Решение № 2-976/2019 2-976/2019~М-895/2019 М-895/2019 от 26 июля 2019 г. по делу № 2-976/2019

УИД 50RS0004-01-2019-001232-33 2-976\19


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 ИЮЛЯ 2019 ГОДА

Волоколамский городской суд Московской области в составе судьи Ошурко В.С.

при секретаре Никоновой Е.И.

с участием прокурора Салмова Д.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Волоколамского городского прокурора <адрес>, в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств на лечение потерпевшего от преступления

У С Т А Н О В И Л:

В суд обратился Волоколамский городской прокурор <адрес>, в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> с заявлением к ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 291 781 рублей на лечение потерпевшей ФИО2 в ГБУЗ МО " Волоколамская ЦРБ " в отделении травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование ссылался, что Постановлением мирового судьи судебного участка № Волоколамского судебного района <адрес> уголовное дело по обвинению ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено по не реабилитирующим основаниям в связи с примирением сторон. Постановление о прекращении уголовного дела вступило в законную силу.

Мировым судьей установлено, что ФИО1 испытывая агрессию, на почве личных неприязненных отношений к своей бывшей жене - ФИО4, преследуя цель и с умыслом, направленным на причинение последней физической боли и телесных повреждений, подверг потерпевшую ФИО4 избиению, сев на нее сверху и стал наносить ей, с приложением силы, удары кулаками по лицу, также наносил удары ногами и руками по телу, причинив тем самым потерпевшей ФИО4 физическую боль. Согласно заключения эксперта судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ Волоколамского отделения ГБУЗ МО "Бюро СМЭ" потерпевшей ФИО2 в результате преступления были причинены телесные повреждения: закрытый косопоперечный перелом на границе средней и нижней трети диафиза правой лучевой кости. Кровоподтек в левой скуловой области. Повреждение причинено воздействием твердого тупого предмета и расценивается как причинившее средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства на срок более 21 дня.

В связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшая ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (полис №, АО "МСК РГ№ УРАЛСИБ"), согласно выписке из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обращалась в медицинское учреждение.

В период с ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 находилась на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии в ГБУЗ МО "Волоколамская ЦРБ". Диагноз - другие уточненные травмы, с вовлечением нескольких областей тела, травма противоправная (не производственная), травматический шок. Стоимость лечения составила 291 781,00 рубль.

Общая стоимость лечения составила 291 781,00 рубль.

Данные средства компенсированы за счет денежных средств обязательного медицинского страхования страховой компанией АО "МСК "УРАЛСИБ". Финансирование деятельности АО "МСК "УРАЛСИБ" на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее -медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Учитывая, что виновность ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ подтверждается вступившим в законную силу постановлением суда, стоимость лечения ФИО4, компенсированная за счет денежных средств ТФОМС <адрес>, подлежит взысканию с виновного лица.

В судебном заседании прокурор Салмов Д.В. исковые требования поддержал.

Представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> о месте и времени судебного разбирательства извещен, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия.

Ответчик ФИО1 о месте и времени судебного разбирательства извещен, в судебное заседание не явился.

Заслушав объяснение и заключение прокурора, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

При рассмотрении дела по существу установлено, что постановлением мирового судьи 15 судебного участка Волоколамского судебного района <адрес> уголовное дело по обвинению ФИО1 по ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено за примирением сторон. Согласно заключения эксперта судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ Волоколамского отделения ГБУЗ МО "Бюро СМЭ" в результате совершенного преступления, предусмотренного ст. 112 ч.1 УК РФ, ФИО1 причинил потерпевшей ФИО4 телесные повреждения: закрытый косопоперечный перелом на границе средней и нижней трети диафиза правой лучевой кости. Кровоподтек в левой скуловой области. Повреждение причинено воздействием твердого тупого предмета и расценивается как причинившее средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства на срок более 21 дня. Потерпевшая ФИО4 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ГБУЗ МО " Волоколамская центральная больница".

Из дела следует, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, в рамках программ обязательного медицинского страхования в <адрес>, на оплату медицинской помощи, оказанной гражданке ФИО4 затрачено 291 781,00 рублей, что подтверждается выпиской из реестров счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС, расчетом суммы, а также Тарифным соглашением по реализации <адрес> программы обязательного медицинского страхования на 2017 год с приложениями, выпиской из истории болезни стационарного больного за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 8.11 "Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>", утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 456/18, финансирование страховой медицинской организации осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного, суд считает исковые требования прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, подлежат удовлетворению, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение потерпевшей ФИО2 в ГБУЗ МО " Волоколамская ЦРБ " в отделении травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 291 781 рублей.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей и собственного расчета расходов на лечение, ответчик не представил.

Данных о том, что ФИО2 не относится к числу застрахованных лиц и медицинская помощь была оказана ей в нарушение приведенных положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ, в деле не имеется.

В виду удовлетворения исковых требований в силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 6 117 рублей 81 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по <адрес>,

в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО2 в ГБУЗ МО " Волоколамская ЦРБ " в отделении травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 291 781 рублей.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход государства в размере 6 117 рублей 81 коп.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение месяца путем принесения апелляционной жалобы через Волоколамский городской суд Московской области.

СУДЬЯ: В.С.ОШУРКО.