товарными чеками (л.д. 74, 75).

Тот факт, что приобретен препарат под торговым наименованиям не освобождает от возмещения его стоимости, так как иным препаратом ответчик не обеспечил, а истец понесла необходимый расход, приобретя тот препарат, который был в аптеке.

Поскольку подтвердилось, что истцу не выписывались рецепты на «периндоприл» на дату подачи иска, последний рецепт выписан дата с закрытием потребности на 30 дней (по дата), то на ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница следует возложить обязанность своевременно выписывать рецепты на лекарственный препарат «Периндоприл» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата.

Руководствуясь ст. ст. 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия

определила:

решение Туймазинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 10 сентября 2025 года отменить.

Принять по делу новое решение.

Возложить на ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница обязанность своевременно выписывать рецепты ФИО1, дата года рождения, на лекарственный препарат «Периндоприл» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1, дата года рождения, лекарственными препаратами «Периндоприл», «ФИО6 альфа/бета», «Кетоаналоги аминокислот» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности,

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 (паспорт №...) денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственный препарат «Кетоаналоги амонокислот» в размере 6 250 рублей, взыскать с ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница в пользу ФИО1 (паспорт №...) денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственный препарат «ФИО6 альфа/бета» в размере 9197 рублей.

Председательствующий А.Р. Низамова

Судьи Э.Р. Нурисламова

ФИО2

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 2 марта 2026 года