Решение № 2-1000/2023 2-30/2024 2-30/2024(2-1000/2023;)~М-857/2023 М-857/2023 от 23 апреля 2024 г. по делу № 2-1000/2023

03RS0053-01-2023-001067-43

№ 2-30/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Кушнаренково 24 апреля 2024 года

Кушнаренковский районный суд Республики Башкортостан в составе судьи Благодаровой В.А.,

при секретаре Амоновой Э.Р.,

с участием помощника прокурора Кушнаренковского района Республики Башкортостан Давлетова В.Ф.,

при участии истца ФИО1, её представителя адвоката Нурисламова Р.Г.,

представителя ответчика - ФИО2,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница о возмещении морального вреда, вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница о возмещении морального вреда, вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг.

В обоснование исковых требований истец указал, что ДАТА в 18 часов 50 минут водитель ООО «<данные изъяты>) ФИО3, управляя технически исправной автомашиной <данные изъяты> нарушил Правила дорожного движения Российской Федераций следуя по <адрес> на территории <адрес> Республики Башкортостан, выехал на полосу встречного движения и совершил столкновение с автомашиной «<данные изъяты> под управлением Х., двигавшейся во встречном направлении. Находившийся в салоне автомашины <данные изъяты>» в качестве пассажира её сын ФИО4, ДАТА года рождения получил телесные повреждения и был доставлен в Кушнаренковскую центральную районную больницу Республики Башкортостан.

В Кушнаренковской центральной районной больнице Республики Башкортостан ФИО4 был осмотрен, ему было диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Врач, осмотревший её сына, сделал заключение, что ему необходима срочная операция и он не транспортабелен. Однако главный врач дал указание направить ФИО4 в Уфимскую клиническую городскую больницу №. В пути следования в <адрес> её сын скончался.

По факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, ФИО1 была признана потерпевшей.

Приговором Кушнаренковского районного суда Республики Башкортостан от ДАТА ФИО3 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.5 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в 2 года лишения свободы в колонии-поселении с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением автомобилем на 1 год. Дополнительное наказание в виде лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением автомобилем на 1 год.

Апелляционным постановлением Верховного Суда Республики Башкортостан от ДАТА, приговор Кушнаренковского районного суда Республики Башкортостан от ДАТА, изменен, усилено основное наказание до 4 лет лишения свободы, в остальной части приговор оставлен без изменения.

В ходе рассмотрения уголовного дела по данному дорожно-транспортному происшествию определением Кушнаренковского районного суда Республики Башкортостан от ДАТА была назначена и проведена комиссионная комплексная судебная экспертиза с целью выяснения возможных фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО4 в Кушнаренковской ЦРБ. Проведение экспертизы было поручено ГБУЗ Бюро судебной экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Из заключения экспертов № от ДАТА, следует, что при оказании медицинской помощи ФИО4 в ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ имелись следующие дефекты диагностических и лечебных мероприятий:

- при подозрении на внутрибрюшное кровотечение не осмотрен хирургом, не проведены диагностическая лапараскопия (или лапаротомия), что не позволило выявить наличие крови в брюшной полости, повреждений селезенки, печени (то есть установить правильный диагноз) и провести экстренное оперативное вмешательство;

- недооценка тяжести состояния, что привело к тому, что не был госпитализирован в стационар и необоснованно транспортирован в другое медицинское учреждение при наличии признаков шока тяжелой степени (артериальное давление 70/40, частота сердечных сокращений 88, индекс Альговера более 1,2).

Эксперты пришли к выводу об отсутствии прямой причинно-следственной связи между наступившим неблагоприятным исходом в виде смерти ФИО4 и дефектами («допущенными ошибками») при оказании ему медицинской помощи, так как эти дефекты непосредственно не привели к наступлению его смерти. Кроме того, эксперты решили, что при такого рода характере и тяжести травмы, имевшей место у ФИО4, даже правильное и своевременное оказание медицинской помощи не может гарантировать благоприятный исход.

Вместе с тем, при правильном, своевременном проведении диагностических мероприятий (осмотр хирурга, проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии) имелась возможность установления правильного диагноза (закрытый тупой травмы живота с разрывами, размозжением селезенки, разрывом правой доли печени, кровоизлиянием в брюшную полость, явившейся ведущим фактором наступления смерти от сочетанной травмы) с последующим проведением экстренного оперативного вмешательства и наступлением благоприятного исхода (сохранения жизни ФИО4).

