Решение № 2-423/2018 2-423/2018~М-318/2018 М-318/2018 от 5 сентября 2018 г. по делу № 2-423/2018

Дело № 2-423/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 сентября 2018 года г. Котельниково

Котельниковский районный суд Волгоградской области в составе

председательствующего судьи Молодцовой Л.И.

при секретаре Павленко Д.С.,

с участием прокурора Ковалевой О.А.,

представителя истца ФИО2,

представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО3,

представителя ответчика ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Котельниковского района Волгоградской области, действующего в интересах ФИО7 к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» о взыскании денежной компенсации за приобретенные лекарственные препараты, о возложении обязанности обеспечить инвалида лекарственными препаратами в необходимом объеме на постоянной основе, о взыскании морального вреда,

установил:

Прокурор Котельниковского района Волгоградской области обратился в суд с иском в интересах инвалида ФИО7 к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» о взыскании денежной компенсации за приобретенные лекарственные препараты, о возложении обязанности обеспечить инвалида лекарственными препаратами в необходимом объеме на постоянной основе, о взыскании морального вреда.

В исковом заявлении указал, что ФИО7, с 03.11.2017 года является получателем набора социальных услуг в натуральной форме в полном объеме и по настоящее время. С заявлением об отказе в получении набора социальных услуг в 2018 году не обращался. Согласно Справке МСЭ-2013 № от 03.10.2013 ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом II группы по общему заболеванию; инвалидность установлена бессрочно. ФИО7 наблюдается в ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», ГБУЗ «ВОККЦ» по имеющемуся заболеванию (согласно выписному эпикризу ГБУЗ «ВОККЦ» от 28.02.2018) - <данные изъяты>».

Согласно указанному выписному эпикризу ГБУЗ «ВОККЦ» от 28.02.2018 ФИО7 рекомендовано лечение лекарственными препаратами: «Омакор», «Ивабрадин» (Кораксан), «Аспирин Кардио», «Тикагрелор» (Брилинта), «ФИО8» (Крестор), «Бисопролол», «Спиронолактон» (Верошпирон), «Торасемид» (Бритомар, Диувер), «Периндоприл Аргинин» (Престариум А).

Ранее (согласно выписному эпикризу ГБУЗ «ВОККЦ» от 05.07.2017), ФИО7 было рекомендовано лечение лекарственными препаратами: «Ивабрадин», «Ацетилсалициловая кислота», «Бисопролол», «Периндоприл», «Торасемид», «Спироналактон», «Клопидогрел».

Исходя из информации ГБУЗ «ВОККЦ» (направленной в адрес главного врача ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ») от 30.03.2018, лекарственные препараты «Омакор» и «ФИО8» не входят в перечни препаратов, предоставляемых бесплатно, однако препарат «ФИО8» может быть заменен на препарат «ФИО9» в эквивалентной дозе (20 мг. «ФИО8» соответствует 40 мг. «ФИО9»).

Лекарственные препараты «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), «ФИО9», «Бисопролол», «Спиронолактон», «Периндоприл Аргинин», «Клопидогрел» включены в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (в Приложение №2).

Лекарственные препараты «Ивабрадин», «Тикагрелор» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (в Приложение № 1).

Лекарственный препарат «Торасемид» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 25.12.2017 № 139-ОД.

Лекарственный препарат «Омакор» не включен ни в один из вышеуказанных Перечней.

Ссылаясь на часть 2 ст. 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р, Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», указал, что ФИО7 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления лекарственных препаратов на льготной основе.

В период с 03.11.2017 (момент возникновения права на получение набора социальных услуг в натуральной форме) по 25.12.2017 (по истечении 6 месяцев со дня, когда ФИО7 перенес <данные изъяты> - 25.06.2017) ФИО7 обладал правом получать социальную поддержку в виде бесплатного предоставления лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости; в период с 26.12.2017 по 29.06.2018 ФИО7 обладал правом на отпуск лекарственных средств по рецептам врачей с 50- процентной скидкой (как работающий инвалид 2 группы); с 30.06.2018 по настоящее время ФИО7 обладает правом на бесплатное получение лекарственных средств (как неработающий инвалид 2 группы).

ФИО7, исходя из первичной медицинской документации рекомендовано лечение лекарственными препаратами:

- «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио») - 100 мг. (по 1 таб.) 1 раз в сутки;

- «ФИО9» (данным препаратом заменен «ФИО8». I необходимая дозировка указана в информации ГБУЗ «ВОККЦ» от 30.03.2018 - 40 мг. (по 4 таб.) 1 раз в сутки;

«Ивабрадин» («Кораксан») - 5 мг. (по 1 таб.) 2 раза в день;

«Тикагрелор» («Брилинта») - 90 мг. (по 1 таб.) 2 раза в сутки.

«Омакор» - 1 000 мг. (по 1 кап.) 1 раз в день;

«Бисопролол» - 5 мг. (по 1 таб.) 1 раз в сутки;

«Спиронолактон» - 25 мг. (по 1 таб.) 1 раз в день;

«Торасемид» - 10 мг. (по 1 таб.) 1 раз в день;

«Периндоприл Аргинин» - 2,5 мг (по 1/2 таб.) 1 раз в день.

