Решение № 2-572/2018 2-572/2018 ~ М-475/2018 М-475/2018 от 29 мая 2018 г. по делу № 2-572/2018

Дело № 2-572/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 мая 2018 года

г. Слободской Кировской области

Слободской районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Дурсеневой Т.Е., при секретаре Бурмистровой Д.С., с участием прокурора Облецова С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Орловского района Кировской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Орловского района Кировской области в защиту интересов Российской Федерации в лице ГНФКУ Кировский областной фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба. В обосновании иска указано, что 21.10.2015 года около 15 часов 05 минут ФИО1, управляя автомобилем DATSUUN ON-DO, государственный регистрационный знак №, на 343 километре автодороги «Вятка» на территории Орловского района, перевозя пассажира ФИО2, проявив преступное легкомыслие к установленному порядку движения транспортных средств, приступив к выполнению маневра обгона грузового автомобиля, выехал на полосу встречного движения, где, не справившись с управлением, совершил съезд в кювет. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру ФИО3 были причинены телесные повреждения: закрытый неосложненный компрессионно-оскольчатый перелом 2-3 поясничных позвонков. Данные повреждения относятся к причинившим тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Таким образом, ответчик совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ. Постановлением Котельнического районного суда от 16.03.2016 года уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено по основаниям ст. 25 УПК РФ. После совершения ДТП потерпевшей ФИО3 была оказана скорая медицинская помощь КОГБУЗ «Орловская ЦРБ», в дальнейшем оказывалась медицинская помощь КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», КОГБУЗ «Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева». Общая стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3 и оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 128093 рубля 41 копейка. Данная сумма возмещена Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. С учетом уточнения исковых требований просит суд взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение ФИО3, в пользу Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в размере 128093 рубля 41 копейка.

В судебном заседании представитель прокурора Орловского района Кировской области по доверенности ст. помощник Слободского межрайонного прокурора Облецов С.А. на иске настаивал.

Представитель истца - исполняющая обязанности директора ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» ФИО4 - в судебное заседание не явилась. Суду представила отзыв, в котором заявленный прокурором иск поддержала в полном объеме, просила рассмотреть дело без участия представителя фонда.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании иск признал частично, в размере 60000 рублей. Пояснил, что в результате ДТП вред был причинен его супруге. В случае удовлетворения иска сумма будет оплачена из совместного бюджета семьи, в том числе средств супруги ФИО3 Бюджет семьи складывается из его дохода по основному месту работы в МУП «Слободские пассажирские перевозки» и дохода супруги в КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева». В 2017 году общий доход семьи составил 427000 рублей. Сумма иска составляет 35% основного годового дохода семьи, ее выплата является затруднительной. До предъявления иска не проводилась экспертиза качества медицинской помощи в соответствии с п.2 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Предъявляемую к взысканию сумму в размере 7365 рублей полагает необоснованной, поскольку в выписке из реестра пациентов указывается на необоснованное назначение лекарственной терапии.

Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, то есть в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Вступившим в законную силу постановлением Котельнического районного суда Кировской области от 16.03.2016 года уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей.

Согласно постановлению 21.10.2015 года около 15.05 часов на 343 километре автодороги «Вятка» на территории Орловского района Кировской области водитель ФИО1, управляя автомобилем DATSUN ON-DO, государственный регистрационный знак №, перевозя пассажира ФИО3, в зоне действия дорожного знака 3.20 «Обгон запрещен», проявив преступное легкомыслие к установленному порядку движения транспортных средств, будучи недостаточно внимательным к окружающей обстановке, двигаясь со скоростью не менее 90 километров в час, не обеспечивающей водителю возможности постоянного контроля за движением транспортного средства, приступив к выполнению маневра обгона грузового автомобиля, выехал на полосу встречного движения, где, не справившись с управлением транспортным средством, совершил съезд в кювет. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 577 от 03.12.2015 года в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине водителя ФИО1, потерпевшей ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде закрытого не осложненного компрессионно-оскольчатого перелома 2-3 поясничных позвонков, которые относятся к причинившим тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Факт причинения вреда здоровью ФИО3 при изложенных обстоятельствах ответчиком ФИО1 не оспаривается.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 была оказана медицинская помощь:

- 21.10.2015 года - скорая помощь в КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»;

- с 21.10.2015 по 22.10.2015 года стационарное лечение в КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»;

- с 22.10.2015 по 27.10.2015 года, с 12.01.2016 по 26.01.2016 года, с 13.07.2016 по 28.07.2016 года - стационарное лечение; 27.10.2015 – скорая помощь; 20.11.2015, с 05.02.2016 по 17.03.2016 года, с 14.04.2016 по 06.07.2016 года, с 03.08.2016 по 17.08.2016 года – поликлиническая помощь в КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница имени академика А.Н.Бакулева»;

- с 27.10.2015 по 12.11.2015 года - стационарное лечение, 31.05.2016 и 04.08.2016 года – поликлиническая помощь в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии».

