Постановление № 5-58/2019 от 18 ноября 2019 г. по делу № 5-58/2019

Дело №5-58/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Барыш Ульяновской области 18 ноября 2019 года

Барышский городской суд Ульяновской области в составе:

председательствующего судьи Кузьмичевой Н.А.,

с участием законного представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, - ФИО1,

при секретаре - Спиридоновой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного учреждения здравоохранения «Барышская районная больница» (далее - ГУЗ «Барышская РБ»), юридический адрес: <...> ИНН <***>, ОГРН <***>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности,

У С Т А Н О В И Л:

22 октября 2019 года главным государственным инспектором отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области ФИО2 был составлен протокол № 97 об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, согласно которому, при проведении плановой выездной проверки в государственного учреждения здравоохранения «Барышская районная больница» по местам осуществления деятельности: <...>; р. <...> а; р. <...>; р. <...> выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно:

1. В нарушение пп. а п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково») – не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи.

Согласно пп. а п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково») Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с пп.2 ч.1 ст.37 ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Порядки оказания медицинской помощи (в т.ч. стандарты оснащения помещений) утверждены приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) (Приложения №№ 3,8)» приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (Приложение № 5); приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (Приложения №№ 3, 13); приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (приложение №3); приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (Приложение № 11), приказом Минздрава России от 30.09.2015 N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях" (Приложение № 3).

В ходе проведения проверки установлено несоблюдение стандарта оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений, утвержденного соответствующим Порядком:

По адресу осуществления деятельности: <...>:

- кабинет медицинской профилактики поликлиники не оснащен смокелайзером, секундомером;

- кардиологический кабинет поликлиники не оснащен секундомером, весами напольными, ростомером, ширмой, персональным компьютером, принтером;

- акушерский стационар II группы не оснащен: смотровая - персональным компьютером с принтером, анализатором допплеровским сердечно — сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным, источником кислорода, установкой для предстерилизационной очистки инструментария; отделение патологии беременности - установкой для предстерилизационной очистки инструментария; родовый зал - анализатором допплеровским сердечно - сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным; операционный блок (предоперационная) - аппаратом для реинфузии аутоэритроцитов; палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных - инкубатором для новорожденных (интенсивная модель), прибором для мониторирования электрической активности мозга, системой чрескожного мониторирования газового состава крови, передвижным аппаратом для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с допплерометрическим блоком, боксом с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных растворов, транспортным инкубатором, ингалятором для новорожденных, молокоотсосом; гинекологическое отделение - ростомером, кольпоскопом, гистероскопом диагностическим, гистерорезектоскопом, цистоскопом смотровым, дефибриллятором кардиосинхронизированным, установкой для предстерилизационной очистки инструментария;

- в неврологическом отделении для больных с ОНМК на 35 коек отсутствуют прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками (по числу коек), подъемник для больных (1), система холтеровского мониторирования (3), система палатной сигнализации (1), аппарат для активно - пассивной механотерапии (2), степпер (1), тредбан (1); палата интенсивной терапии на 7 коек не оснащена - одеялом для наружного охлаждения (3), центральной станцией мониторирования гемодинамики и дыхания (1), весами для взвешивания лежачих больных (1), аппаратом кардиоинтервалографии (1);

- в кардиологическом отделении на 25 коек отсутствуют аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма (5), система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры (1);

- салон автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» (госномер <***>) не оснащен носилками кресельными складными, щитом спинальным, одеялом с подогревом, облучателем бактерицидным циркуляционным, автомобильным видеорегистратором.

По адресу осуществления деятельности: Ульяновская область, Барышский р-н, р. <...> а:

- кабинет врача - акушера - гинеколога не оснащен колъпоскопом, анализатором допплеровским сердечно — сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным, персональным компьютером с принтером;

- кардиологический кабинет не оснащен секундомером, весами напольными, ростомером, лентой сантиметровой, ширмой, персональным компьютером, принтером, аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношения портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным;

- дневной стационар не оснащен набором реанимационным, ингалятором аэрозольным компрессорным, ростомером, спирографом электронным, весами медицинскими.

По адресу осуществления деятельности: Ульяновская область, Барышский р-н. р. <...>:

- дневной стационар не оснащен набором реанимационным, ингалятором аэрозольным компрессорным, спирографом электронным;

- кабинет врача - акушера - гинеколога не оснащен кольпоскопом, анализатором допплеровским сердечно - сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным ширмой.

По адресу осуществления деятельности: <...>:

- дневной стационар не оснащен набором реанимационным, ингалятором аэрозольным компрессорным, ростомером, спирографом электронным, весами медицинскими.

Представитель Росздравнадзора по Ульяновской области в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в отсутствии представителя.

Законный представитель ГУЗ «Барышкая РБ» Г.З.МБ. в судебном заседании вину юридического лица в совершении административного правонарушения признала, указав, что выявленные нарушения, указанные в протоколе по делу об административном правонарушении, действительно имеют место. С момента составления протокола некоторые нарушения, такие, например, как приобретение напольных весов, секундомеров, компьютера, принтера, устранены. Устранить другие нарушения, выявленные проверкой и указанные в протоколе, сразу возможным не предоставляется, поскольку финансирование в ГУЗ «Барышкая РБ» - недостаточное. По мере поступления финансирования все нарушения ими будут устранены.