Годовая потребность ФИО7 в указанных лекарственных препаратах составляет:

«Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»): 1 таб./день * 365 дней = 365 таблеток (или 30,4 таблеток в месяц); 365 таб./год + 30 таб./упаковка = 12,16 упаковок в год (или 1,01 упаковка в месяц);

«ФИО9»: 4 таб./день * 365 дней = 1 460 таб./год (или 121,6 таблеток в месяц); 1 460 таб./год +30 таб./упаковка = 48, 6 упаковок в год (или 4,05 упаковок в месяц);

«Ивабрадин» («Кораксан»): 2 таб./день * 365 дней = 730 таб./год (или

таблеток в месяц);

«Тикагрелор» («Брилинта»): 2 таб./день * 365 дней = 730 таб./год (или

таблеток в месяц);

«Омакор»: 1 кап./день * 365 дней = 365 кап./год (или 30,4 капсул в месяц);

«Бисопролол»: 1 таб./день* 365 дней = 365 таб./год (или 30,4 таблетки в месяц); 365 таб./год + 30 таб./упаковка = 12,16 упаковок в год (или 1,01 упаковки в месяц);

«Спиронолактон» («Верошпирон»): 1 таб./день* 365 дней = 365 таб./год (или 30,4 таблетки в месяц); 365 таб./год +20 таб./упаковка = 18,25 упаковок в год (или 1,5 упаковки в месяц);

«Торасемид» - 1 таб./день* 365 дней = 365 таб./год (или 30,4 таблетки в месяц); 365 таб./год +30 таб./упаковка = 12,16 упаковок в год (или 1,01 упаковки в месяц);

«Периндоприл Аргинин» - 1/2 таб./день * 365 дней = 182,5 таб./год (или 15,2 таблетки в месяц); 182,5 таб./год +30 таб./упаковка = 6,08 упаковок в год (или 0,5 упаковок в месяц).

Согласно Персонифицированному учету обеспечения пациента ФИО7 за 2017 год, представленного ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», он был обеспечен:

препаратом «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»):

в количестве 1 упаковки (по рецепту №);

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 4 упаковок за 2017 год;

препаратом «Ивабрадин» («Кораксан») - не обеспечивался;

препаратом «ФИО9»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 3 упаковок за 2017 год;

препаратом «Тикагрелор» («Брилинта») - не обеспечивался;

препаратом «Омакор» - не обеспечивался;

препаратом «Бисопролол»:

в количестве 1 упаковки (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 4 упаковок за 2017 год;

препаратом «Спиронолактон» («Верошпирон»):

в количестве 9 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 9 упаковок за 2017 год;

препаратом «Торасемид» - не обеспечивался;

препаратом «Периндоприл Аргинин»:

в количестве 1 упаковки (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 4 упаковок за 2017 год.

Согласно Персонифицированному учету обеспечения пациента ФИО7 за 2018 год, представленного ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», он был обеспечен:

препаратом «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»):

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 3 упаковок за 6 месяцев 2018 года;

препаратом «Ивабрадин» («Кораксан») - не обеспечивался;

препаратом «ФИО9»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 3 упаковок за 2017 год.

препаратом «Тикагрелор» («Брилинта») - не обеспечивался;

препаратом «Омакор» - не обеспечивался;

препаратом «Бисопролол»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 6 упаковок за 2018 год;

препаратом «Спиронолактон» («Верошпирон»):

в количестве 9 упаковок (по рецепту №),

в количестве 5 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 14 упаковок за 2018 год;

препаратом «Торасемид»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 6 упаковок за 2018 год;

препаратом «Периндоприл Аргинин»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 6 упаковок за 2018 год.

Указанный объём препаратов в таком количестве является недостаточным и не соответствует потребности ФИО7 в указанных лекарственных средствах.

Поскольку указанный объем не соответствует необходимой ежегодной норме, и не является достаточным для ФИО7, препарат «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), за период 2017 - 2018 г.г. приобретался им самостоятельно: товарный чек ГУП «Волгофарм» № от 25.02.2018 года на сумму 232 рубля 50 копеек.

Препарат «Торасемид» за период 2017 -2018 г.г. приобретался им самостоятельно: товарный чек ГУП «Волгофарм» № от 05.11.2017 на сумму 140 рублей 62 копейки; товарный чек ГУП «Волгофарм» № от 19.12.2017 на сумму 142 рубля 29 копейки; товарный чек ГУП «Волгофарм» № от 06.02.2018 на сумму 234 рубля 36 копеек, всего на сумму 517 рублей, 27 копеек.

При этом следует учитывать, что в период с 03.11.2017 по 25.12.2017 ФИО7 обладал правом получать социальную поддержку в виде бесплатного предоставления лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, а в период с 26.12.2017 по 29.06.2018 - правом на отпуск лекарственных средств по рецептам врачей с 50% скидкой, соответственно, стоимость компенсации рассчитывается следующим образом:

на препарат «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), с учетом права 50% скидки, - 232 рубля 50 копеек = 1/2 =116 рублей 25 копеек;

- на препарат «Торасемид» по товарным чекам № от 05.11.2017, № от 19.12.2017, с учетом права бесплатного предоставления лекарственных препаратов, - полная их стоимость (всего на сумму 282 рубля 91 копейка),

на препарат «Торасемид» по товарному чеку от 06.02.2018, с учетом права 50% скидки, - 234 рубля 36 копеек= 1/2 = 117 рублей 18 копеек.

Согласно п. 7 Порядка, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами осуществляется за счет средств бюджета Волгоградской области.

В соответствии с п.11.9 Порядка, к функции Комитета здравоохранения области отнесена организация экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, а также утверждение состава Экспертного совета.

Поскольку лекарственные препараты «Омакор», «Ивабрадин («Кораксан»), «Тикагрелор» («Брилинта»), «ФИО8» («Крестор») н. входят в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (;- Приложение №2 к Перечню), утвержденный Распоряжением Правительства РЙ от 23.10.2017 № 2323-р, Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р, то решение о назначении данных препаратов должно быть принято на Экспертном совете.

Исходя из объяснений заместителя главного врача ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» по поликлинической работе ФИО4 от 13.07.2018 г., документы для обеспечения пациентов лекарственными препаратами, которые не включены в Приложение №2, утвержденное Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р, подготавливаются ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», в том числе, для формирования полного пакета документов, необходимо получить заключение от главного внештатного кардиолога области ФИО5; только после получения заключения главного внештатного кардиолога, документы на ФИО7 могут быть направлены на Экспертный совет для рассмотрения на заседании вопроса адресного бесплатного обеспечения пациента лекарственными препаратами.

