Решение № 2-135/2026 2-135/2026(2-805/2025;)~М-745/2025 2-805/2025 М-745/2025 от 16 марта 2026 г. по делу № 2-135/2026

УИД 42RS0025-01-2025-001464-72

Дело № 2-135/2026 (2-805/2025)


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

пгт. Промышленная 2 марта 2026 года

Судья Промышленновского районного суда Кемеровской области Костеренко К.А., при секретаре Долбня Н.В., с участием представителя истца прокурора Шипулина И.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Промышленновского района Кемеровской области в интересах Большой Н. Ф. к Министерству здравоохранения Кузбасса о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Промышленновского района обратился в Промышленновский районный суд Кемеровской области в интересах Большой Н. Ф. к Министерству здравоохранения Кузбасса о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Промышленновского района по обращению Свидетель №1 проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере обеспечения граждан льготной категории лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что Большая Н. Ф., <.....><.....>, является <.....> по общему заболеванию, что подтверждается справкой федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, в которой инвалидность установлена бессрочно.

Кроме того, Большая Н.Ф. имеет удостоверение ветерана Великой Отечественной войны (труженик тыла) и удостоверение ветерана труда, что относит ее к числу лиц, пользующихся мерами социальной поддержки, предусмотренными Федеральным законом № 5-ФЗ «О ветеранах», а также правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включая дополнительную бесплатную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение, в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ.

Медицинские документы ГБУЗ «Промышленновская районная больница» подтверждают, что Большая Н.Ф. длительное время наблюдается у врачей-терапевтов и врачей общей практики с диагнозом: <.....>

В протоколах осмотров и консультаций, в том числе от <.....>, <.....>, <.....>, <.....> и <.....>, зафиксировано, что в план постоянной медикаментозной терапии пациентки включается препарат «Прадакса» (дабигатрана этексилат) в дозировке 150 мг 1-2 раза в день, назначенный по жизненным показаниям в связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений. Лечащие врачи отмечают необходимость постоянного приема данного препарата в составе базисной терапии.

Проверкой установлено, что начиная с 2024 года Большая Н.Ф. регулярно получала льготные рецепты на дабигатрана этексилат (Прадакса), оформляемые лечащими врачами ГБУЗ «Промышленновская районная больница» с указанием бесплатного отпуска лекарственного препарата в рамках льготного лекарственного обеспечения и набора социальных услуг.

Выдача лекарственного препарата по данным рецептам осуществлялась в аптечной организации АО «Аптеки Кузбасса» в пгт. Промышленная, что подтверждается реестрами выписанных рецептов и сведениями о фактическом обслуживании рецептов. Таким образом, государственными органами и организациями признавалось наличие у Большой Н.Ф. права на обеспечение данным лекарственным препаратом за счет средств бюджета.

Вместе с тем в один из периодов лечения пациентке был назначен лекарственный препарат-аналог вместо Прадаксы, также относящийся к антикоагулянтам. Фактически его применение сопровождалось ухудшением самочувствия и развитием побочных реакций, о чем заявитель сообщил лечащему врачу, что нашло отражение в медицинской документации. По совокупности клинических данных и жалоб пациентки лечащими врачами сделан вывод о том, что аналог не обеспечивает необходимого терапевтического эффекта и вызывает нежелательные явления, тогда как стабильное состояние пациентки ранее достигалось на терапии препаратом дабигатрана этексилат (Прадакса). В связи с этим врачи вернулись к назначению именно Прадаксы как препарата выбора для Большой Н.Ф., что подтверждается последующими протоколами консультаций. Указанные обстоятельства свидетельствуют, что данная лекарственная терапия носит строго индивидуализированный характер, а замена жизненно необходимого препарата произвольными аналогами без учета медицинских показаний не допускается.

