Постановление № 5-716/2019 от 4 ноября 2019 г. по делу № 5-716/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Ростов-на-Дону «05» ноября 2019 года

Судья Октябрьского районного суда г. Ростова-на-Дону Крат Е.С., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении в отношении МБУЗ «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону», ИНН <***>, ОГРН <***>, расположенное по адресу: <...>, в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

В суд поступили материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении МБУЗ «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону».

Территориальным органом Росздравнадзора по Ростовской области в ходе проведения проверки по месту осуществления деятельности в <...> установлено не соблюдение стандартов оснащения, группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения, в частности отсутствуют: аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура ( не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) ; монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура), насос инфузионный, насос шприцевой, аспиратор электрический, каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий; стандартов оснащения гинекологического отделения, в частности отсутствуют аппарат искуственной вентиляции легких, дефибриллятор кардиосинхронизированный; в гинекологическом отделении № отсутствуют стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором. В нарушение требований п.83 «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» при проведении обследования и лечения в условиях гинекологического отделения не проводится осмотр женщин, страдающих бесплодием, связанным с мужскими факторами, женским бесплодием трубного происхождения врачом-эндокринологом; в нарушение требований п.12 «Порядка по профилю «анестезиология и реаниматология» число коек для реанимации и интенсивной терапии составляет 2 % общего коечного фонда ( 765), вместо положенных 3% общего коечного фонда, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек.

При проведении проверки по адресу: <...>, <...> установлены следующие нарушения: в гериатрическом отделении отсутствуют негатоскоп, устройство для усиления звука, таблица Розенбаума, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, матрас противопролежневый в количестве не мене 1 на 6 коек; проводится стационарное лечение пациентам, которым не установлен диагноз старческая астения; на должности среднего медицинского персонала назначаются медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование по специальности « сестринское дело», «акушерское дело», «лечебное дело», прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста; на должности среднего медицинского персонала гериатрического отделения назначены работники не прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинское помощи лицам пожилого возраста.

Представитель МБУЗ «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону» по доверенности ФИО1 в судебном заседании просила снизить размер штрафа, подлежащий взысканию, ссылаясь на частичное устранение нарушений.

Представитель административного органа в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте надлежащим образом.

Суд, выслушав представителя учреждения, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию (пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности").

Частью 2 статьи 12 названного закона закреплено, что положениями о лицензировании конкретных видов деятельности устанавливаются исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в случае, если указанные перечни не установлены федеральными законами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение), согласно пункту 3 которого медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, а требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт "а" пункта 5).

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации (абзац 1 пункта 6).

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 названного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ (абзац 2 пункта 6).

В силу части 11 статьи 19 указанного Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе:

1)возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;

2)человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан.

Как следует из содержания статей 10, 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ закрепленное за каждым право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи, при этом доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно данному Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1 статьи 37).

Факт совершения МБУЗ «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону» административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ подтверждается собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 18.10.2019г., дополнительными соглашениями к трудовому договору ( л.д. 48-59), медицинским картами стационарного больного ( л.д.60-62), которые оценены судьей в совокупности с другими материалами дела в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ.

Таким образом, факт правонарушения установлен, как установлена и вина МБУЗ «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону». Действия МБУЗ «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону» правильно квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Между тем, согласно ч.1 ст.3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии с ч.ч.1,3 ст.4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение. При назначении административного наказания юридическому лицу учитывается характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 25.02.2014 г. N 4-П, в условиях, когда нижняя граница административных штрафов для юридических лиц за совершение административных правонарушений составляет как минимум сто тысяч рублей, как это предусмотрено, в частности, частью 1 статьи 7.3, частью 1 статьи 9.1, частью 1 статьи 14.43, частью 2 статьи 15.19, частями 2 и 5 статьи 15.23.1, и статьей 19.7.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, обеспечение индивидуального - учитывающего характер административного правонарушения, обстановку его совершения и наступившие последствия, степень вины, а также имущественное и финансовое положение нарушителя - подхода к наложению административного штрафа становится крайне затруднительным, а в некоторых случаях и просто невозможным.

Указанным Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации положения части 1 статьи 7.3, части 1 статьи 9.1, части 1 статьи 14.43, части 2 статьи 15.19, частей 2 и 5 статьи 15.23.1, и статьи 19.7.3 КоАП РФ, устанавливающие минимальные размеры административных штрафов, применяемых в отношении юридических лиц, совершивших предусмотренные ими административные правонарушения, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 17 (часть 3), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1, 2 и 3) и 55 (часть 3), в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования эти законоположения во взаимосвязи с закрепленными данным Кодексом общими правилами применения административных наказаний не допускают назначения административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного соответствующей административной санкцией (сто тысяч рублей и более), и тем самым не позволяют надлежащим образом учесть характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства и, соответственно, обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.

Конституционным Судом Российской Федерации постановлено, что впредь до внесения в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях надлежащих изменений размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, предусмотренные частью 1 статьи 7.3, частью 1 статьи 9.1, частью 1 статьи 14.43, частью 2 статьи 15.19, частями 2 и 5 статьи 15.23.1, и статьей 19.7.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а равно иные административные правонарушения, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации и правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем Постановлении.

Федеральным законом от 31.12.2014 N 515-ФЗ "О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25.02.2014 N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм КоАП РФ.

Так, в частности статья 4.1 КоАП РФ дополнена частями 3.2 и 3.3 следующего содержания:

"При наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса".

При таких обстоятельствах, с учетом материального положения учреждения, характера производственной деятельности, суд считает возможным снизить размер штрафа, подлежащего взысканию с 150 000 руб. до 75 000 руб.

Снижение судом размера административного штрафа не ухудшает положение лица, в отношении которого вынесено постановление.

Руководствуясь ст.ст. 29.9-29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать МБУЗ «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону», ИНН <***>, ОГРН <***>, расположенное по адресу: <...>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000руб.

Административный штраф перечислять по следующим реквизитам: получатель: УФК по РО (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области), ИНН <***>, КПП 616701001, БИК 046015001, ОКТМО 60701000, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140, р/с <***> в Отделение Ростов-на-Дону.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд г.Ростова-на-Дону в течение 10 суток со дня вручения постановления.

Судья