Решение № 2-428/2020 2-428/2020~М-418/2020 М-418/2020 от 17 ноября 2020 г. по делу № 2-428/2020

Дело № 2-428/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 ноября 2020 года

Красносельский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Богачевой Е.Б..,

при секретаре Чемодановой А.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красносельского района Костромской области в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области 57 775,37 рублей,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Красносельского района Костромской области в интересах Российской Федерации обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области 57 775,37 рублей, в том числе: расходы, связанные с вызовом скорой помощи Р.Ю.А. в сумме 2 314,00 рублей; расходы, связанные с лечением Р.Ю.А. в сумме 55 461,37 рублей.

Свои требования истец мотивировал тем, что приговором Красносельского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ.

Преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ ФИО1 совершенно при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> до <данные изъяты>, ФИО1 находясь по месту своего фактического проживания по адресу: <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе взаимной ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с братом своей супруги Р.Ю.А., находящимся в тот день у него в гостях, действуя умышленно, имея умысел на причинение последнему телесных повреждений, не исключая причинения вреда здоровью любой степени тяжести, в том числе и тяжкого вреда здоровью, удерживая в руке заранее приисканный им нож и, используя его в качестве оружия, осознавая общественную опасность, противоправный характер своих действий и желая наступления преступных последствий, приблизился к Р.Ю.А. и умышленно нанес ему данным ножом один удар в область <данные изъяты>, тем самым причинив Р.Ю.А. колото-резаное ранение <данные изъяты>, которое имело опасность для жизни Р.Ю.А. и причинило тяжкий вред его здоровью. В связи с тем, что потерпевшему Р.Ю.А. была необходима экстренная медицинская помощь, ДД.ММ.ГГГГ вызвана бригада скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Красносельская районная больница». На оплату вызова данной бригады и оказания медицинской помощи потерпевшему затрачены денежные средства. Оказанная медицинская помощь оплачена филиалом АО ВТБ Медицинское страхование в Костромской области из средств, полученных от ТФОМС Костромской области по счет № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 2314,00 рублей на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ТФОМС Костромской области и страховой медицинской организацией. В связи с полученными телесными повреждениями Р.Ю.А. оказывалась стационарная медицинская помощь в ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Оказанная медицинская помощь оплачена филиалом АО ВТБ Медицинское страхование в Костромской области из средств, полученных от ТФОМС Костромской области по счету № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 55 461,37 рублей на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ТФОМС Костромской области и страховой медицинской организацией. Таким образом, расходы, связанные с вызовом скорой помощи Р.Ю.А. в сумме 2314,00 рублей и расходы, связанные с лечением Р.Ю.А. в сумме 55 461,37 рублей, оплачены из средств и с использованием имущества территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Сведения о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением по качеству предоставляемой медицинской помощи, отсутствуют. В связи с чем снижение расходов на оказание медицинской помощи не имело место.

Между страховой медицинской организацией филиалом АО ВТБ Медицинское страхование в Костромской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно пункту 1 которого фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании вышеизложенного, вред, причиненный Российской Федерации, состоящий из расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования затраченных на лечение Р.Ю.А. подлежит возмещению с ФИО1 в полном объеме.

В соответствии с требованиями ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации.

В судебном заседании помощник прокурора Красносельского района Костромской области Касаткина М.А. исковые требования поддержала, по основаниям, изложенным в исковом заявлении, дополнительно пояснив, что до настоящего времени такой ущерб ответчиком не возмещен.

В судебном заседании Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области своего представителя не направил, о дне, времени и месте судебного разбирательства извещен своевременно и надлежащим образом. В отзыве на исковое заявление указал, что Р.Ю.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован Костромским филиалом Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование. ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Красносельская РБ». Оказанная медицинская помощь была оплачена ОГБУЗ «Красносельская РБ» Костромским филиалом Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (счет № от ДД.ММ.ГГГГ) из средств, полученных от ТФОМС Костромской области, на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС Костромской области и Костромским филиалом Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование от ДД.ММ.ГГГГ №. Сумма денежных средств, затраченная на лечение Р.Ю.А., составила 2 314 руб. 00 коп. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказано стационарное лечение по профилю «торакальной хирургии» в ОГБУЗ «КОКБ им. Королева Е.И.». Оказанная медицинская помощь была оплачена ОГБУЗ «КОКБ им. Королева Е.И.» Костромским филиалом Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (счет № от ДД.ММ.ГГГГ) из средств, полученных от ТФОМС Костромской области, на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС Костромской области и Костромским филиалом Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование от ДД.ММ.ГГГГ №

Сумма денежных средств, затраченная на лечение Р.Ю.А., за счет средств бюджета ТФОМС Костромской области, составила 55 461 руб. 37 коп.

