Решение № 2-3504/2019 2-3504/2019~М-2866/2019 М-2866/2019 от 20 августа 2019 г. по делу № 2-3504/2019

дело № 2-3504/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Камышановой А.Н.,

при секретаре Сафаровой Л.В., с участием истца ФИО1, представителя ответчика ГУ - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО2, помощника прокурора Кондратьева С.В.,

20 августа 2019 года рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волжском гражданское дело по иску ФИО1 к государственному учреждению- Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании действий незаконными, обязании произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ

С учётом изменённых требований ФИО1 обратился в суд с иском к государственному учреждению- Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании действий незаконными, обязании произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты. В обоснование исковых требований указал, что "."..г. в Государственное учреждение - Волгоградское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации им подано заявление о назначении страховых выплат. Приказом ФСС РФ №...-В от "."..г. ему назначена ежемесячная страховая выплата в связи с профессиональным заболеванием, в размере 3946 руб. 40 коп. Расчет ежемесячной страховой выплаты выполнен на основании его среднего заработка, рассчитанного из заработной платы за 6 месяцев, за период с октября 1988 года по август 1989 года. Считает, что расчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной ему, не соответствует требованиям действующего законодательства Российской Федерации. Работая помощником чабана овец на товарной ферме №... колхоза «Октябрьская революция» <адрес>, находясь в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, в контакте с инфекционными животными, он приобрел заболевание «бруцеллёз», которое установлено феврале 1989 года. Госпитализирован "."..г. в инфекционное отделение №... с диагнозом «бруцеллез», выписан "."..г., заключительный диагноз «бруцеллёз». Медицинским заключением №.../р от "."..г. определена связь установленного ему в феврале 1989 года заболевания «бруцеллез» с профессиональной деятельностью. В этой связи действия ответчика по исчислению размера ежемесячной страховой выплаты из расчета среднемесячного заработка за период с октября 1988 года по август 1989 года, с применением месяцев после месяца, в котором установлено заболевание, повлекло выплату ему страховой премии в заниженным размере, нарушение его законных прав и интересов. "."..г. истец обратился к ответчику с требованием произвести перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты, однако в удовлетворении поданного заявления ему было отказано. Просит суд признать действия Государственного учреждения- Волгоградского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации по назначению приказом №...-В от "."..г. ежемесячной страховой выплаты в размере 3946 рублей 40 копеек, исчисленной из среднего заработка, рассчитанного из заработной платы за период работы с октября 1988 года по август 1989 года, противоречащими части 3 статьи 12 Федерального закона от "."..г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; обязать Государственное учреждение - Волгоградской региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации произвести с "."..г. перерасчет ежемесячных страховых выплат из расчета среднего заработка, рассчитанного из заработной платы с октября 1988 года по январь 1989 года.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объёме. Указав, что <...>

Представитель ответчика ГУ - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, просил суд в их удовлетворении отказать. Пояснив, что <...>

Суд, выслушав стороны, соглашаясь с заключением помощника прокурора Кондратьева С.В., полагавшего в удовлетворении исковых требований отказать, считает исковые требования необоснованными, не подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

Обеспечение по обязательному социальному страхованию лиц, получивших повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, осуществляется в соответствии с Федеральным Законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Закон).

В соответствии с положениями частью 1 статьи 5 Закона, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Согласно положениям части 1 статьи 7 Закона, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Пунктом 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что заключительный диагноз - профессиональное заболевание имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения (далее - центр профессиональной патологии).

В соответствии с пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В соответствии с положениями пункта 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», суду, при разрешении спора о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что на основании приказа Государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации от "."..г. ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в размере 3946 рублей 40 копеек, с "."..г. бессрочно, в связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания, полученного "."..г., в период работы в обществе с ограниченной ответственностью «Дружба».

Из копии трудовой книжки ФИО1 следует, что "."..г. он принят в колхоз «Октябрьской революции» на работу помощником чабана, уволен в связи с поступлением на учебу "."..г..

Согласно архивной справке ФИО1 принят на работу помощником чабана в колхоз «Октябрьская революция» "."..г., за справки архивного отдела администрации Быковского муниципального района <адрес> от "."..г. усматривается, что работающему ФИО1 начислена заработная плата за сентябрь 1988 года - 139 рублей 36 копеек, октябрь 1988 года - 169 рублей 20 копеек, ноябрь 1988 года - сведения отсутствуют, декабрь 1988 года -444 рублей 73 копейки, январь 1989 года – 255 рублей 45 копеек, февраль 1989 года - 89 рублей 75 копеек, март 1989 года - 73 рубля 11 копеек.

Из акта о случае профессионального заболевания от "."..г. усматривается, что ФИО1 был направлен "."..г. в Федеральное Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства», ему установлен заключительный диагноз хронический бруцеллез локомоторная форма, НФС 2 степени.