Из пояснений заместителя главного врача ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» по поликлинической работе ФИО4 следует, что первоначально пакет документов на ФИО7 для получения заключения главного внештатного кардиолога был направлен ФИО5 14.03.2018 г. 30.03.2018 г. в адрес ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» поступило письмо от ФИО5 о том, что льготное обеспечение ФИО7, осуществляется в поликлинике по месту жительства. При этом, соответствующее заключение о нуждаемости ФИО1 в вышеуказанных препаратах, - не поступило, в связи, с чем ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» 22.05.2018 г. повторно был направлен пакет документов на ФИО7 ФИО5 (в ГБУЗ «ВОККЦ») для получения заключения главного внештатного кардиолога. До настоящего времени какого-либо ответа от ФИО5, в том числе соответствующее необходимое заключение, не поступило. В связи с отсутствием принятого решения Экспертного совета об адресном бесплатном обеспечении пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Ивабрадин», «Тикагрелор», «Торасемид» («Диувер»), «Омакор», рецепты на них выписываться не могут.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального Закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Согласно листам учета медицинских услуг в период с 03.11.2017 г. по 30.03.2018 г. ФИО7 за 2017 - 2018 гг. в условиях поликлиники было осуществлено посещение врача-терапевта (участкового): 08.11.2017, 13.11.2017, 14.02.2018, 01.03.2018.

Однако в период данных посещений врачом-терапевтом (участковым) было выписано 3 рецепта на препарат «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), по которым было приобретено 7 упаковок препарата, вместо ежемесячной потребности ФИО7 - 1,01 упаковка, т.е. потребность за 2 месяца (ноябрь-декабрь) 2017 года и 6 месяцев 2018 года составила 8,08 упаковок; выписано 2 рецепта на препарат «Торасемид», по которому было приобретено 6 упаковок препарата, вместо ежемесячной потребности ФИО7 - 1,01 упаковка, т.е. потребность за 2 месяца (ноябрь-декабрь) 2017 года и 6 месяцев 2018 года составила 8,08 упаковок.

На такие лекарственные препараты как «Омакор», «Ивабрадин» («Кораксан»), «Тикагрелор» («Брилинта»), «ФИО8» («Крестор») рецепты за период ноябрь - декабрь 2017 года и 6 месяцев 2018 медицинскими работниками не выписывались, поскольку соответствующее решение Экспертным советом об обеспечении ФИО7 данными лекарственными препаратами не принято.

Обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Комитета здравоохранения Волгоградской области, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством.

Необеспечение ФИО7 назначенным ему лекарственными препаратом свидетельствует о лишении возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Учитывая, что ФИО7 причинены физические и нравственные страдания, выразившиеся в необеспечении заявителя жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин», («Кораксан), «Тикагрелор» («Брилинта»), «ФИО8» («Крестор»), а также несвоевременном обеспечении лекарственными препаратами «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио») и «Торасемид» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, то данное бездействие со стороны уполномоченных органов послужило основанием для самостоятельного приобретения инвалидом указанных лекарственных препаратов, в связи с чем прокурор находит основания для возмещения морального вреда в размере 50000 рублей.

Прокурор просит: 1) взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области денежную компенсацию в размере 516 рублей 34 копейки, потраченную инвалидом ФИО7 на приобретение лекарственных препаратов «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио») и «Торасемид», по товарному чеку № от 25.02.2018, по товарному чеку № от 05.11.2017; по товарному чеку № от 19.12.2017; по товарному чеку № от 06.02.2018; 2) обязать ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» выписывать инвалиду ФИО7 лекарственные препараты «Ацетилсалициловая кислота» (торговое наименование «Аспирин Кардио») и «Торасемид» (торговое наименование «Торасемид») на рецептурных бланках в необходимом объеме на постоянной основе в соответствии с медицинским показаниями до отмены лекарственного препарата лечащим врачом; 3) обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить инвалида ФИО7 бесплатно с 17.07.2018 лекарственными препаратами «Ацетилсалициловая кислота» (торговое наименование «Аспирин Кардио») и «Торасемид» (торговое наименование «Торасемид») по медицинским показаниям в необходимом объеме на постоянной основе до отмены лекарственного препарата лечащим врачом; 4) обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить предоставление главным внештатным кардиологом Комитета здравоохранения Волгоградской области в ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» заключения о целесообразности бесплатного лекарственного обеспечения и объемов лекарственных препаратов «Омакор», «Ивабрадин» (торговое наименование «Кораксан»), «Тикагрелор» (торговое наименование «Брилинта»), «ФИО8» для проведения курсов лечения инвалиду ФИО7 Г еннадьевичу; 5) обязать ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» направить в адрес Комитета здравоохранения Волгоградской области документы, необходимые для рассмотрения на заседании Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан вопроса адресного бесплатного обеспечения пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин» (торговое наименование «Кораксан»), «Тикагрелор» (торговое наименование «Брилинта»), «ФИО8» незамедлительно после получения заключения главного внештатного кардиолога Комитета здравоохранения Волгоградской области; 6) обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области рассмотреть на заседании Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан вопрос адресного бесплатного обеспечения пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин» (торговое наименование «Кораксан»), «Тикагрелор» (торговое наименование «Брилинта»), «ФИО8» в необходимом объеме; 7) взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО7 моральный вред в размере 50000 рублей.

В судебном заседании прокурор Котельниковского района Волгоградской области, участвующий по делу Ковалева О.А., уточнила исковые требования в части наименования препаратов, указывая их международное наименование: «Ацетилсалициловая кислота», «Торасемид», «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8», в остальной части иск поддержала, просила иск удовлетворить.

ФИО7 по состоянию здоровья в судебное заседание не явился.

