Решение № 12-46/2019 от 5 декабря 2019 г. по делу № 12-46/2019

Судья: Альянова Е.Л. Дело № 12-46


Р Е Ш Е Н И Е

6 декабря 2019 года город Орел

Судья Орловского областного суда Георгинова Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении областного суда жалобу законного представителя Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №57» Федеральной службы исполнения наказаний ФИО1 на постановление судьи Ливенского районного суда Орловской области от 10 октября 2019 года, которым Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №57» Федеральной службы исполнения наказаний признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

постановлением судьи Ливенского районного суда Орловской области от 10 октября 2019 г. Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №57» Федеральной службы исполнения наказаний (далее по тексту - ФКУЗ «МСЧ-57» ФСИН России, Учреждение) признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), и подвергнуто административному наказанию в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

В жалобе, поданной в Орловский областной суд, законный представитель ФКУЗ «МСЧ-57» ФСИН России ФИО1 ставит вопрос об отмене судебного постановления как незаконного, ссылаясь на недоказанность нарушения Учреждением требований и условий, предусмотренных лицензией.

Законный представитель Учреждения, должностное лицо административного органа, составившее протокол об административном правонарушении, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, в связи с чем, судьей областного суда постановлено рассмотреть дело в их отсутствие.

Изучив жалобу и представленные на нее возражения административного органа, заслушав объяснения защитников Учреждения ФИО2 и ФИО3, полагавших прекратить производство по делу ввиду отсутствия состава административного правонарушения, проверив материалы дела, оснований для отмены или изменения судебного акта не нахожу.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 123 Приказа Минюста России от 16 декабря 2016 г. № 295 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений»).

Пунктами 1 и 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) предусмотрено, что медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании).

В силу пункта 6 Положения о лицензировании, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно части 11 статьи 19 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан (пункт 1).

В подпункте «а» пункта 5 Положения о лицензировании закреплено, что требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. №689н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее - Порядок №689н).

Согласно пункту 8 Порядка №689н первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

В силу пункта 12 Порядка №689н, первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист осуществляет, в том числе, диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2018 г. №797н, вступившим в силу 28 декабря 2018 г., утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда) ( далее по тексту- Стандарт).

Стандартом предусмотрены средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365, медицинские услуги для диагностики заболевания (состояния), медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, где в пункте 2.4 «Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации» предусмотрена медицинская услуга: «школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)» и усредненный показатель кратности применения медицинской услуги: 3.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. №1496н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, которым закреплено, что медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Из материалов дела усматривается, что ФКУЗ «МСЧ-57» ФСИН России осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от <дата> №№, в том числе, по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: <адрес>; <адрес>; <адрес> ( л.д.38-44).На основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области от 16 июля 2019 г. №№ должностными лицами указанного органа с привлечением внештатных экспертов в период с <дата><дата> в отношении ФКУЗ «МСЧ-57» ФСИН России проведена внеплановая документарная проверка в целях рассмотрения обращения осужденного ФИО10, отбывающего наказание в ФКУ «ИК-2» УФСИН России по Орловской области, расположенном по адресу: <адрес>, о некачественном оказании ему медицинской помощи.

Основанием для составления в отношении Учреждения протокола об административном правонарушении по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ послужили выявленные <дата> в рамках внеплановой документарной проверки грубые нарушения лицензионных требований, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью гражданина, допущенные Учреждением по адресу осуществления медицинской деятельности (<адрес>), выразившиеся в следующем:

-осужденному ФИО10 не оказывается медицинская услуга «школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» при усредненном показателе кратности применения 3 (пункт 2.4 Стандарта, пункты 8 и 12 Порядка №689н);

-при наличии в медицинской карте ФИО10 данных о жалобах пациента на боли в челюсти и отделение гнойного содержимого, записи о проведенном осмотре стоматолога от <дата> и выявленной им необходимости получения рентгенологического исследования 2.2 зуба в целях установления окончательного диагноза, информация о выполнении исследования отсутствует, окончательный диагноз не установлен, лечение не проведено (п.4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях).

Наряду с вышеуказанными нарушениями, в акте проверки и протоколе об административном правонарушении указано на ведение медицинской карты амбулаторного больного ФИО10 с нарушением пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ (непоследовательное размещение в карте результатов анализов; отсутствие интерпретации полученных результатов анализов; диагноз не вытекает из дневниковых записей; не во всех случаях указана специальность врача, производившего осмотр пациента; часть записей выполнена неразборчивым почерком).