<.....> лечащим врачом ГБУЗ «ПРБ» Большой Н.Ф. был выписан рецепт серии №........ на лекарственный препарат «дабигатрана этексилат» (Прадакса) в дозировке 150 мг, с указанием бесплатного отпуска, источника финансирования - бюджет субъекта Российской Федерации, категории гражданина - лицо, имеющее право на набор социальных услуг. На рецептурном бланке указано, что рецепт действует в течение 90 дней. В нижней части бланка отсутствуют отметки аптечной организации об отпуске препарата, что подтверждает необслуживание рецепта в установленный срок.

Сведения аптечной организации АО «Аптеки Кузбасса» свидетельствуют, что в период действия указанного рецепта «Дабигатрана этексилат» (Прадакса) в необходимой дозировке отсутствовал на складе и в аптечном пункте, а рецепт был отнесен к категории «отсроченного обслуживания».

При этом в течение срока действия рецепта лекарственный препарат пациентке фактически не выдан, повторное информирование медицинской организации о невозможности обеспечения пациента препаратом и предложение своевременной замены терапии в допустимых медициной пределах надлежащим образом не осуществлялись.

Учитывая высокий риск тромбоэмболических осложнений и необходимость непрерывного приема антикоагулянта, Свидетель №1, действуя в интересах матери, в условиях отсутствия возможности получить лекарственный препарат по льготному рецепту, <.....> приобрел препарат «Прадакса, капсулы 150 мг №........» за счет собственных денежных средств в аптечной организации «Аптеки Кузбасса» на сумму <.....> рублей, что подтверждается кассовым чеком и фотоматериалами упаковки лекарственного средства, на которой также указана стоимость лекарственного препарата. Тем самым право Большой Н.Ф. на получение жизненно необходимого лекарственного препарата бесплатно было фактически подменено необходимостью его приобретения за счет личных средств семьи.

Фактическое отсутствие дабигатрана этексилата (Прадаксы) в аптечной организации, осуществляющей отпуск льготных лекарственных препаратов, при наличии действующего рецепта, выданного в рамках набора социальных услуг и программы государственных гарантий, свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения Кузбасса возложенных на него законом полномочий по организации бесплатного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, включая инвалидов и ветеранов.

Как следует из нормативных актов, регулирующих деятельность Министерства здравоохранения Кузбасса, именно данный орган обязан осуществлять планирование потребности, своевременную закупку и распределение лекарственных препаратов по подведомственным медицинским и аптечным организациям, обеспечивая бесперебойное обеспечение граждан препаратами из перечня ЖНВЛП, назначенными по медицинским показаниям. Дефицит лекарственного препарата в аптечной организации при наличии нуждающегося в нем пациента не может рассматриваться как обстоятельство, исключающее ответственность субъекта Российской Федерации, поскольку вопросы финансирования закупок, логистики и формирования запасов относятся к сфере компетенции органа исполнительной власти субъекта, а недофинансирование либо неисполнение заявок не освобождают его от обязанности обеспечить реализацию конституционных прав граждан.

С учетом того, что дабигатрана этексилат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а Большая Н.Ф. относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, обеспечение ее данным препаратом должно осуществляться бесплатно по рецепту врача.

Возложение на гражданку и ее семью бремени самостоятельной оплаты жизненно необходимого лекарственного препарата, назначенного по жизненным показаниям, противоречит положениям статей 41 Конституции Российской Федерации, статей 4, 19, 29 и 80 Федерального закона № 323-ФЗ, статей 6.1 и 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, положений Федерального закона № 5-ФЗ «О ветеранах» и Постановления Правительства Российской Федерации № 890, а также нарушает гарантии, закрепленные в региональных правовых актах Кемеровской области.

Сопоставление даты выписки рецепта, срока его действия и даты фактического приобретения препарата за счет личных средств свидетельствует, что обязанность по обеспечению пациентки лекарственным препаратом в пределах периода действия рецепта выполнена не была, при этом отсутствие препарата в аптеке было обусловлено организационными и финансовыми решениями уполномоченного органа, а не поведением самой пациентки или ее представителя.

Большая Н.Ф. не отказывалась от набора социальных услуг, своевременно обращалась за медицинской помощью и получала рецепты, соблюдала назначенный режим терапии и не предпринимала действий, препятствующих получению препарата.

