Решение № 12-123/2025 от 14 апреля 2025 г. по делу № 12-123/2025

Мировой судья Калашникова О.Н. дело № 12-123/2025

61MS0206-01-2024-003548-09


РЕШЕНИЕ

15 апреля 2025 года г. Таганрог

Судья Таганрогского городского суда Ростовской области Волков В.В., рассмотрев жалобу ФИО1 на постановление мирового судьи в Таганрогском судебном районе Ростовской области на судебном участке №13 от 10 февраля 2025 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении должностного лица - детского участкового врача-психиатра Неклиновского филиала ГПУ РО «ПБ» ФИО1,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением по делу об административном правонарушении от 10.02.2025, вынесенным мировым судьей в Таганрогском судебном районе Ростовской области на судебном участке №13, должностное лицо - детский участковый врач-психиатр Неклиновского филиала ГПУ РО «ПБ» ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей.

Не согласившись с данным постановлением, ФИО1 в суд подана жалоба, в которой она просит постановление изменить в части назначенного административного штрафа, заменив штраф на предупреждение.

В процессе рассмотрения дела ФИО1 и ее защитник Чеглеева И.И., допущенная к участию в деле на основании письменного заявления, доводы жалобы поддержали, просили назначенное наказание в виде административного штрафа заменить на предупреждение с учетом того, что все было исправлено, выявленные недостатки устранены.

Представитель прокуратуры г. Таганрога на рассмотрение дела не явился, о месте и времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, дело по жалобе рассмотрено в его отсутствие.

Выслушав ФИО1, ее защитника, изучив материалы дела, рассмотрев доводы жалобы, судья приходит к следующим выводам.

Согласно ч.3 ст.30.6 КоАП РФ судья не связан доводами жалобы и проверяет дело в полном объеме.

В силу ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением является противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов РФ об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, в ходящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Медицинская деятельность) подлежит лицензированию.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра "Сколково"), утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852 (далее - Положение), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и пп. "а" "б" и "г" п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Подпунктом «а» пункта 6 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу пункта 10 статьи 19.2 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям относятся: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти (п. 12 ст. 14 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в набор социальных услуг, предоставляемый инвалидам, включаются социальные услуги, в том числе по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Статьей 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено право гражданина, имеющего право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, на отказ от их получения полностью или частично в связи с заменой на ежемесячную денежную выплату.

Анализ приведенных правовых норм свидетельствует о том, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями как меру социальной поддержки, определяет, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации данные меры предоставляются в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний.

Следовательно, данные меры социальной поддержки могут рассматриваться как предоставляемые либо лицам, относимым к конкретной социально защищаемой группе населения, определенной в законодательстве, либо лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых также установлен законодательно.

Вместе с тем в преамбуле Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» закреплено, что предметом регулирования данного закона не являются отношения, связанные с предоставлением гражданам льгот и мер социальной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации.

Соответственно, меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями должны предоставляться гражданам, либо отнесенным к конкретным группам, определенным федеральным законодателем по объективным критериям нуждаемости в таковых мерах социальной защиты, либо по характеру заболевания без ограничения по основаниям, не связанным с данными критериями.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства РО от 25.12.2023 № 954 (далее - Территориальная программа) предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Ростовской области осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (п. 5.1.2), в соответствии с Постановлением № 890, Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства Ростовской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Ростовской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Как следует из материалов дела, прокуратурой г. Таганрога проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения, в том числе соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности ГБУ РО «ПБ» по адресу: <...>.

Проверкой установлено, что ФИО5, <дата> года рождения, находится под медицинским наблюдением ГБУ РО «Психиатрическая больница» с <дата> с диагнозом «<данные изъяты>

ФИО5 признан ребенком-инвалидом с <дата> по <дата>. От получения набора социальных услуг пациент отказался, в связи с чем получает денежную компенсацию.

В соответствии с Приложением № Постановления № ФИО5 относится к льготной категории граждан, имеющих право при амбулаторном лечении на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Таким образом, ФИО5 не может быть лишен права на обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, в том числе не допускается такое ограничение при отказе пациента в установленном порядке от социальной услуги в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, включающей в себя бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, в связи с заменой на ежемесячную денежную выплату.

Согласно п. 1.1. Приложения № 13 к Приказу Минздрава РФ от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» установлено, что при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Пунктом 2.1. приведенного Приказа предусмотрено, что самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 Инструкции.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н утвержден порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов (далее - Приказ 1094н).

Согласно п. 35 Приказа 1094н при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке № 148-1/у-04(л).

Таким образом, в нарушение ч. 2 ст. 70 и пп. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ и п. 35 Приказа № 1094н, лечащим врачом не организовано лечение пациента, рецепты на лекарственные препараты, с целью обеспечения несовершеннолетнего ребенка-инвалида не выписаны, ребенок не обеспечен приведенными препаратами, медицинская помощь не оказывается.

В нарушение п. 1-2 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи не организован, что привело к нарушению стандартов оказания медицинской помощи.