Суд с согласия сторон, на основании ст.167 ГПК РФ рассмотрел дело в отсутствие ФИО7 с участием его представителя по доверенности ФИО2

Представитель ФИО7 по доверенности ФИО2 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала, просила иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО3 в судебном заседании не согласился с данным иском. В письменных возражениях и в судебном заседании указал, что в 2018 году установлен норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов, и составляет 826,3 рубля. Вопрос персонифицированного обеспечения ФИО7 лекарственными препаратами «Ивабрадин», «Торасемид», «Тикагрелор» за счет средств бюджета Волгоградской области был рассмотрен на заседании Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - Экспертный совет). В соответствии с протоколом Экспертного совета от 30.05.2018 № 89 комитету здравоохранения Волгоградской области рекомендовано отложить вопрос персонифицированного обеспечения ФИО7 согласно Приложению № 2 до выделения дополнительного финансирования, превышающего собранную потребность региональных льготников Волгоградской области на 2018 год. В 2018 году ФИО7 обеспечен на общую сумму 7 317,87 рублей, в том числе 08.08.2018 г. лекарственным препаратом «Бисопролол» в количестве 3 упаковок на трехмесячный курс лечения; 17.08.2018 г. лекарственными препаратами «Периндоприл» в количестве 3 упаковок на трехмесячный курс лечения, «Спиронолактон» в количестве 3 упаковок на курс лечения в течении 100 дней. В рамках работы "Горячей линии" на ФИО7 персонифицировано перераспределен лекарственный препарат «Ацетилсалициловая кислота» в количестве 3 упаковок на трехмесячный курс лечения. Считает доводы прокурора о бездействии в неисполнии своих обязанностей возложенных Российской Федерацией на субъект Российской Федерации Волгоградская область, не состоятельными, так как Облздравом в рамках выделенных субвенций Российской Федерацией исполняются в полном объеме, что подтверждается обеспечеными рецептами. Считает доводы прокурора Котельниковского района Волгоградской области, что ФИО7 должен обеспечиваться лекарственными средствами в соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области от 17.06.2011 № 290-п "Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях" (далее - Постановление № 290-п), не состоятельными, так как пунктом 6 Постановления № 290-п установлено, что при наличии у гражданина права на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по нескольким основаниям обеспечение необходимыми лекарственными препаратами осуществляется по одному основанию по выбору гражданина, за исключением случаев, предусмотренных законодательством. ФИО7 является инвалидом II группы и относится к федеральной льготе, в связи с чем обеспечиваться за счет средств областного бюджета не имеет права. Кроме того, указал, что назначение лекарственных препаратов, а также выписывание рецептов носит заявительный характер, в связи с чем, ФИО7 обеспечивался лекарственными препаратами в дни посещения врача-терапевта в соответствии с установленной потребностью. В качестве доказательства факта приобретения лекарственных препаратов истцом представлены кассовые чеки. Однако, из содержания кассовых чеков не усматривается, что оплата произведена ФИО7 Учитывая, что доказательств уплаты денежных средств в размере 516 рублей 14 копеек именно ФИО7 не имеется, вывод об убытках, понесенных им, не обоснован, а требование о возмещении данных убытков - незаконно. Указал, что возможность компенсации морального вреда, причиненного гражданину в связи с нарушением его прав, зависит от того, какой характер носят те права, которые нарушены. Заявленное требование о компенсации морального вреда связано с нарушением имущественных прав гражданина и моральный вред компенсации не подлежит. Просил в удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах ФИО7, отказать в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» по доверенности ФИО6 возражал по существу иска, просил в удовлетворении требований прокурора к ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» отказать, поскольку нарушений со стороны районной больницы в не обеспечении ФИО7 необходимыми лекарственными препаратами не имеется.

Выслушав участников процесса, и изучив представленные доказательства, суд находит уточненные исковые требования прокурора подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, в котором развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В силу требований п. «ж» ст. 72 Конституции Российской Федерации, координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

В соответствии со ст. 4 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании п. п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здоровья относятся:

- организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Закона;

- установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального Закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно информации УПФР в Котельниковском районе Волгоградской области от 13.07.2018 г. № №, ФИО7, с 03.11.2017 г. является получателем набора социальных услуг в натуральной форме в полном объеме и по настоящее время. С заявлением об отказе в получении набора социальных услуг в 2018 году не обращался.

Согласно Справке МСЭ-2013 № от 03.10.2013 ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом II группы по общему заболеванию; инвалидность установлена бессрочно. ФИО7 наблюдается в ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», ГБУЗ «ВОККЦ» по имеющемуся заболеванию (согласно выписному эпикризу ГБУЗ «ВОККЦ» от 28.02.2018) - «<данные изъяты>».

Согласно указанному выписному эпикризу ГБУЗ «ВОККЦ» от 28.02.2018 ФИО7 рекомендовано лечение лекарственными препаратами: «Омакор», «Ивабрадин» (Кораксан), «Аспирин Кардио», «Тикагрелор» (Брилинта), «ФИО8» (Крестор), «Бисопролол», «Спиронолактон» (Верошпирон), «Торасемид» (Бритомар, Диувер), «Периндоприл Аргинин» (Престариум А).

Ранее (согласно выписному эпикризу ГБУЗ «ВОККЦ» от 05.07.2017), ФИО7 было рекомендовано лечение лекарственными препаратами: «Ивабрадин», «Ацетилсалициловая кислота», «Бисопролол», «Периндоприл», «Торасемид», «Спироналактон», «Клопидогрел».

Исходя из информации ГБУЗ «ВОККЦ» (направленной в адрес главного врача ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ») от 30.03.2018, лекарственные препараты «Омакор» и «ФИО8» не входят в перечни препаратов, предоставляемых бесплатно, однако препарат «ФИО8» может быть заменен на препарат «ФИО9» в эквивалентной дозе (20 мг. «ФИО8» соответствует 40 мг. «ФИО9»).

Частью 2 ст. 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р утверждены:

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (приложение № 1);

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (приложение № 2; ранее - до 31.12.2017, действовал Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р).

Лекарственные препараты «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), «ФИО9», «Бисопролол», «Спиронолактон», «Периндоприл Аргинин», «Клопидогрел» включены в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (в Приложение №2).

Лекарственные препараты «Ивабрадин», «Тикагрелор» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (в Приложение № 1).

Лекарственный препарат «Торасемид» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 25.12.2017 № 139-ОД.

Лекарственный препарат «Омакор» не включен ни в один из вышеуказанных Перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств.