Таким образом, результаты проведенной прокуратурой Промышленновского района проверки свидетельствуют о нарушении конституционных и законных прав Большой Н. Ф. как инвалида, ветерана Великой Отечественной войны и ветерана труда на бесплатное обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом дабигатрана этексилат (Прадакса), входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и наличии оснований для обращения прокурора в суд в ее интересах к Министерству здравоохранения Кузбасса с требованием о возмещении суммы понесенных расходов на приобретение указанного лекарственного препарата.

Кроме того, Большой Н.Ф. в связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом, угрозой ее здоровью, нарушением ее права на бесплатное получение лекарственного препарата, необходимого для поддержания здоровья, причинен моральный вред бездействием ответчика.

Большая Н.Ф. испытывала нравственные страдания, поскольку переживала, что ей длительное время не выдают лекарственные препараты, которые являются для нее жизненно необходимыми ввиду наличия соответствующего заболевания, кроме того, являются дорогостоящими ввиду материального положения и наличия единственного источника дохода - пенсии. Причиненный моральный вред Большая Н.Ф. оценивает в <.....> рублей.

Наличие у Большой Н.Ф. статуса инвалида и ветерана Великой Отечественной войны, <.....> и тяжелое соматическое состояние объективно ограничивают ее возможности по самостоятельной защите своих прав, что обусловливает необходимость реализации прокурором полномочий, предусмотренных статьей 45 ГПК РФ и Федеральным законом «О прокуратуре Российской Федерации», по обращению в суд в ее интересах.

Просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Кузбасса в пользу Большой Н. Ф., <.....> г.р., расходы на приобретение лекарственного препарата в размере <.....> рублей; компенсации морального вреда в размере <.....> рублей.

В судебном заседании представитель истца заместитель прокурора Шипулин И.И. полностью поддержал заявленные исковые требования, продублировал доводы, изложенные в исковом заявлении.

Истец Большая Н.Ф. в судебное заседание не явилась, согласно заявления просит дело рассмотреть в ее отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Кузбасса в судебное заседание не явился, согласно заявления просит дело рассмотреть в его отсутствие, в материалы дела представлены возражения, просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. Указывает, что Большая Н.Ф. имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, а также в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890.

Лекарственные препараты предоставляются регулярно за счет средств федерального и областного бюджетов.

Заявки на лекарственные препараты формируются ГБУЗ «Промышленновская районная больница» с учетом количества пациентов (на основе информации участков), используемых схем лечения в рамках выделенного финансирования.

На 2025 год постановлением Правительства Российской Федерации от <.....> №........ «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в 2025 году» утвержден финансовый норматив на 1 льготника в месяц в размере <.....>, что в год составляет <.....> рублей.

За 2025 год Большой Н.Ф. по 46 льготным рецептам лекарственные препараты получены на сумму <.....> рублей, что превышает утвержденный финансовый норматив на сумму <.....> рубля.

Учитывая, что сумма затрат на лекарственное обеспечение Большой Н.Ф. в 2025 году составляет <.....> рублей за счет средств бюджета, выводы о бездействии Минздрава Кузбасса безосновательны.

Льготный рецепт от <.....> серии №........ №........ на обеспечение препаратом «Дабигатрана этексилат» был обслужен <.....>, то есть Большая Н.Ф. была обеспечена препаратом на месячный курс лечения или до <.....>.

Следовательно, рецепт от <.....> серии №........ №........ на обеспечение препаратом «Дабигатрана этексилат» за счет средств областного бюджета был выписан в период наличия у Большой Н.Ф. препарата на месячный курс приема.

Данный рецепт был зарегистрирован в Аптеке №........ АО «Аптеки Кузбасса» на отсроченном обслуживании.

Лекарственный препарат «Дабигатрана этексилат» имелся на остатках на фармацевтическом складе ОАО «Кузбассфарма» за счет средств областного бюджета по состоянию на <.....>, <.....>, <.....> и <.....>, что подтверждается сведениями об остатках.

