Решение № 2-279/2025 2-279/2025~М-277/2025 М-277/2025 от 10 декабря 2025 г. по делу № 2-279/2025

Дело 2-279/2025

УИД № 58RS0001-01-2025-000421-96


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 ноября 2025 года

Башмаковский районный суд Пензенской области

в составе председательствующего судьи В.В.Агапова,

с участием помощника прокурора Пачелмского района Лебедевой В.А.,

при секретаре Борониной Л.А. в здании районного суда в р.п.Башмаково Пензенской области

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пачелмского района Пензенской области в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Башмаковская РБ» и Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами – лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 в соответствии с имеющейся потребностью, о понуждении выписывать льготные рецепты в соответствии с имеющейся потребностью, -

у с т а н о в и л :

Прокурор Пачелмского района Пензенской области 06.10.2025 обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением в интересах ФИО1, проживающего в <...>, и просил суд: 1.обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4, 2.обязать ГБУЗ «Башмаковская РБ» производить своевременную выписку льготных рецептов ФИО1, имеющего заболевание – <данные изъяты>, в соответствии с имеющейся потребностью и назначением врача.

Подачей суду 05.11.2025 письменного заявления прокурор, мотивируя свои действия необходимостью устранения неопределенности формулировок, изменил предмет иска, и просил суд: 1. обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать бесплатное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4, 2.обязать ГБУЗ «Башмаковская РБ» производить своевременную выписку ФИО1 бесплатных рецептов на лекарственные препараты лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4.

Изменение прокурором предмета иска было принято определением суда.

Основаниями исковых требований прокурор в исковом заявлении указал следующее:

Воспроизвел положения ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, п. 2 ст. 19, п.5 ч.1 ст.29,ст.43, п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», положения Приложения №1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, положения Постановления Правительства Пензенской области №30-пП от 31.01.2013 и утвержденного им Положения о министерстве здравоохранения Пензенской области(п.п.2.1.12, 2.1.12.3), п.п.2.2.10,2.2.13 и 2.2.17 Положения о министерстве финансов Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области №714-пП от 27.10.2008.

Указывает, что в ходе изучения амбулаторной карты ФИО1 установлено, что врачом ГБУЗ «Башмаковская РБ» 30.06.2025 ему назначены препараты - ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4, врачом-онкологом ГБУЗ «Онкологический клинический диспансер» 28.07.2025 ему назначены препараты - лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100. ФИО1 имеет <данные изъяты>, а также заболевание – <данные изъяты>. Вместе с тем, всеми необходимыми препаратами в 2025 году ФИО1 ГБУЗ «Башмаковская РБ» не обеспечен, а именно ему не выданы следующие лекарственные препараты: лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4.

В судебном заседании помощник прокурора Пачелмского района Пензенской области Лебедева В.А. исковые требования поддержала, дополнительно к доводам, изложенным в исковом заявлении, суду пояснила: Прокурор просит обязать министерство здравоохранения организовать бесплатное обеспечение истца лекарственными препаратами для амбулаторного лечения истца. Прокурор просит обязать ГБУЗ «Башмаковская РБ» производить выписку рецептов на бесплатное получение истцом препаратов лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 для амбулаторного лечения истца. Препараты лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100 истцу врачом рекомендованы для лечения имеющегося у истца <данные изъяты>, препараты ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 врачом рекомендованы для лечения <данные изъяты>. Прокурор считает, что согласно законодательства, истец в связи с наличием у него <данные изъяты> и заболевания – <данные изъяты>, имеет право на бесплатное получение при амбулаторном лечении по рецептам лекарственных препаратов для лечения любых заболеваний, а не только для лечения <данные изъяты> заболевания и <данные изъяты>. Прокурор не утверждает, что истец является инкурабельным больным, и прокурор не будет представлять доказательства того, что истец является инкурабельным больным, такие доказательства у него отсутствуют.

Истец ФИО1, извещенный о деле и настоящем заседании, в суд не явился, в письменном заявлении суд просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Ответчик Министерство здравоохранения Пензенской области, будучи извещенным о деле, месте и времени его рассмотрения, в судебное заседание представителя не направил, об отложении разбирательства дела суд не просил, свою позицию по спору суду не сообщил.