Истец полагает, что ответчиком Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница, установленные дефекты оказания медицинской помощи ФИО4 сотрудниками Кушнаренковской ЦРБ состоят в прямой причинно-следственной связи с дальнейшим развитием неблагоприятного исхода в виде наступления смерти ФИО4

В связи с ненадлежащим и своевременным оказанием медицинской помощи ФИО4, истец ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница в пользу истца возмещение морального вреда в сумме 5 000 000 рублей.

Определением суда от ДАТА, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В судебном заседании истец и её представитель адвокат Нурисламов Р.Г. исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО2 возражал, просил отказать.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела №, суд приходит к выводу, что исковые требования истца подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основании состязательности и равноправия сторон.

Согласно ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу пункта 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

На основании статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2).

В силу пункта 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

Согласно пункту 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДАТА № "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщении, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страдании оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, что ДАТА в 18 часов 50 минут водитель ООО <данные изъяты>» ФИО3, управляя технически исправной автомашиной <данные изъяты> нарушил Правила дорожного движения Российской Федераций следуя по <адрес> на территории <адрес> Республики Башкортостан, выехал на полосу встречного движения и совершил столкновение с автомашиной «<данные изъяты> под управлением Х., двигавшейся во встречном направлении. Находившийся в салоне автомашины «<данные изъяты> в качестве пассажира ФИО4, ДАТА года рождения получил телесные повреждения, был доставлен в Кушнаренковскую центральную районную больницу Республики Башкортостан, в последствии скончался.

Приговором Кушнаренковского районного суда Республики Башкортостан от ДАТА, с учётом апелляционного постановления Верховного Суда Республики Башкортостан от ДАТА ФИО3 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.5 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание 4 года лишения свободы в колонии-поселении с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением автомобилем на 1 год. Дополнительное наказание в виде лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением автомобилем на 1 год.

В ходе рассмотрения уголовного дела № по данному дорожно-транспортному происшествию определением Кушнаренковского районного суда Республики Башкортостан от ДАТА была назначена и проведена комиссионная комплексная судебная экспертиза с целью выяснения возможных фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО4 в Кушнаренковской ЦРБ. Проведение экспертизы было поручено ГБУЗ Бюро судебной экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Из заключения экспертов № от ДАТА, следует, что при оказании медицинской помощи ФИО4 в ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ имелись следующие дефекты диагностических и лечебных мероприятий:

- при подозрении на внутрибрюшное кровотечение не осмотрен хирургом, не проведены диагностическая лапараскопия (или лапаротомия), что не позволило выявить наличие крови в брюшной полости, повреждений селезенки, печени (то есть установить правильный диагноз) и провести экстренное оперативное вмешательство;

- недооценка тяжести состояния, что привело к тому, что не был госпитализирован в стационар и необоснованно транспортирован в другое медицинское учреждение при наличии признаков шока тяжелой степени (артериальное давление 70/40, частота сердечных сокращений 88, индекс Альговера более 1,2).

Эксперты пришли к выводу об отсутствии прямой причинно-следственной связи между наступившим неблагоприятным исходом в виде смерти ФИО4 и дефектами («допущенными ошибками») при оказании ему медицинской помощи, так как эти дефекты непосредственно не привели к наступлению его смерти. Кроме того, эксперты решили, что при такого, рода характере и тяжести травмы, имевшей место у ФИО4, даже правильное и своевременное оказание медицинской помощи не может гарантировать благоприятный исход.

Вместе с тем, при правильном, своевременном проведении диагностических мероприятий (осмотр хирурга, проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии) имелась возможность установления правильного диагноза (закрытый тупой травмы живота с разрывами, размозжением селезенки, разрывом правой доли печени, кровоизлиянием в брюшную полость, явившейся ведущим фактором наступления смерти от сочетанной травмы) с последующим проведением экстренного оперативного вмешательства и наступлением благоприятного исхода (сохранения жизни ФИО4).

Определением суда от ДАТА, по ходатайству ответчика назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, по установлению наличия дефектов оказания медицинской помощи ФИО4 Экспертиза проведена и представлена в суд.

Согласно заключению эксперта №-П Бюро судебно-медицинской экспертизы при Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан от ДАТА, следует, что на основании данных материалов дела, медицинских документов, в соответствие с поставленными на разрешение вопросами, экспертная комиссия приходит к следующим выводам:

Согласно ответу на первый вопрос: «Смерть ФИО4, ДАТА года рождения, наступила от травматико-геморрагического шока, явившегося осложнением сочетанной травмы <данные изъяты>

Вывод о причине смерти подтверждается имеющимся в материалах дела заключением эксперта № судебно-медицинской экспертизы трупа ФИО4 с результатами гистологического исследования кусочков внутренних органов.