Указанными медицинскими учреждениями в адрес ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» были предъявлены выписки из реестра пациентов: от 29.10.2015 года (за оказание скорой помощи 21.10.2015 года) на сумму 125 руб. 58 коп., от 04.11.2015 года (за стационарное лечение в период с 21.10.2015 по 22.10.2015 года на сумму 7365 руб. 19 коп.), от 03.11.2015 года (за стационарное лечение в период с 22.10.2015 по 27.10.2015 года на сумму 19640 руб. 51 коп.), от 03.11.2015 года (за оказание скорой помощи 27.10.2015 года) на сумму 1216 руб. 70 коп., от 02.12.2015 года (за стационарное лечение в период с 27.10.2015 по 12.11.2015 года на сумму 45786 руб. 03 коп.), от 02.12.2015 года (за лечение в поликлинике 20.11.2015 года) на сумму 342 руб. 44 коп., от 02.02.2016 года (за стационарное лечение в период с 12.01.2016 по 26.01.2016 года) на сумму 14730 руб. 38 коп., от 04.04.2016 года (за лечение в поликлинике в период с 05.02.2016 по 17.03.2016 года) на сумму 1109 руб. 80 коп., от 02.08.2016 года (за лечение в поликлинике в период с 14.04.2016 по 06.07.2016 года) на сумму 1942 руб. 15 коп., от 03.06.2016 года (за лечение в поликлинике 31.05.2016 года) на сумму 465 руб. 25 коп., от 02.08.2016 года (за лечение в стационаре с 13.07.2016 по 28.07.2016 года) на сумму 33794 руб. 33 коп., от 02.09.2016 года (за лечение в поликлинике в период с 03.08.2016 по 17.08.2016 года) на сумму 1109 руб. 80 коп., от 05.09.2016 года (за лечение в поликлинике 04.08.2016 года) на сумму 465 руб. 25 коп..

Данными выписками подтверждается факт оплаты истцом за счет средств обязательного медицинского страхования медицинским учреждениям оказанной ФИО3 медицинской помощи на общую сумму 128093 рубля 41 копейка.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 31 данного Федерального закона предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Данные нормы свидетельствуют о том, что страховая организация, осуществив выплату страхового возмещения в пользу медицинских учреждений на оплату оказанной медицинской помощи ФИО3, учитывая обстоятельства причинения ей вреда (вследствие виновных действий ответчика), имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как лицу, причинившему вред.

Доводы ответчика о несогласии со счетом от 04.11.2015 года на сумму 7365 руб. 19 коп. (л.д. 7), в котором указано на выявленные в результате экспертизы качества медицинской помощи нарушения (необоснованное назначение лекарственной терапии), суд отвергает как несостоятельные, поскольку оплата оказанной помощи в размере 7365 руб. 19 коп. произведена без учета средств, затраченных на необоснованное лечение.

Доводы ответчика о том, что вопреки требованиям закона обязательная экспертиза качества оказанной ФИО3 медицинской помощи не проводилась, являются несостоятельными и не принимаются судом, поскольку сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется.

Кроме того, следует учитывать, что экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч. 6 ст. 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в п. 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 года N 230.В рассматриваемом деле такие основания отсутствуют. Следовательно, отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО3 и предъявленной к взысканию суммы, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

В соответствии с п.3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Ссылаясь в обоснование просьбы о снижении размера возмещения на свое имущественное положение, не позволяющее возместить расходы в полном объеме, ответчик не представил суду соответствующих доказательств.

Само по себе отсутствие высокого заработка как у супруги, так и у ответчика не свидетельствует о тяжелом материальном положении последнего.

Факт причинения вреда здоровью супруги не имеет правового значения для определения размера ответственности ФИО1 перед страховой организацией.

При изложенных обстоятельствах оснований для уменьшения размера возмещения вреда суд не усматривает.

На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, следует взыскать государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «городской округ город Слободской Кировской области» в размере 3762 рубля.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» с ФИО1 денежные средства в размере 128093 (сто двадцать восемь тысяч девяносто три) рубля 41 копейка возмещение расходов, затраченных на лечение ФИО3.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «городской округ город Слободской Кировской области» государственную пошлину в размере 3762 (три тысячи семьсот шестьдесят два) рубля.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Слободской районный суд в течение месяца со дня вынесения.

Судья - Т.Е. Дурсенева