Таким образом, расходы на лечение Р.Ю.А. за счет средств бюджета ТФОМС Костромской области составили 57 775 руб. 37 коп. (2314,00 + 55461,37).

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, направил в суд заявление, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования признает полностью и добровольно.

Выслушав явившиеся стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу:

Из материалов дела следует, что приговором Красносельского районного суда Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия). Преступление совершено ФИО1 при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> до <данные изъяты>, ФИО1 находясь по месту своего фактического проживания по адресу: <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе взаимной ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с братом своей супруги Р.Ю.А., находящимся в тот день у него в гостях, действуя умышленно, имея умысел на причинение последнему телесных повреждений, не исключая причинения вреда здоровью любой степени тяжести, в том числе и тяжкого вреда здоровью, удерживая в руке заранее приисканный им нож и, используя его в качестве оружия, осознавая общественную опасность, противоправный характер своих действий и желая наступления преступных последствий, приблизился к Р.Ю.А. и умышленно нанес ему данным ножом один удар в область <данные изъяты>, тем самым причинив Р.Ю.А. колото-резаное ранение <данные изъяты>, которое имело опасность для жизни Р.Ю.А. и причинило тяжкий вред его здоровью (л.д. №).

Приговор Красносельского районного суда Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В силу п. 1 ст. 164 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно выписке из Журнала учета криминала, отделения Скорой помощи ОГБУЗ «Красносельская РБ» - запись № от ДД.ММ.ГГГГ Р.Ю.А. ДД.ММ.ГГГГ была оказана экстренная медицинская помощь в связи с проникающим ранением грудной клетки справа (л.д. №).

Р.Ю.А. застрахован Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование.

Оказанная Р.Ю.А. медицинская помощь была оплачена ОГБУЗ «Красносельская РБ» Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование из средств, полученных от ТФОМС Костромской области, на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ТФОМС Костромской области и Костромским филиалом Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (л.д.№).

Согласно отчету по базе оказанной медпомощи от ДД.ММ.ГГГГ сумма денежных средств, затраченная на лечение Р.Ю.А., составила 57775,37 рублей, в том числе: расходы, связанные с вызовом скорой помощи в сумме 2 314,00 рублей (счет № от ДД.ММ.ГГГГ ); расходы, связанные с лечением в сумме 55 461,37 рублей (счет № от ДД.ММ.ГГГГ) (л.д.№).

В соответствии с частями 2 и 3 ст. 34 Закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Согласно ст. 37 Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п.п. 2 п. 9 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Фонд), утвержденного постановлением администрации Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ №-а (далее - Положение), Фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Костромской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно п.п. 3 п. 10 Положения Фонд заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Между страховой медицинской организацией филиалом АО ВТБ Медицинское страхование в Костромской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно пункту 1 которого фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Принимая во внимание вышеизложенное, вред, причиненный Российской Федерации, состоящий из расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования затраченных на лечение Р.Ю.А., подлежит взысканию с ФИО1 в полном объеме.

Кроме того, ответчик иск признал полностью и добровольно, данное признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы третьих лиц, поэтому подлежит принятию судом.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В данном случае истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, в силу закона, которая составляет 1933,26 рублей. В связи с этим с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета Красносельского муниципального района Костромской области в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 ст.333.19 НК РФ, с учетом положений абзаца второго пп.3 п.1 ст.333.40 (признание ответчиком иска), в размере 579,98 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 39, 173, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Требования прокурора Красносельского района Костромской области в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области 57 775,37 рублей удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (юридический адрес: <адрес> по реквизитам: <данные изъяты>), 57 775 (Пятьдесят семь тысяч семьсот семьдесят пять) рублей 37 копеек, в том числе расходы, связанные с вызовом скорой помощи Р.Ю.А. в сумме 2 314,00 рублей, расходы, связанные с лечением Р.Ю.А. в сумме 55 461,37 рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета Красносельского муниципального района Костромской области государственную пошлину в сумме 579,98 рублей.

Решение в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано или опротестовано в апелляционном порядке в Костромской областной суд с подачей апелляционной жалобы через Красносельский районный суд.

Судья: Е.Б. Богачева.

Мотивированное решение изготовлено 18.11.2020 года.

Судья: