Решение № 2-4642/2024 2-592/2025 от 19 февраля 2025 г. по делу № 2-4642/2024

Гражданское дело №2-592/2025 (№2-4642/2024)

68MS0041-01-2024-005222-65


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 февраля 2025 года

Октябрьский районный суд г.Тамбова в составе:

Председательствующего судьи Дьяковой С.А.,

При секретаре Шпагиной М.Е.

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области к ФИО1 о взыскании сумм излишне оплаченного дополнительного отпуска,

встречному иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению дней санаторно-курортного лечения,

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области (далее по тексту – ОСФР по Тамбовской области) обратилось к мировому судье судебного участка №2 Октябрьского района г.Тамбова с иском к ФИО1 о взыскании сумм излишне оплаченного дополнительного отпуска в размере 6 409,92 руб.

В обоснование иска указав, что в период работы в ООО «Спецтехник» ФИО1 повредила здоровье вследствие несчастного случая на производстве.

В соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве от 14.12.2020 <данные изъяты> ФИО1 уставлена нуждаемость в санаторно-курортном лечении.

На основании Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и во исполнение приказа территориального органа Фонда от 09.06.2021 №759-В ФИО1 выделена путевка на санаторно-курортное лечение в ФБУ «Центр реабилитации ФСС РФ «<данные изъяты>» с 28.07.2021 по 17.08.2021 г., сроком на 21 день.

Приказом работодателя ООО «Спецтехник» от 01.07.2021 <данные изъяты> ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск на период лечения и проезда к месту лечения и обратно с 27.07.2021 г. по 18.08.2021 г. (23 календарных дня).

Согласно Положению об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденному постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 <данные изъяты> оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) производится страховщиком за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В порядке, предусмотренном Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 и во исполнение приказа территориального органа Фонда от 08.07.2021 <данные изъяты> ФИО1 страховщиком произведена оплата дополнительного отпуска в размере 18 428,52 руб.

Согласно акту оказанных государственных услуг <данные изъяты> ФИО1 фактически пребывала в санаторно-курортном учреждении с 28.07.2021 по 09.08.2021, то есть выехала на 8 дней раньше окончания срока санаторно-курортного лечения.

Учитывая, что оплата дополнительного отпуска на прохождение санаторно- курортного лечения в специализированных учреждениях производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, ранний выезд застрахованного лица из санатория свидетельствует о неисполнении им обязательств по лечению, оказываемому в рамках действующего законодательства, и о нецелевом использовании средств Фонда социального страхования.

В связи с ранним выездом ФИО1 из ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «<данные изъяты>» произошла переплата за дополнительный оплачиваемый отпуск, которая в соответствии со справкой-расчетом о размере оплаты отпуска, составила 6 409,92 руб.

03.08.2022, 13.12.2022, 15.06.2023 в адрес ФИО1 направлены уведомления о необходимости вернуть сумму излишне оплаченного отпуска на расчетный счет территориального органа Фонда. В установленный срок и до настоящего времени указанная сумма на счет страховщика не поступала, в связи с чем, Фонд обратился в суд с данными требованиями.

ФИО1 обратилась со встречным исковым заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области о возложении обязанности предоставить ей недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения.

В обоснование иска указав, что 09.06.2021 г. приказом <данные изъяты> Тамбовского регионального отделения ФСС РФ согласно программы реабилитации пострадавшего <данные изъяты> от 14.12.2020 г. ей была установлена необходимость в санаторно-курортном лечении.

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» данным приказом было принято решение о выделение ей путевки <данные изъяты> в ФБУ Центр реабилитации РФ «<данные изъяты>» с 28.07.2021 г. по 17.08.2021 г. на 21 день.

Однако, после заезда в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «<данные изъяты>» на 13 день, а именно: 09.08.2021 г., было объявлено о приостановлении оказания услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению в рамках выполнения постановления главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 09.08.2021 г. в целях предупреждения распространения короновирусной инфекции в центре реабилитации «<данные изъяты>».

Оставаться в санатории ФБУ Центр реабилитации ФСС PC «<данные изъяты>» не было никакого смысла, поскольку медицинские услуги ей не предоставлялись.

О данном приостановлении оказания услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению в рамках выполнения постановления главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 09.08.2021 г. в целях предупреждения распространения коронавирусной инфекции в центре реабилитации «<данные изъяты>» она поставила в известность заместителя управляющего Тамбовского регионального отделения ФСС РФ ФИО2 и начальника отдела профессиональных рисков Тамбовского региональное отделение ФСС РФ ФИО3

Как указывает истица, сначала ее заверили, что недополученные дни лечения, а именно 8 дней, она обязательно получит в 2021 г., затем что получит дни путем их присоединения к очередной путевке в 2022 г.

Однако, недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения ей не были предоставлены, в связи с чем, она обратилась в суд с данными требованиями.

Определением мирового судьи судебного участка №1 Октябрьского района г.Тамбова, исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка №2 Октябрьского района г.Тамбова от 06.11.2024 г. данное дело направлено на рассмотрение по подсудности.

Определением суда от 03.02.2025 г. в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено ООО «Спецтехник».

Представитель истца-ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала, пояснив, что Фонд предоставил ФИО1 дополнительный оплачиваемый отпуск для санаторно – курортного лечения, но из-за вирусной инфекции COVID, ответчик выехала из санатория на 8 дней раньше окончания срока санаторно – курортного лечения, поэтому произошла переплата за дополнительный оплачиваемый отпуск на сумму 6 409, 92 руб. Данная денежная сумма имеет строгое целевое назначение, по назначению они не были использованы, в связи с чем, полагает, что данные денежные средства должны быть возвращены.

Возражала против удовлетворения встречных исковых требований, ссылаясь на постановление Правительства РФ от 15.05.2006 года №286, которое устанавливает Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждения здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Согласно данному постановлению, оплата расходов на санаторно – курортное лечение в санаторно – курортных организациях осуществляется страховщиком путем оплаты расходов на лечение, проживание, питание, в соответствии с определенным набором критериев. В 2021 г. ОСФР по Тамбовской области было предоставлено ФИО1 не в полном объеме санаторно-курортное лечение, повторно, в соответствии с данным положением, в 2021 году не могло быть назначено санаторно-курортное лечение, поскольку данное лечение предоставляется не чаще раз в год.

Возможность предоставления дополнительных дней к путевке и продолжительность санаторно - курортного лечения должны быть определены лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья пострадавшего, то есть, помимо того, что органы социального фонда оплачивают данное санаторно - курортное лечение, оно происходит строго по определенной программе заключения врача и программе реабилитации пострадавшего, которая проводится ежегодно.

Ответчик-истец ФИО1 в судебном заседании свои исковые требования поддержала. Исковые требования ОСФР по Тамбовской области не признала, ввиду отсутствия ее вины в том, что она не получила лечение на основании индивидуальной программы реабилитации, в которой указано, что 21 день в течение года и его нельзя разделить. Прежде, чем выехать из санатория, она звонила в ОСФР по Тамбовской области, где ей пояснили, что ей будут предоставлены неиспользованные дни санитарно-курортного лечения.

Свидетель <данные изъяты> допрошенная в судебном заседании 16.01.2025 г. пояснила, что она в 2021 г. исполняла обязанности начальника отдела профессиональных рисков Тамбовского региональное отделение ФСС РФ. В связи с эпидемиологической ситуацией COVID в 2021 г. санаторий <данные изъяты> по распоряжению Роспотребнадзора прекратил оказывать санаторно - курортные услуги. ФИО1 было предложено остаться в санатории, но без предоставления услуг по лечению, либо выехать. ФИО1 приняла решение выехать. Но до выезда ФИО1 звонила заместителю управляющего и спрашивала, как ей поступить в данной ситуации. Она пояснила, что от центрального аппарата были разъяснения, что эти дни можно будет присоединить, к путевке в следующем году, предоставив справку ВК и в последующем ПРП, программу реабилитации именно на эти добавочные дни.

Представитель третьего лица ООО «Спецтехник» в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания извещен надлежащим образом, причина неявки суду не известна.