В Приложении № 2 к указанному Постановлению указаны категории населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, среди которых и работающие инвалиды II группы.

В соответствии с п. 1 Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденного Постановлением Администрации Волгоградской области от 17.06.2011 № 290-п (далее по тексту - Порядок), данный порядок регламентирует организацию обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств бюджета Волгоградской области.

Согласно пп. «г» п. 4 Порядка, гражданам, перенесшим инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) необходимые лекарственные препараты предоставляются бесплатно.

В Перечне лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях по рецептам бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области, приведенного в приложении к настоящему Порядку, в разделе «наименование категорий граждан и заболеваний» указано - «инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)», в разделе «наименование лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения» - в том числе, «ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, периндоприл, аторвастатин».

Следовательно, поскольку ФИО7 признан в установленном порядке инвалидом 2 группы, он вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления лекарственных препаратов на льготной основе.

При этом, ФИО7 являлся работающим инвалидом 2 группы. Так, согласно информации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» от 17.07.2018 №, ФИО7 в период времени с 20.05.2015 г. по 29.06.2018 г. состоял в должности <данные изъяты>». В связи с ликвидацией вышеуказанного филиала, согласно личного заявления, ФИО7 уволен из данного учреждения.

Таким образом, в период с 03.11.2017 г. (момент возникновения права на получение набора социальных услуг в натуральной форме) по 25.12.2017 г. (по истечении 6 месяцев со дня, когда ФИО7 перенес <данные изъяты> - 25.06.2017 г.) ФИО7 обладал правом получать социальную поддержку в виде бесплатного предоставления лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости; в период с 26.12.2017 г. по 29.06.2018 г. ФИО7 обладал правом на отпуск лекарственных средств по рецептам врачей с 50- процентной скидкой (как работающий инвалид 2 группы); с 30.06.2018 г. по настоящее время ФИО7 обладает правом на бесплатное получение лекарственных средств (как неработающий инвалид 2 группы).

ФИО7, исходя из первичной медицинской документации рекомендовано лечение лекарственными препаратами:

- «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио») - 100 мг. (по 1 таб.) 1 раз в сутки;

- «ФИО9» (данным препаратом заменен «ФИО8». I необходимая дозировка указана в информации ГБУЗ «ВОККЦ» от 30.03.2018 - 40 мг. (по 4 таб.) 1 раз в сутки;

«Ивабрадин» («Кораксан») - 5 мг. (по 1 таб.) 2 раза в день;

«Тикагрелор» («Брилинта») - 90 мг. (по 1 таб.) 2 раза в сутки.

«Омакор» - 1 000 мг. (по 1 кап.) 1 раз в день;

«Бисопролол» - 5 мг. (по 1 таб.) 1 раз в сутки;

«Спиронолактон» - 25 мг. (по 1 таб.) 1 раз в день;

«Торасемид» - 10 мг. (по 1 таб.) 1 раз в день;

«Периндоприл Аргинин» - 2,5 мг (по 1/2 таб.) 1 раз в день.

Годовая потребность ФИО7 в указанных лекарственных препаратах составляет:

«Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»): 1 таб./день * 365 дней = 365 таблеток (или 30,4 таблеток в месяц); 365 таб./год + 30 таб./упаковка = 12,16 упаковок в год (или 1,01 упаковка в месяц);

«ФИО9»: 4 таб./день * 365 дней = 1 460 таб./год (или 121,6 таблеток в месяц); 1 460 таб./год +30 таб./упаковка = 48, 6 упаковок в год (или 4,05 упаковок в месяц);

«Ивабрадин» («Кораксан»): 2 таб./день * 365 дней = 730 таб./год (или

таблеток в месяц);

«Тикагрелор» («Брилинта»): 2 таб./день * 365 дней = 730 таб./год (или

таблеток в месяц);

«Омакор»: 1 кап./день * 365 дней = 365 кап./год (или 30,4 капсул в месяц);

«Бисопролол»: 1 таб./день* 365 дней = 365 таб./год (или 30,4 таблетки в месяц); 365 таб./год + 30 таб./упаковка = 12,16 упаковок в год (или 1,01 упаковки в месяц);

«Спиронолактон» («Верошпирон»): 1 таб./день* 365 дней = 365 таб./год (или 30,4 таблетки в месяц); 365 таб./год +20 таб./упаковка = 18,25 упаковок в год (или 1,5 упаковки в месяц);

«Торасемид» - 1 таб./день* 365 дней = 365 таб./год (или 30,4 таблетки в месяц); 365 таб./год +30 таб./упаковка = 12,16 упаковок в год (или 1,01 упаковки в месяц);

«Периндоприл Аргинин» - 1/2 таб./день * 365 дней = 182,5 таб./год (или 15,2 таблетки в месяц); 182,5 таб./год +30 таб./упаковка = 6,08 упаковок в год (или 0,5 упаковок в месяц).

Лекарственный препарат «Аспирин Кардио» является торговым наименованием международного непатентованного наименования «Ацетилсалициловая кислота», лекарственный препарат «Кораксан» является торговым наименованием международного непатентованного наименования - «Ивабрадин», лекарственный препарат «ФИО9» является торговым наименованием международного непатентованного наименования «ФИО9», лекарственный препарат «Брилинта» является торговым наименованием международного непатентованного наименования «Тикагрелор», лекарственный препарат «Омакор» является торговым наименованием международного непатентованного наименования - «Омега-3 триглицериды», лекарственный препарат «Бисопролол» является торговым наименованием международного непатентованного наименования «Бисопролол», лекарственный препарат «Верошпирон» является торговым наименованием международного непатентованного наименования «Спиронолактон», лекарственный препарат «Торасемид» является торговым наименованием международного непатентованного наименования «Торасемид», лекарственный препарат «Периндоприла аргинин» является торговым наименованием международного непатентованного наименования - «Периндоприл», согласно Государственному реестру лекарственных средств.