Ответчик ГБУЗ «Башмаковская РБ» в судебное заседание представителя также не направил, представил отзыв на исковое заявление, в котором в частности просил дело рассмотреть в отсутствие его представителя.

Третье лицо –Министерство финансов Пензенской области, извещенное о деле и настоящем заседании, в заседание представителя не направило, просило дело рассмотреть в отсутствие его представителя, возражений против иска не представило.

Рассмотрев исковое заявление, заслушав объяснения помощника прокурора района, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Имеющимися в деле письменными доказательствами подтверждается, что прокурором в исковом заявлении, заявлении об изменении предмета иска допущена описка в части написания одного препарата, им он указан как лемофлоксацин(ломфлокс)400, в то время как он имеет наименование ломефлоксацин(ломфлокс)400. Указанную описку в заседании признала и помощник прокурора района Лебедева.

Сообщением заместителя главного врача ГБУЗ «Башмаковская РБ»(<данные изъяты>), консультативными картами на пациента ФИО1(<данные изъяты>) подтверждаются доводы прокурора о том, что истец по делу страдает <данные изъяты>, <данные изъяты>), и:

-30.06.2025 он обращался на прием к врачу общей практики ГБУЗ «Башмаковская РБ» с жалобами на <данные изъяты>, ему выставлен диагноз – <данные изъяты> и ему рекомендована для лечения медикаментозная терапия – в частности применение препаратов ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4,

-28.07.2025 он обращался на прием к врачу ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер» с жалобами на <данные изъяты>, врачом его состояние было определено как удовлетворительное, указан диагноз – <данные изъяты>, определенный гистологическим исследованием от 23.07.2015, и ему рекомендована для лечения медикаментозная терапия – в частности применение препаратов ломефлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100.

Ответчик ГБУЗ «Башмаковская РБ» письмом от 23.10.2025(<данные изъяты>) суду сообщил, что указанные прокурором в исковом заявлении препараты ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 истцу назначены для лечения <данные изъяты>, другие два препарата - для лечения <данные изъяты>.

Указанные сведения стороной истца не оспорены, и их суду подтвердила и помощник прокурора Лебедева.

В том же письме ГБУЗ «Башмаковская РБ» суду сообщило, что препараты, указанные прокурором в иске, не входят в Приложение №3 к Приказу Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа".

Указанным Приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н в частности утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 3, в котором, как правильно указывает ответчик, действительно не указаны препараты, указанные в иске, как препараты, допускаемые для использования при лечении <данные изъяты>, который имеется у истца по делу.

Таким образом, по делу бесспорно доказано, что истцу препараты, указанные в иске, были рекомендованы не для лечения <данные изъяты>, а для лечения иных, вышеуказанных заболеваний, препараты ломефлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100 рекомендованы для лечения <данные изъяты>.

Согласно того же письма ГБУЗ «Башмаковская РБ», ответчик суду сообщил, что истец по делу, согласно консультативной карты врача-онколога ГБУЗ «ООКД» от 28.07.2025, не является инкурабельным больным. Указанные доводы ответчика истцом в соответствии со ст.56 ГПК РФ не оспорены. К тому же в судебном заседании помощник прокурора суду заявила, что у стороны истца нет доказательств того, что истец является инкурабельным больным.

Судом истцу и прокурору в определении о назначении судебного разбирательства разъяснялось, что обстоятельством, имеющим значение для правильного рассмотрения дела, подлежащим доказыванию стороной истца, является установление того факта – является ли истец инкурабельным больным или таковым он не является. Вопреки требования ст.56 ГПК РФ, сторона истца не представила доказательств того, что истец является инкурабельным больным.

Инкурабельными больными являются неизлечимые онкологические больные, которым необходима только поллиативная помощь, то есть помощь, облегчающая страдания человека при онкологической болезни, однако материалы дела не подтверждают такое тяжелое состояние истца по делу.

Конституцией Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, урегулированы в частности Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым предусмотрено, что соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи относятся к основным принципами охраны здоровья (ст. 4).

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8 того же ФЗ).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (п. 1 ст. 81 того же ФЗ).

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 4).

Названным постановлением утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно данному перечню, в него включены:

-диабет, указано, что лица, страдающие диабетом, имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики,

-онкологические заболевания, указано, что при онкологическом заболевании все лекарственные средства, перевязочные средства представляются бесплатно инкурабельным онкологическим больным.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включены сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 г. № 30-пП названное министерство является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области (п. 1.1).