Выслушав лиц, участвующих в деле, показания свидетеля ФИО3, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Конституция Российской Федерации провозглашает Россию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, и в котором охраняются труд и здоровье людей, устанавливаются гарантии социальной защиты (статья 7), каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (статья 37, часть 3), на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, предусмотренных законом (статья 39, часть 1).

Закрепляя данные права, Конституция Российской Федерации не конкретизирует порядок, основания и размеры возмещения вреда, причиненного здоровью, что - принимая во внимание ее статьи 35 (часть 3) и 41 (часть 1) о праве на охрану здоровья как неотчуждаемого блага, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности, а также о гарантиях защиты имущественных интересов граждан, в том числе осуществляющих трудовую деятельность, - предопределяет обязанность государства установить в отраслевом законодательстве действенный организационно-правовой механизм восполнения имущественных потерь, вызванных утратой трудоспособности ввиду причинения вреда здоровью в связи с исполнением трудовых обязанностей. При этом государство должно стремиться к максимальному социальному эффекту в соответствующей сфере, используя для этого все необходимые правовые средства, включая обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Действуя в рамках предоставленных ему полномочий, федеральный законодатель урегулировал отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Трудовом кодексе Российской Федерации (статьи 184 и 219 - 231) и Федеральном законе от 24.07.1998 N 125-ФЗ, имея целью гарантировать как социальную защиту в широком смысле слова, так и социальное обеспечение застрахованных и иных указанных в законе лиц при наступлении страхового случая и тем самым - во исполнение предписаний статей 7, 35, 37, 39 и 41 Конституции Российской Федерации - способствовать созданию безопасных условий труда и возмещению вреда, причиненного здоровью работника в результате произошедшего на производстве несчастного случая или приобретенного им профессионального заболевания.

Как следует из материалов дела, период работы в ООО «Спецтехник» ФИО1 повредила здоровье вследствие несчастного случая на производстве.

В соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве от 14.12.2020 <данные изъяты> ФИО1 уставлена нуждаемость в санаторно-курортном лечении.

На основании Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и во исполнение приказа территориального органа Фонда от 09.06.2021 <данные изъяты> ФИО1 выделена путевка на санаторно-курортное лечение в ФБУ «Центр реабилитации ФСС РФ «<данные изъяты>» с 28.07.2021 по 17.08.2021, сроком на 21 день.

Приказом работодателя ООО «Спецтехник» от 01.07.2021 <данные изъяты> ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск на период лечения и проезда к месту лечения и обратно с 27.01.2021 г. по 18.08.2021 г. (23 календарных дня).

Во исполнение территориального органа Фонда от 08.07.2021 г. <данные изъяты> ФИО1 страховщиком произведена оплата дополнительного отпуска в размере 18 428,52 руб. и выдана путевка <данные изъяты>

На основании постановления Главного санитарного врача Волгоградской области <данные изъяты> от 09.08.2021 г., в связи с имеющимся риском инфицирования и угрозы возникновения распространения инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих – новой коронавирусной инфекции (COVID-19), ввиду наличия случаев заболевания, ФИО1 была информирована о введении ограничительных мероприятий (карантина) на территории ФБУ «Центр реабилитации «<данные изъяты>» с 09.08.2021 г.

ФИО1 было принято решение прекратить лечение и выехать досрочно, поскольку соответствующего лечения она не получала.

Из справки, выданной ФБУ «Центр реабилитации «<данные изъяты>» от 03.08.2023 г. <данные изъяты> следует, что ФИО1 находилась на санаторно-курортном лечении в ФБУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «<данные изъяты>» с 28.07.2021 г. по 09.08.2021 г. 13 койко-дней.

Таким образом, ФИО1 прекратила лечение раньше окончания срока санаторно-курортного лечения на 8 дней, в связи с чем, произошла переплата за дополнительный оплачиваемый отпуск на сумму 6 409,92 руб., исходя из среднего дневного заработка в размере 801,24 руб., которую ОСФР по Тамбовской области просит взыскать с ФИО1

Согласно Федеральному закону от 24.07.1998 N 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает, в частности, социальную защиту застрахованных и возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (пункт 1 статьи 1).

