Апелляционное определение № 33-45453/2025 от 14 декабря 2025 г.

Судья: Ковалёв Е.А.

Дело № 33-45453/2025 УИД 50RS0011-01-2023-002050-85


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Красногорск Московской области 15 декабря 2025 года

Московский областной суд в составе судьи судебной коллегии по гражданским делам ФИО1,

при ведении протокола помощником судьи Паршиной Ю.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1529/2023 по иску ФИО к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Жуковская городская клиническая больница», Министерству здравоохранения Московской области о возложении обязанности по обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами,

по частной жалобе Министерства здравоохранения Московской области на определение Жуковского городского суда Московской области от 12 мая 2025 года об отказе в изменении способа и порядка исполнения решения суда,

заслушав объяснения представителей ответчика,

УСТАНОВИЛА:

Министерство здравоохранения Московской области обратилось в суд с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения суда Жуковского городского суда от 11.09.2023 года по гражданскому делу № 2-1529/2023 по иску ФИО к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Жуковская городская клиническая больница», Министерству здравоохранения Московской области о возложении обязанности по обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами.

В обоснование заявления указано, что решением Жуковского городского суда Московской области от 11.09.2023 по делу № 2-1529/2023 на Министерство возложена обязанность по организации и проведению в установленном законом порядке процедуры закупки без перерыва в лечении, в необходимом объеме, с учетом течения заболевания ребенка, и назначения медицинскими учреждениями по медицинским и жизненным показаниям на всем протяжении проведения терапии: лекарственного препарата по ТН - «Креон 10 000 ЕД» производства Abbott Германия (МНН - Панкреатин); ЛП по ТН - Вигантол; ЛП по ТН - Колекальциферол 500 мг; Витаминами по ТН - Кальтрат 600+ D; Витаминами по ТН - DEKAs. Какого-либо решения врачебной комиссии ГБУЗ Московской области «Жуковская ОКБ» и иных медицинских организаций об установлении жизненных показаний о необходимости назначения ФИО лекарственных препаратов и витаминов по конкретным торговым наименованиям (указанных в исковом заявлении), не принималось, из чего следует в том числе то, что решение Жуковского городского суда Московской области нарушает право ответчика на закупку лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию.

В обоснование Решения Жуковского городского суда Московской области от 11.09.2023 по делу № 2-1529/2023 судом учитывались лишь рекомендации врачей, без соответствующего решения ВК.

ФИО, <данные изъяты> г.р., является инвалидом, прикреплен для медицинского обслуживания к ГБУЗ Московской области «Жуковская ОКБ» с диагнозом - Кистозный фиброз (Муковисцидоз). Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2021 № 835н утвержден Стандарт медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (далее - Стандарт). Стандартом утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, в который в том числе входят: ферментные препараты - по МНН «Панкреатин»; ФИО2 А - по МНН - «Ретинол»; ФИО2 D и его аналоги - по МНН - «Колекальцеферол»; другие витаминные препараты - ФИО2 Е. Учитывая тот факт, что врачебная комиссия по вопросу назначения данных лекарственных препаратов и витаминов не проводилась, принимая во внимание течение заболевания ребенка, с целью разрешения вопроса о целесообразности назначении ФИО средств «Кальтрат 600+ D», «DEKAs», «Креон 10 000 ЕД» производства Abbott Германия, 14.01.2025 проведено заседание врачебной комиссии ГБУЗ Московской области «Жуковская ОКБ» (протокол от 14.01.2025 № 1), в рамках которой установлено, что: средство «Кальтрат 600+D» (добавка с содержанием витамина D, кальция) не зарегистрировано в государственном реестре лекарственных средств и отсутствует в свободной продаже на территории Российской Федерации и отсутствует в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС); средство по торговому наименованию «DEKAs» (добавка с содержанием витаминов: D, Е, К, А) на территории Российской Федерации не зарегистрировано, не сертифицировано, лекарственным средством не является, в свободной продаже отсутствует, отсутствует в списке ГРЛС; мониторинг витаминов А,Е,К- проводится по показаниям детям с диагнозом муковисцидоз или 1 раз в год, витамина Д25(ОН) - 2 раза в год. Согласно результатам анализов от 01.11.2024г показатели по витаминам А,Е,К ФИО в пределах возрастной нормы.