Министерство руководствуется в своей деятельности и обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов, указов Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, Устава Пензенской области, законов Пензенской области, постановлений и распоряжений Губернатора и Правительства Пензенской области, иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Пензенской области в сфере охраны здоровья, а также настоящего Положения (п. 1.4).Министерство в рамках своей компетенции, в частности, осуществляет такие полномочия в сфере охраны здоровья, как: организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами(п. 2.1.12.23 Положения).

Согласно п.35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).

Именно приведенным законодательством в частности регулируются спорные правоотношения сторон в настоящем деле.

Однако, при установленных судом по делу обстоятельствах, и на основании вышеприведенного и иного законодательства РФ, истец не имеет право на бесплатное получение за счет средств бюджетов РФ и средств, выделенных из бюджетов РФ ответчикам, указанных прокурором препаратов ломефлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 при амбулаторном лечении <данные изъяты>.

Доводы прокурора о том, что истец имеет право на бесплатное получение за счет средств бюджетов Российской Федерации, за счет средств ответчика препаратов ломефлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 при амбулаторном лечении онкологического заболевания и гипертонической болезни в связи с наличием у истца заболевания - <данные изъяты> и <данные изъяты>, что и указывается прокурором как основание исковых требований, не основаны на действующем законодательстве.

Суд исходит из того, что из буквального смысла и содержания п.3 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", перечня социально значимых заболеваний и перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, следует, что:

-бесплатно лицам, страдающим сахарным диабетом, предоставляются лекарственные средства, предназначенные только для лечения диабета,

-бесплатно лицам, страдающим онкологическим заболеванием, предоставляются лекарственные средства, предназначенные только для лечения онкологического заболевания и при этом бесплатно такие лекарственные средства представляются не всем онкологическим больным, а только инкурабельным(неизлечимым) больным, к которым, как установлено по делу, истец ФИО1 не относится в настоящее время.

В п.3 указанного Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 установлено: Утвердить Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1.

То есть, указанной нормой установлено, что бесплатно по рецептам указанным в Приложении №1 лицам, страдающим сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями лекарственные средства представляются для амбулаторного лечения только те, которые предназначены для лечения сахарного диабета, онкологического заболевания, а при лечении онкологического заболевания представляются только инкурабельным больным.

Нормы Постановления Правительства РФ от 30.07.1994, вопреки позиции прокурора, не представляют права гражданам, страдающим сахарным диабетом, онкологическим заболеванием при амбулаторном лечении получать любые лекарственные препараты для лечения любых возможных у них заболеваний. Такое право предоставлено, согласно п.3 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 только гражданам, включенным в Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно - Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, и другим, прямо перечисленным в указанном Перечне лицам.

Указанные выводы районного суда подтверждаются и правовой позицией, изложенной в Определении Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 07.08.2025 N 88-10697/2025 по делу N 2-7125/2024 (УИД 66RS0001-01-2024-005364-86).

Иных оснований иска, кроме утверждения о том, что истец имеет право на бесплатное получение препаратов ломефлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 при амбулаторном лечении в связи с наличием заболеваний - <данные изъяты>, <данные изъяты>, ни в исковом заявлении не указано, ни сообщено суду истцом или помощником прокурора.

При таких обстоятельствах, установленных судом по делу и на основании приведенного законодательства, не имеется оснований для удовлетворения исковых требований прокурора возложением указанных им обязанностей на ответчиков, ответчики таких обязательств перед истцом не имеют.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

В удовлетворении исковых требований прокурора Пачелмского района Пензенской области к Министерству здравоохранения Пензенской области(ИНН <***>) о понуждении организовать бесплатное обеспечение ФИО1(паспорт гражданина России серии № №) лекарственными препаратами лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4– отказать.

В удовлетворении исковых требования прокурора Пачелмского района Пензенской области к ГБУЗ «Башмаковская РБ»(ИНН <***>) о понуждении производить своевременную выписку ФИО1(паспорт гражданина России серии № №) бесплатных рецептов на лекарственные препараты лемофлоксацин(ломфлокс)400, свечи галавит 100, ацетилсалициловая кислота 75, моксонидин 0,4 – отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление прокурора в Пензенский областной суд через районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 11.12.2025.

Председательствующий судья: В.В.Агапов