Согласно Персонифицированному учету обеспечения пациента ФИО7 за 2017 год, представленного ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», он был обеспечен:

1) препаратом «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»):

в количестве 1 упаковки (по рецепту №);

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 4 упаковок за 2017 год;

препаратом «Ивабрадин» («Кораксан») - не обеспечивался;

препаратом «ФИО9»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 3 упаковок за 2017 год;

препаратом «Тикагрелор» («Брилинта») - не обеспечивался;

препаратом «Омакор» - не обеспечивался;

препаратом «Бисопролол»:

в количестве 1 упаковки (по рецепту №),

В количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 4 упаковок за 2017 год;

препаратом «Спиронолактон» («Верошпирон»):

в количестве 9 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 9 упаковок за 2017 год;

препаратом «Торасемид» - не обеспечивался;

препаратом «Периндоприл Аргинин»:

в количестве 1 упаковки (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 4 упаковок за 2017 год.

Согласно Персонифицированному учету обеспечения пациента ФИО7 за 2018 год, представленного ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», он был обеспечен:

препаратом «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»):

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 3 упаковок за 6 месяцев 2018 года;

препаратом «Ивабрадин» («Кораксан») - не обеспечивался;

препаратом «ФИО9»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 3 упаковок за 2017 год.

препаратом «Тикагрелор» («Брилинта») - не обеспечивался;

препаратом «Омакор» - не обеспечивался;

препаратом «Бисопролол»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 6 упаковок за 2018 год;

препаратом «Спиронолактон» («Верошпирон»):

в количестве 9 упаковок (по рецепту №),

в количестве 5 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 14 упаковок за 2018 год;

препаратом «Торасемид»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 6 упаковок за 2018 год;

препаратом «Периндоприл Аргинин»:

в количестве 3 упаковок (по рецепту №),

в количестве 3 упаковок (по рецепту №), а всего в количестве 6 упаковок за 2018 год.

Указанный объём препарата «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио») в количестве 3 упаковок является недостаточным и не соответствует потребности ФИО7 в данном препарате, поскольку ежемесячная нуждаемость в данном препарате составляет 1,01 упаковка или 6,06 упаковок за 6 месяцев 2018 года. Но с учетом того, что за 2 месяца (ноябрь-декабрь) 2017 года обеспеченность данным препаратом составила 4 упаковки, т.е. 2 из них израсходованы в 2017 году, 2 упаковки перешло на 2018 год, то фактически данным препартом ФИО7 был обеспечен в количестве 5 упаковок на 6 месяцев 2018 года, следовательно, необеспеченность данным препартом в истекшем периоде 2018 года составила 1 упаковка.

Указанный объём препарата «ФИО9» в количестве 3 упаковок является недостаточным и не соответствует потребности ФИО7 в данном препарате, поскольку ежемесячная нуждаемость в данном препарате составляет 4,05 упаковок или 24,3 упаковки за 6 месяцев 2018 года.

Вместе с тем, право на лекарственное обеспечение в 2017 году возникло у ФИО7 с 03.11.2017, поэтому указанный объём препарата «ФИО9» в количестве 3 упаковок является недостаточным и не соответствует потребности ФИО7 в данном препарате, поскольку ежемесячная нуждаемость в данном препарате составляет 4,05 упаковок или 8,1 упаковка за 2 месяца (ноябрь-декабрь) 2017 года.

Поскольку указанный объем не соответствует необходимой ежегодной норме, и не является достаточным для ФИО7, препарат «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), за период 2017 - 2018 г.г. приобретался им самостоятельно: товарный чек ГУП «Волгофарм» № от

на сумму 232 рубля 50 копеек.

Препарат «Торасемид» за период 2017 -2018 г.г. приобретался им самостоятельно: товарный чек ГУП «Волгофарм» № от 05.11.2017 на сумму 140 рублей 62 копейки; товарный чек ГУП «Волгофарм» № от 19.12.2017 на сумму 142 рубля 29 копейки; товарный чек ГУП «Волгофарм» № от 06.02.2018 на сумму 234 рубля 36 копеек, всего на сумму 517 рублей, 27 копеек.

Указанные товарные чеки были представлены истцом в обоснование самостоятельного приобретения ФИО7 лекарственных препаратов в связи с необеспечением инвалида необходимыми препаратами Комитетом здравоохранения Волгоградской области, поэтому требования прокурора о взыскании с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО7 денежной компенсации в размере 516 рублей 31 коп., потраченной на приобретение лекарственных препаратов «Ацетилсалициловая кислота» и «Торасемид» по товарному чеку № от 25.02.2018 года по товарным чекам № от 05.11.2017 года, № от 19.12.2017 года, № от 06.02.2018 года, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

При этом следует учитывать (как указано выше), что в период с 03.11.20.17 г. по 25.12.2017 г. ФИО7 обладал правом получать социальную поддержку в виде бесплатного предоставления лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, а в период с 26.12.2017 по 29.06.2018 - правом на отпуск лекарственных средств по рецептам врачей с 50% скидкой, соответственно, стоимость компенсации рассчитывается следующим образом:

на препарат «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), с учетом права 50% скидки, - 232 рубля 50 копеек = 1/2 =116 рублей 25 копеек;

- на препарат «Торасемид» по товарным чекам № от 05.11.2017, № от 19.12.2017, с учетом права бесплатного предоставления лекарственных препаратов, - полная их стоимость (всего на сумму 282 рубля 91 копейка),

на препарат «Торасемид» по товарному чеку от 06.02.2018, с учетом права 50% скидки, - 234 рубля 36 копеек= 1/2 = 117 рублей 18 копеек.

Согласно п. 7 Порядка, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами осуществляется за счет средств бюджета Волгоградской области.

В соответствии с п.11.9 Порядка, к функции Комитета здравоохранения области отнесена организация экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, а также утверждение состава Экспертного совета.

В силу п.1.1 Положения об экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденного Приказом Комитета здравоохранения Волгоградской области от 12.05.2015 № 1489 (далее по тексту - Положение), экспертный совет является постоянно действующим совещательным органом комитета здравоохранения Волгоградской области, созданным для оптимизации организации обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов.

