Постановление № 5-647/2021 от 17 июня 2021 г. по делу № 5-647/2021

№5-647/2021


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

18 июня 2021 года с. Красная Горка

Судья Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан Тарасова Н.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Нуримановская центральная районная больница,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Нуримановская центральная районная больница допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензий), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), а именно: допущены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов).

Так, на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Республике Башкортостан № П03-64м/21 от 29 марта 2021 года в ходе плановой выездной проверки 11 мая 2021 года ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ по адресу: 452440, РБ, <...>, установлено нарушение соблюдения лицензионных требований по профилю «акушерство и гинекология», «терапия», «психиатрия-наркология», «онкология», «оториноларингология»:

- в гинекологическом отделении отсутствует кольпоскоп, аппарат для криохирургии гинекологический, аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции (находится в оперблоке), гистероскоп диагностический, гистерорезектоскоп, цитоскоп смотровой, аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор кардиосинхронизированный, монитор анестезиологический, стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапораскопических операций с электромеханическим морцелятором. В недостаточном количестве: кровать функциональная (всего 1, необходимое количество 4), оборудование для мойки и дезинфекции (всего 1, необходимо 3) (вышеуказанное оборудование находится в отделении анестезиологии и реанимации);

- в родильном отделении отсутствует прибор для определения транскутанного билирубинового индекса, аппарата для быстрого размораживания плазмы;

- в терапевтическом отделении отсутствуют анализатор глюкозы в крови (глюкометр), измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлуометр) со сменными мундштуками, набор инструментов и оборудования для оказания экстренной помощи;

- в терапевтическом отделении развернуто на 28 коек, из них 4 койки неврологического профиля, отсутствуют: лупа ручная, ростомер, спирометр (находятся в диагностическом отделении), игла для пункции, дренирования и проколов, игла для стернальной пункции, матрац противопролежневый, кровать функциональная (по числу коек), кресло туалетное (или туалетный стул), система палатной сигнализации;

- в кабинете врача-невролога отсутствует: негатоскоп, камертон, наборов пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (требуемое количество - 2 шт.);

- по профилю «онкология» установлено, что стандарт оснащения первичного онкологического кабинета выполнен не в полном объёме отсутствует: весы для взвешивания больных и сейф для хранения документации;

- в офтальмологическом кабинете отсутствует автоматическийпроектор знаков с принадлежностями, офтальмоскоп с зарядным устройством,экзофтальмометр, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностической офтальмологической универсально трехзеркальной линзы для офтальмоскопии, офтальмологический фонарик, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, векорасширитель, векоподъемник;

- по профилю «оториноларингология» установлено отсутствие аппарата электрохирургического высокочастотного, сканера ультразвукового для носовых пазух, негатоскопа, кресла вращающегося (Барани), набора для трахеостомии с трахеостомическими трубками;

- оснащение кабинета врача-педиатра участкового не соответствует установленным требованиям: отсутствует пульсоксиметр, ширма.

В ходе проверки Павловской ВА, расположенной по адресу Республика Башкортостан, <...>, установлено невыполнение в полном объеме:

- стандарта оснащения врачебной амбулатории: отсутствует автоматический дефибриллятор, одеяло с подогревом, кислородный ингалятор;

- стандарта оснащения дневного стационара: отсутствует ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный.

В ходе проверки ФИО1, расположенной по адресу Республика Башкортостан, <...>, установлено невыполнение в полном объеме стандарта оснащения врачебной амбулатории: отсутствует автоматический дефибриллятор (на списании), одеяло с подогревом, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Кроме того, в ходе проверки порядка проведения профилактического медицинского осмотра (далее - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) из 10 представленных медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, прошедших ПМО и ДОГВН установлено, что в 7 медицинских картах врачами -терапевтами не проводятся осмотры на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, что является нарушением п. 2 ч. 14 приказа Минздрава России от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

В нарушение п. б ч. 1 приложения № 2 перечня мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний приказа Минздрава России от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» при проведении маммографии обеих молочных желез в двух проекциях не проводится двойное прочтение рентгенограмм.

В связи с выявленными нарушениями соблюдения лицензионных требований деятельности, предъявляемые при осуществлении медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи 14 мая 2021 года главным специалистом – экспертом отдела контроля деятельности медицинских организаций Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ ФИО2 составлен протокол № 73/21 об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ.