Однако, льготный рецепт от <.....> серии №........ №........ не был обеспечен и снят с отсроченного обслуживания по причине истечения срока действия рецепта.

Согласно реестру фактического отпуска медикаментов льготник Большая Н.Ф. была обеспечена препаратом «Дабигатрана этексилат» <.....> по льготным рецептам от <.....> серии №........ №........ и от <.....> серии №........ №........ на 2 месяца использования.

Указание в иске, что препарат «Продакса» назначается Большой Н.Ф. по индивидуальной непереносимости аналогов, нашло подтверждение в протоколах консультаций лечащего врача.

Вместе с тем, истцом доказательств нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов «Аксарботан» и «Дабиксом» Большой Н.Ф. не представлено.

В медицинских документах Большой Н.Ф. отсутствует решение врачебной комиссии о назначении лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием. Следовательно, оснований для назначения лекарственного препарата по торговому наименованию не имелось.

Стоимость препаратов «Аксарботан», «Дабиксом» с МНН «Дабигатрана этексилат» составляет <.....> рублей, стоимость препарат «Продакса» импортного производства (Германии) с МНН «Дабигатрана этексилат», самостоятельно приобретенного Свидетель №1, составляет <.....> рублей. Медицинская продукция, приобретенная пациентом самостоятельно по собственной инициативе, не подтвержденная выписанными льготными рецептами, оплате за счет бюджетных ассигнований не подлежит.

Из представленного Истцом контрольно-кассового чека на покупку лекарственного препарата «Продакса» не следует, что указанный лекарственный препарат приобретен Большой Н.Ф. Указанный факт также подтверждается заявлением Свидетель №1 и исковым заявлением прокурора, в которых указано, что расходы по приобретению лекарственного препарата понесены Свидетель №1

Третьи лица ГБУЗ «Промышленновская районная больница», АО «Аптеки Кузбасса», надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте рассмотрения иска, в судебное заседание не явились, ходатайств не заявлено.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля Свидетель №1 пояснил, что Большая Н.Ф. - его мать. Покупал лекарство для матери стоимостью <.....> рублей, деньги на его приобретение давала мама с пенсии, так как согласно выписанным рецептам в аптеке препарат отсутствовал. Ранее препарат «Продакса» получал для матери в аптеке, но потом его заменили на аналог, организм его не принял.

Суд, заслушав представителя истца, свидетеля, изучив мнение лиц, участвующих в деле, письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в силу следующих обстоятельств.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлены правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан.

В соответствии со статьей 6.1 названного закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в числе прочих, участники Великой Отечественной войны и иные категории ветеранов, а также инвалиды.

В силу статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг входит, в частности, дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Таким образом, инвалиды и ветераны, относящиеся к указанным в статье 6.1 категориям, имеют гарантированное законом право на обеспечение назначенными им лекарственными препаратами, включенными в перечень ЖНВЛП, за счет средств федерального бюджета.

Социальная защита и меры поддержки ветеранов урегулированы Федеральным законом от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах». В соответствии со статьями 13 и 15 данного закона ветеранам труда, участникам Великой Отечественной войны и иным отнесенным к ним категориям предоставляются меры социальной поддержки, включающие, в числе прочего, право на медицинское обслуживание, лекарственное обеспечение и иные формы социальной поддержки, финансируемые за счет средств бюджетов различных уровней. Меры социальной защиты ветеранов подлежат реализации органами государственной власти субъектов Российской Федерации, на которые возлагается обязанность по организации предоставления гражданам соответствующих льгот и услуг, в том числе льготного лекарственного обеспечения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден, в числе прочего, перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения назначаются врачами бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Международное непатентованное наименование «дабигатрана этексилат» включено в перечень ЖНВЛП, относясь к фармакотерапевтической группе антитромботических средств и прямых ингибиторов тромбина (код В01АЕ). Учет дабигатрана как жизненно необходимого и важнейшего лекарственного препарата подтверждается сведениями Государственного реестра лекарственных средств.

