Решение № 2-3123/2019 2-3123/2019~М-2733/2019 М-2733/2019 от 10 ноября 2019 г. по делу № 2-3123/2019

Дело № 2-3123/159


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 ноября 2019 года г. Нижний Новгород

Сормовский районный суд г. Нижнего Новгорода в составе

председательствующего судьи Савченко Е.А.

при секретаре Копылове И.В.

с участием истца-прокурора К.Т.В., заинтересованного лица Ш.Н.А., представителей ответчиков З.С.Н., С.С.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <адрес> г.Н.Новгорода в интересах <данные изъяты> Ш.А.Е. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> "Детская городская больница N 17", Министерству здравоохранения <адрес>, о признании незаконным бездействия, о возложении обязанности совершить действия,

установил:

<адрес> г. Н. Новгорода обратился в суд с иском в интересах <данные изъяты> Ш.А.Е. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> "Детская городская больница №", Министерству здравоохранения <адрес>, в котором просит: признать бездействие ГБУЗ НО «Детская городская больница №<адрес> г. Н. Новгорода» и Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в необеспечении Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, препаратом ФИО1 по жизненным показаниям, незаконным; обязать ГБУЗ НО «Детская городская больница №<адрес> г. Н. Новгорода» и Министерство здравоохранения <адрес>, организовать обеспечение Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом ФИО1 в соответствии с рекомендациями на период наличия медицинских показаний для применения препарата; привести решение в части обеспечения Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом ФИО1 по жизненным показаниям в соответствии с рекомендациями к немедленному исполнению.

В обоснование своих требований указал, что проверкой <адрес> г. Н. Новгорода по поручению <адрес> по обращению Ш.Н.А. о нарушении прав ее <данные изъяты> Ш.А.Е. ДД.ММ.ГГГГ года рождения на лекарственное обеспечение по медицинским показателям, было установлено. Ш.А.Е. ДД.ММ.ГГГГ года рождения является <данные изъяты>, диагноз «Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический бронхолегочный процесс. Хронический бронхит, ДН 0-1. Хроническая синегнойная инфекция. Хроническая панкреатическая недостаточность, тяжелая степень». Категория ребенок – инвалид присвоена Ш.А.Е. ДД.ММ.ГГГГ повторно, что подтверждается справкой МСЭ-2012 № от ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Ш.А.Е. проходила лечение в условиях ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, где проводилась терапия препаратом Брамитоб. В соответствии с выписным эпикризом ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ диагноз подтвержден, продолжить лечение препаратом ФИО1 (Брамитоб или Тоби подхалер) курсами по 28 дней с интервалами 28 дней – 3 курса после последнего высева патологически значимой флоры. Выпиской из протокола врачебной комиссии ГБУЗ НО «Детская городская больница №<адрес> г. Н. Новгорода» от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что по жизненным показаниям, а также согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению муковисцидоза, ребенок нуждается в обеспечении препаратом ФИО1. Но рецепта на препарат Ш.А.Е. выписано не было. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ НО «Детская городская больница №<адрес> г. Н. Новгорода» в связи с обращением законного представителя Ш.А.Е. было направлено ходатайство об обеспечении <данные изъяты> – инвалида препаратом ФИО1 в Комиссию регионального минздрава по обеспечению граждан <адрес>, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Сведения о рассмотрении данного ходатайства отсутствуют.

Представитель истца - прокурор К.Т.В. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Заинтересованное лицо Ш.Н.А. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Представители ответчиков З.С.Н., С.С.В. в судебном заседании исковые требования не признали по доводам изложенным в письменных возражениях ( л.д.98-100).

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.7 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № – ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В соответствии со ст.19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № – ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст.11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № – ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст.16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № – ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В силу п. 9 ст. 6.1 и пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

С ДД.ММ.ГГГГ органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы полномочия Российской Федерации в области социальной помощи детям-инвалидам, в том числе в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи.

Осуществление таких полномочий производится, в том числе, за счет безвозмездных поступлений из бюджета Российской Федерации - субвенций.

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи", объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий, определяется в том числе исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, устанавливаемого ежегодно Правительством Российской Федерации.

По делу установлено, что проверкой <адрес> г. Н. Новгорода по поручению <адрес> по обращению Ш.Н.А. о нарушении прав ее <данные изъяты> – инвалида Ш.А.Е. ДД.ММ.ГГГГ года рождения на лекарственное обеспечение по медицинским показателям, было установлено. Ш.А.Е. ДД.ММ.ГГГГ года рождения является <данные изъяты> – инвалидом, диагноз «Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический бронхолегочный процесс. Хронический бронхит, ДН 0-1. Хроническая синегнойная инфекция. Хроническая панкреатическая недостаточность, тяжелая степень». Категория <данные изъяты> – инвалид присвоена Ш.А.Е. ДД.ММ.ГГГГ повторно, что подтверждается справкой МСЭ-2012 № от ДД.ММ.ГГГГ.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Ш.А.Е. проходила лечение в условиях ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, где проводилась терапия препаратом Брамитоб. В соответствии с выписным эпикризом ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ диагноз подтвержден, продолжить лечение препаратом ФИО1 (Брамитоб или Тоби подхалер) курсами по 28 дней с интервалами 28 дней – 3 курса после последнего высева патологически значимой флоры.