Вышеуказанная тяжелая сочетанная травма, осложнившаяся развитием травматико-геморрагического шока и приведшая к смерти ФИО4, могла быть причинена воздействием тупых предметов в область головы, туловища, верхних и нижних конечностей при дорожно-транспортном происшествии ДАТА в 18 часов 50 минут.

Согласно ответу на второй, третий и четвертый вопросы следует: «Медицинская помощь ФИО4 в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница ДАТА была оказана: осмотрен дежурным врачом приемного покоя, выполнены общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ ОБП + ОМТ (ультразвуковое исследование органов брюшной полости и органов малого таза), проведен консилиум в составе и.о. главного врача, дежурного реаниматолога, дежурного фельдшера СМП (скорой медицинской помощи), дежурного медбрата.

Вместе с тем, при оказании медицинской помощи ФИО4 в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница имелись следующие дефекты диагностических и лечебных мероприятий:

не осмотрен хирургом, не проведены диагностическая лапароскопия (или лапаротомия), что не позволило установить верный диагноз (то есть выявить повреждения селезенки, печени, осложнившихся внутрибрюшным кровотечением и развитием шока тяжелой степени), являвшийся показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства;

недооценка тяжести состояния, приведшая к тому, что пострадавший не был по жизненным показаниям (экстренно) госпитализирован в стационар и необоснованно транспортирован в иное медицинское учреждение (травмоцентр 1 уровня) при наличии признаков шока тяжелой степени (согласно карты вызова скорой медицинской помощи № от 31.01.2021г. на момент начала транспортировки состояние тяжелое, поведение возбужденное, сознание заторможено, при пальпации отмечается болезненность по всему животу, артериальное давление 70/40, частота сердечных сокращений 88).

При правильном, своевременном проведении диагностических мероприятий (осмотре хирурга, проведении диагностической лапароскопии или лапаротомии) возможность установления верного диагноза (закрытой тупой травмы живота с разрывами, размозжением селезенки, разрывом правой доли печени, кровоизлиянием в брюшную полость, явившейся ведущим фактором наступления смерти от сочетанной травмы) с последующим проведением экстренного оперативного вмешательства и наступлением благоприятного исхода в виде сохранения жизни ФИО4 не исключалась.

Согласно ответу на пятый вопрос следует: «В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан №-Д от ДАТА «Об утверждении перечня учреждений здравоохранения Республики Башкортостан по закрепленным участкам федеральной автомобильной дороги <адрес>», ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и номенклатуры структурных подразделений Центра специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» (приложение №) ФИО4 (пострадавший при дорожно-транспортном происшествии на <адрес>) был обосновано направлен в ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ, то есть маршрутизация была соблюдена.

Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан №-Д от 15.07.2015г. «О совершенствовании организации оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (в том числе при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Республики Башкортостан) с иными видами травматизма (в том числе сопровождающихся шоком)», пострадавшие с травмами, сопровождающимися шоком, госпитализируются в травмоцентры третьего уровня (каковым является ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ) для оказания специализированной помощи только по жизненным показаниям.

После оказания специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям (в том числе остановки внутреннего кровотечения) осуществляется перевод в травмоцентры первого и второго уровня.

Таким образом, недооценка тяжести состояния ФИО4 и неверно выставленный диагноз (не диагностирование разрыва печени и селезенки, осложнившихся внутрибрюшным кровотечением с развитием шока тяжелой степени привели к необоснованному переводу из травмоцентра третьего уровня в травмоцентр первого уровня (то есть из ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ в ГКБ № <адрес>).

Согласно ответу на шестой вопрос, следует, что вышеуказанные дефекты при оказании медицинской помощи ФИО4 (действия медицинских работников) в ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ непосредственно не привели к смерти, то есть не явились причиной наступления неблагоприятного исхода.

Учитывая изложенные обстоятельства, требования разумности и справедливости, принимая во внимание степень страданий истца, выразившийся в потере сына, суд приходит к выводу, что ответчиком - ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ, как травмоцентра третьего уровня, не в полном объеме была оказана медицинская помощь пострадавшему в ДТП ДАТА ФИО4 и полагает необходимым определить размер компенсации морального вреда подлежащего взысканию с ответчика в сумме 500 000 рублей.

При таких обстоятельствах, исковые требования ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница о возмещении морального вреда, вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг, подлежат частичному удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

По общему правилу, предусмотренному ч.1 ст.98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница о возмещении морального вреда, вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг, удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Кушнаренковская центральная районная больница ИНН №, КПП № ОГРН № в пользу ФИО1 возмещение морального вреда, вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг в сумме 500 000 рублей, расходы по государственной пошлине в сумме 300 рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кушнаренковский районный суд Республики Башкортостан в течение одного месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено ДАТА.

Судья В.А. Благодарова