Приказом Министерства труда Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2020 № 929н утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с пунктом 14 указанного Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Таким образом, на органы здравоохранения и подведомственные им организации возложена обязанность по фактическому обеспечению граждан соответствующими лекарственными препаратами по выписанным рецептам в рамках предоставляемого набора социальных услуг.

Положение о Министерстве здравоохранения Кузбасса, утвержденное постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 11.03.2020 № 119, закрепляет статус Министерства здравоохранения Кузбасса как исполнительного органа государственной власти субъекта с отраслевой компетенцией, осуществляющего полномочия в сфере охраны здоровья населения, в том числе по организации льготного обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на территории Кемеровской области - Кузбасса, а также по реализации на территории субъекта программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Большая Н. Ф., <.....><.....>, является <.....> в связи с имеющимися заболеваниями, наблюдается у специалистов ГБУЗ «Промышленновская районная больница». Большой Н.Ф. установлен диагноз: <.....>; другие <.....>.

Истец Большая Н.Ф. является ветераном труда, ветераном <.....>).

Большой Н.Ф. рекомендовано применение постоянно лекарственного препарата «Прадакса» (дабигатрана этексилат). Нуждаемость в приеме препаратов рекомендована лечащим врачом.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Большая Н.Ф. имеет право на льготное лекарственное обеспечение.

Судом установлено, что Большая Н.Ф. регулярно с 2024 года получала льготные рецепты на препарат «Прадакса». Рецепт от <.....> не был обслужен своевременно, <.....> на нем проставлена отметка АО «Аптеки Кузбасса» о том, что он отложен. Следовательно, истец своевременно не была обеспечена лекарственным препаратом «Прадакса» (дабигатрана этексилат), в связи с чем <.....> была вынуждена изыскивать возможность приобретать его в аптеке на сумму <.....> рублей за счет собственных средств. Лекарственный препарат приобретен Свидетель №1 (сын истца) из личных средств Большой Н.Ф.

В своих возражениях ответчик не отрицает, что указанный рецепт не был обслужен своевременно, снят с отсроченного обслуживания по причине истечения срока действия рецепта. В то время как на фармацевтическом складе ОАО «Кузбассфарма» по состоянию на <.....> и <.....> лекарственный препарат «Дабигатрана этексилат» имелся на остатках, что следует из возражений ответчика.

Довод стороны ответчика о том, что иск не подлежит удовлетворению, так как в медицинской карте отсутствует решение врачебной комиссии о назначении Большой Н.Ф. лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, является несостоятельным. Сам же ответчик не отрицает, что в медицинской карте пациента Большой Н.Ф. нашла подтверждение индивидуальная непереносимость аналогов лекарственного препарата «Продакса». Тот факт, что лечащий врач не вынес на рассмотрение врачебной комиссии этот вопрос и непринятие врачебной комиссией решения о назначении Большой Н.Ф. лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, не может служить основанием для лишения больного жизненно важного лекарственного препарата.

Таким образом, ответчиком Министерством здравоохранения Кузбасса как уполномоченным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Кемеровской области, не в полном объеме и несвоевременно принимаются меры по бесплатному обеспечению Большой Н.Ф. необходимым ей жизненно важным препаратом «Прадакса» (дабигатрана этексилат), следовательно, не принятие соответствующих мер по обеспечению лекарственным препаратом ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

При этом несвоевременное обеспечение Большой Н.Ф. назначенным лекарственным препаратом свидетельствует о лишении возможности использовать предоставленное право на бесплатное обеспечение лекарственным средством и нарушении фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такой препарат является для нее жизненно важным.

Разрешая требования прокурора о взыскании расходов по приобретению лекарственных препаратов Большой Н.Ф. в сумме <.....> рублей, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В ходе судебного разбирательства судом установлена обязанность Министерства здравоохранения Кузбасса по организации бесплатного обеспечения Большой Н.Ф. лекарственным препаратом в соответствии с рекомендациями врачей в необходимом количестве.

Однако данная обязанность Министерством здравоохранения Кузбасса не исполнялась надлежащим образом, в связи с чем истец вынуждена была самостоятельно приобретать необходимые лекарственные препараты за счет собственных денежных средств.

