Решение № 2-433/2018 2-433/2018 ~ М-302/2018 М-302/2018 от 27 мая 2018 г. по делу № 2-433/2018

КОПИЯ

Дело № 2-433/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Надым 28 мая 2018 года

Надымский городской суд ЯНАО в составе председательствующего судьи Минихановой Е.В., при секретаре Московской К.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» в лице Ямальского филиала к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился к ФИО1 с требованиями о взыскании расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица, мотивировал тем, что Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Ямальского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 года. Согласно постановлению мирового судьи судебного участка № 1 Надымского судебного района от 11.04.2017 года ФИО1 *дата* умышленно причинила тяжкий вред здоровью П.М.В., совершенному при превышении пределов необходимой обороны. Уголовное дело в отношении ответчицы в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ (за примирением сторон). П.М.В. является застрахованным лицом Ямальского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Медицинская помощь, оказанная П.М.В. в ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ», согласно договору *№ обезличен* на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2016 года, в период времени с 23.12.2016 года по 11.01.2017 года оплачена Ямальским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» в полном объеме на основании счета *№ обезличен* от 20.02.2017 года, в том числе, выставленного медицинской организацией в сумме <данные изъяты> рублей. Ответчице была направлена претензия о возмещении суммы расходов, затраченных на оплату медицинской помощи П.М.В. в досудебном порядке. По настоящее время ответчица не возместила расходы истца в размере <данные изъяты> рублей. Просил, в соответствии со ст. 1081 ГК РФ, взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица П.М.В., в размере <данные изъяты> рублей.

Впоследствии представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» увеличил исковые требования, просил взыскать с ФИО1 сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица П.М.В. в размере <данные изъяты> рублей.

Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, извещен своевременно, надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчица ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена своевременно, надлежащим образом, возражений по требованиям не представила. Заказные судебные повестки возвращены в адрес суда с почтовой отметкой «истек срок хранения».

В соответствии со ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно п. 67 Постановления Пленума ВС РФ от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса РФ» бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия (например, договор считается расторгнутым вследствие одностороннего отказа от его исполнения).

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившейся ответчицы.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя Фонда, в отзыве на иск указал, что П.М.В. за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана и оплачена медицинская помощь (стационар и поликлиника) на общую сумму <данные изъяты> рубля. В соответствии с ч. 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы на оплату оказанной медицинской помощи П.М.В. вследствие причинения вреда его здоровью в результате противоправных действий ФИО1 подлежат возмещению. Предметом иска являются регрессные требования Территориального фонда. Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ст. 31), не содержит ограничения по условиям оказанной медицинской помощи при решении вопросов о возмещении Территориальному фонду средств, затраченных на лечение.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается письменными материалами дела, постановлением мирового судьи судебного участка № 1 г. Надым от 11.04.2017 года в отношении ФИО1 уголовное дело по ч. 1 ст. 114 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. Постановление вступило в законную силу 22.04.2017 года.

Как следует из указанного постановления, ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью П.М.В., совершенное при превышении пределов необходимой обороны, *дата* в период времени с 00:25 до 00:43 час. в квартире <адрес>.

Согласно заключению эксперта № 04-2017-0036 от 17.01.2017 года, у П.М.В. обнаружены: <данные изъяты>.

Акционерное общество «СОГАЗ-Мед»» в лице Ямальского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 той же статьи).

Между Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» и ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» заключен договор *№ обезличен* на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2016 года.

Согласно реестру счетов за период с 01.01.2017 по 31.01.2017 года на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, Ямальским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»», реестру счетов ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» и сведениям, представленным ТФОМС ЯНАО, П.М.В. за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана следующая медицинская помощь (в стационарных условиях – <данные изъяты> рубль и <данные изъяты> рубля, поликлиника – <данные изъяты> рублей), составила в общем размере <данные изъяты> рублей.

В силу п. 4 ч. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Ввиду изложенного, причинение П.М.В. тяжкого вреда здоровью в результате совершения ФИО1 преступления, объективно установлено вступившим в законную силу постановлением суда и не может быть оспорено в рамках рассматриваемого гражданского дела.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено, П.М.В. является застрахованным лицом Ямальского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»». Медицинская помощь, оказанная застрахованному по ОМС на территории ЯНАО П.М.В. в ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ», оплачена Ямальским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»».

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 3 ст. 31 того же Закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что ответчица виновна в причинении тяжкого вреда здоровью П.М.В., который являлся потерпевшим в рамках уголовного дела, в связи с этим, ответчица несет правовые последствия привлечения к уголовной ответственности, в том числе, в части возмещения понесенных расходов на лечение потерпевшего. В результате неправомерных действий ответчицы, причинившей вред здоровью потерпевшего, П.М.В. находился на лечении в отделении хирургии ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» в период времени с *дата* по *дата* и с *дата* по *дата*.

Ввиду изложенного, принимая во внимание исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд приходит к обоснованному выводу о том, что денежные средства, затраченные на стационарное лечение потерпевшего (<данные изъяты> рубля) и поликлиника (4155 рублей) подлежат взысканию с ответчицы в общем размере <данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст. ст. 55, 56 ГК РФ представительства и филиалы не являются юридическими лицами. Они наделяются имуществом, создавшим их юридическим лицом, и действуют на основании утвержденных им положений. Руководители представительств и филиалов назначаются юридическим лицом и действуют на основании его доверенности.

Юридические лица, кроме учреждений, отвечают по своим обязательствам всем принадлежащим им имуществом.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» в лице Ямальского филиала к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО Надымский район государственную пошлину в размере <данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в суд ЯНАО в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы или представления через Надымский суд.

Председательствующий:

Мотивированное решение составлено 01 июня 2018 года

Копия верна: судья Е.В. Миниханова

Решение не вступило в законную силу: 01.06.2018 год.

Подлинник решения хранится в деле № 2-433/2018 в Надымском городском суде ЯНАО.