На основании медицинского заключения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания от "."..г. Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства», ФИО1 установлено профессиональное заболевание: инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов: хронический бруцеллёз, локомоторная форма, НФС 2 степени.

Согласно справке МСЭ №... ФИО1 в связи с профессиональным заболеванием, на основании акта о профессиональном заболевании №... от "."..г. установлена степень профессиональной трудоспособности 40%, с "."..г..

Кроме того, при обращении к ответчику ФИО1 для расчета ежемесячной страховой выплаты просил учесть сумму заработка за 12 месяцев работы, в период с октября 1988 года по август 1989 года, что подтверждается заявлением ФИО1 от "."..г..

Правовое регулирование, установленное статьей 12 Закона, предоставляет застрахованным возможность выбора наиболее благоприятного периода работы для расчета среднемесячного заработка из периодов, предусмотренных законодательством (в том числе за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание), и направлено на установление ежемесячных страховых выплат в размере, позволяющем наиболее полно компенсировать заработок, утраченный в связи со страховым случаем.

Согласно пунктам 1 и 3 статьи 12 Закона, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

При расчете среднего заработка застрахованного, месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и из которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены.

Данная норма содержит указание на виды заработка, которые могут учитываться для исчисления страховой выплаты.

Как установлено в судебном заседании, следует из трудовой книжки колхозника ФИО1, истец работал помощником чабана в колхозе «Октябрьская революция» <адрес> с "."..г.. Заработная плата ФИО1 за сентябрь 1988 года составила 139 рублей 36 копеек, однако она обоснованно не была принята ответчиком для расчета среднего месячного заработка, поскольку сентябрь 1988 года является не полностью проработанным истцом месяцем. В связи чем, страховщик для расчета ежемесячной страховой выплаты истца взял заработную плату за полностью проработанные месяцы с октября 1988 года по август 1989 года, исключив заработок за ноябрь 1988 года (нет сведений), апрель, май, июнь, июль 1989 года (нет начислений).

Пунктом 3 статьи 12 Закона, предусмотрено что, если повлекшая повреждения здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически отработанное число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев.

Таким образом, расчет среднемесячного заработка истца обоснованно произведен ответчиком исходя из заработной платы за период с октября 1988 года по август 1989 года, то есть фактически проработанные месяцы, до установления профессионального характера заболевания «бруцеллез» в 2018 году.

При этом, в феврале 1989 года профессиональный характер заболевания «бруцеллез» ФИО1 не был установлен.

Вышеуказанным Законом предусмотрен расчётный период перед установлением диагноза именно профессионального заболевания. Других норм о возможных расчетных периодах вышеуказанный Федеральный закон от "."..г. № 125-ФЗ не содержит.

В соответствии с положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от "."..г. №..., профессиональные хронические заболевания устанавливаются только специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками или отделами профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделений.

Приказом Минздрава Российской Федерации от 28 мая 2001 года № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации», утверждена инструкция о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года.

В пункте 1.3 которой указано, что датой установления острого и хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения

ФИО1 заключительный диагноз профессионального заболевания установлен центром профпатологии ФГБУЗ «Волгоградского медицинского клинического центра ФМБА» (медицинское заключение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания №.../р "."..г..

В связи с чем, требования истца об исчислении среднего месячного заработка перед установлением направительного диагноза (заключительный диагноз установлен при выписке из стационара "."..г.) инфекционного заболевания «бруцеллез» (не профессионального заболевания) "."..г. не основаны на нормах закона.

Исходя из положений пункта 3 статьи 12 Закона в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве или установлению диагноза профессионального заболевания.

Вместе с тем, данная норма закона не подлежит применению к рассматриваемым правоотношениям, так как в период с сентября 1989 года и до февраля 2018 года (установлен диагноз профзаболевания), истец не работал в условиях контакта с больными бруцеллезом животным.

В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также и за 12 последних месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 5 статьи 12 Закона, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта).

Ответчиком для исчисления среднего заработка истца обоснованно была применена вышеуказанная норма закона, поскольку другие расчётный период у ФИО1 отсутствуют. Следовательно, ответчиком верно определен период для расчета страховых сумм – с октября 1988 года по август 1989 года, основания к удовлетворению исковых требований, перерасчета ежемесячной страховой выплаты, отсутствуют.

На основании изложенного суд считает, что отсутствуют основания для признания действий государственного учреждения- Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации незаконными и обязании произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты.

Руководствуясь ст.ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований к государственному учреждению- Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании действий незаконными, обязании произвести перерасчёт ежемесячной страховой выплаты.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: А.Н. Камышанова

Справка: мотивированное решение изготовлено 26 августа 2019 года

Судья: А.Н. Камышанова