Протокол об административном правонарушении от 13 августа 2019 г., составленный в отношении Учреждения в присутствии защитника юридического лица, не оспаривавшего выявленные нарушения, был направлен для рассмотрения в Ливенский районный суд Орловской области.

Рассматривая дело об административном правонарушении, судья Ливенского районного суда Орловской области пришел к правильному выводу о доказанности вины ФКУЗ «МСЧ-57» ФСИН России в совершении вмененного ему административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Фактические обстоятельства дела применительно к положениям статьи 2.1 КоАП РФ, подтверждаются исследованными доказательствами: распоряжением (приказом) Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области о проведении внеплановой документарной проверки от 16 июля 2019 г. №№ (л.д.8-9), актом проверки № с приложением (л.д.10-17), экспертным заключением внештатного эксперта Росздравнадзора, главного врача Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловский центр СПИД» ФИО8 от 6 августа 2019 г. (л.д.18-19), экспертным заключением внештатного эксперта Росздравнадзора, заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» ФИО9 от 8 августа 2019 г. (л.д.20); протоколом об административном правонарушении № от 13 августа 2019 г. (л.д.2-7), медицинской картой ФИО10 (л.д.45-65, 104-128), справкой о непроведении ФИО10 рентгенологического исследования 2.2 зуба, составленной начальником филиала «Медицинская часть№ 1» ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России ФИО15 ( л.д.181).

Исследовав собранные по делу доказательства и дав им надлежащую правовую оценку по правилам статьи 26.11 КоАП РФ, судья районного суда обоснованно пришел к выводу о совершении юридическим лицом административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и доказанности его вины в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Поскольку исследованные доказательства в совокупности подтверждают факт грубого нарушения лицензионных требований, повлекшего за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью гражданина, выразившегося в неоказании осужденному ФИО10 медицинской услуги «школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» при усредненном показателе кратности применения 3 (пункт 2.4 Стандарта, пункты 8 и 12 Порядка №689н), а также в невыполнении рентгенологического исследования 2.2 зуба по назначению врача от <дата> в целях установления окончательного диагноза и проведения лечения (п.4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях), то судья районного суда правильно квалифицировал действия Учреждения по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Требования статьи 24.1 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении выполнены, на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.

Частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ определено, что юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Поскольку Учреждение, имея возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, не приняло все зависящие от него меры по их соблюдению, то оно обоснованно привлечено к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Порядок и срок привлечения Учреждения к административной ответственности по делу не нарушены.

Административное наказание в виде административного штрафа назначено Учреждению с применением положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ и является справедливым.

Доводы жалобы о надлежащем оказании медицинской помощи ФИО10 опровергаются материалами дела, а также объяснениями защитников Учреждения, которые не оспаривали неоказание пациенту медицинской услуги «школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» и непроведение рентгенологического исследования 2.2 зуба.

Ссылка подателя жалобы на выполнение лабораторно- инструментальных исследований биологических сред пациента не влечет отмену постановления суда, которым установлены факты грубого нарушения лицензионных требований, повлекшего за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью гражданина, выразившегося в невыполнении иных действий, предусмотренных п. 2.4 Стандарта, п.п. 8 и 12 Порядка №689н, п.4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.

Несостоятельны, а потому не влекут отмену судебного акта, доводы жалобы о наличии записей о выполнении ФИО10 рентгенологического исследования, лечения и окончательного диагноза в карте стоматологической поликлиники БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», поскольку согласно списку, составленному начальником филиала «Медицинская часть № 1» ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России ФИО16, за период с января по октябрь 2019 г. осужденный ФИО10 не конвоировался в названное лечебное учреждение.

Нарушений норм процессуального закона, влекущих безусловную отмену постановления суда, в ходе производства по делу не допущено, нормы материального права применены правильно.

При таких обстоятельствах, оснований для отмены принятого по делу судебного постановления не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 30.6, 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

решил:

постановление судьи Ливенского районного суда Орловской области от 10 октября 2019 г., вынесенное в отношении Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №57» Федеральной службы исполнения наказаний по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, оставить без изменения, жалобу законного представителя юридического лица ФИО1 - без удовлетворения.

Судья Орловского

областного суда Н.А. Георгинова