Решение № 2-474/2023 2-474/2023~М-277/2023 М-277/2023 от 21 июня 2023 г. по делу № 2-474/2023

Дело № 2-474/2023

УИД 35RS0019-01-2023-000644-83


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июня 2023 года г. Сокол,

Вологодская область

Сокольский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Закутиной М.Г.,

при секретаре Сухачевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) к ФИО1 о взыскании денежных средств,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ответчика средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, в размере 172 755 руб. 60 коп. В обоснование указывает, что Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области. Приговором Вологодского городского суда от 06 декабря 2022 года ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2 На оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения ответчиком вреда его здоровью, понесены расходы за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая стоимость расходов, затраченных на лечение ФИО2 за период с 12 марта по 29 апреля 2022 года, составила 172 755 руб. 60 коп.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в письменном ходатайстве просит рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дате, времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просит рассмотреть дело в свое отсутствие, уменьшить взыскиваемую сумму в связи с отсутствием заработка, проживанием с родителями.

Исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.

Приговором Вологодского городского суда Вологодской области от 06 декабря 2022 года, вступившим в законную силу 17 декабря 2022 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно с испытательным сроком на 3 года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора усматривается, что ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 11-12 марта 2022 года умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2, опасный для жизни человека, повлекший за собой психическое расстройство.

Данные обстоятельства на основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обязательны для суда по настоящему гражданскому делу.

Согласно абз. 1 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу абз. 2 п. 1 ст. 1064 ГК РФ законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Как следует из п.п. 1, 4-5, 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Судом установлено, что ФИО2 является лицом, застрахованным в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании определено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

В силу ст. 37 Закона об обязательном медицинском страховании право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

26 декабря 2018 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховой медицинской организацией) (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

11 января 2022 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, АО «СК «СОГАЗ-Мед», Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница» (далее – БУЗ ВО «ВОКБ») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 76, по условиям которого БУЗ ВО «ВОКБ» обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

11 января 2022 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, АО «СК «СОГАЗ-Мед» и Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 4» (далее - БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 33, по условиям которого БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

11 января 2022 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, АО «СК «СОГАЗ-Мед» и Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр» (далее - БУЗ ВО «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 85, по условиям которого БУЗ ВО «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр» обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из справки Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 03 февраля 2023 года (л.д. 6) следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь:

- в БУЗ ВО «ВОКБ» - в период с 12 по 14 марта 2022 года на сумму 141 028 руб. 93 коп. (<данные изъяты>);

- в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» - 06 апреля 2022 года на сумму 1 116 руб. 46 коп. (<данные изъяты>), в период с 06 по 12 апреля 2022 года на сумму 2 193 руб. 96 коп. (<данные изъяты>),

- в БУЗ ВО «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр» - в период с 15 по 29 апреля 2022 года на сумму 28 416 руб. 25 коп. (<данные изъяты>).

Судом установлено, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования произвело оплату полученной ФИО2 медицинской помощи на общую сумму 172 755 руб. 60 коп.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч. 3 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку лицом, ответственным за вред здоровью, причиненный ФИО2, является ответчик ФИО1, ответчик обязан возместить истцу расходы, осуществленные в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью в размере 172 755 руб. 60 коп.

Доводы ответчика о снижении размера ущерба с учетом материального положения судом отклоняются в силу следующего.

В соответствии с ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из приговора суда от 06 декабря 2022 года усматривается, что вред здоровью потерпевшего ФИО2 причинен ФИО1 умышленно.

Таким образом, у суда отсутствуют правовые основания для уменьшения размера причиненного ответчиком вреда с учетом его имущественного положения.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом освобождения истца от уплаты госпошлины при подаче настоящего иска и удовлетворения исковых требований с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела в суде в размере 4 655 руб., определенном в соответствии с положениями подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковое заявление Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью 172 755 (сто семьдесят две тысячи семьсот пятьдесят пять) руб. 60 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину за рассмотрение дела в суде в размере 4 655 (четыре тысячи шестьсот пятьдесят пять) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Сокольский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.Г. Закутина

Мотивированное решение суда составлено 28 июня 2023 года.