Решение № 2-2926/2017 2-2926/2017~М-2364/2017 М-2364/2017 от 30 июля 2017 г. по делу № 2-2926/2017

Дело №2-2926 (2017)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 июля 2017 года г.Брянск

Советский районный суд г. Брянска в составе

председательствующего судьи Борлакова М.Р.,

при секретаре Осинниковой Е.В.,

с участием

старшего помощника прокурора

Советского района г. Брянска Орловской Н.В.,

представителя истца ФИО1,

представителя третьего лица –

правительства Брянской области ФИО2,

представителя третьего лица –

департамента финансов Брянской области ФИО3,

представителя ответчика – департамента

здравоохранения Брянской области ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Погарского района Брянской области в защиту интересов С. к Департаменту здравоохранения Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Правительству Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратами «Вемурафениб, Кобиметиниб, Дабрафениб, Траметиниб»,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Погарского района Брянской области обратился в суд с указанным иском к Правительству Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Департаменту здравоохранения Брянской области, ссылаясь на то, что прокуратурой Погарского района Брянской области проведена проверка по вопросу отказа в бесплатном обеспечении инвалида 2 группы С., <дата> г.р., жизненно необходимыми для него лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что у С. диагностировано онкологическое заболевание. В связи с прогрессированием данного заболевания, специалистами ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации по медицинским и жизненным показателям С. показана таргетная терапия препаратами «Вемурафениб» 960 мг 2 раза в день совместно с «Кобиметинибом» 60 мг/день с 1 по 21 дни 4- недельного цикла или «Дабрафениб» 150 мг 2 р/день внутрь совместно с «Траметинибом» 2 мг/день. Указанные препараты рекомендованы С. и специалистами ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».

Согласно информации департамента здравоохранения Брянской области, не имеется возможности обеспечения С. вышеуказанными лекарственными препаратами, поскольку они не включены в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 г. №2885-р, а также в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

До настоящего времени С. жизненно необходимыми лекарственными препаратами не обеспечен.

На основании изложенного истец просил обязать департамент финансов Брянской области выделить средства за счет средств областного бюджета на приобретение лекарственных препаратов «Вемурафениб», «Кобиметиниб», «Дабрафениб», «Траметиниб» для С., <дата> рождения в соответствии с заявками Департамента здравоохранения Брянской области; обязать Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственных препаратов «Вемурафениб», «Кобиметиниб», «Дабрафениб», «Траметиниб» для С..

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить С. лекарственными препаратами «Вемурафениб», «Кобиметиниб», «Дабрафениб», «Траметиниб» в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета.

В ходе судебного разбирательства Правительство Брянской области и Департамент финансов Брянской области были исключены из числа ответчиков, привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований.

В судебном заседании старший помощник прокурора Советского района г. Брянска Орловская Н.В., действующая на основании доверенности, уточнила исковые требования, просила обязать департамент здравоохранения Брянской области в пределах предоставленных полномочий обеспечить бесплатное предоставление С. лекарственных препаратов «Вемурафениб» с «Кобиметиниб» или «Дабрафениб» с «Траметиниб» в соответствии с медицинским показаниями за счет средств областного бюджета.

Представитель С. – ФИО1 в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования, пояснила, что прием указанных лекарственных препаратов является для С. жизненно необходимым.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Брянской области по доверенности ФИО4 в судебном заседании возражала против удовлетворения уточненных исковых требований.

Представитель третьего лица – Департамента финансов Брянской области ФИО3 оставил разрешение исковых требований на усмотрение суда.

Представитель третьего лица – Правительства Брянской области ФИО2 возражала против удовлетворения исковых требований.

С. в судебное заседание не явился, о дне и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ходатайств не заявлял.

В силу требований ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие С.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что С., <дата> г.р., поставлен диагноз: <данные изъяты>

Как следует из справки ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», в связи с прогрессированием заболевания С. показана таргетная терапия препаратами «Вемурафениб» 960 мг 2 раза в день совместно с «Кобиметинибом» 60 мг/день с 1 по 21 дни 4- недельного цикла или «Дабрафениб» 150 мг 2 р/день внутрь совместно с «Траметинибом» 2 мг/день. Указанные препараты рекомендованы С. и специалистами ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».

Согласно отзыву Департамента здравоохранения Брянской области, обеспечение лекарственными препаратами бесплатно граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, осуществляется в рамках перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 года №2885-р, а также Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинский организаций, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 г. № 2724-р.

Лекарственные препараты «Вемурафениб», «Кобиметиниб», «Дабрафениб», «Траметиниб» не включены в указанные перечни, ввиду чего обеспечить С. указанными лекарственными препаратами не представляется возможным.

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Пункт 5 ст. 1 Федерального закона N 323-ФЭ от 21.11.2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Программе» Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, норматив объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Органы государственной власти субъектов в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (включая территориальные программы обязательного медицинского страхования). Медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) и средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно указанной Программе граждане имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания при заболеваниях и состояниях, включающих новообразования и болезни органов дыхания.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Больным с онкологическими заболеваниями предусмотрен бесплатный отпуск всех необходимых для их лечения лекарственных средств за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Таким образом, С. с учетом имеющегося онкологического заболевания, прогрессированием заболевания имеет право на бесплатное получение лекарственных препараты «Вемурафениб», «Кобиметиниб», «Дабрафениб», «Траметиниб» в соответствии с медицинскими показаниями.

В соответствии с п. 2,1 Положения о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденного Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N76, к основным задачам департамента относится участие в проведении единой государственной политики в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории Брянской области на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения.

К задачам департамента здравоохранения отнесено участие в проведении единой государственной политики в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории Брянской области на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения. Департамент в области экономической деятельности и учета является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.

Как указано выше, специалистами ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», в связи с имеющимся у С. заболеванием ему показана таргетная терапия препаратами «Вемурафениб» 960 мг 2 раза в день совместно с «Кобиметинибом» 60 мг/день с 1 по 21 дни 4- недельного цикла или «Дабрафениб» 150 мг 2 р/день внутрь совместно с «Траметинибом» 2 мг/день. Указанные препараты рекомендованы С. также специалистами ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер», однако до настоящего времени С. указанный препарат не получает.

Учитывая изложенное, суд соглашается с доводами истца, что ответчиком не выполнена обязанность, предусмотренная действующим законодательством по обеспечению С. необходимыми лекарственными средствами.

Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Учитывая приведенные требования закона, изложенные обстоятельства, суд находит заявленные требования прокурора Погарского района Брянской области к Департаменту здравоохранения Брянской области обоснованными, заявленными в рамках компетенции, предоставленной законом данным органам государственной власти субъекта РФ и подлежащими удовлетворению.

С учетом обстоятельств дела, мнения прокурора и состояния здоровья С., решение суда полагаю подлежащим немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Погарского района Брянской области в интересах С. к Департаменту здравоохранения Брянской области об обеспечении лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области в пределах предоставленных полномочий обеспечить за счет средств бюджета субъекта – Брянская область бесплатное предоставление С., <дата> рождения, лекарственных препаратов «Вемурафениб» с «Кобиметиниб» или «Дабрафениб» с «Траметиниб» в соответствии с медицинским показаниями.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья М.Р. Борлаков

Мотивированное решение изготовлено 31 июля 2017 года.