СудАкт в соцсетях

Решение № 2-718/2017 2-718/2017~М-774/2017 М-774/2017 от 29 ноября 2017 г. по делу № 2-718/2017

Сковородинский районный суд (Амурская область) - Гражданские и административные

№

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 ноября 2017 года г. Сковородино

Сковородинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Сушко Е.Ю.,

при секретаре Асфандьяровой Д.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 <данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,

УСТАНОВИЛ:

Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с исковыми требованиями к ФИО1 <данные изъяты><данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного.

В обоснование предъявленных требований указало, что гражданин ФИО2 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ФИО2 <данные изъяты> проходил лечение в МУЗ «Сковородинская центральная районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За его лечение Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заплатило <данные изъяты> рублей. Оплата произведена согласно реестрам медицинских услуг, предъявленным к оплате МУЗ «Сковородинская центральная районная больница», с которой Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» состоит в договорных отношениях на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинской организацией производятся путем оплаты ею счетов медицинской организацией в соответствии с доп. Соглашением № от ДД.ММ.ГГГГ (к договору № от ДД.ММ.ГГГГ), на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно тарифному соглашению на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе ОМС <адрес> на 2017 года, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

Таким образом, согласно Тарифам на медицинские услуги в условиях круглосуточного стационара, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, находящимся на территории муниципального образования, для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО2 <данные изъяты> в МУЗ «Сковородинская центральная районная больница», был применен тариф 62235,45 рублей.

В связи с чем, просят суд взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 62235 рублей 45 копеек затраченных на лечение застрахованного ФИО2 <данные изъяты>.

Истец - Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», должным образом извещенный о месте и времени проведения судебного заседания, в суд своего представителя не направил.

Суд, руководствуясь положениями ч.5 ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотрение данного дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 <данные изъяты>, надлежащим образом извещенная о месте и времени судебного заседания в суд не явилась, каких-либо ходатайств об отложении рассмотрения дела или заявлений с указанием уважительности причин неявки, в суд не представила и не просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

На основании ст.233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд, руководствуясь положениями ст.233 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО1.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.1 ст.31 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с ДД.ММ.ГГГГ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу п.11 ст.34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 1 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением", при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В судебном заседании установлено, что приговором мирового судьи Амурской области по Сковородинскому районному судебному участку № от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты><данные изъяты>.

Согласно приговору мирового судьи Амурской области по Сковородинскому районному судебному участку № от ДД.ММ.ГГГГ год, следует, что ФИО1 своими умышленными действиями причинила ФИО2, проникающее колото-резанное ранение передней брюшной стенки с колото-резаной раной по краю реберной дуги справа по среднеключичной линии. Проникающее колото-резаное ранение передней брюшной стенки с колото-резано раной в околопупочной области по окологрудинной линии, с повреждением сигмовидной кишки. Разлитой диффузный фибринозно-геморрагический, каловый перитонит. Указанные телесные повреждения являются опасными для жизни и поэтому признаку квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ <адрес> Сковородинская ЦРБ, согласно реестра пациента, потерпевший ФИО2 находился в хирургическом отделении с диагнозом <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи составила <данные изъяты> рублей 45 копеек.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью установлены приговором мирового судьи <адрес> по Сковородинскому районному судебному участку № от ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере <данные изъяты> копеек, так как ответчик ФИО1 является виновником в умышленном причинении ФИО2 тяжкий вред здоровью, при превышении пределов необходимой обороны.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание то, что установлен факт получения ФИО2 лечения за счет Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», размер затраченных на лечение сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При таких обстоятельствах, с учетом требований ст.ст.333.19, 333.20 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 <данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного, в размере <данные изъяты> копеек.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> копеек.

Разъяснить ФИО1 <данные изъяты>, что она имеет право подать заявление об отмене данного решения суда в течение 7 дней со дня вручения ей копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение суда вступает в законную силу по истечении сроков его обжалования.

Председательствующий Сушко Е.Ю.