Одной из функцией Экспертного совета, согласно п.4.1 Положения, является проведение анализа заявок учреждений здравоохранения Волгоградской области по обеспечению необходимыми лекарственным; препаратами отдельных граждан.

Поскольку лекарственные препараты «Омакор», «Ивабрадин («Кораксан»), «Тикагрелор» («Брилинта»), «ФИО8» («Крестор») не входят в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (;- Приложение №2 к Перечню), утвержденный Распоряжением Правительства РЙ от 23.10.2017 № 2323-р, Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р, то решение о назначении данных препаратов должно быть принято на Экспертном совете.

На основании п. 5.3 Положения, для рассмотрения на заседании экспертного совета вопросов адресного бесплатного обеспечения пациентов лекарственными препаратами руководителями учреждений здравоохранения области, в которых нуждающиеся пациенты находятся на диспансерном наблюдении, в адрес комитета здравоохранения представляется ряд документов, среди которых оригиналы медицинских заключений главных внештатных специалистов комитета здравоохранения с обоснованием целесообразности бесплатного лекарственного обеспечения и объемов лекарственных препаратов для проведения курсов лечения в течение одного месяца и на один год.

Исходя из объяснений заместителя главного врача ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» по поликлинической работе ФИО4 от 13.07.2018, документы для обеспечения пациентов лекарственными препаратами, которые не включены в Приложение №2, утвержденное Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р, подготавливаются ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», в том числе, для формирования полного пакета документов, необходимо получить заключение от главного внештатного кардиолога области ФИО5; только после получения заключения главного внештатного кардиолога, документы на ФИО7 могут быть направлены на Экспертный совет для рассмотрения на заседании вопроса адресного бесплатного обеспечения пациента лекарственными препаратами, первоначально пакет документов на ФИО7 для получения заключения главного внештатного кардиолога были направлены ФИО5 14.03.2018 г. 30.03.2018 года в адрес ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» поступило письмо от ФИО5 о том, что льготное обеспечение ФИО7, осуществляется в поликлинике по месту жительства. При этом, соответствующее заключение о нуждаемости ФИО7 в вышеуказанных препаратах, - не поступило, в связи, с чем ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» 22.05.2018 повторно был направлен пакет документов на ФИО7 ФИО5 (в ГБУЗ «ВОККЦ») для получения заключения главного внештатного кардиолога. До настоящего времени какого-либо ответа от ФИО5, в том числе соответствующее необходимое заключение, не поступило. В связи с отсутствием принятого решения Экспертного совета об адресном бесплатном обеспечении пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Ивабрадин», «Тикагрелор», «Торасемид» («Диувер»), «Омакор», рецепты на них выписываться не могут.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального Закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Согласно листам учета медицинских услуг в период с 03.11.2017 по 30.06.2018 ФИО7 за 2017 - 2018 гг. в условиях поликлиники было осуществлено посещение врача-терапевта (участкового): 08.11.2017, 13.11.2017, 14.02.2018, 01.03.2018.

Однако в период данных посещений врачом-терапевтом (участковым) было выписано 3 рецепта на препарат «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио»), по которым было приобретено 7 упаковок препарата, вместо ежемесячной потребности ФИО7 - 1,01 упаковка, т.е. потребность за 2 месяца (ноябрь-декабрь) 2017 года и 6 месяцев 2018 года составила 8,08 упаковок; выписано 2 рецепта на препарат «Торасемид», по которому было приобретено 6 упаковок препарата, вместо ежемесячной потребности ФИО7 - 1,01 упаковка, т.е. потребность за 2 месяца (ноябрь-декабрь) 2017 года и 6 месяцев 2018 года составила 8,08 упаковок.

Данные обстоятельства свидетельствуют о нарушении прав инвалида ФИО7, в связи с чем, суд полагает исковые требования прокурора о возложении обязанности на ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» выписывать инвалиду ФИО7 лекарственные препараты «Ацетилсалициловая кислота» и «Торасемид» на рецептурных бланках в необходимом объеме на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, а также требования о возложении обязанности на Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить инвалида ФИО7 бесплатно с 17.07.2018 года лекарственными препаратами «Ацетилсалициловая кислота» и «Торасемид» по медицинским показаниям в необходимом объеме на постоянной основе до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На такие лекарственные препараты как «Омакор», «Ивабрадин» («Кораксан»), «Тикагрелор» («Брилинта»), «ФИО8» («Крестор») рецепты за период ноябрь - декабрь 2017 года и 6 месяцев 2018 медицинскими работниками не выписывались, поскольку соответствующее решение Экспертным советом об обеспечении ФИО7 данными лекарственными препаратами не принято.

Согласно выписки из протокола № от 30.05.2018 года заседания Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, Комитету здравоохранения рекомендовано отложить вопрос персонифицированного обеспечения ФИО7 согласно Приложению №2 до выделения дополнительного финансирования, превышающего собранную потребность региональных льготников Волгоградской области на 2018 год.

Таким образом, в настоящее время никакого решения об обеспечения инвалида ФИО7 необходимыми лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» Экспертным Советом не принято. В этой связи требования прокурора о необходимости возложения на ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» обязанности направить в адрес Комитета здравоохранения Волгоградской области докумерты, необходимые для рассмотрения на заседании Экспертного Совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан вопроса адресного бесплатного обеспечения пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» незамедлительно после получения заключения главного внештатного кардиолога Комитета здравоохранения Волгоградской области, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 3 Закона Волгоградской области от 31.12.2008 г. №183 7-ОД «Об охране здоровья граждан в Волгоградской области», органы исполнительной власти Волгоградской области в сфере охраны здоровья граждан, в том числе, осуществляют контроль в сфере охраны здоровья граждан в порядке, установленном действующим законодательством.

В силу п. 2.1.17 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного Постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152, в полномочия Комитета здравоохранения Волгоградской области входит, в том числе: организация на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания;

Как определено в п. 3.3 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного Постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152, к полномочиям Председателя Комитета здравоохранения Волгоградской области отнесено утверждение состава главных внештатных специалистов Комитета.

