Решение № 2-1-58/2019 2-1-58/2019(2-1-954/2018;)~М-1-898/2018 2-1-954/2018 М-1-898/2018 от 10 января 2019 г. по делу № 2-1-58/2019

Дело № 2-1-58/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 января 2019 года город Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Ноздриной О.О.,

с участием помощника Мценского межрайонного прокурора Доброхваловой Д.И., ответчика ФИО1,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Мценского межрайонного прокурора в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи,

установил:

Мценский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах субъекта Российской Федерации - Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (далее ТФОМС Орловской области) к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указал, что Дата в результате виновных действий ФИО1 С.Е..В были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. По данному факту ответчик осужден приговором мирового судьи судебного участка № <адрес> и <адрес> от Дата по <информация скрыта>. В связи с полученными телесными повреждениями С.Е..В проходил стационарное и амбулаторное лечение в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница», общая стоимость лечения составила 189744,96 рублей. Данные денежные средства в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от Дата №, заключенного между обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (далее – ООО «СМК РЕСО-Мед») и ТФОМС Орловской области, были выделены ТФОМС Орловской области из финансовых средств бюджета субъекта Российской Федерации – Орловской области.

Ссылаясь на данные обстоятельства и нормы статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, прокурор просит (с учетом уточнения размера исковых требований) взыскать со ФИО1 в пользу субъекта Российской Федерации – Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в сумме 189744 рубля 96 копеек, затраченные на лечение С.Е..В

В судебном заседании помощник Мценского межрайонного прокурора Доброхвалова Д.И. поддержала заявленные требования.

Ответчик ФИО1 частично признал исковые требования. Не оспаривал наличие у него обязанности возместить ущерб в размере средств, затраченных на лечение С.Е..В, однако просил учесть, что у него на иждивении имеется двое малолетних детей, в настоящее время он испытывает материальные трудности, в связи с чем просил уменьшить размер подлежащих взысканию с него денежных средств.

Представитель истца ТФОМС Орловской области и представитель третьего лица ООО «СМК РЕСО-Мед» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом, представили письменные ходатайства о рассмотрении дела в их отсутствие, в которых просили удовлетворить иск прокурора.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пунктов 1 и 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено подпунктом 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, субъект Российской Федерации – Орловская область в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, в чьих интересах Мценский межрайонный прокурор в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в суд, вправе требовать от причинителя вреда возмещения затраченных на лечение застрахованного лица средств.

Приговором мирового судьи судебного участка № <адрес> и <адрес> установлено, что Дата в период времени с 21 часа 00 минут по 22 часов 00 минут ФИО1, находясь на участке местности на пересечении <адрес> напротив <адрес>, не предвидя общественно опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью С.Е..В, хотя при определенном проявлении внимания и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, нанес последнему не менее одного удара кулаком в область головы, в результате чего С.Е..В, не устояв на ногах и не удержав равновесия, упал, ударившись правой теменной областью головы об обледенелое покрытие асфальтированной дороги. В результате преступных действий ФИО1 С.Е..В по неосторожности были причинены телесные повреждения в виде <информация скрыта> повлекшие тяжкий вред здоровью последнему по признаку опасности для жизни человека.

Указанным приговором ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, приговор вступил в законную силу Дата (л.д. 38-39, 40).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными травмами С.Е..В неоднократно находился на стационарном и амбулаторном лечении в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» с диагнозами <информация скрыта> «<информация скрыта>», «<информация скрыта> в периоды: с Дата по Дата, с Дата по Дата, Дата, с Дата по Дата, с Дата по Дата, с Дата по Дата, с Дата по Дата, Дата, Дата, Дата, с Дата по Дата. Общая стоимость лечения составила 189744 рубля 96 копеек (л.д. 35-37).

Размер расходов, затраченных на лечение С.Е..В, ответчиком при рассмотрении дела не оспаривался.

Данные денежные средства в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2011 г. № 2, заключенного между ООО «СМК РЕСО-Мед» и ТФОМС Орловской области (с учетом дополнительных соглашений), были выделены ТФОМС Орловской области из финансовых средств бюджета субъекта Российской Федерации – Орловской области.

Таким образом, оплата оказанной С.Е..В медицинской помощи была осуществлена за счет средств ТФОМС <адрес> в общей сумме 189744 рубля 96 копеек в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления.

При таких обстоятельствах, на основании приведенных выше положений закона исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии с пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Исходя из указанной нормы права, основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом. При этом уменьшение размера возмещения вреда с учетом имущественного положения причинителя вреда является правом, а не обязанностью суда.

Ответчиком каких-либо объективных доказательств, подтверждающих его затруднительное материальное положение, указывающих на отсутствие у него в собственности движимого и недвижимого имущества, на которое возможно обратить взыскание, не представлено. Наличие малолетних детей само по себе не свидетельствует о тяжелом материальном положении.

При таких обстоятельствах суд не усматривает оснований для уменьшения размера возмещения вреда.

В связи с удовлетворением иска, на основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию в бюджет муниципального образования город Мценск Орловской области государственная пошлина в сумме 4994,90 рублей, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Мценского межрайонного прокурора в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу субъекта Российской Федерации – Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в сумме 189744 рубля 96 копеек.

Взыскать со ФИО1 в бюджет муниципального образования город Мценск Орловской области государственную пошлину в сумме 4994 рубля 90 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 15 января 2019 г

Судья О.О. Ноздрина