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Данный Федеральный закон (абзац шестой подпункта 3 пункта 1 статьи 8) в числе основных видов обеспечения по страхованию называет санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях).

Таким образом, предоставление санаторно-курортного лечения, предусмотренное Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ застрахованным лицам в связи с наступлением страхового случая, являясь одним из видов обеспечения по страхованию, направлено на возмещение вреда, причиненного здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору. Предназначение этого обеспечения в механизме правового регулирования и его целевую направленность не меняет то обстоятельство, что оно предоставляется Фондом социального страхования Российской Федерации как особым субъектом соответствующих правоотношений, публично-правовая природа которого тем более предполагает - с тем чтобы был достигнут баланс конституционно защищаемых ценностей - учет тяжелой жизненной ситуации, в которой находится лицо, чьему здоровью причинен вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 названного Кодекса.

В соответствии с пунктом 3 статьи 1109 Гражданского кодекса РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации, предусмотренное главой 60 данного Кодекса правовое регулирование обязательств вследствие неосновательного обогащения, а значит, и его статья 1109, не исключает использования института неосновательного обогащения за пределами гражданско-правовой сферы и обеспечения тем самым с его помощью баланса публичных и частных интересов, отвечающего конституционным требованиям о недопустимости осуществления прав и свобод человека и гражданина с нарушением прав и свобод других лиц, а также принципам равенства и справедливости (Постановления от 24 марта 2017 года N и от 26 февраля 2018 года N 10-П).

В соответствии со статьёй 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющими принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В рассматриваемом случае бремя доказывания обстоятельств недобросовестности ответчика лежит именно на истце – ОСФР по Тамбовской области.

В соответствии со статьей 116 Трудового кодекса РФ ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работникам, имеющим особый характер работы, работникам с ненормированным рабочим днем, работникам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" одним из видов обеспечения по страхованию является санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

В силу пункта 10 части 2 статьи 17 указанного Закона страхователь обязан предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Оплата такого отпуска как обеспечения по страхованию производится страхователем в счет начисленных страховых взносов, что предусмотрено подпунктом 2 пункта 9 и пункта 10 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2000 г. N 184.

Как установлено судом в ходе рассмотрения дела, неполное использование ФИО1 путёвки по санаторно-курортному лечению обусловлено объективными обстоятельствами - ввиду введения ограничительных мероприятий, в связи с риском инфицирования и угрозы возникновения распространения инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих – новой коронавирусной инфекции (COVID-19), ввиду наличия случаев заболевания на территории ФБУ «Центр реабилитации «<данные изъяты>» с 09.08.2021 г.

При таких обстоятельствах, учитывая, что доказательств бесспорно свидетельствующих о наличии недобросовестности со стороны ФИО1 при получении спорных выплат по дополнительному отпуску на период санаторно-курортного лечения в спорный период ОСФР ПО Тамбовской области не предоставлено, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для взыскания с ФИО1 неосновательного обогащения – излишне полученной суммы за дополнительный отпуск в размере 6 409,92 руб., не имеется.

Разрешая встречные исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области о возложении обязанности предоставить ей недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения, суд исходит из следующего.

Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и подзаконными нормативно-правовыми актами предусмотрено исполнение Фондом социального страхования РФ расходных обязательств РФ по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезду на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно.

Приобретение путевок на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, оплата проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно осуществляется за счет средств федерального бюджета, предусмотренных в бюджете ФСС РФ на соответствующий год.

Согласно положению о ФСС РФ, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 г. N 101 фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ. Денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат. Бюджет фонда и отчет о его использовании утверждаются федеральным законом.

Согласно п. 3 Положения ГУ КРО ФСС РФ входит в ФСС РФ и управляет на территории Тамбовской области средствами государственного социального страхования.

Частью 3 ст. 6.5 Федерального закона N 178-ФЗ установлено, что Порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 г. N 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - Правила N 864), согласно п. 4 которых финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Фонду социального страхования Российской Федерации на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

В соответствии с подпунктом а) пункта 11 Правил N 864 средства на предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение направляются на оплату стоимости путевок санаторно-курортным организациям, отобранным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и справки медицинской организации.