Согласно п. 2 Постановления Администрации Волгоградской области от 17.06.2011 г. № 290-п «Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях», Комитету здравоохранения Волгоградской области постановлено организовать лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с п. 11.6 Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденного Постановлением Администрации Волгоградской области от 17.06.2011 г. №290-п к функциям Комитета здравоохранения Волгоградской области относится, в том числе, контроль за обеспечением граждан необходимыми лекарственными препаратами.

На такие лекарственные препараты как «Омакор», «Ивабрадин» («Кораксан»), «Тикагрелор» («Брилинта»), «ФИО8» («Крестор») рецепты за период ноябрь - декабрь 2017 года и 6 месяцев 2018 медицинскими работниками не выписывались, поскольку соответствующее решение Экспертным советом об обеспечении ФИО7 данными лекарственными препаратами не принято.

В соответствие с п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Комитета здравоохранения Волгоградской области, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством.

Не обеспечение ФИО7 назначенными ему лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» свидетельствует о лишении возможности использовать предоставленное ему законом право на льготное обеспечение лекарственными средствами. Таким образом, требования прокурора о возложении обязанности на Комитет здравоохранения Волгоградской области рассмотреть на заседании Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан вопрос адресного бесплатного обеспечения пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» в необходимом объеме, обоснованны и подлежат удовлетворению.

Между тем, требования прокурора о возложении на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности обеспечить предоставление главным внештатным кардиологом Комитета здравоохранения Волгоградской области в ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» заключения о целесообразности бесплатного лекарственного обеспечения и объемов лекарственных препаратов «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» для проведения курсов лечения инвалиду ФИО7, необоснованными и не подлежащими удовлетворению, поскольку как видно из материалов дела и не оспаривается сторонами, главный кардиолог ФИО5 не является штатным сотрудником Комитета, в связи с чем Комитет не является работодателем кардиолога и не может его обязывать произвести какие-либо действия, такие требования выходят за рамки полномочий Комитета.

На основании изложенного ссылки ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области о том, что со стороны Комитета отсутствует бездействие по не обеспечению ФИО7 необходимыми лекарственными препаратами, не могут быть приняты во внимание судом и повлиять на принятое судом решение, поскольку именно на ответчика законом возложена обязанность по обеспечению ФИО7 лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 151 Гражданского Кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствие с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье и т.п.).

В иске прокурор просит взыскать компенсацию морального вреда в пользу ФИО7 в размере 50 000 рублей за бездействие, нарушение его прав как инвалида 2 группы и как гражданина РФ.

Рассматривая требования прокурора о компенсации морального вреда, суд учитывает, что ФИО7 причинены нравственные страдания, выразившиеся в необеспечении заявителя жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин» («Кораксан), «Тикагрелор» («Брилинта»), «ФИО8» («Крестор»), а также несвоевременном обеспечении лекарственными препаратами «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин Кардио») и «Торасемид» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, то данное бездействие со стороны уполномоченных органов, которое посягает на принадлежащие ФИО7 от рождения нематериальные блага (здоровье), связи с чем основания для возмещения ФИО7 морального вреда имеются.

Таким образом, с учетом конкретных обстоятельств дела, характера причиненных ФИО7 нравственных страданий, юридического статуса ответчика Комитета здравоохранения, с учетом требований разумности и справедливости, суд считает необходимым взыскать с ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО7 компенсацию морального вреда, уменьшив сумму компенсации до 7000 рублей.

Требуемый истцом размер компенсации морального вреда в 50000 рублей, по мнению суда, является неразумным и завышенным. В связи с чем, суд полагает необходимым в части исковых требований о взыскании с ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области компенсации морального вреда в размере 43000 рублей отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Котельниковского района Волгоградской области, действующего в интересах ФИО7 к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» о взыскании денежной компенсации за приобретенные лекарственные препараты, о возложении обязанности обеспечить инвалида лекарственными препаратами в необходимом объеме на постоянной основе, о взыскании морального вреда, - удовлетворить частично.

Взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО7 денежную компенсацию в размере 516 рублей 31 коп., потраченную на приобретение лекарственных препаратов «Ацетилсалициловая кислота» и «Торасемид» по товарному чеку № от 25.02.2018 года по товарным чекам № от 05.11.2017 года, № от 19.12.2017 года, № от 06.02.2018 года.

Обязать ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» выписывать инвалиду ФИО7 лекарственные препараты «Ацетилсалициловая кислота» и «Торасемид» на рецептурных бланках в необходимом объеме на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить инвалида ФИО7 бесплатно с 17.07.2018 года лекарственными препаратами «Ацетилсалициловая кислота» и «Торасемид» по медицинским показаниям в необходимом объеме на постоянной основе до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Обязать ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» направить в адрес Комитета здравоохранения Волгоградской области документы, необходимые для рассмотрения на заседании Экспертного Совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан вопроса адресного бесплатного обеспечения пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» незамедлительно после получения заключения главного внештатного кардиолога Комитета здравоохранения Волгоградской области.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области рассмотреть на заседании Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан вопрос адресного бесплатного обеспечения пациента ФИО7 лекарственными препаратами «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» в необходимом объеме.

Взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО7 компенсацию морального вреда в размере 7000 рублей, в остальной части компенсации морального вреда 43000 рублей отказать.

В удовлетворении требований прокурора Котельниковского района Волгоградской области, действующего в интересах ФИО7 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности обеспечить предоставление главным внештатным кардиологом Комитета здравоохранения Волгоградской области в ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» заключения о целесообразности бесплатного лекарственного обеспечения и объемов лекарственных препаратов «Омакор», «Ивабрадин», «Тикагрелор», «ФИО8» для проведения курсов лечения инвалиду ФИО7, - отказать.

Решение в окончательной форме принято 11 сентября 2018 года и может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Котельниковский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Молодцова Л.И.