По результатам проверки в отношении ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ был составлен протокол об административном правонарушении, материалы дела об административном правонарушении переданы на рассмотрение судье Иглинского межрайонного суда РБ.

На судебное заседание стороны не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляли.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующему выводу.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу ч.1 ст.2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое названным Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Понятие вины юридических лиц раскрывается в части 2 статьи 2.1 КоАП РФ. При этом в отличие от физических лиц в отношении юридических лиц КоАП РФ формы вины (статья 2.2 КоАП РФ) не выделяет.

Следовательно, и в тех случаях, когда в соответствующих статьях Особенной части КоАП РФ возможность привлечения к административной ответственности за административное правонарушение ставится в зависимость от формы вины, в отношении юридических лиц требуется лишь установление того, что у соответствующего лица имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (часть 2 статьи 2.1 КоАП РФ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с пп. "б" п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

В силу п. 6 Положения грубое нарушение лицензионных требований и условий - это не выполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных п. 4 и пп. "а, б, в" п. 5 Положения.

Согласно п. 10 ст. 2 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" N 323 от 21.11.2011 г. медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с частью 2 статьи 37 Закона N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

С учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Пункт 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусматривает, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровья граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровья граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела (ст. 26.2 КоАП РФ).

Как следует из материалов дела, что при проведении Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ № 64м/21 плановой выездной проверки ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ в период с 15 апреля по 16 апреля 2021 года установлено нарушение соблюдения лицензионных требований деятельности, предъявляемые при осуществлении медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи: в гинекологическом отделении отсутствует кольпоскоп, аппарат для криохирургии гинекологический, аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции (находится в оперблоке), гистероскоп диагностический, гистерорезектоскоп, цитоскоп смотровой, аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор кардиосинхронизированный, монитор анестезиологический, стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапораскопических операций с электромеханическим морцелятором. В недостаточном количестве: кровать функциональная (всего 1, необходимое количество 4), оборудование для мойки и дезинфекции (всего 1, необходимо 3) (вышеуказанное оборудование находится в отделении анестезиологии и реанимации); в родильном отделении отсутствует прибор для определения транскутанного билирубинового индекса, аппарата для быстрого размораживания плазмы; в терапевтическом отделении отсутствуют анализатор глюкозы в крови (глюкометр), измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлуометр) со сменными мундштуками, набор инструментов и оборудования для оказания экстренной помощи; в терапевтическом отделении развернуто на 28 коек, из них 4 койки неврологического профиля, отсутствуют: лупа ручная, ростомер, спирометр (находятся в диагностическом отделении), игла для пункции, дренирования и проколов, игла для стернальной пункции, матрац противопролежневый, кровать функциональная (по числу коек), кресло туалетное (или туалетный стул), система палатной сигнализации; в кабинете врача-невролога отсутствует: негатоскоп, камертон, наборов пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (требуемое количество - 2 шт.); по профилю «онкология» установлено, что стандарт оснащения первичного онкологического кабинета выполнен не в полном объёме отсутствует: весы для взвешивания больных и сейф для хранения документации; в офтальмологическом кабинете отсутствует автоматическийпроектор знаков с принадлежностями, офтальмоскоп с зарядным устройством,экзофтальмометр, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, диагностической офтальмологической универсально трехзеркальной линзы для офтальмоскопии, офтальмологический фонарик, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, векорасширитель, векоподъемник; по профилю «оториноларингология» установлено отсутствие аппарата электрохирургического высокочастотного, сканера ультразвукового для носовых пазух, негатоскопа, кресла вращающегося (Барани), набора для трахеостомии с трахеостомическими трубками; оснащение кабинета врача-педиатра участкового не соответствует установленным требованиям: отсутствует пульсоксиметр, ширма. В ходе проверки Павловской ВА, расположенной по адресу Республика Башкортостан, <...>, установлено невыполнение в полном объеме: стандарта оснащения врачебной амбулатории: отсутствует автоматический дефибриллятор, одеяло с подогревом, кислородный ингалятор; стандарта оснащения дневного стационара: отсутствует ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный. В ходе проверки ФИО1, расположенной по адресу Республика Башкортостан, <...>, установлено невыполнение в полном объеме стандарта оснащения врачебной амбулатории: отсутствует автоматический дефибриллятор (на списании), одеяло с подогревом, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Кроме того, в ходе проверки порядка проведения профилактического медицинского осмотра (далее - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) из 10 представленных медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, прошедших ПМО и ДОГВН установлено, что в 7 медицинских картах врачами -терапевтами не проводятся осмотры на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, что является нарушением п. 2 ч. 14 приказа Минздрава России от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». В нарушение п. б ч. 1 приложения № 2 перечня мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний приказа Минздрава России от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» при проведении маммографии обеих молочных желез в двух проекциях не проводится двойное прочтение рентгенограмм.