В нарушение вышеуказанных норм ребенку-инвалиду ФИО5 льготные рецепты на получение лекарственных средств (вальпроевая кислота при приеме 27.09.2024, 24.10.2024, 30.10.2024, 20.11.2024, тиаприд при приеме 27.09.2024, 24.10.2024, 30.10.2024, 20.11.2024, хлорпротиксен, рисперидон и иные) при наличии соответствующих показаний не выписаны, вследствие чего пациент не обеспечен необходимыми лекарственными средствами.

Отсутствие выписанных льготных рецептов на лекарственные средства, назначенные ФИО5, привело к угрозе причинения вреда жизни и здоровья несовершеннолетнему.

Согласно Уставу ГБУ РО «ПБ» является некоммерческим учреждением здравоохранения, оказывающей в том числе первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную помощь, которое в качестве основной цели своей деятельности не имеет извлечения прибыли.

Приказом 06.02.2019 № 15-ЛC детским участковым врачом-психиатром Неклиновского филиала ГБУ РО «ПБ» назначена ФИО1. Согласно должностной инструкции, детский участковый врач-психиатр ГБУ РО «ПБ» оказывает квалифицированную медицинскую помощь в соответствии с действующим законодательством на основе порядков и стандартов оказания медицинской помощи (п. 2) и несет ответственность за своевременное и качественное осуществление должностных обязанностей (п. 4).

Таким образом, в связи с тем, что детским участковым врачом-психиатром ФИО1 ребенок-инвалид ФИО5 не был обеспечен необходимыми лекарственными средствами, были нарушены его права на квалифицированную медицинскую помощь, что привело к нарушению стандартов оказания медицинской помощи.

В связи с выявленными нарушениями заместителем прокурора г. Таганрога Татояном Г.М. 13.12.2024 вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении должностного лица - детского участкового врача-психиатра Неклиновского филиала ГПУ РО «ПБ» ФИО1.

Мировым судьей постановлен вышеуказанный судебный акт.

Факт совершения ФИО1 административного правонарушения и ее виновность подтверждаются собранными по делу об административном правонарушении доказательствами: постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от 13.12.2024; актом проверки от 10.12.2024; объяснением ФИО1 от 13.12.2024; копией приказа о назначении ФИО1 детским участковым врачом-психиатром Неклиновского филиала ГПУ РО «ПБ» от <дата> №-ЛС; копией должностной инструкцией; выпиской из реестра лицензий; копией медицинской карты на имя ФИО5; выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУ РО «ПНД» и иными материалами дела, которым дана оценка на предмет допустимости, достоверности, достаточности, в соответствии с требованиями статьи 26.11 КоАП РФ.

Не доверять перечисленным доказательствам оснований не имеется, поскольку они согласуются друг с другом, не противоречат друг другу, в совокупности свидетельствуют о виновности ФИО1 в совершении вменяемого ей административного правонарушения.

Вывод о наличии в действиях лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, соответствует фактическим обстоятельствам дела и представленным доказательствам, которые получили надлежащую оценку в обжалуемом постановлении.

Материалы дела не позволяют сделать вывод о том, что ФИО1 были приняты все зависящие от нее меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых КоАП РФ установлена административная ответственность.

Согласно части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ замена административного наказания в виде административного штрафа предупреждением возможна являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II указанного Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 названного Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 данной статьи.

В соответствии с частью 2 статьи 3.4 указанного Кодекса предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

С учетом взаимосвязанных положений части 2 статьи 3.4 и части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ возможность замены наказания в виде административного штрафа предупреждением допускается при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в части 2 статьи 3.4 названного Кодекса. Вместе с тем, в рассматриваемом случае такой совокупности обстоятельств не имеется.

Постановление о привлечении ФИО1 к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, вынесено мировым судьей в пределах срока давности привлечения к административной ответственности, установленного ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ для данной категории дел.

Административное наказание назначено ФИО1 в пределах, установленных санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Нарушений норм материального и процессуального закона, влекущих отмену либо изменение обжалуемого постановления, при рассмотрении дела об административном правонарушении мировым судьей не допущено.

Каких-либо неустранимых сомнений по делу, которые должны толковаться в пользу привлекаемого лица, не усматривается.

Оснований для прекращения производства по делу в связи с отсутствием события или состава административного правонарушения, а также ввиду недоказанности события административного правонарушения судья не усматривает.

Каких-либо существенных нарушений норм материального и процессуального права, влекущих прекращение производства по делу, не установлено.

Исходя из положений ч. 3 ст. 3.4 и ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ замена наказания в виде административного штрафа на предупреждение предусмотрена при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ.

Поскольку по настоящему делу наличие условий, предусмотренных ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ не установлено, доводы жалобы о замене назначенного наказания в виде штрафа на предупреждение нельзя признать состоятельными и подлежат отклонению.

При рассмотрении жалобы установлено, что ее доводы не основаны на действительных обстоятельствах дела, оснований для отмены или изменения оспариваемого постановления от 10.02.2025 мирового судьи в Таганрогском судебном районе Ростовской области на судебном участке №13 и удовлетворения жалобы не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 30.6-30.9 КоАП РФ, судья

РЕШИЛ:

Постановление мирового судьи в Таганрогском судебном районе Ростовской области на судебном участке №13 от 10 февраля 2025 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении должностного лица - детского участкового врача-психиатра Неклиновского филиала ГПУ РО «ПБ» ФИО1 оставить без изменения, жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Судья Волков В.В.