Так, Большой Н.Ф. понесены расходы по приобретению лекарственного препарата «Прадакса» 150 мг 60 капсул, стоимостью <.....> рублей, что подтверждается представленным в материалы дела кассовым чеком от <.....> в размере <.....> рублей.

Довод ответчика о том, что в чеке не указано кем приобретен лекарственный препарат, несостоятелен. Нахождение кассового чека об оплате лекарственного препарата у материального истца подтверждает внесение денежных средств именно истцом.

Учитывая, что Министерством здравоохранения Кузбасса не выполнялись обязательства по организации обеспечения лекарственного препарата Большой Н.Ф. - лица, имеющего право на их получение бесплатно, суд полагает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Кузбасса в пользу Большой Н.Ф. расходы, связанные с приобретением за счет собственных средств лекарственного препарата, в общей сумме <.....> рублей.

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда в размере <.....> рублей, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

Частью 1 ст. 151 ГК РФ предусмотрено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Перечень нематериальных благ закреплен в ст. 150 ГК РФ, в соответствии с которой жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В силу ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно ст. 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Судом установлено, что необеспечение Большой Н.Ф. возможности использовать предоставленное право на бесплатное обеспечение лекарственным средством и нарушении фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такой препарат назначен истцу по жизненным показаниям, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу жизнь и здоровье истца.

Оценивая исследованные в судебном заседании доказательства, суд приходит к выводу, что в результате необеспечения необходимым лекарственным средством, истцу причинены нравственные страдания, выразившиеся в душевных переживаниях за угрозу ее жизни и здоровью.

В соответствии с п. 1 ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Таким образом, суд, исходя из фактических обстоятельств дела, с учетом требований разумности и справедливости, установленных правилами статьи 1101 ГК РФ, также принимая во внимание, что нравственные страдания Большой Н.Ф. сопряжены с негативными эмоциями по поводу угрозы жизни и здоровью, находит возможным взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Кузбасса в пользу Большой Н.Ф. компенсацию морального вреда в размере <.....> рублей.

Согласно части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

На основании пункта 4 статьи 27 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

Материалами дела подтверждено, что Большая Н.Ф., являющаяся возрастным человеком, <.....>, не может самостоятельно защитить права в судебном порядке, в связи с чем обратилась к прокурору с просьбой о защите ее нарушенных прав.

Первоначально проверка соблюдения законодательства Российской Федерации проводилась по заявлению Свидетель №1 – сына Большой Н.Ф. Когда были установлены нарушения действующего законодательства, прокурор обратился в суд с иском в интересах Большой Н.Ф. по её заявлению. Указанное подтверждается заявлением Большой Н.Ф. прокурору Промышленновского района.

Суд приходит к выводу, что прокурор был вправе обратиться в суд с настоящим иском в интересах Большой Н.Ф.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что предъявляя требования в защиту интересов Большой Н.Ф., прокурор действовал в рамках полномочий, предоставляемых ему частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Довод представителя ответчика о незаконности предъявления иска прокурором является не основанным на требованиях действующего гражданского процессуального законодательства Российской Федерации.

Суд не согласен с доводами ответчика об отказе в исковых требованиях по вышеуказанным основаниям.

Суд, оценив с позиций ст.67 ГПК РФ все исследованные доказательства, пришел к выводу о том, что истцом представлено достаточно доказательств в обоснование своих требований. Заявленные исковые требования суд считает законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Промышленновского района в интересах Большой Н. Ф. к Министерству здравоохранения Кузбасса о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда - удовлетворить полностью.

Взыскать с Министерства здравоохранения Кузбасса (<.....>) в пользу Большой Н. Ф., <.....>, расходы на приобретение лекарственного препарата в размере <.....>.), компенсацию морального вреда в размере <.....>

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд с подачей жалобы через Промышленновский районный суд Кемеровской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения, которое будет изготовлено <.....>.

Судья К.А. Костеренко

Мотивированное решение изготовлено <.....>.