В соответствии с п. 19 Правил N 864 Фонд социального страхования Российской Федерации перечисляет санаторно-курортным учреждениям средства на оплату стоимости путевок в соответствии с заключенными с ними договорами.

Средства Фонда социального страхования Российской Федерации на предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение, предусмотренные в бюджете Фонда на очередной финансовый год, распределяются по территориальным органам Фонда.

В соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона N 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 г. утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Зарегистрировано в Минюсте России 11.05.2021 N 63365), действует с 01.09.2021 (далее - Порядок предоставления набора социальных услуг). До вступления в силу указанного нормативного акта действовал Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (зарегистрировано в Минюсте России 07.02.2005 N 6303).

Согласно пункту 21 Порядка предоставления набора социальных услуг обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации, определенные в соответствии в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

В соответствии с п. 23 Порядка предоставления набора социальных услуг организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи ь виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских, показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в медицинской организации по месту жительства справку для получения санаторно-курортной путевки по форме N 070/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 г. N 834н (п. 27 Порядка предоставления набора социальных услуг).

Согласно п. 28 Порядка предоставления набора социальных услуг при наличии справки для получения санаторно-курортной путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - территориальные органы Фонда) по месту получения ежемесячной денежной выплаты либо в уполномоченный орган.

Очередное заявление о предоставлении путевки подается гражданином после обеспечения его путевкой на санаторно-курортное лечение по ранее поданному заявлению.

Территориальный орган Фонда либо уполномоченный орган не позднее 10 дней со дня поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину (в том числе в электронном виде, если заявление было представлено в форме электронного документа) о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера.

Территориальный орган Фонда либо уполномоченный орган заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - за 21 календарный день) до даты заезда в санаторно-курортную организацию, выдает гражданину санаторно-курортную путевку в соответствии с его заявлением и справкой для их получения.

В соответствии с п. 9 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденного Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 21.08.2019 г. N 428, результатом предоставления государственной услуги по предоставлению путевки на санаторно-курортное лечение является предоставление путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Таким образом, обязательства Фонда по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение ограничены объемом средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из федерального бюджета. Обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение производится органами Фонда социального страхования Российской Федерации в порядке очередности подачи заявлений, исходя из фактически имеющегося количества путевок.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в Определении от 03.04.2014 N 686-0, обращение гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, с заявлением о предоставлении путевки, к которому приложены необходимые документы, подтверждающие нуждаемость в санаторно-курортном лечении по состоянию на соответствующий календарный период, является юридическим фактом, обусловливающим начало правоприменительной процедуры, в рамках которой путевки на санаторно-курортное лечение должны предоставляться таким гражданам в последовательности, определяемой датой регистрации их заявлений. Иными словами, не исключается установление очередности обеспечения граждан путевками на санаторно-курортное лечение, что - при условии соблюдения указанной последовательности - согласуется с конституционными принципами справедливости и равенства, а также с требованиями ст. 17 (ч. 3) Конституции РФ, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Положение ч. 2 ст. 6.3 Федерального закона N 178-ФЗ о том, что периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год, само по себе не регулирует порядок и не устанавливает сроки предоставления им путевок на санаторно-курортное лечение как в рамках указанного периода, так и за его пределами. Соответственно, если гражданин в установленном порядке обратился в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации либо органы социальной защити населения, либо иные уполномоченные органы с заявлением о предоставлении ему путевки на санаторно-курортное лечение, подтвердив свое право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, наличие показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения, но в течение календарного года не был обеспечен такой путевкой, данная услуга не считается предоставленной и гражданин сохраняет за собой право на ее предоставление.

Гражданину, сохраняющему статус получателя данной социальной услуги, путевка на санаторно-курортное лечение должна быть предоставлена согласно установлений очередности, в том числе за пределами календарного года, в течение которого о рассчитывал ее получить (Определение Конституционного Суда РФ с 26.05.2020 г. N 1103-О).