Ребенок обеспечивается препаратами по МНН «Альфа-токоферола ацетат» (витамин Е), МНН «Менадиона натрия бисульфит» (Викасол) (витамин К), МНН «Ретинола» ацетат масляный (витамин А). ФИО2 Д25(ОН) в результатах анализов крови от 01.11.2024 г - 28.33 нг/мл при норме выше ЗОнг/мл (имеется недостаток, дефицита не выявлено; дефицит - ниже 20 нг/мл). Препаратом «Вигантол» (МНН колекальцеферол, витамин Д в масляной форме) ФИО обеспечен по индивидуальной закупке на весь 2024-2025 год. «Аквадетрим» (МНН колекальцеферол, витамин Д водный раствор) регулярно выписывается для получения по льготному рецепту, законный представитель не получает данный препарат, о чем имеется акт отказа, выданные рецепты истцом не реализовываются. Лекарственного препарата с торговым наименованием «Колекальцеферол» - препарата не существует, в ГРЛС нет, является МНН группы препаратов «Витамины», подгруппе «ФИО2 D и его производные». 10.10.2024 проведена телемедицинская консультация по вопросу назначения средств «Кальтрат 600+D» и «DEKAs» с ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей», получено заключение: добавка «Кальтрат 600+D» и комплекс витаминов «DEKAs» не зарегистрированы на территории Российской Федерации как лекарственное средство, отсутствуют в списке ГРЛС. Согласно клиническим рекомендациям по муковисцидозу, дети/взрослые, 2021 года, пациент с муковисцидозом должен ежедневно получать дотацию жирорастворимыми витаминами в дозировках по возрасту. Витамины А,Е,К отечественного производства имеются в списке ГРЛС и доступны в аптеке. Дозы и схемы витаминов А,Е,К назначает врач, который наблюдает пациента в центре муковисцидоза.

С учетом полученного заключения и согласно инструкции к средствам - все перечисленные средства («Вигантол», «Аквадетрим», «Кальтрат 600+D» и «DEKAs») содержат с своем составе МНН «Колекальцеферол», назначение и прием одновременно данных продуктов приведет к гиперкальциемии с токсическим действием для организма, что также изложено в заключении фармаколога 2023 года. С учетом течения заболевания, объема принимаемых ФИО лекарственных препаратов, возраста ребенка, врачебной комиссии ГБУЗ Московской области «Жуковская ОКБ» (протокол от 14.01.2025 № 1) принято решение о продолжении терапии лекарственными препаратами и витаминами по МНН «Альфа-токоферола ацетат» (витамин Е), МНН «Менадиона натрия бисульфит» (Викасол) (витамин К), МНН «Ретинола» ацетат масляный раствор (ФИО2 А), МНН «Колекальциферол» (ФИО2 D) масляный раствор, об отсутствии необходимости в обеспечении ФИО средствами «Кальтрат 600+ D», «DEKAs», о продолжении терапии ЛП по ТН - «Креон 25000 ЕД» АО «Верофарм» Россия г. Белгород (МНН - Панкреатин) в соответствии с рекомендациями ГБУЗ Морозовская ГКБ ДЗМ от 03.09.2024. ФИО при обеспечении средствами (лекарственными препаратами и витаминами) МНН «Альфа-токоферола ацетат» (витамин Е), МНН «Менадиона натрия бисульфит» (Викасол) (витамин К), МНН «Ретинола ацетат» масляный раствор (ФИО2 А), МНН «Колекальциферол» (ФИО2 D) масляный раствор, ЛП по ТН - «Креон 25000 ЕД» (МНН - Панкреатин) АО «Верофарм» Россия г. Белгород получит то же исполнение, которое он бы получил при исполнении решение Жуковского городского суда Московской области от 11.09.2023 по делу № 2-1529/2023 в первоначальном виде.

Министерство просило суд изменить порядок и способ исполнения решения Жуковского городского суда Московской области от 11.09.2023 по делу № 2-1529/2023, исключив из резолютивной части указание на конкретного производителя лекарственного препарата - «Креон» (МНН - «Панкреатин»), а также на торговое наименование лекарственных препаратов и витаминов, а именно: вместо лекарственного препарата по торговому наименованию «Креон 10000 ЕД», производства «Abbott» Германия - указать лекарственный препарат «Креон 25000 ЕД»; вместо витаминов по торговому наименованию «Вигантол», лекарственного препарата по торговому наименованию «Колекальцеферол» 500 мкг (20 000 ME), лекарственного препарата по торговому наименованию «КальтратбОО+D» - указать витамин Д по МНН «Колекальциферол» (ФИО2 D) масляный раствор; вместо витаминов по торговому наименованию DEKAs - указать витамины по МНН Альфа-токоферола ацетат (ФИО2 Е), МНН - Менадиона натрия бисульфи (Викасол) (ФИО2 К), МНН - Ретинола ацетат масляный раствор (ФИО2 А).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Московской области в судебном заседании заявление поддержал.

Представители ответчиков ГБУЗ МО «Жуковская ГКБ» в судебном заседании заявление поддержали.

Истец ФИО в судебном заседании возражала против удовлетворения заявления.