Выпиской из протокола врачебной комиссии ГБУЗ НО «Детская городская больница №<адрес> г. Н. Новгорода» от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что по жизненным показаниям, а также согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению муковисцидоза, <данные изъяты> нуждается в обеспечении препаратом ФИО1. Но рецепта на препарат Ш.А.Е. выписано не было.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ НО «Детская городская больница №<адрес> г. Н. Новгорода» в связи с обращением законного представителя Ш.А.Е. было направлено ходатайство об обеспечении <данные изъяты> – инвалида препаратом ФИО1 в Комиссию регионального минздрава по обеспечению граждан <адрес>, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Сведения о рассмотрении данного ходатайства отсутствуют.

Допрошенная в качестве свидетеля Е.М.В. суду пояснила, что ребенок наблюдается в ФГБОУ ВО «ПИМУ» МЗ РФ. Она сама является научным сотрудником второго медицинского учреждения реабилитации. Ребенок наблюдается с первого года. Все повторные наблюдения проводятся раз в пол года. Все получают необходимые препараты. Всем пациентам с таким диагнозом рекомендован ФИО1 - ингаляция. Все курсы идут согласно инструкции. После всего ребенок выписывается с отрицательным результатом – это положительный эффект. Препарат назначается на три курса вперед. Посевы делаются раз в три месяца, если наблюдаются ухудшения, то внепланово. В первом посеве была палочка. Анализы проводят не все учреждения, есть определенная методика. Заболевание неизлечимое, лечение пожизненное. Сейчас жизнь пациентов улучшается, продолжительность жизни растет. Они посещают школу, ходят в кружки, спортивные секции. Заболевание является генетическим, пациент не может годами находится на лечении в больнице. Препарат ФИО1 является поддержкой, с которым можно вести относительно-полноценную жизнь.

Разрешая требования прокурора, и находя иск подлежащим частичному удовлетворению, суд исходит из следующего:

Судом достоверно установлено и из материалов дела следует, что Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет статус <данные изъяты>-инвалида с 01.02. 2013 г., страдает заболеванием «Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический бронхолегочный процесс. Хронический бронхит, ДН 0-1. Хроническая синегнойная инфекция. Хроническая панкреатическая недостаточность, тяжелая степень».

Ш.А.Е., как <данные изъяты>-инвалид имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, которые ей назначены по жизненным показаниям.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: 1) организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 2) заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов; 3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (часть 1).

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4).

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) самостоятельно организует деятельность по осуществлению переданных полномочий в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (часть 9).

Таким образом, решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 608, является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения.

Согласно пунктов 3 и 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

При этом к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относятся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Принимая во внимание, что Ш.А.Е. является <данные изъяты>-инвалидом, решениями врачебной комиссии по жизненным показаниям признана нуждающейся в приеме лекарственных средств ФИО1, суд приходит к выводу, что ребенок имеет право на бесплатное обеспечение данными лекарственными препаратами, назначенным ей в установленном законом порядке по жизненным показаниям, а потому отказ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> "Детская городская больница N 17" в обеспечении ее вышеназванным препаратом, по мотиву отсутствия результата анализа мазка на микрофлору, является незаконным.

Таким образом, требования прокурора о признании бездействия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> "Детская городская больница N 17", Министерству здравоохранения <адрес>, выразившиеся в необеспечении Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, препаратом ФИО1 по жизненным показаниям, незаконным, заявлены обоснованно и подлежит удовлетворению.

Также судом установлено, что на момент разрешения спора Ш.А.Е. обеспечена препаратом ФИО1 на необходимый курс лечения, а потому требования прокурора организовать обеспечение Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом ФИО1 в соответствии с рекомендациями на период наличия медицинских показаний для применения препарата; о приведении решение в части обеспечения Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом ФИО1 по жизненным показаниям в соответствии с рекомендациями к немедленному исполнению, суд находит не подлежащими удовлетворению, поскольку, возникший между сторонами спор фактически разрешен по существу и на настоящий момент нарушение прав Ш.А.Е. отсутствует.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования <адрес> г.Н.Новгорода удовлетворить частично.

Признать бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> "Детская городская больница N 17", Министерству здравоохранения <адрес>, выразившиеся в необеспечении Ш.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, препаратом ФИО1 по жизненным показаниям, незаконным.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца через Сормовский районный суд <адрес> после изготовления решения в окончательной форме.

Копия верна.

Председательствующий: Е.А.Савченко