Как указано выше, ФИО1 установлена нуждаемость в санаторно-курортном лечении, вследствие несчастного случая на производстве.

Приказом ГУ –Тамбовское отделение фонда социального страхования от 09.06.2021 г. <данные изъяты>, ФИО1 была предоставлена путевка <данные изъяты> в ФБУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «<данные изъяты>» с заездом 28.07.2021 г. по 17.08.2021 г. на 21 дней.

Таким образом, государственная услуга по предоставлению путевки на санаторно-курортное лечение ФИО1 ОСФР по Тамбовской области оказана, путевка на санаторно-курортное лечение ФИО1 предоставлена в соответствии с действующим законодательством.

09.08.2021 г. на основании постановления Главного санитарного врача Волгоградской области <данные изъяты> от 09.08.2021 г., в связи с имеющимся риском инфицирования и угрозы возникновения распространения инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих – новой коронавирусной инфекции (COVID-19), ввиду наличия случаев заболевания, ФИО1 была информирована о введении ограничительных мероприятий (карантина) на территории ФБУ «Центр реабилитации «<данные изъяты>».

Срок действия ограничительных мероприятий (карантина) составляет 14 дней с даты регистрации последнего заболевшего COVID-19.

ФИО1 принято решение о прекращении лечения и досрочного выезда из ФБУ «Центр реабилитации «<данные изъяты>».

ФИО1 просит обязать Отделение Фонда предоставить недополученные в 2021 г. 8 дней санитарно-курортного лечения.

Согласно разъяснениям, указанным в письме Фонда социального страхования Российской Федерации от 08.11.2021 <данные изъяты>, указано, что возможность предоставления дополнительных дней к путевке и продолжительность санаторно-курортного лечения должны быть определены лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья пострадавшего, данных предшествующего медицинского обследования и лечения. Недополученные дни лечения, можно было использовать, приобщив их к санаторно-курортному лечению только в 2022 году. Решение о предоставлении застрахованным дней, оставшихся от курса лечения из-за досрочных выездов в 2021 году в рамках исполнения государственного задания 2022 года, было принято в порядке исключения в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой.

Для этого необходимо было предоставить заключение врачебной комиссии лечебного учреждения и программу реабилитации пострадавшего (ПРП).

Как следует из сообщения Отделения Фонда, предоставленного 31.01.2025 г. по запросу суда, в 2022 году ФИО1 была разработана ПРП от 10.01.2022, в которой срок лечения указан в количестве 21 дня, то есть без учета дней недобытия. При подаче заявления на санаторно-курортное лечение 01.07.2022 заключение врачебной комиссии представлено не было.

ФИО1 не использовала возможность получения лечения в 2022 г., в связи с чем, вопрос о предоставлении недополученных дней санитарно-курортного лечения после 2022 г., не может быть предоставлен.

Довод ФИО1 о том, что она не использовала 8 дней санаторно-курортного лечения из-за распространения коронавирусной инфекции COVID-19, поэтому ответчик должен предоставить ей данные дни в виде санитарно-курортного лечения, подлежит отклонению, поскольку ОСФР по Тамбовской области в отношении ФИО1 выполнена предусмотренная законодательством обязанность по организации приобретения путевок на санаторно-курортное лечение, ФИО1 путевку фактически использовала, пробыв в санатории 13 дней.

Само по себе то обстоятельство, что ФИО1 выехала ранее окончания срока санаторно-курортного лечения, в связи с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19 не является безусловным основанием для предоставления ей путевки в порядке, установленном законодательством РФ.

При этом, действующим законодательством не предусмотрено деление путевки, либо дополнительное предоставление не использованных при прохождении санаторно-курортного лечения дней, в связи с чем, оснований для предоставления Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области недополученных 8 дней санаторно-курортного лечения ФИО1 за 2021 год, не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области к ФИО1 о взыскании сумм излишне оплаченного дополнительного отпуска, встречному иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению дополнительных дней санаторно-курортного лечения – отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тамбовского областного суда через Октябрьский районный суд г.Тамбова в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: С.А.Дьякова

Мотивированное решение суда изготовлено 25 февраля 2025 года.

Судья: С.А.Дьякова