Факт совершения правонарушения подтверждается протоколом № 73/21 об административном правонарушении от 14 мая 2021 года, содержащимися в протоколе об административном правонарушении письменными объяснения главного врача ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ ФИО3 пояснившим, что с выявленными нарушениями согласен, актом проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ № 64м/21 с прилагаемыми документами.

Протокол об административном правонарушении составлен уполномоченным должностным лицом, содержание и оформление протокола соответствуют требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в протоколе отражены.

В протоколе об административном правонарушении содержится описание состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Кроме того, в материалах дела отсутствуют доказательства, свидетельствующие о принятии учреждением всех зависящих от него мер по соблюдению лицензионных требований, а также доказательств объективной невозможности принятия ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ мер, направленных на недопущение вмененного административного правонарушения.

Суд, с учетом изложенного, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, приходит к выводу о том, что ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензий), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и квалифицирует данные действия по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Принимая во внимание характер административного правонарушения и конкретные обстоятельства дела, отсутствие обстоятельств смягчающих административную ответственность и обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд считает необходимым назначить административное наказание в виде административного штрафа, которое будет являться соразмерным и справедливым.

Согласно статье 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно общим правилам назначения административного наказания, основанным на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1 названного Кодекса).

При назначении административного наказания физическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (часть 2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Тем не менее, применительно к административным штрафам, минимальные размеры которых сопряжены со значительными денежными затратами, установленное в части 1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях общее правило назначения наказания может при определенных обстоятельствах противоречить целям административной ответственности и приводить к чрезмерному ограничению конституционных прав и свобод.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 г. N 4-П, в условиях, когда нижняя граница административных штрафов для юридических лиц за совершение административных правонарушений составляет как минимум сто тысяч рублей, обеспечение индивидуального - учитывающего характер административного правонарушения, обстановку его совершения и наступившие последствия, степень вины, а также имущественное и финансовое положение нарушителя - подхода к наложению административного штрафа становится крайне затруднительным, а в некоторых случаях и просто невозможным.

При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

В связи с этим размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации.

При таких обстоятельствах назначение ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ административного наказания в виде административного штрафа в сумме 150000 рублей, в минимальном размере, предусмотренном санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, не соответствует характеру совершенного юридическим лицом административного правонарушения, его материальному положению, характеру производственной деятельности, может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица и с учетом конкретных обстоятельств дела подлежит снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера.

С учетом изложенного, при назначении наказания, с учетом требований ст. 4.1 и ст. 4.2 КоАП Российской Федерации, суд считет необходимым назначить наказание ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.29.9- 29.11 КоАП РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

признать юридическое лицо – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Нуримановская центральная районная больница, зарегистрированное по юридическому адресу: 452440, Республика Башкортостан, <...> (ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 023901001), виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административного наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей

Сумма штрафа подлежит зачислению в Управление Федерального Казначейства по Республике Башкортостан (ТО Росзравнадзора по Республике Башкортостан) ИНН <***>, КПП 027501001, БИК 048073001, номер лицевого счета получателя 0411790010, счет № 4010188101600000010001, КБК 06011690040046000140, ОКТМО 80701000 с отметкой «протокол № 73/21».

Постановление может быть обжаловано в течение десяти дней в Верховный Суд Республики Башкортостан через Иглинский межрайонный суд Республики Башкортостан с момента вручения или получения копии постановления.

Судья Н.Г. Тарасова

Постановление19.07.2021