Определением Жуковского городского суда Московской области от 12 мая 2025 года в удовлетворении заявления отказано.

В частной жалобе Министерство здравоохранения Московской области ставит вопрос об отмене определения как незаконного и необоснованного.

Представители ответчиков в заседании судебной коллегии доводы жалобы поддержали.

Проверив материалы дела, заслушав объяснения явившихся лиц, обсудив доводы частной жалобы, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 203 ГПК РФ, суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

Согласно ст. 13 ГПК РФ, вступившие в законную силу судебные постановления, являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

В силу ст. 434 ГПК РФ предусмотрено, что при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений других органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм. Такие заявление сторон и представление судебного пристава-исполнителя рассматриваются в порядке, предусмотренном статьями 203 и 208 настоящего Кодекса.

Как установлено судом и следует из материалов дела, решением Жуковского городского суда Московской области от 11.09.2023 по делу № 2-1529/2023 исковое заявление ФИО к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Жуковская городская клиническая больница», Министерству здравоохранения Московской области о возложении обязанности по обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами удовлетворено.

Решением постановлено: на Министерство здравоохранения Московской области возложена обязанность организовывать и проводить в установленный законом порядке процедуру закупки без перерыва в лечении, в необходимом объеме, с учетом течения заболевания ребенка, и назначения медицинскими учреждениями по медицинским и жизненным показаниям на всем протяжении проведения терапии (пожизненно): лекарственного препарата по торговому наименованию «Креон 10 000 ЕД» производства «Abbott» Германия; витаминов по торговому наименованию «Вигантол»; лекарственного препарата по торговому наименованию «Колекальцеферол» 500 мкг (20 000 МЕ); лекарственным препаратом по торговому наименованию «Кальтрат 600+D»; витаминов по торговому наименованию «DEKAs»; на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Жуковская городская клиническая больница» возложена обязанность ежегодно своевременно направлять заявку на индивидуальную закупку лекарственного препарата по торговому наименованию «Креон 10 000 ЕД» производства «Abbott» Германия; витаминов по торговому наименованию «Вигантол»; лекарственного препарата по торговому наименованию «Колекальцеферол» 500 мкг (20 000 МЕ); лекарственным препаратом по торговому наименованию «Кальтрат 600+D»; витаминов по торговому наименованию «DEKAs»; на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Жуковская городская клиническая больница» возложена обязанность для продолжения жизненно необходимой терапии хронического заболевания ФИО, <данные изъяты> г.р., своевременно и постоянно организовывать выдачу рецептов и отпускать бесплатно лекарственный препарат по торговому наименованию «Креон 10 000 ЕД» производства «Abbott» Германия; витаминов по торговому наименованию «Вигантол»; лекарственного препарата по торговому наименованию «Колекальцеферол» 500 мкг (20 000 МЕ); лекарственным препаратом по торговому наименованию «Кальтрат 600+D»; витаминов по торговому наименованию «DEKAs».

Несовершеннолетний ФИО имеет статус ребенка-инвалида, инвалидность повторно установлена 01 марта 2018 года сроком до 13 ноября 2034 года (до 18 лет), страдает редким (орфанным) заболеванием муковисцидоз, смешанная форма.

Заболевание, которым страдает ФИО включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный 7 мая 2014 г. на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети "Интернет" (www.rosminzdrav.ru).

Разрешая заявление, суд исходил из того, что изменение способа и порядка исполнения решения суда как форма защиты прав взыскателя должна применяться с учетом наличия обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, а основания для изменения способа и порядка исполнения решения суда должны носить исключительный характер, возникнуть при серьезных препятствиях к совершению исполнительных действий.

Суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что изменение порядка и способа исполнения решения суда повлечет за собой нарушение прав несовершеннолетнего ребенка, при том, что законодателем обеспечена защита интересов истца. Кроме того требования заявителя направлены не на изменение способа исполнения решения суда, а на изменение его содержания, что является недопустимым.

Учитывая вышеизложенное, суд правомерно отказал в требованиях Министерства здравоохранения Московской области об изменении способа исполнения решения суда.

Суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда первой инстанции, находит их законными и обоснованными, как соответствующие нормам материального и процессуального права.

Правовых доводов, которые могли бы повлиять на существо определения суда, и, соответственно, явиться в пределах действия статей 330, 334 ГПК РФ основаниями к его отмене, частная жалоба не содержит, а потому удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 333, 334 ГПК РФ, суд

ОПРЕДЕЛИЛ:

Определение Жуковского городского суда Московской области от 12 мая 2025 года оставить без изменения, частную жалобу Министерства здравоохранения Московской области без изменения.

Судья

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 29.12.2025 г.