Заслушав законного представителя ГУЗ «Барышкая РБ», изучив материалы дела, прихожу к выводу, что виновность ГУЗ «Барышская РБ» в совершении административного правонарушения подтверждается собранными по делу и исследованными в судебном заседании доказательствами:

- уставом ГУЗ «Барышская РБ», выпиской из ЕГРЮЛ, сведениями о наличии у него действующих лицензий на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, культивированию наркосодержащих растений, приказом территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области от 16.08.2019 о проведении внеплановой выездной проверки ГУЗ «Барышская РБ»; приказом о продлении срока проведения плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Барышская РБ» от 18.09.2019;

-актом проверки №87 от 22.10.2019г., в котором отражены выявленные нарушения;

-протоколом об административном правонарушении № 97 от 22.10.2019г.

Проверка и оценка судом названных выше доказательств показала, что они получены в установленном законом порядке, согласуются с другими доказательствами, собранными по делу и исследованными в судебном заседании, а также относимы, допустимы и достоверны, и потому не вызывают сомнения.

Согласно ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) юридического лица, за которое настоящим Кодексом установлена административная ответственность. Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

В силу ст. 26.1 КоАП РФ выяснению подлежат, в том числе, наличие события административного правонарушения, виновность лица в совершении административного правонарушения.

Состав административного правонарушения - это совокупность предусмотренных КоАП объективных и субъективных признаков, характеризующих общественно опасное деяние как правонарушение; событие административного правонарушения - это факт совершения лицом действия, предусмотренного КоАП, за которое установлена административная ответственность.

Согласно ч.1 ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие либо отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

В силу ч.2 ст. 26.2 КоАП РФ эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательно).

Согласно Примечанию к ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291, установлен порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково".

Согласно п.п. «б» п.4 вышеуказанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются, в частности, наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

В силу п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензированных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно пп.а п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"(вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково») лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Вышеуказанные Порядки утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и содержат в т.ч. стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Порядки оказания медицинской помощи (в т.ч. стандарты оснащения помещений) утверждены приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) (Приложения №№ З, 8»; приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (Приложение № 5); приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (Приложения №№ 3, 13); приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (приложение №3); приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение № 11), приказом Минздрава России от 30.09.2015 N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях" (Приложение № 3).

Выявленные нарушения подтверждены доказательствами, исследованными в судебном заседании, и не оспариваются защитниками.

Грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности ухудшают качество медицинской помощи и создают угрозу жизни или здоровью граждан.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что ГУЗ «Барышская РБ» в силу требований действующего законодательства РФ, должно было и имело реальную возможность соблюдать приведенные в настоящем постановлении требования Положений о лицензировании медицинской деятельности и о лицензировании фармацевтической деятельности.

Установленные нарушения требований лицензии, применительно к специфике медицинского учреждения, заведомо влекут за собой возникновение существенной угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, нанесение ущерба их правам и законным интересам, соответственно, с учетом положений ст.11 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ, является грубыми и оснований для иной квалификации действий ГУЗ «Барышская РБ» не усматривается.

Доводы о недостаточном финансировании не являются основанием, исключающим административную ответственность по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Действия ГУЗ «Барышская РБ» суд квалифицирует по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ - как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Санкция ч.3 ст.19.20 КоАП РФ влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При назначении наказания суд учитывает характер и обстоятельства совершенного правонарушения, данные о правонарушителе, смягчающие ответственность обстоятельства, отсутствие отягчающих обстоятельств.

В качестве смягчающих административную ответственность обстоятельств суд учитывает фактическое признание вины, принятие мер к устранению допущенных нарушений.

У суда нет оснований считать указанное правонарушение малозначительным, в то же время, с учетом смягчающих административную ответственность обстоятельств, принимая во внимание, что согласно ч.1 ст.3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности назначается судьей только в случаях, когда менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания, суд считает возможным назначить наказание в виде штрафа.

При этом, исходя из имеющихся в материалах дела сведений о финансовом состоянии юридического лица, с учетом исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, суд считает необходимым при назначении наказания применить положения ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ, назначив наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь п.1 ч.1 ст.29.9, 29.10 КоАП РФ, суд,

П О С Т А Н О В И Л :

Государственное учреждение здравоохранения «Барышская районная больница» (ИНН <***>, КПП 730101001, ОГРН <***>, дата постановки на учет в качестве юридического лица 10.07.2001 г.) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание, с учетом требований ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 75000 (Семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты для оплаты штрафа: Отделение Ульяновск, БИК 047308001, ИНН <***>, КПП 732501001, р/с <***>, УФК по Ульяновской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ульяновской области), л/счет <***>, КБК 06011690010016000140, ОКТМО 73652000.

В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60-ти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ.

В случае несвоевременной уплаты административного штрафа лицо, обязанное уплатить штраф, может быть привлечено к административной ответственности по ст. 20.25 ч.1 КоАП РФ, предусматривающей меру наказания в виде наложения административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Барышский городской суд в течение 10 суток со дня получения его копии.

Судья: Н.А. Кузьмичева